（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（重點）知識點題庫300題含答案解析

PAGEPAGE1（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（重點）知識點題庫300題（含答案解析一、單選題1.甲狀腺激素不具哪項藥理作用A、維持生長發(fā)育B、增強心臟對兒茶酚胺的敏感性C、維持血液系統(tǒng)功能正常D、維持神經系統(tǒng)功能E、促進代謝答案：C解析：甲狀腺激素不具有維持血液系統(tǒng)功能正常的功能，只是甲狀腺激素多了或少了，會影響到血液系統(tǒng)功能，但不是維持2.49歲婦女，人工流產后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗（+），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細胞性子宮內膜炎答案：C解析：本例繼發(fā)于人工流產后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠后，組織學診斷應為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。3.AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素B、凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗A抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A凝集原和抗B凝集素答案：A解析：紅細胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原；血漿中則含有與之相對抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細胞膜上同時含有A凝集原和B凝集原；血漿中沒有抗A和抗B的凝集素4.下述哪種糖尿病不需首選胰島素A、幼年重型糖尿病B、合并嚴重感染的糖尿病C、輕型糖尿病D、需作手術的糖尿病人E、合并妊娠的糖尿病人答案：C解析：對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情，不需要首選胰島素5.45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。有甲狀腺功能亢進癥病史1年。査體：BP135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是A、大支氣管狹窄B、大支氣管梗阻C、小氣管狹窄D、呼吸面積減少E、肺泡張力增高答案：C解析：①患者發(fā)作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細小支氣管痙攣所致（C）。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。6.對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點，正確的是A、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟B、嬰幼兒輸尿管短而彎曲C、嬰兒期膀胱位置相對高D、女嬰尿道口暴露，遠離肛門E、在胚胎期的發(fā)育經過了原腎、后腎兩個階段答案：C解析：小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點如下：在胚胎期的發(fā)育過程中腎始于生腎中胚層，經歷了原腎、中腎、后腎三個階段；2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟；嬰幼兒輸尿管長而彎曲；嬰兒期膀胱位置相對高，女嬰尿道口暴露且近肛門。7.某老企業(yè)一接觸生產性噪聲崗位，工人每天工作4h，則該崗位的噪聲容許標準為A.＜93dBB.＜90dBC.＜93dBA、B、＜88dBC、D、＜90dB答案：D解析：根據題意，該老企業(yè)的生產性噪聲崗位工人每天工作4小時，因此需要查找4小時工作時間的噪聲容許標準。根據國家標準《GBZ2.2-2007職業(yè)性噪聲衛(wèi)生標準》中的規(guī)定，4小時工作時間的噪聲容許標準為90dB。因此，本題答案為D.＜90dB。8.作基礎降壓藥宜選A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內酯E、阿米洛利答案：A解析：氫氯噻嗪本品有加強其它降壓藥的降壓作用。開始其通過利尿減少血容量和細胞外液，降低心輸出量而降壓；長期應用能直接松弛小動脈平滑肌，使外周血管擴張而降低血壓。本品長期應用不產生耐藥性，且能對抗其他降壓藥的水鈉潴留，常用作基礎降壓藥9.與腫瘤有密切關系的行為是A、型B、型C、型D、型E、型答案：C解析：本題考查的是腫瘤與行為的關系。根據題干中的提示，我們可以知道與腫瘤有密切關系的行為是哪一種類型。選項中，只有C型，即不良行為與腫瘤有密切關系，其他選項與腫瘤沒有直接關系。因此，本題的答案是C。10.消毒并不是為了A、將病原微生物消滅于外環(huán)境中B、切斷傳播途徑C、阻斷傳染病播散D、殺滅所有微生物E、控制醫(yī)院感染答案：D解析：消毒是殺死物體上的病原微生物，并非殺滅所有微生物。所以D項不正確。11.功能失調性子官出血發(fā)病因素不包括A、環(huán)境變化B、營養(yǎng)不良C、下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂所致D、氣候驟變、過度勞累E、由于器質性病變引起答案：E解析：本題考查的是功能失調性子官出血的發(fā)病因素。功能失調性子官出血是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂所致的月經不調，包括閉經、經期延長、經量過多等癥狀。因此，選項C是正確的發(fā)病因素。選項A、B、D都是可能的發(fā)病因素，因為環(huán)境變化、營養(yǎng)不良、氣候驟變、過度勞累等都可能影響女性的生理周期和月經周期，導致月經不調。選項E是錯誤的，因為器質性病變也可能導致月經不調，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，因此不能排除在發(fā)病因素之外。綜上所述，本題的正確答案是E。12.影響外周阻力的最主要的因素是A、血液粘滯性B、紅細胞數目C、血管長度D、小動脈口徑E、小靜脈口徑答案：D解析：外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力，是形成動脈血壓的另一個主要因素。其中最主要的是小動脈，外周阻力是影響動脈血壓的因素，外周阻力加大，動脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響13.下列有關Hb的敘述哪一項是不正確的A、Hb是一條多肽鏈和一個血紅素結合而成，其氧解離曲線是直角曲線B、Hb是α2β2四聚體，所以一分子Hb可結合四分子氧C、Hb各亞基攜帶O2時，具有正協(xié)同效應D、O2是結合在血紅素的Fe2+上E、大部分親水基團位于Hb分子的表面答案：A解析：血液中的血紅蛋白（Hb）是由四分子血紅素和一分子四條肽鏈組成的球蛋白結合而成，曲線呈S形。所以，A是錯誤的。14.睪酮生理作用，下列敘述不正確的是A、影響胚胎分化B、維持生精作用C、促進男性副性征的出現及維持D、促進蛋白質的合成E、主要是抑制骨骼生長與鈣磷沉積答案：E解析：對代謝的影響，促進骨骼生長于鈣磷沉積以及紅細胞的生成等。15.最小二乘法的原理要求下列式子達到最小的是A、∑（X-）B、∑（Y-）C、∑（Y-）D、∑（X-）（Y-）E、∑（Y-）答案：B解析：最小二乘法是一種常用的線性回歸分析方法，其原理是通過最小化殘差平方和來確定回歸系數，從而建立線性回歸模型。在最小二乘法中，殘差指的是實際值與預測值之間的差異，殘差平方和則是所有殘差平方的和。根據最小二乘法的原理，我們需要找到一個式子，使得其殘差平方和最小。在本題中，我們可以將選項中的式子轉化為殘差平方和的形式，即：A.∑(Yi-β0-β1Xi)^2B.∑(Yi-β0-β1Xi)^2C.∑(Yi-β0-β1Xi)^2D.∑(Yi-β0-β1Xi)^2E.∑(Yi-β0-β1Xi)^2其中，β0和β1分別是回歸系數，Xi和Yi分別是自變量和因變量的觀測值?？梢园l(fā)現，選項A、C、D和E中都只包含了自變量或因變量的觀測值，而沒有包含回歸系數。因此，它們不符合最小二乘法的原理，不能作為最小二乘法中的殘差平方和。而選項B中包含了回歸系數β0和β1，同時也包含了因變量Yi的觀測值，因此可以作為最小二乘法中的殘差平方和。因此，選項B是正確答案。16.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為A、臍帶脫垂B、產程延長，產后出血C、產褥感染D、胎頭交鎖E、胎膜早破答案：B解析：雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為產程延長，產后出血。雙胎妊娠子宮肌纖維伸展過度，常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力，致產程延長。子宮過度膨脹、產后宮縮乏力、胎盤附著面積增大，可導致產后出血。17.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化驗：HBSAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。