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文檔簡介
第十二篇傳染病、性病..........................................................1
第一單元傳染病概論........................................................1
第二單元病毒感染..........................................................4
第三單元立克次體病.......................................................27
第四單元細菌感染.........................................................29
第五單元鉤端螺旋體病.....................................................42
第六單元原蟲感染.........................................................51
第七單元蠕蟲感染.........................................................55
第十二篇傳染病、性病
第一單元傳染病概論
【A】型題】
1.感染的含義是
A病原體侵入人體的過程
B又稱傳染,是病原體對人體的一種寄生過程
C病原體侵入人體的一種方式
D人對病原體缺乏抵抗力而發(fā)病
E病原體與人體相互作用的過程
2.病原體進入人體后,是否引起疾病,主要取決于
A病原體的數(shù)量
B病原體的毒力
C病原體的致病能力和機體的免疫功能
D病原體的侵襲力
E機體的抵抗能力
3.潛伏性感染意義是
A病原體侵入人體后,只引起輕微癥狀
B病原體與人體相互作用,保持暫時性子衡,當人體防御功能減弱時,可引起疾病
C病原體與人體保持永久平衡,不引起癥狀
D病原體侵入人體發(fā)生免疫反應,不出現(xiàn)癥狀
E病原體侵入人體,引起免疫反應,不出現(xiàn)癥狀
4.病原體侵襲人體后,不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn),但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)
對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應,應稱為
A健康攜帶者
B潛在性感染
C隱性感染
D顯性感染
E不典型病例
5.傳染病流行過程的基本條件
A病原體,人體和它們所處的環(huán)境
B病原體,感菌動物,易感人群
C傳染源,傳播途徑、易感人群
D傳染源傳播途徑
E社會環(huán)節(jié),自然環(huán)節(jié)
6.影響傳染病流行過程的因素
A病原體、人體和環(huán)境
B病原體、感菌動物
C傳染源、傳播途徑,易感人群
D社會因素、自然因素
E病原體和環(huán)境
7.感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側重,一般最常見的是
A病原體被清除
B隱性感染
C顯性感染
D潛伏性感染
E病原攜帶狀態(tài)
8.可通過母嬰傳播的傳染病是
A甲型病毒性肝炎
B艾滋病
C流行性乙型腦炎
D瘧疾
E狂犬病
9.傳染病的基本特征為
A有傳染源,傳播途徑,免疫性
B有傳染源,傳染性,易感人群
C有病原體,有傳染性,有流行病學特征,有感染后免疫
D有病原體,流行性,易感性
E有傳染性,流行性,免疫性
10.傳染病的診斷依據(jù)
A臨床癥狀,體檢及生化檢查
B臨床資料,流行病學資料、實驗室檢查
C臨床資料,疫苗注射情況,實驗室檢查
D臨床癥狀,流行病學資料,病原學檢查
E流行病學的檢查,病原學檢查
11.傳染病的治療原則
A一般治療和特效治療
B治療,護理和消毒隔離
C病原治療和消毒隔離
D對癥治療,康復治療和中藥治療
E病原治療,康復治療和中藥治療
12.傳染病的防治原則
A管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群
B切斷社會因素和自然因素
C管理食物、水源、糞便、消滅蚊蠅
D管理水,管理飲食,衛(wèi)生管理,滅蠅
E環(huán)境衛(wèi)生管理,水源食物管理、滅蠅
【A2型題】
13.男性,30歲,結核菌素試驗1:2000弱陽性,而無結核癥狀,體征及X線發(fā)現(xiàn)
A病原攜帶狀態(tài)
B重復感染
C潛在性感染
D顯性感染
E既往有過感染
14.28歲,男性,持續(xù)發(fā)熱17天,伴納差,腹瀉。脈搏80次/分,肝肋下2cm。血
象:白細胞5X109/L,中性粒細胞70%。肥達反應“O”1:160,“H”1:320,“A”1:
80“B”1:40,6個月前有血吸蟲疫水接觸史,最可能是
A敗血癥
B急性血吸蟲病
C慢性血吸蟲病
D傷寒合并血吸蟲病
E副傷寒甲
15.29歲女性發(fā)病1周,鞏膜重度黃染,肝界縮小,神志不清,躁動不安,血清總膽
紅素310Pmol/L,ALT200單位,凝血酶原活動度為19%,最可能的診斷
A急性黃疸型肝炎
B亞急性重型肝炎
C急性重型肝炎
D淤膽型肝炎
E中毒性肝炎
16.6歲患兒,8月2日突然高熱,發(fā)病5小時后反復抽搐,四肢涼,血壓下降,項強
(土),血白細胞21X109/L,最可能的診斷為
A流行性腦脊髓膜炎
B惡性瘧疾
C流行性乙型腦炎
D病毒性腦膜炎
E中毒性菌痢
17.男性,20歲,無任何不良反應,體檢時,發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性,轉氨酶等其他肝
功能檢查均正常
A既往感染過
B顯性感染
C潛在性感染
D病原體攜帶
E重復感染
【A3型題】
(18?19題共用題干)
男性36歲,11月份來診,發(fā)熱4天,頭痛、腰痛、惡心、嘔吐,皮膜粘膜可見條狀出
血,神志清,顏面潮紅,結膜充血。頸軟,心肺未見異常,腹軟,肝未及,腎區(qū)有叩痛;血
壓14/10kPa
18.為確定臨床診斷,應首先作哪項檢查
A血白細胞計數(shù)
B胸部X線檢查
C尿常規(guī)檢查、腎功能檢查
D出血時間
E肥達反應
19.最有效的治療措施是
A控制輸液量,早期利尿
B應用平衡鹽液,維生素C、抗病毒治療
C應用低分子右旋糖酎
D應用高滲葡萄糖液
E應用高效利尿劑
(20?23題共用題干)
30歲男性,持續(xù)發(fā)熱20天,伴有周身不適,鞏膜輕度黃染,體溫39℃,神志清,表情
淡漠,肝肋下20cm,脾肋下1.0cm,白細胞3.0義1。9/L中性80%,淋巴20%
20.為明確診斷,應首先作哪項檢查
A血培養(yǎng)
B骨髓培養(yǎng)
C肝功能
D糞便培養(yǎng)
E尿培養(yǎng)
21.應采取哪項最有效治療措施
A大劑量解熱鎮(zhèn)痛藥
B保肝療法
C應用青霉素
D應用唾諾酮類藥
E應用紅霉素
22.在腔道內(nèi)(呼吸道、消化道、泌尿道)起保護作用的是
AIgG
