腦彩超基本知識課件

第四節(jié)頭頸部血管超聲檢查1完整版課件一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查2完整版課件1.檢測方法常用檢查部位顳窗:位于顴弓上方眶外緣與耳屏間,檢測大腦中動脈\頸內(nèi)動脈終末段\大腦前動脈\大腦后動脈&前交通動脈枕窗:檢測椎動脈顱內(nèi)段\小腦后下動脈&基底動脈眶窗:檢測眼動脈&頸內(nèi)動脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查3完整版課件2.TCD檢測指標(biāo)&異常血流速度參數(shù):收縮期峰流速(Vs)舒張期末峰流速(Vd)平均流速(Vm)(Vm生理意義最大)動脈參數(shù):收縮/舒張比值(SD)阻力指數(shù)(RI)動脈指數(shù)(PI)動脈傳遞指數(shù)(PTI)血流速度&PI--最常用,最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查4完整版課件正常頸外動脈(ECA)&頸內(nèi)動脈(ICA)血流頻譜&搏動指數(shù)(PI)2.TCD檢測指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查5完整版課件異常TCD血流信號消失血流速度增高&降低兩側(cè)血流不對稱PI增高&降低雜音血流方向異常&頻譜異常2.TCD檢測指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查6完整版課件3.臨床應(yīng)用腦血管畸形腦深部AVM定位,術(shù)中應(yīng)用可避免損傷供血動脈術(shù)后監(jiān)測有無畸形血管殘留顱內(nèi)外段腦動脈狹窄&閉塞頸內(nèi)動脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可>95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查7完整版課件腦血管痙攣診斷隨訪觀察,評價SAH預(yù)后腦動脈瘤觀察動脈瘤破裂出血后腦血管痙攣發(fā)生\發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查8完整版課件腦動脈血流微栓子監(jiān)測多通道TCD微栓子檢測儀對顱內(nèi)\外&雙側(cè)腦底動脈連續(xù)和同步檢測栓子數(shù)量\性質(zhì)&來源鎖骨下動脈盜血綜合征觀察對側(cè)椎動脈血流速度增高同側(cè)椎動脈血流逆轉(zhuǎn)基底動脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查9完整版課件二、頸動脈超聲10完整版課件無創(chuàng)性檢測動脈結(jié)構(gòu)&動脈硬化斑塊形態(tài),診斷缺血性CVD頸部超聲檢測技術(shù)包括二維圖像彩色多普勒血流顯像脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動脈超聲11完整版課件1.檢測方法檢測部位包括：雙側(cè)頸總動脈(CCA)頸內(nèi)動脈(ICA)頸外動脈(ECA)椎動脈(VA)頸內(nèi)靜脈(ICV)等二、頸動脈超聲12完整版課件2.檢查內(nèi)容&異常檢測：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜\中膜\外膜)血管內(nèi)徑&血流動力學(xué)變化異常：①血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚②管腔動脈硬化斑塊形成③動脈狹窄&閉塞④血管走行異常\先天發(fā)育異常&動脈瘤⑤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動脈超聲13完整版課件3.臨床應(yīng)用

頸動脈粥樣硬化先天性頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良頸動脈瘤大動脈炎鎖骨下動脈盜血綜合征二、頸動脈超聲14完整版課件第五節(jié)放射性核素檢查15完整版課件一、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像16完整版課件SPECT與PET均為放射性核素斷層顯像技術(shù)SPECTPET一、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)17完整版課件1.原理常用的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO,注射后,其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比,在血流豐富腦組織中聚集并發(fā)射單光子利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似的結(jié)果一、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)18完整版課件2.臨床意義主要檢測腦血流&腦代謝對顱內(nèi)占位性病變診斷率約80%腦膜瘤\血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出>90%急性腦血管病\癲癇\帕金森病&癡呆分型評估腦生理功能一、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)19完整版課件3.方法靜脈注射顯像劑→SPECT系統(tǒng)探測器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360°采集→圖像處理→重建橫斷面\矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF)系列三維斷層影像利用計算機(jī)感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個局部腦放射性計數(shù),依據(jù)生理數(shù)學(xué)模型計算各部位rCBF一、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)20完整版課件二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)21完整版課件PET是無創(chuàng)性研究人腦生化過程的技術(shù)反映局部放射性活性濃度的體層圖像,客觀描繪人腦生理&病理代謝活動二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)22完整版課件1.原理&方法用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素(11C\13N\15O\18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)→經(jīng)吸入&靜脈注射→通過血腦屏障進(jìn)入腦組織→體外探測儀測定腦不同部位示蹤劑濃度

在彩色圖像上顯示差別計算腦血流\氧攝取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)23完整版課件可用于：腦腫瘤分級缺血性腦血管病&腦功能研究腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別