育有一女，13歲，體檢時查：血清抗-HBs（+），追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染A、顯性感染B、潛伏性感染C、病毒攜帶狀態(tài)D、隱性感染E、垂直感染答案：D解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。僅引起機體產生特異性的免疫應答，診斷依賴免疫學檢查檢出特異性抗體。在大多數傳染病中，隱性感染時最常見的表現。18.中暑最常見的臨床類型為A、勞力型熱射病B、非勞力型熱射病C、中暑痙攣D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：此題考查的是中暑的臨床類型。中暑可分為熱射病(中暑高熱)、日射病、熱衰竭(中暑衰竭)和熱痙攣(中暑痙攣)四種類型，其中熱衰竭是最常見的一種類型。19.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為A、心源性休克B、低血容量性休克C、過敏性休克D、感染性休克E、神經源性休克答案：B解析：低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據病情決定是否使用升壓藥。20.—風濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現室性期前收縮呈二聯律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A、利多卡因B、胺碘酮C、苯妥英鈉D、維拉帕米E、奎尼丁答案：C解析：利多卡因與苯妥英鈉都可以用于強心甙藥物中毒的對癥治療，但是，利多卡因對于肝功不良病人靜脈注射過快可以出現嗜睡或激動不安、感覺異常等不良反應，而題中患者肝臟腫大，所以從用藥安全的角度考慮本題最妥當的答案為C。21.訪談法收集資料的方式（）A、面詢和電話詢問B、電話詢問C、面詢D、入戶調查E、抽樣調查答案：A解析：本題考查的是訪談法收集資料的方式。訪談法是指通過與被訪者進行面對面或電話交流，以獲取所需信息的方法。因此，選項A中的面詢和電話詢問都是訪談法的方式，符合題意。選項B、D、E都不完全符合題意，因此排除。選項C只包括面詢，而沒有電話詢問，不全面，也不符合題意。因此，本題的正確答案是A。22.苯二氮卓類藥物的作用特點描述正確的是A、停藥后代償性反跳較重B、沒有抗焦慮作用C、可縮短睡眠誘導時間D、對快動眼睡眠時相影響大E、沒有抗驚厥作用答案：C解析：苯二氮卓類藥物作用特點為1.抗焦慮作用苯二氮卓類小于鎮(zhèn)靜劑量時即有良好的抗焦慮作用，顯著改善緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀。這可能是選擇性作用于邊緣系統(tǒng)的結果。主要用于焦慮癥。對持續(xù)性焦慮狀態(tài)則宜選用長效類藥物。對間斷性嚴重焦慮患者則宜選用中、短效類藥物。2.鎮(zhèn)靜催眠作用苯二氮卓類縮短睡眠誘導時間，延長睡眠持續(xù)時間。所有催眠藥均縮短快動眼睡眠時相（REM），停藥時則代償性反跳延長，而使夢魘增多。但本類藥物對REM影響較小，停藥后代償性反跳較輕，由此引起的停藥困難亦較小，是其優(yōu)點之一。由于本類藥物安全范圍大，鎮(zhèn)靜作用發(fā)生快而確實，且可產生暫時性記憶缺失，用于麻醉前給藥，可緩和患者對手術的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，使患者對術中的不良刺激在術后不復記憶。這些作用均優(yōu)于嗎啡和氯丙嗪。同理，臨床也常用于心臟電擊復律或內窺鏡檢查前給藥。多用地西泮靜脈注射。3.抗驚厥作用所有苯二氮卓類藥物都有抗驚厥作用，其中地西泮和三唑侖的作用尤為明顯，臨床用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。地西泮是目前用作癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。對于其他類型的癲癇發(fā)作則以硝西泮和氯硝西泮的療效為較好。4.中樞性肌肉松弛作用動物實驗證明，本類藥物對去大腦僵直有明顯肌肉松弛作用。對人類大腦損傷所致肌肉僵直也有緩解作用23.男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[問題3]該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么A、鐵劑、維生素CB、維生素B12、葉酸C、給予瘦肉、蛋，肝類、D、強的松、維生素B12、葉酸、鐵劑E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C答案：E解析：骨髓象有助于進一步明確診斷。根據臨床表現、血象和骨髓象可診斷為巨幼細胞貧血。在此基礎上，如精神癥狀明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致。維生素C有助于吸收。24.空腹13小時，血糖濃度的維持主要靠A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、酮體轉變成糖D、糖異生作用E、組織中葡萄糖的利用答案：D解析：在空腹或者饑餓時候，肝糖原分解產生的葡萄糖只能維持8-12小時，此后機體完全依靠糖異生途徑維持血糖。25.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是A、肺結核B、支氣管曲菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道答案：C解析：支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細狹，易阻塞，反復感染破壞支氣管壁各層組織，或細支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側更為明顯。肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結壓迫引起支氣管阻塞，可以導致遠端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內負壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結，常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴張所致的中葉綜合征。刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反復繼發(fā)感染也可導致支氣管擴張。26.某研究者為了檢驗進食巧克力能否改善人群認知功能，收集了22個國家近5年來年人均巧克力消費量數據，并獲得了22個國家截至2011年每千萬人口諾貝爾獎獲得者數量，計算兩者的相關系數為0.791。該研究采用的流行病學設計屬于A、個案研究B、生態(tài)趨勢研究C、生態(tài)比較研究D、隊列研究E、實驗性研究答案：C解析：該研究是在群體水平上研究暴露與結局之間的關系，屬于生態(tài)學研究。研究直接比較不同國家間暴露和結局頻率間的關系，屬于生態(tài)比較研究。27.哪一種病理類型的甲狀腺癌預后最差A、濾泡狀腺癌B、未分化癌C、髓樣癌D、甲狀腺瘤惡變E、乳頭狀腺癌答案：B解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數的70％，而兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性，以21~40歲的婦女最多見。此型分化好，生長緩慢，惡性度低。雖有多中心性發(fā)生傾向，且較早便出現頸淋巴結轉移，但預后較好。28.對于二尖瓣關閉不全，下列說法不正確的是A、風濕性損害最常見B、可引起左房、左室擴大C、第一心音多增強D、心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善E、可導致左心功能衰竭答案：C解析：風心病是引起二尖瓣關閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴重的過度容量負荷最終導致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善。29.痛風時尿沉渣結晶為A、尿酸鹽結晶B、磷酸鹽結晶C、絡氨酸D、膽紅素結晶E、草酸鹽結晶答案：A解析：痛風時尿沉渣結晶為尿酸鹽結晶。30.女，60歲，胃潰瘍術后6天突發(fā)呼吸困難，既往COPD病史30余年。查體：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，煩躁不安，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，雙肺可聞及少量濕啰音。該患者呼吸困難可能是出現了哪種并發(fā)癥A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自發(fā)性氣胸E、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：考慮選A。右心衰竭是靜脈系統(tǒng)淤血，肝臟腫大，頸靜脈怒張，下肢水腫，腹脹等，而不是表現為呼吸困難；另外，端坐呼吸。煩躁不安，大汗的體征也更加符合ARDS；還有，題目問的是最有可能的選項。故選A。31.