BIgM
CIgA
DIgE
EIgD
23.能通過胎盤,給嬰兒提供有效的被動免疫的免疫球蛋白是
AIgG
BIgM
CIgA
DIgE
EIgD
參考答案
1.B2.C3.B4.C5.C6.D7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.E
14.D15.C16.E17.D18.C19.B20.B21.D22.C23.A
第二單元病毒感染
【Ai型題】
1.甲型肝炎病毒具有哪項特點
A是脫氧核糖核酸(DNA)病毒
B黑猩猩和絨猴易感,但不能傳代
C甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者
D在細胞培養(yǎng)中HAV引起細胞病變
E只有一個血清型和一個抗原抗體系統(tǒng)
2.血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是
AHBsAg
BHBeAg
CHBeAg
D抗-HBe
E抗-HBc
3.對乙肝病毒感染具有保護作用的是
A抗HBe
B抗HBs
CDNA聚合酶
D抗核抗體
E抗HBc
4.測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于
A病原學診斷
B流行病學調(diào)查
C評定傳染性大小
D確定抗病毒治療措施
E判斷預后
5.下列檢驗中對重型肝炎診斷價值展個的是
A血清ALT
B血清膽堿酯酶活性明顯降低
C血清膽固醇明顯降低
D凝血酶原時間及活動度明顯異常
E血清膽紅素明顯升高
6,乙型肝炎可以采用下列哪種生物制品人工被動免疫
A抗毒素
B丙種球蛋白
C胎盤球蛋白
D特異性高效價免疫球蛋白
E乙型肝炎疫苗
7.近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起
A甲型肝炎病毒
B型肝炎病毒
C丙型肝炎病毒
D戊型肝炎病毒
E丁型肝炎病毒
8.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板減少
B毛細血管脆性增加
C凝血因子合成減少
D肝素樣物質增多
E骨髓造血功能受抑制
9.急性重型病毒性肝炎病理變化是
A肝細胞發(fā)生碎屑狀壞死
B肝細胞灶性壞死
C毛細膽管淤膽
D纖維組織增生
E大量肝細胞壞死
10.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項最為敏感和有意義
AAST
BALT
CAKP
Dy-谷氨酰轉肽酶
E乳酸脫氫酶
1L慢性活動性肝炎確診依據(jù)是
A病程超過半年
B肝功能異常
C血清球蛋白增高
D自身免疫抗體陽性
E肝穿組織可見碎屑狀及橋狀壞死
12.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是
A黃疸加深
B腎功能障礙
C出血傾向明顯
D腹腔積液出現(xiàn)
E兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)
13.急性重型肝炎與急性妊娠脂肪肝鑒別主要依據(jù)是
A孕婦年齡較大
B有無抗生素應用史
C肝臟有無明顯縮小
D血糖不降低
E雖有嚴重黃疽而尿中膽紅素陰性
14.重型肝炎應用乳果糖的目的是
A維持氨基酸的平衡
B減少氨從腸道吸收
C增加肝臟營養(yǎng)
D促進肝細胞再生
E恢復正常神經(jīng)遞質
15.妊娠期肝炎特點,下列哪項是不正破的
A消化道癥狀明顯
B產(chǎn)后大出血多見
C重癥肝炎比例高
D病死率高
E對胎兒無影響
16.甲型肝炎病程中,傳染性最強的階段是
A潛伏期
B黃疽前期
C黃疽期
D恢復期
E慢性期
17.慢性肝病時血清球蛋白升高原因是
A白蛋白合成減少
B氨基酸吸收障礙
C肝臟清除來自門脈抗原物能力下降
D體液免疫能力增強
E球蛋白破壞減少
18.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中,哪項是不正確的
A高蛋白飲食
B口服乳果糖
C給以六合氨基酸
D脫水治療
E給予左旋多巴治療
19.急性病毒性肝炎病程一般為
A<2個月
B2?4個月
C<5個月
D〈半年
E〉半年
20.重型肝炎和肝硬化時腹腔積液產(chǎn)生原因,下列哪項是不IE項的
A肝細胞合成白蛋白減少
B淋巴液回流障礙
C醛固酮增高
D低鈉
E門脈高壓
21.對病毒性肝炎下列哪項是正確的
A慢性遷延型肝炎多發(fā)展為肝硬化
B甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)
C慢性活動性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
D丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化
E肝細胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關
22.急性重型肝炎主要病理變化
A肝內(nèi)淤膽
B肝細胞局灶性壞死
C匯管區(qū)纖維組織增生
D匯管區(qū)單核細胞浸潤
E肝細胞廣泛壞死
23.指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑
A注射、輸血
B蚊蟲叮咬傳播
C唾液傳播
D垂直傳播
E糞、口傳播
24.被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取
A局部碘酒、酒精消毒
B注射干擾素
C注射干擾素誘生劑
D注射胎盤球蛋白
E注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)
25.對于丙型肝炎下列哪項是不正確的
A急性丙型肝炎癥狀較輕
B黃疸型患者僅占25%
C易轉為慢性肝炎
DHCV感染主要通過輸血獲得
E肝細胞癌和丙肝病毒感染無關
26.對慢性丙型肝炎的治療,下列哪項不星應用干擾素治療的目的
A抑制或清除血清和組織中HCV
B使血清ALT恢復正常
C中止或減緩病程,防止肝硬化
D改善肝臟組織學病變
E消除血清中抗HCV
27.對于慢性乙型肝炎下列哪項不星干擾素治療適應證
A血清ALT升高
BHBeAg陽性
CHBV-DNA陽性
D有自身免疫性疾病
E血清膽紅素正常
28.急性戊型肝炎,下列哪項不星其特點
A肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見
B病情較重,尤其重疊感染乙肝病毒
C妊娠合并戊型肝炎者死亡率高
D易發(fā)展成慢性肝炎
E經(jīng)糞一口途徑感染
29.腎綜合征出血熱屬于
A蚊傳性出血熱
B婢傳性出血熱
C動物源性出血熱伴腎綜合征
D動物源性出血熱不伴腎綜合征
E傳播途徑不明的出血熱
30.腎綜合征出血熱的傳染源是
A野生鼠類
B豬
C病毒攜帶者
D犬
E急性期病人
31.我國腎綜合征出血熱的主要傳染源
A東方田鼠
B小家鼠
C黑家鼠
D棕背鼠
E黑線姬鼠
32.對腎綜合征出血熱來說,下列哪項是箱的
A是自然疫源性疾病
B野生鼠類是主要傳染源.
