消毒隔離知識培訓課件

臨床消毒隔離

胡秀瓊

醫(yī)院感染控制科消毒隔離知識培訓感染及傳播的危險因素宿主病原體環(huán)境因素如：年齡性別民族職業(yè)婚姻狀態(tài)遺傳特性既往史免疫狀態(tài)如：生物性（細菌、病毒）化學性（中毒、煙霧）物理性（損傷、放射性）等等如：溫度、濕度地理位置擁擠住房水食物空氣污染等等消毒隔離知識培訓感染性疾病傳播動力學流行三角宿主（人）病原體媒介物或昆蟲環(huán)境影響感染流行的綜合因素消毒隔離知識培訓主要內容一、常用消毒劑的選擇與配置方法二、常用消毒劑的監(jiān)測與質量控制三、臨床常用的隔離技術四、多重耐藥菌的消毒隔離措施五、強調手衛(wèi)生消毒隔離知識培訓

消毒滅菌原則：

醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染（沖洗—洗滌—漂洗—終末漂洗）等，再消毒或滅菌；其中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。消毒隔離知識培訓各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一次性使用或一用一滅菌?？芍貜褪褂玫尼t(yī)療器材和物品應徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。消毒隔離知識培訓連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。氧氣濕化液應用滅菌水。

消毒隔離知識培訓環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境、物體表面應保持清潔；當受到肉眼可見污染時及時清潔、消毒。對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應每天清潔。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應根據具體情況，對于少量的濺污（<10ml），可先清潔再消毒；對于大量血液或體液的濺污（>10ml），應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。人員流動頻繁、擁擠的診療場所每天應在工作結束后進行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病房、保護性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場所應做好隨時消毒和終末消毒。拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。消毒隔離知識培訓我院常用消毒劑消毒隔離知識培訓消毒劑的有效成分含量表示1、消毒劑的體積濃度，是指100萬個體積氣體中含有某種氣體體積數(shù)，用1/100萬（ppm）或1/10億（ppb）表示；2、固體對固體以質量百分數(shù)（w/w）%表示，意為每100g固體消毒劑中含有效成分多少克，用某物含質量分數(shù)百分之多少表示；3、液體對液體以體積百分數(shù)（v/v）%表示，意為每100ml溶劑中含有效成分多少ml，用某物含體積分數(shù)百分之多少表示；4、固體對固體以g/l或mg/l表示，意為每升（L）溶劑中含有效成分多少g或多少mg，用某消毒劑含有效成分多少g/l或mg/l表示。1ppm=1mg/l=1/100萬即100ppm=100mg/l=0.01%消毒隔離知識培訓含氯消毒劑:有效氯濃度越高，消毒能力越強使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液應現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測試濃度，使用時限24h不宜用于金屬器械消毒1片加1000ml水即500mg/l消毒隔離知識培訓消毒濃度：對接觸粘膜或破損皮膚的醫(yī)療用品，如麻醉呼吸回路和呼吸治療裝置，以及氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等消毒供應中心能集中處置的就集中處置，如不能集中處置的宜采用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min消毒。對接觸皮膚的低度危險性醫(yī)療裝置（如血壓計袖套、聽診器、血透設備等）保持清潔，若被血液體液污染應在清潔的基礎上用含氯消毒劑500mg/l浸泡30min后清洗干凈或相同濃度擦拭，聽診器可在清潔的基礎上選用75%乙醇擦拭消毒。消毒隔離知識培訓消毒劑監(jiān)測：使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應置陰涼、避光、防潮處保存且在有效期內使用，應每日或使用前測試使用中細菌含量監(jiān)測，對更換前使用中的消毒劑采樣，每季度一次使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物消毒隔離知識培訓消毒劑質量控制：注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使用方法掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度要有啟用日期，有效期內使用使用后注意蓋好瓶蓋有效期內污染，不可再用消毒隔離知識培訓

醫(yī)務人員應遵循無菌技術操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用和戴無菌手套、取用無菌溶液等基本操作技能，并保證無菌操作技術的效果。消毒隔離知識培訓無菌持物鉗的正確使用

無菌持物鉗（三叉鉗、卵圓鉗、鑷子）取放無菌持物鉗時，應將蓋打開，鉗端閉合不可在蓋孔中取、放，不可觸及容器口緣及以上的容器內壁。使用時保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放回容器中，松開鉗軸。如須取遠處物品，應連同容器一起搬移，就地取出無菌物品。不能用無菌持物鉗夾取油紗布。消毒隔離知識培訓無菌容器的使用方法

取無菌容器內的物品，打開無菌容器蓋時，將蓋內面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，手不可觸及容器的內面。取出物品后即將容器蓋蓋嚴，避免容器內無菌物品在空氣中暴露過久。消毒隔離知識培訓無菌包使用方法1.查看無菌包的名稱、滅菌日期，查看化學指示膠帶是否變色。2.用拇指和示指揭開包布外角，在揭開左右兩角，注意手不可觸及包布的內面。3.用無菌鉗取出所需物品，如包內用物未用完，則按原折痕包起，折好，并注明開包日期及時間，24小時內可再使用。如包內物品被污染或包布受潮，須重新滅菌。消毒隔離知識培訓