初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現陰道流血，量多，色鮮，伴心悸A、先兆子宮破裂B、前置胎盤C、胎盤早剝D、羊水栓塞E、胎盤滯留答案：B解析：前置胎盤的出血往往是無誘因、無痛性、反復發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此種出血往往是發(fā)生于不自覺中。有時患者半夜醒來，發(fā)現自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴重，多發(fā)生于中央性前置胎盤，需馬上手術結束妊娠。手術中出血較多，如胎盤有粘連，止血困難時有切除子宮之可能。初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現陰道流血，量多，色鮮，伴心悸，符合前置胎盤的癥狀，故答案選擇B。32.女，17歲。疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年。易餓、體重下降11公斤，月經量減少，經期僅1-2天。查體：BP140/70mmHg，皮膚微潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質軟，無觸痛。[問題2]明確診斷的主要檢查是A、垂體功能測定B、甲狀腺放射性核素掃描C、血甲狀腺素水平測定D、口服葡萄糖耐量試驗E、甲狀腺攝碘131率答案：C解析：確診原發(fā)性甲亢Graves病當然首選血清甲狀腺素水平測定。甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺攝碘131率現在臨床上少用。垂體功能測定對原發(fā)性甲亢的診斷幫助不大，主要用于診斷垂體性甲亢?？诜咸烟悄土吭囼炛饕糜诖_診糖尿病。33.進行DNA復制實驗時，保留全部DNA復制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會出現什么后果：A、DNA高度纏繞，無法作為模板B、DNA被分解成無數片段C、無RNA引物，復制無法進行D、隨從鏈的復制無法完成E、岡崎片段生成過量答案：D解析：DNA聚合酶只能催化鏈延長而不能使鏈連接以DNA聚合酶II代替DNA連接酶最后的效果就是DNA復制完以后都是一個一個的岡崎片段之類的小片段。也就是隨從鏈無法完成復制。34.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療E、囑患者休息答案：A解析：溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內出血或性質不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史、1個月內胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。35.食管癌患者進食嗆咳，提示A、癌侵犯吞咽神經B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉移E、伴有氣管炎答案：C解析：咽神經若受累，將出現惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經時，出現聲嘶。出現食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現致死性大嘔血。36.患兒腹瀉4天，中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的A、治療時注意到給鉀前6小時內有尿A、滴注時間不少于6～8小時B、靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3％C、脫水糾正后第2天停止補鉀D、補鉀量一般為3～4mmo]/(kg·答案：D解析：補鉀原則：見尿補鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3g·d。需4～6天。37.女性，40歲。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。纖維結腸鏡檢査未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外A、結腸癌B、甲狀腺功能減低癥C、結腸冗長D、先天性巨結腸E、習慣性便秘答案：B解析：該患者纖維結腸鏡檢查未見異常，可除外結腸癌、結腸冗長及先天性巨結腸。甲狀腺功能減低癥也可導致腹脹、便秘，嚴重者出現麻痹性腸梗阻，該患者還有進食量減少、體重增加等表現，需除外甲狀腺功能減低癥所致便秘。38.醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應當履行下列職責，但除外A、告知受種者或者監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項B、詢問受種者家庭生活環(huán)境狀況C、詢問受種者的健康狀況D、詢問受種者是否有接種禁忌E、如實記錄告知和詢問情況答案：B解析：本題考查醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前的職責。根據題干，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前應當履行下列職責，但除外，因此需要排除一個不屬于醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前的職責的選項。選項A、C、D、E都是醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前的職責，只有選項B詢問受種者家庭生活環(huán)境狀況與接種無關，因此選B。因此，本題答案為B。39.男性，70歲。足刺傷10日，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、敗血癥C、牙周炎D、腦血栓E、破傷風答案：E解析：破傷風多有狹小而深的傷口，首先侵犯咀嚼肌導致牙關緊閉、張口困難，而后侵犯頸肌導致頸項強直。結合病史和臨床表現，本例應診斷為破傷風。40.于協(xié)調性宮縮乏力正確的是A、宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱B、多數產婦覺持續(xù)腹痛，且產程延長C、容易發(fā)生胎兒窘迫D、不宜靜脈滴注催產素E、不易發(fā)生胎盤殘留答案：A解析：多數產婦覺持續(xù)腹痛是不協(xié)調性宮縮乏力的特點，故B錯。對胎兒影響不大，故C錯。可以靜脈滴注催產素，故D錯。易發(fā)生胎盤殘留，故E錯。41.年齡對疾病發(fā)生的影響A、無影響B(tài)、僅對非傳染病發(fā)生有影響C、僅對傳染病發(fā)生有影響D、影響不明顯E、對傳染病和非傳染病發(fā)生均有影響答案：E解析：年齡是一個重要的影響因素，對于許多疾病的發(fā)生都有一定的影響。傳染病和非傳染病在不同年齡段的發(fā)生率也有所不同。因此，選項E是正確的，即年齡對傳染病和非傳染病發(fā)生均有影響。選項A、B、C、D都不能完全概括年齡對疾病發(fā)生的影響。42.以醫(yī)院為基礎的病例對照研究．最易出現的偏倚是A、混雜偏倚B、失訪偏倚C、信息偏倚D、選擇偏倚E、回憶偏倚答案：D解析：本題考查的是病例對照研究中最易出現的偏倚。病例對照研究是一種回顧性研究，通過對病例組和對照組的比較，探討某種疾病與某些因素之間的關系。在病例對照研究中，最易出現的偏倚是選擇偏倚。選擇偏倚是指研究對象的選擇不是隨機的，而是有意或無意地選擇了某些特定的對象，導致研究結果與真實情況存在偏差。例如，在病例對照研究中，病例組和對照組的選擇可能存在差異，導致研究結果不可靠。其他選項的解釋如下：A.混雜偏倚：指研究中未能控制或調整的混雜因素對研究結果的影響。例如，在研究某種疾病與某種因素的關系時，可能存在其他因素對研究結果的影響，如年齡、性別、吸煙等。B.失訪偏倚：指研究對象在研究過程中失去聯系或無法跟蹤，導致研究結果不完整或不準確。C.信息偏倚：指研究對象提供的信息存在誤差或不完整，導致研究結果不準確。例如，在研究某種疾病與某種因素的關系時，研究對象可能存在記憶偏差或不愿意透露真實情況等。E.回憶偏倚：指研究對象在回憶過去的經歷或行為時存在偏差，導致研究結果不準確。例如，在研究某種疾病與某種因素的關系時，研究對象可能存在記憶偏差或不愿意透露真實情況等。43.女，32歲，停經56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細胞10×109／L，中性0.8，血紅蛋白75g／L，體溫37.5℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg）處理方法下列哪項是正確的A、抗休克同時立即手術B、白細胞較高先用抗生素C、次日復驗hCG定量D、為排除流產可能先刮宮E、藥物止血答案：A解析：考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術治療。現在已經腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術。44.患者男性，45歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。[問題2]該患者Ⅲ度燒傷面積是A、3×9%B、5×9%C、1×9%D、4×9%E、2×9%答案：E解析：Ⅲ度燒傷：創(chuàng)面蒼白或焦黃色，干燥，較硬。多能見到黑紫色樹枝樣粗大的皮下靜脈網，無痛感。本病例Ⅲ度燒傷的部位為雙上肢，根據九分法，選E。45.