C病原體是RNA病毒
D可經(jīng)呼吸道傳播
E每年7?9月份為流行高峰
33.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因
A病毒血癥
B血漿外滲
C心肌損害
D微血管痙攣
E電解質紊亂
34.腎綜合征出血熱潛伏期一般為
A3~5天
B1周
C1—2周
D2?3周
E一個月
35.腦水腫多產(chǎn)生在腎綜合征出血熱哪一病期
A發(fā)熱期
B低血壓休克期
C少尿期
D多尿期
E恢復期
36.下列哪項不暈腎綜合征出血熱早期外周血象改變
A白細胞計數(shù)增高
B類白血病樣反應
C嗜酸性粒細胞減少以至消失
D異常淋巴細胞增多
E血小板減少
37.腎綜合征出血熱休克期,下列哪種藥物不宜首先使用
A血管活性藥物
B碳酸氫鈉
C低分子右旋醵酎
D平衡鹽
E高滲葡萄糖
38.預防腎綜合征出血熱,下列哪項是多余的
A防鼠,滅鼠
B疫情監(jiān)測
C預防接種
D作好食品和個人衛(wèi)生
E防止皮膚破損
39.下列哪項不星腎綜合征出血熱出血原因
A毛細血管脆性增加
B毛細血管損傷
C血小板減少
D凝血機制障礙
E血液濃縮
40.腎綜合征出血熱治療原則“三早一就”是
A早診斷,早休息,早期就近治療
B早發(fā)現(xiàn),早診斷,早休息就近治療
C早休息,早治療,就近治療
D早發(fā)現(xiàn),早休息,早期就近治療
E早治療,早控制,早期就近治療
41.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項是錯的
A穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
B高蛋白飲食
C促進利尿
D導瀉和放血
E透析
42.腎綜合征出血熱的“三大”主征
A發(fā)燒,休克,少尿
B出血,休克,腎損害
C發(fā)燒,出血,腎損害
D發(fā)燒,出血,“三痛”
E休克,少尿,“三痛”
43.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為
A彌散性血管內(nèi)凝血
B尿毒癥所致凝血障礙
C肝素類物質增加
D血管脆性增加及血小板減少
E凝血因子不足
44.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是
A補體結合試驗
B血凝抑制試驗
C中和試驗
D特異性IgM抗體檢測
E病毒分離
45.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是
A白色念珠菌
B結核桿菌
C皰疹病毒
D巨細胞病毒
E肺抱于蟲
46.艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的
AT淋巴細胞
BB淋巴細胞
C抑制性T細胞
D輔助性T細胞
E巨噬細胞
47.首例艾滋病是由哪一國報告的
A海地
B南非
C印度
D蘇格蘭
E美國
48.首例艾滋病的報告時間
A1990年
B1981年
C1975年
D1988年
E1978年
49.至1994年7月我國累計HIV感染者共多少余例
A900
B1000
C1100
D1200
E1300
50.艾滋病的傳染源是
A豬
B蚊
C鼠
D人
E螭
51.傳播途徑中哪一項同艾滋病無關
A性接觸
B注射
C蟲媒
D母嬰
E器官移植
52.艾滋病高危人群中哪項母送
A50歲以上的人
B男性同性戀
C性亂者
D靜脈藥癮者
E多次輸血者
53.下列情況哪種不屬艾滋病4期內(nèi)容
A急性感染
B前驅期
C無癥狀感染
D持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征
E艾滋病
54.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯的
A體質性疾病
B神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
C免疫缺陷所致感染
D免疫缺陷所致腫瘤
E頑固休克
【A2型題】
55.10歲男孩,近8天來食欲不振,惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診,病前2周
曾注射丙種球蛋白1支。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未及,化驗:ALT500U,膽紅素
85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM
(+),應診斷為
A急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
B急性乙型肝炎,既往感染過甲型肝炎
C急性甲型肝炎、乙型肝炎
D被動獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
E被動獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎
56.男性,發(fā)現(xiàn)乙肝2年,出現(xiàn)乏力,腹脹,食欲不振,病情不穩(wěn)定,查體:慢性肝病
容,肝肋下觸及1.0cm,質中等,脾界擴大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白