無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝,使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等。消毒隔離知識培訓碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間和獨立包裝，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應每4小時更換。消毒隔離知識培訓醫(yī)院隔離技術規(guī)范來源于HICPAC（美國隔離預防委員會）第一部分：“標準預防”適用于醫(yī)務人員接觸所有病人的預防措施第二部分：針對有傳染性的病人或有重要流行病學意義的病原體，按其傳播途徑采取相應的隔離，是除“標準預防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預防的感染消毒隔離知識培訓普通病房隔離要求感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置病室內床間距不少于0.8米，單排不超過3床，雙排不超過6床不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認真執(zhí)行國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物處置消毒隔離知識培訓標準預防standardprecaution針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。消毒隔離知識培訓標準預防核心內容既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離消毒隔離知識培訓標準預防措施洗手及手消毒戴手套穿防護服、戴眼罩、戴口罩遵守操作規(guī)程正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物預防銳器傷正確處置醫(yī)療廢物消毒隔離知識培訓空氣傳播airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病。接觸傳播contacttransmission病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。消毒隔離知識培訓隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入

。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。消毒隔離知識培訓標準預防

(所有病人)基于傳播的預防(對特殊病人)空氣飛沫接觸28消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓醫(yī)療廢棄物的處置

重點加強感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物消毒隔離知識培訓醫(yī)療廢棄物的處置醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。感染性疾病科醫(yī)療廢物和具有傳染性或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾均應用雙層黃色塑料袋分類包裝后，妥善轉運到醫(yī)療廢物暫存點集中，有處置中心統(tǒng)一進行無害化處理。

消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓

消毒隔離知識培訓

消毒隔離知識培訓我國艾滋病流行現(xiàn)狀截至到2005年12月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者14.1萬例。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬。其中艾滋病病人約7.5萬消毒隔離知識培訓艾滋病消毒隔離知識培訓銳器傷的防護

針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護意識淡薄有關。使用耐刺容器收集銳利器械，清點、清洗時堅持習慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區(qū)光線良好，降低誤傷幾率。消毒隔離知識培訓在處理有尖銳物品時特別小心，盡可能應用不接觸技術，借用器械拿取，避免接觸傳染物質。接觸高溫作業(yè)設備時，應穿戴防護前臂和手的長袖手套，避免燙傷。一旦環(huán)境中沾染感染污物后，應立即清理和排。運送污染物品時，應采取封閉方式，防止污染擴散。對廢物的分類處理，一定要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，不可隨意丟棄。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。

不接觸技術消毒隔離知識培訓職業(yè)暴露處置流程

應急處理醫(yī)療銳器傷立即在傷口旁輕輕持續(xù)擠壓，盡可能擠出損傷處的血肥皂液和流動水清洗傷口0.5%碘伏或安多福碘消毒粘膜暴露后立即用皂液和流動水或生理鹽水沖洗艾滋病科24小時電話1232000000000消毒隔離知識培訓

常見耐藥菌感染病人

的隔離措施消毒隔離知識培訓1、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。2、對多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標準預防基礎上，實施接觸隔離措施。在病歷上貼接觸隔離標識，實行床邊隔離時，在床欄上張貼接觸隔離標識，設置單間隔離病房時，在門上張貼接觸隔離標識。消毒隔離知識培訓3、接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。4、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機、攝片儀器等不能專人專用的醫(yī)療器械，每次使用后擦拭消毒。輪椅、擔架用500mg/L含氯消毒劑擦拭，床旁心電圖機、攝片儀器等精密儀器用75%酒精擦拭消毒。消毒隔離知識培訓5、醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，每天二次。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次，至少每班一次。清潔用抹布、拖布應專用，使用后做好消毒處理。6、產生的醫(yī)療廢棄物裝入雙層黃色塑料袋，利器放入利器盒，封口密閉運送至醫(yī)療廢物暫存點。床邊隔離病人生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理。消毒隔離知識培訓7、多重耐藥菌感染或者定植患者轉診或外出檢查之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。接收部門的儀器設備在病人使用后或污染后按要求進行清潔消毒?；颊咿D科、出院或死亡后，應進行嚴格的終末消毒。8、醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、各種插管等侵襲性操作時，應當嚴格實施無菌技術操作，減少感染的危險因素。各種插管滿24小時后應每天進行評價，適時撤離。消毒隔離知識培訓9、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。同時做好衛(wèi)生員、家屬的衛(wèi)生宣教，督促執(zhí)行手衛(wèi)生。10、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，連續(xù)2個標本（間隔應大于24小時