不穩(wěn)定型心絞痛危險因素較多，其中不符合的是A、年齡≥65歲B、3個或3個以上冠心病危險因素C、已知有冠狀動脈狹窄≥50％D、近48h內有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次E、發(fā)病前服用阿司匹林超過7天答案：D解析：不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層包括：(1)年齡≥65歲；(2)3個或3個以上冠心病危險因素(冠心病家族史、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病或吸煙)；(3)已知有冠狀動脈狹窄≥50％；(4)心電圖的ST段改變；(5)近24h內有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次；(6)發(fā)病前服用阿司匹林超過7天；(7)心肌損傷標志物(cTnI或cTnT)升高。46.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是A、腦脊液細胞數顯著增加B、糖定量降低C、腦脊液檢菌陽性D、腦膜刺激征陽性E、腦脊液外觀混濁或膿性答案：C解析：確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行，檢出陽性率甚至較細菌培養(yǎng)高。細菌培養(yǎng)陽性者應做藥物敏感試驗。以乳膠顆粒凝聚試驗為基礎的多種免疫學方法可檢測出腦脊液中致病菌的特異性抗原，對涂片和培養(yǎng)未能檢測到致病菌的患者診斷有參考價值。47.關于譫妄病人，說法正確的是A、會發(fā)生沖動行為但不會有自傷B、常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清C、譫妄狀態(tài)晝重夜輕D、不會產生被害妄想E、突然變得安靜，說明病情可能加劇答案：E解析：譫妄是一種病因學上非特異性的腦器質性綜合征。主要特點是意識障礙，此時意識清晰度水平降低，同時伴有大量的錯覺和幻覺，以幻視為多。幻覺內容多為生動而逼真的、形象的人物或場面。可伴有短暫的妄想，多為被害妄想。此時病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應和相應的興奮不安、行為沖動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。譫妄狀態(tài)多在晚問加重，持續(xù)時間可為數小時至數日不等，一般與病情變化有關。有時病人突然變得安靜，提示病情有可能加劇，需密切觀察病情變化。48.有患者血中尿酸含量>80mg/L，經臨床別嘌呤醇治療后尿酸降為50mg/L，病人尿液中可能出現哪種化合物A、尿黑酸B、別嘌呤核苷酸C、牛磺酸D、多巴胺E、精胺、精脒答案：B解析：抗痛風藥物一方面可以取代黃嘌呤競爭性的與黃嘌呤氧化酶結合，從而抑制該酶的活性，減少尿酸的生成。另一方面它可以通過補救合成途徑生成別嘌呤核苷酸從而減少嘌呤核苷酸的合成，這樣從幾方面減少尿酸的生成而發(fā)揮對痛風的治療作用。49.以下不是產前診斷常用的方法是A、利用B型超聲、X線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形B、利用羊水、絨毛細胞和胎兒血細胞培養(yǎng)，檢測染色體疾病C、利用DNA分子雜交、限制性內切酶、聚合酶鏈反應技術檢測DNAD、利用羊水、羊水細胞、絨毛細胞或血液，進行蛋白質、酶和代謝產物檢測，檢測胎兒神經管缺陷、先天性代謝疾病等E、利用腎血流量檢查、腎小球濾過率檢查，檢查母體和嬰兒腎功能狀況答案：E解析：產前診斷的五種常用方法:羊膜囊穿刺早孕絨毛檢查，胎兒鏡檢查，B型超聲波檢查，羊水和胎兒造影及X線檢查?？筛鶕t(yī)療條件、選擇性應用以下方法。1.胎兒外形觀察：利用B型超聲、x線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形。2.染色體核型分析：利用羊水、絨毛細胞和胎兒血細胞培養(yǎng)，檢測染色體疾病。3.基因檢測：利用DNA分子雜交、限制性內切酶、聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測DNA。4.基因產物檢測：利用羊水、羊水細胞、絨毛細胞或血液，進行蛋白質、酶和代謝產物檢測，檢測胎兒神經管缺陷、先天性代謝疾病等這些方法里面沒有E答案，故選E。50.下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查A、肝功能異常伴有血友病B、肝血管瘤C、大量腹水D、阿米巴肝膿腫E、肝昏迷答案：D解析：肝穿刺檢查是一種通過穿刺肝臟獲取組織樣本進行檢查的方法，常用于診斷肝臟疾病。但是，肝穿刺檢查也存在一定的風險，如出血、感染等，因此需要謹慎選擇適宜的情況進行檢查。A.肝功能異常伴有血友?。貉巡∈且环N遺傳性疾病，患者易于出血，因此不適宜進行肝穿刺檢查。B.肝血管瘤：肝血管瘤是一種良性腫瘤，通常不需要進行肝穿刺檢查。C.大量腹水：大量腹水可能會增加肝穿刺檢查的風險，因此不適宜進行肝穿刺檢查。D.阿米巴肝膿腫：阿米巴肝膿腫是一種肝臟感染性疾病，肝穿刺檢查可以幫助診斷和治療，因此適宜進行肝穿刺檢查。E.肝昏迷：肝昏迷是一種嚴重的肝功能衰竭表現，患者病情危重，不適宜進行肝穿刺檢查。綜上所述，選項D阿米巴肝膿腫適宜進行肝穿刺檢查，是正確答案。51.疫苗預防接種效果評價的雙盲試驗是指A、觀察者和受試者均不知道實驗組和對照組各為何人B、觀察者不知道實驗組和對照組各為何人C、觀察者和資料分析者知道實驗組和對照組各為何人D、試驗組采用疫苗，而對照組采用安慰劑的試驗方法E、觀察者和受試者均不知道如何評價預防效果答案：A解析：本題考查疫苗預防接種效果評價的雙盲試驗。雙盲試驗是指觀察者和受試者均不知道實驗組和對照組各為何人。因此，選項A正確。選項B、C、D、E都與雙盲試驗的定義不符，故均不正確。52.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，心率200次/分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A、心房撲動B、竇性心動過速C、心房顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點:心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則；波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。53.如何正確的經驗性用藥，下述判斷有誤的一項是A、鏈球菌感染易形成創(chuàng)周蜂窩織炎B、厭氧菌有產氣作用而至皮下氣腫C、皮下組織感染常以革蘭氏陽性球菌居多D、低白細胞感染以革蘭氏陽性球菌居多E、葡萄球菌感染化膿性反應較明顯答案：D解析：低白細胞、低體溫、低血壓、休克者需考慮革蘭陰性桿菌感染。54.常引起心臟毒性的化療藥是A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶答案：D解析：長春新堿的不良反應包括外周神經炎、骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)等。阿霉素最嚴重的不良反應為心臟毒性，可表現為心肌退行性病變、心肌間質水腫等。55.不符合肺結核活動期特點的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高，邊界清楚答案：E解析：肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。56.氨茶堿的主要平喘機制為A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥苷酸環(huán)化酶D、抑制腺苷酸環(huán)化酶E、促進腎上腺素的釋放答案：B解析：氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內c含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時通氣功能不全被認為是因為它增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結果57.為研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關系孰大，可用A、描述性流行病學方法B、分析性流行病學方法C、理論性流行病學方法D、移民流行病學方法E、遺傳流行病學方法答案：D解析：本題考查流行病學方法的應用。根據題干中所提到的“研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關系孰大”，可以推斷出需要考慮到人群的移民情況，因此選項D“移民流行病學方法”最為合適。其他選項中，描述性流行病學方法主要用于描述疾病的流行情況，而不涉及原因分析；分析性流行病學方法則是通過比較不同人群之間的差異來探究疾病的原因；理論性流行病學方法則是基于數學模型來預測疾病的流行趨勢和控制策略；遺傳流行病學方法則是研究疾病的遺傳基礎和遺傳風險。因此，選項D是最為符合題意的。58.初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應是A、等其自然回轉B、人工協(xié)助順時針轉90°C、行會陰后-斜切開術加胎頭吸引術D、催產素靜脈滴注E、人工協(xié)助逆時針轉90°答案：E解析：胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸呈90°，且胎頭枕部位于母體左側，故應逆時針轉90°以助其自然分娩。