36g/L,應診為
A慢性遷延性肝炎
B慢性活動性肝炎
C慢性重型肝炎
D肝硬化
E淤膽型肝炎
57.男性,40歲,有早期肝硬化史,膽囊炎,因勞累,近1周發(fā)熱,39℃,右季肋區(qū)
不適,腹脹,下肢浮腫,鞏膜,皮膚深度黃疸,腹腔積液征(+),凝血酶等時間延長,應
診斷為
A肝硬化失代償
B肝硬化自發(fā)腹膜炎
C慢性重型肝炎
D淤膽型肝炎
E亞急性重型肝炎
58.妊娠6個月,重度乏力,食欲不振,腹脹半個月,黃疸進行性加深,查體:皮膚、
鞏膜深度黃疸,肝界不縮小,移動性濁音(+),凝血酶原時間29秒(對照11秒),最可能
診斷
A急性重型肝炎
B亞急性重型肝炎
C淤膽型肝炎
D急性黃疸型肝炎
E妊娠急性脂肪肝
59.男性,35歲,病程2個月,輕度乏力,腹脹,皮膚瘙癢,糞便顏色變淺,肝肋下
觸2cm,化驗結果:ALT、AKP、BiL均明顯升高。肝膽B(tài)超未見腫瘤、結石,肝內(nèi)膽管無
擴張,應診斷為
A梗阻性黃疸
B膽汁性肝硬化
C慢性活動性肝炎
D淤膽性肝炎
E慢性膽囊炎
60.患者有肝硬化史,因勞累病情復發(fā),黃疸進行性加深,乏力,腹脹,出現(xiàn)腹腔積液,
下肢浮腫,化驗ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,總膽紅素300Pmmol/L,凝血酶原時
間24秒,應診斷為
A肝硬化失代償
B急性重型肝炎
C亞急性重型肝炎
D慢性重型肝炎
E膽汁性肝硬化
61.亞急性重型肝炎患者,近2日出現(xiàn)上腹部不適,燒灼感,反酸,繼而出現(xiàn)神志不清,
躁動,撲翼樣震顫(+),此時心率加快測血氨增高,最可能原因是
A靜點氨基酸所致
B離子紊亂所致
C胃粘膜病,引起消化道出血,誘致肝性腦病
D藥物引起精神異常
E繼發(fā)感染,導致病情加重
62.男性患者,1個月前因外傷手術輸血800ml,近1周出現(xiàn)乏力,食欲不振,尿色加
深,化驗肝功ALT500U/L,抗HCV(+),HCVPCR(+),抗HBc(+),診斷應考慮
A急性丙型肝炎,既往有乙肝病毒感染史
B慢性丙型肝炎
C乙、丙型肝炎病毒合并感染
D急性乙、丙型肝炎
E急性乙型肝炎
63.患者,女性,60歲,發(fā)熱4天,38℃,自動緩解,伴惡心、嘔吐、乏力,起病1
周發(fā)現(xiàn)尿色加深,如豆油樣,糞便顏色變淺,化驗ALT800U/L,膽紅素100Nmol/L,
診斷最可能是
A急性膽囊炎
B梗阻性黃疽
C急性黃疽型肝炎戊型
D急性黃疽型肝炎甲型
E急性黃疽型肝炎丙型
64.一中年女性,近20天周身乏力,腹脹,食欲不振,尿色深如濃茶,化驗ALT300U
/L,膽紅素定量40nmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原學陰性,抗核抗體(+),類風
濕因子(+),診斷為
A急性黃疸型肝炎
B慢性肝炎活動
C自身免疫性肝炎
D膽囊炎
E淤膽型肝炎
65.男性,20歲,發(fā)熱起病3天后,自行緩解,高度乏力,膻脹,黃疸進行加深,病
程第9天出現(xiàn)躁動,神志不清,重度黃疸,肝界縮小,應診斷為
A急性黃疸型肝炎
B急性重型肝炎
C亞急性重型肝炎
D慢性重型肝炎
E中毒性肝炎
66.患者,診為慢性重型肝炎伴腹腔積液,2天以來發(fā)熱,腹痛,腹瀉,全腹有壓痛及
反跳痛,腹腔積液量增加,患者最可能并發(fā)
A腸道感染
B自發(fā)性腹膜炎
C膽道感染
D闌尾炎
E門靜脈炎
67.患者,診為肝炎后肝硬化失代償,3天前開始發(fā)熱,腹痛,腹瀉,全腹有壓痛,腹
腔積液量增加,應盡快做哪項檢查
A血培養(yǎng)
B便常規(guī)及便培養(yǎng)
C腹腔積液常規(guī)及細菌培養(yǎng)
D腹部B超檢查
E肝膽脾CT檢查
68.男性,17歲,發(fā)熱38℃,伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐,3天后體溫正常并發(fā)
現(xiàn)尿色加深,如深茶樣,鞏膜皮膚中等度黃染,診斷應考慮
A急性黃疸型肝炎
B急性膽囊炎
C膽石癥
D慢性肝炎活動
E淤膽型肝炎
69.患者20歲,發(fā)熱37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶樣,化驗肝功
ALT500U/L,膽紅素80klmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBclgG(+),應
診為
A急性甲型黃疽型肝炎
B慢性乙型黃疽型肝炎
C急性乙型黃疸型肝炎
D急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
E急性甲型黃疸型肝炎,乙肝病毒攜帶
70.女性,患慢性乙型肝炎10年,血化驗:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)=
其3歲女兒體檢時血清抗-HBs(+),追問病史,無任何臨床癥狀,未注射乙肝疫苗?;颊?/p>
女兒屬于
A隱性感染
B潛伏性感染
C顯性感染
D病毒攜帶狀態(tài)
E垂直感染
71.妊娠6個月,乏力食欲不振,腹脹上腹部疼痛半個月,鞏膜皮膚黃染進行性加深,
肝界不縮小,血膽紅素200口mol/L,ALT80U/L,尿膽紅素陰性,診斷應考慮
A急性重型肝炎
B亞急性重型肝炎
C妊娠性黃疸