59.某一女性患者妊娠30周，突然發(fā)生大出血，之后發(fā)生休克，應考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經性休克E、低血容量性休克答案：E解析：患者發(fā)生大出血后休克多是低血容量性休克。60.引起子癇抽搐的主要病理原因是A、顱內腦組織散在出血點B、顱內小動脈痙攣，腦水腫C、血鈣低下D、代謝性酸中毒E、胎盤毒素答案：B解析：子癇是由全身小動脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內高壓等而導致的昏迷、嘔吐、抽搐。61.兩變量呈完全負相關。則總體相關系數A、O＜p＜1B、p=1C、p=-1D、p=0．05E、p=-0．05答案：C解析：兩變量呈完全負相關，意味著當一個變量增加時，另一個變量會減少，它們的變化方向完全相反。因此，它們的相關系數應該是負的，即p=-1。選項C符合題意，故為正確答案。62.結核病防治策略是A、嬰幼兒卡介苗接種；封鎖疫情；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑B、新生兒卡介苗接種；封鎖疫情；長期督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑C、嬰幼兒卡介苗接種；隔離患者；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑D、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑E、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現；長期督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑答案：D解析：本題簡單，考查對結核病的防治策略和措施的掌握。由于結核病不存在母傳被動免疫，應及早對新生兒進行卡介苗接種。及時發(fā)現肺結核患者，尤其是傳染性肺結核患者，并治愈患者是防止結核病傳播和預防耐藥結核產生的有效措施。所以病例發(fā)現是控制結核病流行的重要措施。此題選D。63.男患，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常規(guī)WBC8～10／HP。紅細胞2～3／HP。該患者最佳治療方法為A、觀察B、急診行手術治療C、抗炎補液D、中藥治療E、對癥治療答案：B解析：本例診斷為急性化膿性闌尾炎，癥狀較重，所以，已不能進行保守治療，此時最佳的治療是手術。補液也需要進行但不是最重要的治療方法。64.22歲，女，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，無壓痛，應診斷為A、乳腺結核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺纖維性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內乳頭狀瘤答案：C解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個或單個,小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅硬。腫瘤境界清楚，活動度大，與皮膚及周圍組織無粘連，無壓痛?？稍谌橄賰人闹芡苿訜o阻。雖推之可移，但放手即回原位。故選C。65.初孕婦，26歲?，F妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。數日后發(fā)生心力衰竭進行處理，錯誤的是A、高流量面罩或加壓供氧B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射C、立即行剖宮產術D、立即改為半臥位或坐位E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射答案：C解析：聽診心尖部有3/6級收縮期雜音通常提示存在器質性病變，妊娠合并心衰不宜進行手術治療，應保守治療。故C錯誤。66.患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人應采取哪項措施預防更合理A、呼吸道隔離B、避免探視C、嚴格管理病人的排泄物，醫(yī)用器械D、注射疫苗E、飲食隔離答案：C解析：艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習慣。因此，對個人預防來說，除掌握有關艾滋病知識外，尚須做到：（1）不去非法采血站賣血，不涉足色情場所，遠離毒品。（2）注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。（4）注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時，注射器應采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應進行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達到消毒的目的。67.患者，男性，61歲，2周來水腫，尿中泡沫多，尿紅細胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小時尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理類型是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、FSGSD、膜增生性腎炎E、毛細血管內增生性腎炎答案：B解析：老年人原發(fā)腎病綜合征最常見病理類型：膜性腎病和微小病變腎病。微小病變腎病起病較急，膜性腎病起病稍慢。另外膜增生性腎炎和毛細血管內增生性腎炎多合并血尿；FSGS發(fā)病率更低，且多合并血尿。68.下肢靜脈血栓形成非手術治療描述錯誤的是A、臥床休息，抬高患者，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹B、溶栓C、抗凝D、可長期使用肝素治療E、使用祛聚藥物能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度答案：D解析：非手術治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫和丹參等，能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。69.雌激素的生理作用，不正確的是A、使子宮發(fā)育B、促進水與鈉排泄C、促進輸卵管發(fā)育D、促進骨中鈣的沉積E、促進陰道上皮細胞的增生答案：B解析：高濃度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而導致水、鈉潴留70.病例對照研究中關于選擇病例的方法，正確的是A、應盡量選擇具有某種可疑危險因素的病例B、最好是現患病例C、應符合統(tǒng)一的明確的診斷標準D、為保證病例診斷一致，應從同一醫(yī)院選擇全部對象E、最好選擇較典型韻重病例答案：C解析：本題考查病例對照研究中選擇病例的方法。病例對照研究是一種觀察性研究方法，通過對照組和實驗組的比較，探討某種因素與疾病之間的關系。在選擇病例時，應該盡量避免選擇偏倚的病例，以保證研究結果的可靠性和有效性。A選項，應盡量選擇具有某種可疑危險因素的病例，這種選擇方法容易導致選擇偏倚，因為這些病例可能已經存在其他的偏倚因素，從而影響研究結果的可靠性。B選項，最好是現患病例，這種選擇方法也容易導致選擇偏倚，因為現患病例可能已經接受了治療，從而影響研究結果的可靠性。C選項，應符合統(tǒng)一的明確的診斷標準，這是選擇病例的最佳方法，因為只有符合統(tǒng)一的明確的診斷標準的病例才能保證研究結果的可靠性和有效性。D選項，為保證病例診斷一致，應從同一醫(yī)院選擇全部對象，這種選擇方法容易導致選擇偏倚，因為同一醫(yī)院的病例可能存在相似的環(huán)境和治療方式，從而影響研究結果的可靠性。E選項，最好選擇較典型韻重病例，這種選擇方法容易導致選擇偏倚，因為較典型的病例可能不具有代表性，從而影響研究結果的可靠性。綜上所述，正確答案為C。71.屬于廣譜抗真菌藥，毒性大僅用作局部用藥的抗菌藥物A、特比萘芬B、咪康唑C、氟康唑D、伊曲康唑E、酮康唑答案：E解析：酮康唑為廣譜抗真菌藥，但全身用藥毒性大，僅作局部用藥。72.潛伏期延長A、從規(guī)律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cmB、初產婦宮口開全2小時尚未分娩C、宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD、8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E、宮口開全已1小時，胎頭下降無進展答案：A解析：潛伏期延長：從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。73.晚期復發(fā)性流產最常見于A、先天性卵巢發(fā)育異常B、妊娠合并卵巢囊腫C、子宮頸內口松弛D、孕卵發(fā)育異常E、黃體發(fā)育不健全答案：C解析：早期流產常見原因為胚胎染色體異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等；晚期流產常見原因為宮頸內口松弛等。74.