D急性黃疸型肝炎
E妊娠急性脂肪肝
72.15歲男性,輕度乏力,腹脹,ALT350U/L,抗HAVIgM(+),抗HBs(+),膽
紅素定量正常,應診斷為
A急性乙型肝炎
B急性黃疸型肝炎,甲型
C急性無黃疸型肝炎,甲型
D甲肝病毒攜帶者
E急性戊型肝炎
73.慢性乙型肝炎,病情穩(wěn)定,近10天突然出現(xiàn)乏力,腹脹,食欲不振,化驗肝功ALT
300U/L,膽紅素561口mol/L,HB-sag(+),抗HBe(+),抗HDVIgM(+),應診斷
A慢性乙型肝炎(活動期)
B慢性遷延性肝炎
C肝炎后肝硬化
D慢性乙、丁型肝炎重疊感染
E慢性乙、戊型肝炎重疊感染
74.慢性乙肝患者,發(fā)熱4天,體溫38℃,伴惡心、嘔吐,尿色加深,化驗,ALT800U
/L,膽紅素定量120umoL/L,抗HEVIgM(+),診斷應考慮
A慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎
B慢性乙型肝炎活動
C慢性乙型肝炎,急性丁型肝炎
D慢性重型肝炎
E亞急性重型肝炎
75.肝硬化病人,近2天發(fā)熱38℃,伴腹痛,腹瀉,腹脹,查體,肝肋下未及,脾界
大,肋下觸3cm,腹腔積液征(+),下腹部有壓痛及反跳痛,首先應做何項梭查
A血常規(guī),便常規(guī)
B肝功化驗
C血常規(guī),腹腔積液常規(guī)
D凝血酶原時間
E便培養(yǎng)
76.7月初,6歲小兒突發(fā)高熱,抽搐,昏迷,腦膜刺激征(土),初步診為乙腦,首先
要和哪種疾病鑒別
A中毒性菌痢
B流行性腦脊髓膜炎
C散發(fā)性腦炎
D感染中毒性腦病
E結核性腦膜炎
77.慢性乙型肝炎患者,因過勞出現(xiàn)乏力,腹脹,尿色加深,肝肋下觸1.0cm質中等,
脾側觸肋下0.5cm,ALT300U/L,BiL80Umol/L,診斷應考慮
A慢性遷延性肝炎乙型
B慢性活動性肝炎乙型
C肝炎后肝硬化
D慢性重型肝炎
E淤膽型肝炎
78.女患,35歲,確診為自身免疫性肝炎,ALT200U/L,肝炎病毒指標(-),治療首
先考慮應用
A保肝藥物
B胸腺肽
C皮質激素
D綜合治療
E對癥治療
79.39歲,男性,發(fā)熱起病,輕度乏力,腹脹,鞏膜皮膚黃染逐漸加深,持續(xù)不退已
兩個月,皮膚瘙癢,糞便顏色變淺,化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn),CT檢查未見肝外梗阻征象,
肝內(nèi)膽管不擴張,診斷應考慮
A急性黃疸型肝炎
B亞急性重癥肝炎
C膽汁性肝硬化
D淤膽型肝炎
E硬化性膽管炎
80.慢性乙肝患者,化驗乙肝五項指標,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U
/L,其意義
A病毒有復制,肝臟有損傷
B病毒無復制,無傳染性
C有傳染性
D肝臟有損傷,無傳染性
E病毒有復制,有傳染性,肝臟有損害
81.慢性丙型肝炎,抗HCV(+),HCVPCR(+),ALT120U/L,肝肋下觸1.0cm脾
界不大,側臥未觸及,此患根本治療是
A護肝治療
D應用甘利欣降酶
C應用促肝細胞生長因子
D調(diào)節(jié)免疫治療
E抗病毒應用于擾素治療
82.男性,30歲,自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒,頭痛,并皮膚粘膜出血,3天后出現(xiàn)少尿,
此時血常規(guī)白細胞35X1()9/L,尿常規(guī),尿蛋白(+++),此時最可能診斷是
A腎小球腎炎
B尿毒癥
C白血病
D腎綜合征出血熱
E重感冒
83.已確診為腎綜合征出血熱的病人,突然出現(xiàn)右側腹部劇痛,并有心率加快,血壓下
降趨勢,其原因最可能
A腸出血
B膽囊炎
C闌尾炎
D腎破裂
E腹膜炎
84.患者腎綜合征出血熱,少尿5天,近日無尿,晨起活動后,右腹部及腰部劇痛,醫(yī)
生高度懷疑其可能腎破裂,哪項檢查不含道
A腎盂造影
B腎B超
C腎CT
D局部穿刺
E測血象
85.患者經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂,采取下列什么措施
不適宜
A根據(jù)失血情況輸血
B適當止血藥物
C立即送省城大醫(yī)院手術
D嚴密觀察病情變化
E絕對臥床減少活動
86.腎綜合征出血熱,少尿期,并高血容量,脈搏洪大,心率增快,明顯呼吸困難,繼
而咯血,其原因是
A肺感染
B心衰肺水腫
C支氣管擴張
DDIC
E尿毒癥酸中毒
87.腎綜合征出血熱,少尿期,突然出現(xiàn)呼吸困難,心率快,并咯血,臨床診斷:心衰、
肺水腫。下列原因哪項是主要的
A肺感染
B酸中毒
C凝血障礙
D腎功能衰竭
E高血容量
88.患者已診斷為腎綜合征出血熱并心衰、肺水腫,此時治療首選的藥物是
A西地蘭
B速尿
C硝普鈉
D多巴胺
E氨茶堿
89.40歲,男性,5天前入.院,診為腎綜合征出血熱,近日尿量增多3000ml/d,今
晨自述乏力、腹脹、心慌,此種情況同下列哪種原因關系最大
A低血糖
B腎功不全
C低血鉀
D脫水
E高鈉血癥
90.患者腎綜合征出血熱,多尿期,近日表現(xiàn)為乏力、腹脹、心悸,經(jīng)診察,確診為低
鉀血癥,其主要原因
A進食不足
B多尿
C過量輸注葡萄糖
D腎上腺壞死
E甲亢
91.確診腎綜合征出血熱,多尿期,低血鉀,此時病人補鉀哪項措施是危險的
A靜脈推注