女性，48歲，右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示：肝右葉巨大液平，放射性核素掃描占位性病變，首先考慮A、肝癌B、阿米巴性肝膿腫C、細菌性肝膿腫D、急性肝炎E、肝包囊蟲病答案：B解析：女性。48歲。右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多。B超示：肝右葉巨大液平，同位素掃描占位性病變。細菌性肝膿腫一般無消化道癥狀。阿米巴肝膿腫是腸阿米巴病最常見的并發(fā)癥。前標注內容提示有腸道感染，后繼發(fā)有肝膿腫，需要考慮阿米巴病。肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數為單發(fā)；細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。75.骨髓瘤細胞大量增生引起的早期癥狀是A、骨骼疼痛B、肝臟腫大C、貧血D、高粘滯綜合征E、神經浸潤答案：A解析：骨髓瘤細胞在骨髓中增生，激活破骨細胞，導致骨質疏松及溶骨性破壞，臨床表現為骨骼疼痛。76.兩樣本均數比較的t檢驗，差別有顯著性時，P越小，說明A、兩總體均數的差別不大B、兩總體均數的差別越大C、越有理由認為兩總體均數的差別很大D、越有理由認為兩總體均數不同E、越有理由認為兩樣本均數不同答案：D解析：兩樣本均數比較的t檢驗是用來判斷兩個樣本的均值是否有顯著差異的方法。當P值越小，說明兩個樣本的均值差異越顯著，即越有理由認為兩總體均數不同，因此選D。A、B、C、E都與題意不符。77.關于交感神經和副交感神經的描述錯誤的是A、緊張性支配B、對同一效應器的雙重支配C、對整體生理功能的調節(jié)D、副交感神經參與應急反應E、交感神經能興奮腎上腺髓質答案：D解析：交感興奮：交感-腎上腺髓質S→應急反應。78.有關低血容量性休克的病因和機制說法錯誤的是A、迅速失血超過全身總血量的百分之二十B、嚴重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、迅速失血超過全身總血量的百分之十E、包括流產大出血致血容量減少答案：D解析：迅速失血超過全身總血量的百分之二十、嚴重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少，均可引起低血容量休克。79.分子篩(凝膠層析)分離蛋白質的依據是A、蛋白質紫外吸收的最大波長280nmB、蛋白質是兩性電解質C、蛋白質分子大小不同D、蛋白質多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連E、蛋白質溶液為親水膠體答案：C解析：凝膠過濾又稱分子篩層析。層析柱內填滿帶有小孔的顆粒，一般由葡聚糖制成。蛋白質溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質進入孔內，因而在柱中滯留時間較長，大分子蛋白質不能進入孔內而徑直流出，因此不同大小的蛋白質得以分離。80.神經細胞動作電位的主要組成是A、峰電位B、閾電位C、負后電位D、局部電位E、正后電位答案：A解析：峰電位是動作電位的主要部分，被視為動作電位的標志81.男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復痰中帶血，近2個月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A、結核球B、炎性假瘤C、周圍型腫瘤D、肺錯構瘤E、肺結節(jié)病答案：C解析：因為患者的肺部病變是位于周邊部的，題干中患者肺門增大是轉移的淋巴結增大，所以考慮周圍型。呈分葉狀.邊緣有短毛刺是腫瘤的表現。周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管。早期常呈現局限性小斑片狀陰影，也可呈結節(jié)狀、球形直徑＜2cm、網狀陰影。腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉、常有胸膜被牽拽，也稱胸膜皺縮征。動態(tài)觀察可見腫塊逐漸增大，引流的肺門淋巴結腫大（出現陰影）、胸腔積液、肋骨被侵犯等。如發(fā)生癌性空洞，多呈偏心性，內壁不規(guī)則，凹凸不平，應與肺膿腫和肺結核空洞相鑒別。82.肺心病發(fā)生心力衰竭時首選的治療是A、立即使用抗心律失常藥B、使用快速作用的強心藥C、有效控制感染D、糾正酸堿失衡E、使用利尿藥答案：C解析：肺心病是指由于肺部疾病引起的心臟病變，常見于慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等疾病。心力衰竭是肺心病的常見并發(fā)癥，其治療應該綜合考慮病因、病情和患者的身體狀況。選項A：立即使用抗心律失常藥不是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療，因為抗心律失常藥主要用于治療心律失常，而不是心力衰竭。選項B：使用快速作用的強心藥可以增強心臟收縮力，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療，因為強心藥有一定的副作用，需要根據患者的具體情況進行選擇和使用。選項C：有效控制感染是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療，因為感染是導致心力衰竭的常見原因之一，及時控制感染可以減輕心臟負擔，改善心力衰竭癥狀。選項D：糾正酸堿失衡是治療心力衰竭的重要措施之一，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療。選項E：使用利尿藥可以減輕體內液體潴留，緩解心力衰竭癥狀，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療。綜上所述，選項C是肺心病發(fā)生心力衰竭時的首選治療。83.下列凝血因子缺乏時可引起PT和APTT同時延長的是A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、XE、Ⅺ答案：D解析：凝血酶原時間，是反映外源性凝血途徑異常的指標；APlTr．活化部分凝血活酶時間，是反映內源性凝血途徑異常的指標。內源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經過激活FX來完成凝血過程。故選D。84.男性，46歲。自發(fā)性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。[問題3]確診后該患者的最佳治療是A、口服普萘洛爾B、飲食控制C、口服二氮嗪D、口服雙胍類藥物E、手術治療答案：E解析：胰島素瘤的治療首選手術切除，不能切除者可口服二氮嗪?？刂骑嬍?、口服雙胍類藥物為2型糖尿病的治療措施。普萘洛爾為治療心律失常的藥物。85.有嚴重肝病的糖尿病人禁用哪種降血糖藥A、氯磺丙脲B、甲苯磺丁脲C、苯乙福明D、胰島素E、甲福明答案：A解析：氯磺丙脲，中老年病人可引起嚴重低血糖反應。有水潴留傾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬變者）、老年病人及服用噻嗪麥類利尿殲劑可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。所以有嚴重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲86.局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時間均較普魯卡因強，但毒性也較大。本題選A無誤87.特異危險度AR指A、病例對照研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率的比值B、實驗研究中暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞实谋戎礐、隊列研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞实谋戎礑、隊列研究中暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手頔、病例對照研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手畲鸢福篋解析：特異危險度AR指是隊列研究中暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手?，因此答案為D。選項A和E描述的是病例對照研究中的比值，選項B描述的是實驗研究中的比值，選項C描述的是隊列研究中的比值，但都不是特異危險度AR指的定義。88.關于氯沙坦臨床應用及不良反應錯誤的表達是A、可用于各型高血壓B、3~6周后血壓下降不理想，可加用利尿藥C、可用于孕婦及腎動脈狹窄者D、低血壓及肝病患者慎用E、避免與補鉀或留鉀利尿藥合用答案：C解析：氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動脈狹窄者89.男性，60歲，慢支病史20余年，當懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是下列哪項A、閉合容量減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少E、頻率依賴性肺順應性降低答案：E解析：氣道功能檢查常用方法有①閉合氣量測定；②流量-容積曲線；③頻率依賴性肺順應性；目前認為③是檢測小氣道疾病最敏感的指標。90.男，36歲。皮膚黃染進行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP5μg/L。最可能的診斷是A、肝門部膽管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌答案：A解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無法和食物殘渣融合上色，到后期大便成形因沒有膽紅、膽汁上色而呈現陶土樣。91.高鉀血癥時，血清鉀高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。92.患者女性，28歲。已婚，平時月經尚規(guī)則，現停經50天。停經32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A、Ⅱ度閉經B、早孕C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經E、多囊卵巢綜合征答案：B解析：37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血；且基礎體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。93.有關結核分枝桿菌感染概念的描述不正確的是A、在首次吸入含結核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于細菌的毒力B、在巨噬細胞內繁殖的結核分枝桿菌，2～12周后可發(fā)生細胞免疫反應C、肺泡內巨噬細胞的吞噬殺菌能力是決定是否感染結核分枝桿菌的因素D、結核分枝桿菌感染者僅10%左右發(fā)生結核病E、結核菌素試驗強陽性者常提示患有結核病答案：E解析：本題考查考生對結核分枝桿菌感染概念的理解。因為人體在首次吸入含結核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于結核分枝桿菌的毒力和肺泡內巨噬細胞固有的吞噬殺菌能力。若結核分枝桿菌未能被肺泡內巨噬細胞吞噬，則可在入侵局部及巨噬細胞內緩慢繁殖，2～12周以后結核分枝桿菌繁殖至10～10時，則可誘導機體發(fā)生細胞免疫反應，此時，結核菌素皮膚試驗呈陽性，提示機體已感染了結核分枝桿菌。故E答案是本題正確答案。A、B、C答案可排除；機體感染結核分枝桿菌后，僅10%左右宿主近期或數年后發(fā)生結核病，90%的結核分枝桿菌感染者可終生不發(fā)結核病。因此，D答案可排除。94.可引起肺纖維化的藥物是A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、維拉帕米答案：D解析：長期應用胺碘酮后，個別患者可出現彌漫性肺纖維化，發(fā)病機制不明確，發(fā)病多從肺泡炎開始，以纖維化告終，記憶型知識點95.女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg。心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（-），最可能的診斷為A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性滲出性心包炎E、急性纖維蛋白性心包炎答案：D解析：該患者具有大量心包積液癥狀:呼吸困難(氣促），也具有大量心包積液的體征:心界向兩側擴大、休克血壓90/75mmHg、頸靜脈怒張、心音遙遠。所以該患者最可能的診斷是急性滲出性心包炎。96.構成流行過程必需具備的條件是A、傳染源、傳播途徑、易感人群B、病原體、人體、環(huán)境C、社會因素、自然因素、病原體D、病原體的數量、致病力、特異定位E、屏障作用、體液及吞噬細胞作用答案：A解析：本題考查的是流行病學的基本知識，構成流行過程必需具備的條件是傳染源、傳播途徑、易感人群。選項B、C、D、E都與流行病學的基本知識不符，因此排除。因此，本題的正確答案是A。97.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質軟，旋渦狀結構消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內大靜脈及瘤體內小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細胞減少，細胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。98.結核性腦膜炎的病理改變不正確的是A、在早期主要急性動脈炎B、不會出現腦室管膜炎C、脈絡叢結核病灶可是一側或雙側室間孔粘連狹窄D、腦脊液受阻可導致腦積水E、可累積面神經答案：B解析：漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經鞘，包圍擠壓腦神經引起腦神經損害，常見面神經、舌下神經、動眼神經、展神經障礙臨床表現。在早期主要急性動脈炎，病程較長者，增生性結核病變較明顯，可栓塞性動脈內膜炎，嚴重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。室管膜及脈絡叢受累，出現腦室膜炎。如室管膜或脈絡叢結合病變是一側或雙側室間孔粘連狹窄，可出現一側或雙側腦室擴張。腦底部滲出物機化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導致腦積水。99.某醫(yī)生用甲藥治療某病患者13例，治愈8人；乙藥治療11例，治愈3人，比較兩種藥物的療效。那種方法更合適A、X檢驗B、F檢驗C、μ檢驗D、直接概率法E、校正X檢驗答案：D解析：本題考察的是藥物療效的比較，由于樣本量較小，不適合使用F檢驗和μ檢驗。X檢驗和校正X檢驗需要知道兩個樣本的總體方差是否相等，而本題沒有給出總體方差的信息，因此也不適合使用這兩種方法。因此，最合適的方法是直接概率法，即計算甲藥治愈率和乙藥治愈率的差異是否顯著。在本題中，甲藥治愈率為8/13，乙藥治愈率為3/11，可以使用二項分布計算兩者的顯著性差異，具體計算過程如下：設甲藥治愈率為p1，乙藥治愈率為p2，則：H0：p1=p2Ha：p1≠p2計算p1和p2的標準誤差：SE1=sqrt(p1(1-p1)/n1)=sqrt(8/13×5/13/13)=0.202SE2=sqrt(p2(1-p2)/n2)=sqrt(3/11×8/11/11)=0.236計算z值：z=(p1-p2)/sqrt(SE1^2+SE2^2)=4.02查表可知，當顯著性水平為0.05時，雙側z檢驗的臨界值為1.96，因為z=4.02>1.96，所以拒絕原假設，即甲藥和乙藥的治愈率不相等，甲藥的療效更好。綜上所述，本題的正確答案為D，即直接概率法。100.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問題1]體檢中應特別注意的體征是A、瞼結膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結腫大D、皮膚出血點E、心音雜音答案：B解析：急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表現；還可有淋巴結腫大和肝脾大、骨骼和關節(jié)病變、眼部病變、口腔和皮膚病變、中樞神經系統(tǒng)白血病、睪丸病變等白血病細胞增殖浸潤的表現，其中骨骼和關節(jié)病變中，常有胸骨下段局部壓痛，為白血病的比較典型體征。故選B。101.女性，40歲?；悸孕牧λソ?，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個月后感惡心、嘔吐。心電圖示:竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯律。假設此患者為洋地黃中毒，請問洋地黃中毒時，心臟毒性最常見的臨床表現是A、心律失常B、胸痛C、黃視或綠視D、惡心E、咳粉紅色泡沫痰答案：A解析：洋地黃中毒表現以心律失常最常見，其中以室性期前收縮最多見。102.人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易產生佝僂病的的原因是A、牛乳中鈣磷比例不適當B、牛乳中含鋅和銅較多C、牛乳中乳糖含有較多D、礦物質成分較少E、含鐵量跟人乳較高答案：A解析：食物中鈣、磷含量過低或比例不當食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜（2：1），鈣的吸收率較高；而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當（1.2：1），鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。103.在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經充分擴容、糾酸治療無效時。血管活性藥物可首選A、多巴胺B、654-2C、芐胺唑啉D、異丙基腎上腺素E、阿拉明答案：B解析：爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過糾正血容量和酸中毒的基礎，如休克仍無明顯好轉，應選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿（654-2）。104.9個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數1200×109/L，中性粒細胞70％，淋巴細胞30％，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是A、雷米封+鏈霉素B、頭孢三嗪C、青霉素+慶大霉素D、兩性霉素BE、青霉素+氨芐青霉素答案：B解析：考慮是化膿腦膜炎應該選用頭孢藥物治療，對三種較常見的病原體及有效的抗生素。