B等比例靜脈輸液
C大量口服
D適當靜點
E停用利尿劑
92.臨床上對腎綜合征出血熱多尿期,低血鉀的監(jiān)測有很多方法,下列一組中哪一項是
傕的
A心電
B胸透
C血鉀
D人量
E尿量
93.某患者于1月3日起發(fā)病,3天來發(fā)熱,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,四肢酸痛,
腰痛。體檢:重病容,球結膜充血,無水腫,咽充血,腋下可見點狀抓痕樣出血點,肝脾未
及。血常規(guī)檢查:WBC12X109/L,N72%,L28%可見異型淋巴細胞。尿常規(guī):尿蛋白(+++),
RBC2-5個/HP,該患者首先考慮的診斷為
A鉤端螺旋體病
B敗血癥
C流行性出血熱
D流行性腦脊髓膜炎
E結核性腦膜炎
94.30歲,男性,來自農(nóng)村,發(fā)病4天,主要表現(xiàn)為發(fā)燒,出血,少尿,如果懷疑腎
綜合征出血熱,量應做的化驗是
A血常規(guī)
B尿常規(guī)
C便常規(guī)
D出凝血時間
E血、尿常規(guī)
95.診斷明確的腎綜合征出血熱的病人,其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是
A大量白細胞
B大量鹽類
C大量管型
D大量蛋白
E大量凝血塊
96.男性農(nóng)民,42歲,于1月初發(fā)病,頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,2天后來我門診,此時
可見顏面潮紅,咽部充血,腹肌緊張,全腹壓痛,皮下瘀血,自昨晚起無尿,其診斷何病更
恰當
A病毒性肝炎
B急腹癥
C腎綜合征出血熱
D過敏性疾病
E風濕癥
97.患者劉X,因發(fā)燒、惡心、嘔吐,全身痛入院,查體時發(fā)現(xiàn)全腹壓痛,肌緊張,反
跳痛,以急腹癥剖腹,術中未見腹腔明顯異常,后出現(xiàn)少尿,診為腎綜合征出血熱,其誤診
原因
A發(fā)燒
B惡心、嘔吐
C全身疼痛
D全腹壓痛、肌緊張、反跳痛
E查體不準確
98.男性,30歲,1月初發(fā)病,頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,腰痛4天,體檢,面色潮紅;
結膜充血,腋下見有點狀抓痕樣出血點?;灒喊准毎?5X1()9/L,中性72%,淋巴20%,
異淋8%,尿蛋白(++),應首先考慮診斷
A流行性腦脊髓膜炎
B腎綜合征出血熱
C鉤端螺旋體病
D流行性感冒
E傷寒
99.男性農(nóng)民,30歲,5月中旬發(fā)病,起病急,發(fā)冷,發(fā)熱,全身肌痛,5天后在某地
醫(yī)院診斷為敗血癥休克,經(jīng)靜脈補液及氨葦青霉素靜點,次日血壓正常,但病情加重,呃逆,
嘔吐,尿少入院,體檢:體溫37.3℃,血壓150/lOOmmHg,皮膚粘膜有瘀點,球結膜充血,
水腫,心肺未見異常,肝大肋下1.0cm,腰部有叩擊痛,化驗:白細胞50X109/L,中性
85%,淋巴15%,血小板3X109/L,尿蛋白(++++),最可能的診斷
A鉤端螺旋體病
B敗血癥并感染性休克
C傷寒并溶血性尿毒綜合征
D急性粒細胞性白血?。?/p>
E腎綜合征出血熱
100.20歲,男性,發(fā)熱,腰痛6天,少尿d天/近3天無尿,皮膚多處有出血點,面
色潮紅,煩躁不安,眼瞼浮腫,體表靜脈充盈,血壓180/120mmHg,脈洪大,尿蛋白(+++),
尿中有膜樣物,應診斷腎綜合征出血熱合并
A高血壓腦病
B高血容量綜合征
C尿毒癥腦病
D心力衰竭
E彌散性血管內(nèi)凝血
101.男性,30歲,發(fā)燒;腰痛,皮下出血,少尿伴煩躁不安,眼瞼浮腫,脈洪大,高
血壓,蛋白尿(+++),診斷為腎綜合征出血熱,并高血容量綜合征,此病的原因中哪項奉
不對的
A少尿
B重吸收增加
C腎素分泌亢進
D腎濾過率下降
E低蛋白血癥
102.診斷為流行性出血熱患者,病程第6天尿量80ml/d,血壓186/UOmmHg,脈
洪大,面浮腫,體表靜脈充盈,雙肺底有散在濕啰音,此時在治療上應采取下列何組措施為
好
A嚴格控制輸液量,高效利尿劑,早期導瀉、降壓
B采用平衡鹽液,降壓,促進利尿,導瀉
C采用高滲葡萄糖液,降壓,利尿
D采用利尿合劑,糾正酸中毒,擴血管藥
E糾正酸中毒,降壓,激素,利尿
103.患者診斷腎綜合征出血熱,少尿期,并發(fā)高血容量綜合征,經(jīng)控制輸液,利尿、
導瀉乃不見改善并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫,尿素氮40mmol/L,此時最好治療方法是
A停止補液
B透析療法
C大量護腎藥的應用
D放血
E導尿
104.1例腎綜合征出血熱,少尿期第5天患者出現(xiàn)肌張力下降,手足蟻走感,刺痛感
反射遲鈍,心電圖:心率68次/分,T波高尖,QRS叢增寬,應首先考慮
A低鈉
B低鈣
C高鉀
D低鉀
E高鎂
105.患者診為腎綜合征出血熱,持續(xù)少尿6天,近3天無尿,并伴呼吸困難,咯血,
心慌心悸,試問該患者應為腎綜合征出血熱臨床分型中的哪一型
A輕型
B重型
C普通型
D危重型
E非典型
106.出血熱少尿期6天,BUN38mmol/L,尿量100ml/d,血壓180/115mmHg,脈
洪大,體表靜脈充盈,呼吸快,雙肺底有散在水泡音,下面的治療哪項最有效
A大量利尿劑
B充分降壓治療
C糾酸強心
D透析療法(血液透析)