105.下列有關基礎代謝中的敘述哪一項是錯誤的A、在基礎狀態(tài)下測定B、兒童高于成人C、反映人體最低的能量代謝水平D、臨床常用相對值表示E、正常平均值相差±10％~±15％屬于正常答案：C解析：基礎代謝率不是最低的，人在睡眠中時的能量代謝率更低106.慢性嚴重貧血的病兒輸血時需要考慮的原則下列哪一項正確A、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快C、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快D、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢E、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢答案：E解析：慢性嚴重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應愈小，速度也宜慢。107.配對設計資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對兩樣本均數的差別作比較，可選擇A、隨機區(qū)組設計的方差分析B、u檢驗C、χ檢驗D、秩和檢驗E、成組設計t檢驗答案：A解析：本題考查的是兩個樣本均數差別的比較方法。如果滿足正態(tài)性和方差齊性要求，可以選擇隨機區(qū)組設計的方差分析。因此，選項A是正確的。選項B的u檢驗是用于兩個獨立樣本的非參數檢驗方法，不需要滿足正態(tài)性和方差齊性要求，因此不是本題的答案。選項C的χ檢驗是用于兩個獨立樣本的方差比較方法，不是用于均數差別比較的方法，因此不是本題的答案。選項D的秩和檢驗是用于兩個獨立樣本的非參數檢驗方法，不需要滿足正態(tài)性和方差齊性要求，但是只能用于中位數比較，不適用于均數差別比較，因此不是本題的答案。選項E的成組設計t檢驗是用于兩個相關樣本的均數差別比較方法，不適用于獨立樣本的均數差別比較，因此不是本題的答案。108.患者，女性，38歲?；夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身體基礎狀態(tài)D、肺癌的組織病理學類型E、其丈夫是否戒煙答案：E解析：小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后十分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。109.某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現皮膚瘀斑，既往體健?；炑Ｒ?guī)示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[問題1]為明確診斷，最重要的檢查是A、白細胞分類B、網織紅細胞計數C、骨髓象檢查D、骨髓干細胞培養(yǎng)E、血生化指標答案：C解析：患者急性起病，貧血，出血，可能的診斷是白血病，為明確診斷首選骨髓檢查，故選C。110.慢粒病人有哪條染色體改變A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、T（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16號染色體結構異常答案：B解析：Ph染色體是一種比G組染色體還小的近端著絲粒染色體。1971年奧瑞爾登（O`Riordon）利用熒光顯帶法確認Ph染色體實際上是第22號染色體長臂缺失大段后剩余的部分。1973年羅利（Rowley）發(fā)現，缺失下來的那部分通常易位到9號染色體長臂的末端，形成t（9；22）（q34；q11）。（記憶題）111.女性，35歲，突發(fā)右上腹痛6小時，伴有黃疸，寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃。首選的輔助檢查方法是A、ERCPB、X線C、BUSD、CTE、MRI答案：C解析：首選應該考慮是簡便易行又容易診斷。而最有助即最能明確診斷的檢查。112.下列哪一種因果聯接方式是正確且完整的A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果E、直接病因鏈答案：D解析：因果聯接方式是指在研究某個事件或現象時，確定其因果關系的方式。根據因果關系的復雜程度，可以將因果聯接方式分為單因單果、單因多果、多因單果、多因多果和直接病因鏈五種。單因單果是指一個因素導致一個結果，這種因果關系比較簡單，容易確定。單因多果是指一個因素導致多個結果，這種因果關系比較復雜，需要進一步研究。多因單果是指多個因素導致一個結果，這種因果關系也比較復雜，需要進行綜合分析。多因多果是指多個因素導致多個結果，這種因果關系最為復雜，需要進行系統(tǒng)研究。直接病因鏈是指一個因素導致另一個因素，再導致最終的結果，這種因果關系也比較復雜，需要進行深入研究。綜上所述，根據題目所給的選項，正確且完整的因果聯接方式應該是多因多果，因為這種方式可以考慮到多個因素對多個結果的影響，是一種比較全面的研究方式。113.患者男性，50歲。行走時右小腿和足部出現間歇性疼痛2年余。近2個月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴格戒煙C、手術治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。114.醫(yī)師考核不合格者，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動A、1至2個月B、l至3個月C、6至12個月D、12個月以上E、3至6個月答案：E解析：本題考查的是醫(yī)師考核不合格者的暫停執(zhí)業(yè)活動時間。根據題干中的信息，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動，但具體的時間并未給出。因此，我們需要根據相關法規(guī)和規(guī)定來判斷。根據《中華人民共和國醫(yī)師法》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)師考核不合格者，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動，時間不超過六個月?！币虼?，本題的答案應為E，即3至6個月。115.一般優(yōu)勢半球指的是下列哪項特征占優(yōu)勢的一側半球A、重量B、運動功能C、感覺功能D、語言活動功能E、皮層溝回數答案：D解析：語言活動的中樞常集中在一側大腦半球，稱為語言中樞的優(yōu)勢半球。臨床實踐證明，慣用右手的人，其優(yōu)勢半球在左側，這雖與遺傳有關，但主要是在后天生活實踐中逐漸形成，與人類慣用右手勞動密切相關。優(yōu)勢半球形成于發(fā)育成年之前，在12歲之前左側半球優(yōu)勢還未完全建立牢固，如此時左半球受損，在右半球還可能再建立語言中樞。成年之后，左側半球優(yōu)勢已完全形成，如左半球受損，則右半球就很難再建立語言中樞。在運用左手勞動為主的人中，左右兩側半球都有可能成為語言活動的中樞116.真核生物中tRNA和5SrRNA的轉錄由下列哪一種酶催化A、RNA聚合酶IB、逆轉錄酶C、RNA聚合酶ⅡD、RNA聚合酶全酶E、RNA聚合酶Ⅲ答案：E解析：原核生物只有一種RNA聚合酶，真核生物具有3種不同的RNA聚合酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶：①RNA聚合酶I：位于細胞核的核仁，催化合成rRNA的前體，rRNA的前體再加工成28S、5.8S、18SrRNA。啟動轉錄不需水解ATP。②RNA聚合酶Ⅱ：催化轉錄所有編碼蛋白質的基因，合成mRNA前體，再加工為mRNA；RNA聚合酶Ⅱ也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動轉錄需水解ATP。③RNA聚合酶Ⅲ：位于核仁外，催化轉錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。啟動轉錄不需水解ATP。117.下述關于膽汁酸的化學特性下述錯誤的是A、分為游離膽汁酸和結合膽汁酸兩大類B、亦可分為初級膽汁酸和次級膽汁酸兩類C、膽汁酸的立體構型具有親水和疏水兩個側面D、肝細胞以膽固醇為原料合成次級膽汁酸E、進入腸道的各種膽汁酸可被腸道重吸收答案：D解析：肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸.這是膽固醇在體內的主要代謝去路。118.患者的痛苦包括A、社會性和心理性B、軀體性和精神性C、經濟性和生理性D、軀體性和行為性E、軀體性和社會性答案：B解析：本題考察的是患者痛苦的分類。痛苦是指身體或心理上的不適或痛楚，常見于疾病、創(chuàng)傷、手術等情況。根據痛苦的性質和來源，可以將其分為軀體性和精神性兩種類型。因此，本題的正確答案為B。其他選項中，A選項中的社會性和心理性屬于精神性痛苦的范疇，但并不是痛苦的分類；C選項中的經濟性和生理性與痛苦的分類無關；D選項中的行為性也不是痛苦的分類；E選項中的社會性屬于精神性痛苦的范疇，但并不是痛苦的分類。因此，本題的正確答案為B。119.目前對乙型肝炎最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保護高危人群B、接種乙肝疫苗，保護易感人群C、加強HBsAg攜帶者