E控制液體入量
107.腎綜合征出血熱休克,因病人滲出嚴重,血容量不足,經(jīng)擴容治療效果不佳,此
時應根據(jù)哪項化驗指標來確定擴容治療
A白細胞數(shù)
B血紅蛋白量
C血小板數(shù)
D尿常規(guī)
E離子測定
108.出血熱患者少尿7天,BUN32mmol/L,脈洪大,黑便,化驗結果顯示:血小板
明顯減少;此時首先要考慮病人合并
A電解質紊亂,酸中毒
B尿毒癥
CDIC
D高血容量綜合征
E消化道出血
109.男性,31歲,不規(guī)則發(fā)熱,咳嗽半年,間斷腹瀉,大便無膿血,病后體重由71kg
降到65kg,3年前曾到非洲工作,1年前回國,診斷該病的實驗檢查是
A檢測抗HIV
B大便培養(yǎng)
C胸部X線片
D取血分離HIV
E查血瘧原蟲
110.男性40歲,不規(guī)則發(fā)熱,半年余,反復抗菌無效,明顯消瘦,僑居國外多年,臨
床考慮是否同艾滋病有關,下列哪檢查即便捷又具特異性
A痰培養(yǎng)
B胸部CT
C血清抗-HIV
DHIV分離
ECD4/CD8比值,CD4計數(shù)
111.一男性,根據(jù)臨床:發(fā)燒,咳嗽,腹瀉,消瘦,及血清HIV抗體陽性,考慮為艾
滋病,最終經(jīng)哪一項檢查確定了艾滋病的診斷
AP24抗原陽性
B便培養(yǎng)
C痰培養(yǎng)
D胸X片
E以上皆不是
112.男性,39歲,商人,有冶游史,1周來發(fā)熱,頭痛,全身不適,無食欲,全身淋
巴結均腫大,無痛。白細胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他無特殊,此例哪種疾病可能
性大
A傳染性單核細胞增多癥
B急性淋巴結炎
C艾滋病
D霍奇金病
E鉤體病
113.患者男性40歲,不否認有性亂行為,近月來發(fā)燒,食少,消瘦,全身淋巴結腫大,
更有白細胞減少,疑其感染HIV病毒,首選下列哪項有助于初診
A血常規(guī)
BCD4細胞計數(shù)
C免疫印染法查抗體
D酶免測抗體
E放免測抗體
114.患者40歲,是同性戀者,近日出現(xiàn)腹瀉,消瘦,低熱,經(jīng)多方檢查,最后診為艾
滋病,問下列哪組藥物對艾滋病病毒有抑制作用
Aa干擾素
B疊氮脫氧胸背
C戊烷月米
D胸腺肽
E核糖核酸
115.患者己確診為艾滋病,為了防止其感染其他人,應采取哪項措施預防更合理
A飲食隔離
B呼吸道隔離
C避免探視
D嚴格管理病人的排瀉物,醫(yī)用器械
E注射疫苗
【A3型題】
(116—118題共用題干)
20歲男性,發(fā)熱起病,體溫38℃,3天后體溫下降伴周身乏力,食欲不振,惡心嘔吐,
近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣,膽紅素定量80umol/L,抗HBs(+),抗HAV-IgM(+),鞏
膜及皮膚中等度黃疸,肝區(qū)輕度叩痛,肝肋下觸及LOcm質軟,脾側臥未及,膽囊區(qū)無壓痛
116.此患臨床診斷應考慮
A急性黃疸型肝炎
B急性重型肝炎
C亞急性重型肝炎
D淤膽型肝炎
E膽囊炎伴肝損害
117.從病原學診斷應考慮
A急性乙型肝炎
B急性甲型肝炎
C急性戊型肝炎
D急性甲、乙型肝炎
E急性丁型肝炎
118.此患目前主要治療措施
A保肝治療
B臥床休息
C調(diào)節(jié)免疫功能治療
D抗病毒治療
E支持治療
(119—121題共用題干)
35歲患者,鞏膜皮膚黃染印余天,伴惡心腹脹,食欲不振,尿如濃茶樣。查體:神志
清,深度黃疸,注射部位可見瘀斑,慢性肝病征(-),鼓腸,腹腔積液征(+),肝右肋下觸
及1.0cm,脾側臥未及,ALT300U/L,膽紅素定量300umoVL,白蛋白29g/L,凝血酶時
間24秒(對照12秒),AFP80ng/ml
119.此患診斷應考慮
A急性重型肝炎
B亞急性重型肝炎
C慢性重型肝炎
D淤膽型肝炎
E原發(fā)性肝癌
120.下列哪項檢查對診斷最有意義
A血清丙氨酸轉氨酶(ALT)
B血膽紅素定量
C甲胎蛋白(AFP)
D凝血酶時間
E血清白蛋白
121.此患最終易發(fā)展為
A慢性肝炎
B原發(fā)性肝癌
C淤膽型肝炎
D膽汁性肝硬化
E壞死后肝硬化
(122—123題共用題干)
23歲,男性,農(nóng)民。11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天為主訴入院。體檢:面頸部潮紅,
雙腋下少許出血點,化驗:尿常規(guī)蛋白(++),紅細胞3?10個/HP,末梢血象:WBC23.0
X109/L,異型淋巴10%,PLT48X109/L
122.該患者的診斷可能為
A流行性腦脊髓膜炎
B斑疹傷寒
C流行性出血熱
D鉤端螺旋體病
E敗血癥
123.住院2天后,熱退但癥狀加重,出血點增加,四肢厥冷,脈搏細弱,血壓80/
60mmHg,此時對該患者的治療原則是
A以擴容為主
B以應用血管活性藥物為主
C以應用激素為主
D以糾正酸中毒為主
E以輸入膠體液為主
(124—125題共用題干)
男性,39歲,農(nóng)民。持續(xù)發(fā)熱10天,體溫呈稽留熱。體檢:精神萎靡,反應淡漠,體
溫39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC1.4X109/L,中性
粒細胞44%,淋巴細胞60%,肥達氏反應O抗體1:80,H抗體1:160,ALT180U/L
總膽紅素2.21Umol/L,HBsAg陰性。
124.該病例最可能的診斷是
A急性黃疽型肝炎
B鉤端螺旋體病
C傷寒合并中毒性肝炎
D流行性出血熱
E病毒性肝炎合并膽系感染
125.為確定診斷首選的檢測項目是
A血培養(yǎng)
B糞便培養(yǎng)
C骨髓培養(yǎng)
D膽汁培養(yǎng)
E尿液培養(yǎng)
(126—128題共用題干)
患者37歲,12月末發(fā)病,頭痛,發(fā)熱,惡心,嘔吐,腰痛4天,體檢:面色潮紅,結
膜充血,腋下可見點狀出血,化驗:白細胞15X109兒,中性粒72%,淋巴20%,異淋8%,
尿蛋白(+++),己確診為腎綜合征出血熱
126.上述情況中哪項在診斷上最重要
A流行病
B癥狀
C體征
D實驗室檢查
E以上都不是
127.下列諸項中哪項是腎綜合征出血熱特征性改變
A病程長短
B熱退后癥狀加重
C血尿的情況
D貧血程度
E顱內(nèi)壓力
128.如果分期此時應為何期更準確
A發(fā)熱期
B休克期
C發(fā)熱末期
D少尿初期
E移行期
(129—131題共用題干)
患者30歲,11月中旬發(fā)病,發(fā)燒,全身痛,尿少,入院時發(fā)病5天,查體可見面部充
血,結膜出血,皮下可見淤點、淤斑,經(jīng)化驗檢查,最后確診為腎綜合征出血熱
129.其出血原因中哪項錯誤
A血管損傷
B血小板減少
C肝素物質增多
DDIC早期
E以上都不是
130.此后的化驗檢查中有一項是多余的,應是
A腎功能
B離子
cco2cp
D血小板
E尿酮
131.哪一臟器的出血危害性最大
A腦
B肺
C腸
D腎
E心房
(132—133題共用題干)
男性,40歲,曾在國外居住多年,3年前回國,近半年持續(xù)低熱,伴乏力,周身淋巴結
腫大,口腔粘膜反復感染,大量抗生素治療效果不佳,近來體重減輕,血常規(guī)示:白細胞低
和貧血
132.此時應注意哪種疾病更合適
A結核病
B白塞病
C傳染性單核細胞增多癥
D艾滋病
E亞急性變應性敗血癥
133.要診斷艾滋病還應做哪項檢查
A血沉
B抗HIV
C嗜異性凝集試驗
D抗HEV
E病毒培養(yǎng)
【B】型題】
(134-140題共用備選答案)
A甲型肝炎病毒
B乙型肝炎病毒
C丙型肝炎病毒
D丁型肝炎病毒
E戊型肝炎病毒
134.屬DNA病毒是
135.哪型肝炎病毒屬缺陷病毒
136.常見輸血后肝炎是哪型病毒引起
137.我國慢,陛肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起
138.最易變異的是哪種肝炎病毒
139.轉為慢性肝炎比例最高的是
140.哪型肝炎病毒感染后,臨床淤膽型肝炎常見
(141-145題共用備選答案)
AHBsAg
B抗HBs
CHBeAg
D抗HBe
E抗HBc
141.乙肝疫苗的主要成分是
142.保護性抗體是
143.乙肝病毒復制指標是
144.表示有傳染性指標是
145.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標是
(146-148題共用備選答案)
A頭抱類
B大環(huán)內(nèi)酯類
C氨基糖首類
D唾諾酮類
E甲硝嗖類
146.腎綜合征出血熱少尿期,肺感染治療首選藥物
147.腎綜合征出血熱少尿期,忌用的抗生素是
148.合并厭氧苗感染時需選
(149-151題共用備選答案)
A發(fā)燒
B低血壓
C少尿
D無尿
E意識改變
149.休克期同少尿期的鑒別點是
150.發(fā)燒末期少尿的常見原因是
151.多尿移行期很少見的合并癥應為
(152-154題共用備選答案)
A倦怠無力
B腎臟缺血
C惡心嘔吐
D低滲性腦水腫
E肌肉僵硬
152.低鉀表現(xiàn)為
153.低鈉表現(xiàn)為
154.低血壓表現(xiàn)
(155-157題共用備選答案)
A疊氮脫氧胸背
Ba一干擾素
C戊烷瞇
D病毒靈
E麻疹疫苗
155.抑制HIV
156.常用乙肝抗病毒
157.卡氏肺抱子蟲肺炎
(158-160題共用備選答案)
A抗HIV陽性
B抗HAV陽性
C抗EBV陽性
D抗HBc陽性
E抗O陽性
158.傳染性單核細胞增多癥
159.甲肝感染
160.艾滋病
(161-163題共用備選答案)
A腎綜合征出血熱的傳染源
B艾滋病的傳染源
C布病的傳染源
D乙腦的傳染源
E狂犬病的傳染源
161.鼠
162.豬
163.人
參考答案
1.E2.C3.B4.B5.A6.D7.C8.C9.E10.B11.E12.E13.E
14.B15.E16.B17.C18.A19.B20.D21.B22.E23.E24.E25.E
26.E27.D28.D29.C30.A31.E32.E33.B34.C35.C36.C37.A
38.E39.E40.D41.B42.C43.D44.D45.E46.D47.E48.B49.C
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138.C139.B140.E141.A142.B143.C144.C145.E146.A147.C
148.E149.B150.B151.B152.A153.D154.B155.A156.B157.C
158.C159.B160.A161.A162.D163.B
第三單元立克次體病
[A]型題】
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