高風(fēng)險住院患者風(fēng)險評估試題及答案

高風(fēng)險住院患者風(fēng)險評估試題一、選擇題1.患者入院時，跌倒評估量表得分45分，提示該患者跌倒風(fēng)險為（）[單選題]*A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.高風(fēng)險√2.以下哪種患者跌倒墜床風(fēng)險較高（）[單選題]*A.步態(tài)平穩(wěn)，意識清楚的患者B.近期有眩暈發(fā)作的患者√C.肢體活動自如，能獨立行走的患者D.視力良好，無其他基礎(chǔ)疾病的患者3跌倒評估表中，患者使用助行器、拐杖評（）分。[單選題]*A.10分B.15分√C.20分D.0分4.燙傷風(fēng)險大于兩項者，責(zé)任護(hù)士至少（）評估一次。[單選題]*A.24小時B.48小時C.72小時D.1周√5.跌倒、墜床風(fēng)險報告制度，發(fā)現(xiàn)者（）小時內(nèi)完成墜床/跌倒的過程以及傷情和搶救記錄。[單選題]*A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時√6.使用以下哪種藥物可能增加跌倒墜床風(fēng)險（B）[單選題]*A.維生素CB.降壓藥√C.鈣片D.胃黏膜保護(hù)劑7.患者有視覺障礙，其跌倒墜床風(fēng)險評估得分會（）[單選題]*A.降低B.升高√C.不變D.不確定8.跌倒墜床風(fēng)險評估量表中，“年齡大于65歲”這一項可評（）[單選題]*A.0分B.1分C.2分√D.3分9.患者意識不清、躁動不安，其跌倒墜床風(fēng)險屬于（）[單選題]*A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險√D.無風(fēng)險10.以下哪種情況會增加燙傷風(fēng)險（）[單選題]*A.使用40℃的熱水袋B.調(diào)節(jié)水溫時先放熱水后放冷水√C.沐浴時先試水溫再進(jìn)入D.按照說明書正確使用熱療設(shè)備11.感覺障礙的患者使用熱敷，其燙傷風(fēng)險（）[單選題]*A.不變B.降低C.升高√D.無法判斷12.窒息風(fēng)險評估中，“吞咽困難”這一因素可評（）[單選題]*A.1分B.2分C.3分√D.4分13.昏迷患者仰臥位時，未將頭偏向一側(cè)，容易發(fā)生（）[單選題]*A.跌倒B.墜床C.燙傷D.窒息√14.窒息風(fēng)險評估中，總分評為4分，風(fēng)險值為（）[單選題]*A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險√C.高風(fēng)險D.無風(fēng)險15.下列關(guān)于燙傷分級的描述正確的是（）[多選題]*A.Ⅰ度燙傷:屬于表皮燙傷，皮膚有發(fā)紅、疼痛的現(xiàn)象√B.淺Ⅱ度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產(chǎn)生水皰，色素沉著√C.深Ⅱ度燙傷傷及表皮下層的真皮層√D.Ⅲ度燙傷:燙傷直達(dá)皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，雖然疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴(yán)重的燙傷√16.下列關(guān)于成人患者發(fā)生嘔吐物吸入窒息的評估正確的是（）[多選題]*A.成人入院2小時內(nèi)評估，發(fā)生病情變化隨時評估√B.1-2分為低風(fēng)險，每月評估一次C.3-4分為中風(fēng)險，每48小時評估一次D.>4分為高風(fēng)險，每24小時評估一次√17.下列預(yù)防患者發(fā)生跌倒/墜床的措施正確的是（）[多選題]*A.將常用物品置于患者易于拿取的范圍內(nèi)√B.使用輪椅或上下床時注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶√C.告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓√D.對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好√E.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，囑家屬告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施√18.患兒防燙措施正確的是（）[多選題]*A.新生兒安全使用暖箱、光療箱，輻射臺，使用前檢查儀器性能，使用過程中加強(qiáng)巡視，每4小時監(jiān)測體溫一次，做好交班√B.經(jīng)常檢查暖箱、輻射搶救臺感溫探頭，膚溫探頭緊貼皮膚，床溫感溫器不被其它物品覆蓋√C.沐浴時做好水溫監(jiān)測，熱水浴時先放冷水，再沖熱水，水溫控制在37-39℃，以手臂內(nèi)測水溫以熱而不燙為宜√D.配奶時注意監(jiān)測水溫，溫度控制在40—45℃，喂養(yǎng)前將奶瓶傾斜，滴1—2滴奶液于手腕內(nèi)側(cè)試溫√E.使用紅外線烤燈局部治療時，距離距照射部位30—50cm，以防灼傷。使用熱水袋時用布套或厚毛巾包裹，不能直接接觸皮膚√19.預(yù)防患者跌倒/墜床的環(huán)境設(shè)施正確的是（）[多選題]*A.保持科室過道通暢，人員通行區(qū)域光線充足√B.保持地板干凈、不潮濕，及時清除地面上的積水、果皮等雜物。清潔人員進(jìn)行拖地時應(yīng)設(shè)置“小心地滑”警示牌√C.浴室及洗手間地面鋪防滑墊，在浴室及洗手間安裝扶手√D.出現(xiàn)潮濕氣候時，保潔人員應(yīng)在入口處鋪防滑墊，放置防滑提示，及時拖干地面√20.燙傷風(fēng)險的預(yù)防措施有哪些?（）[多選題]*A.加強(qiáng)安全教育√B.改善環(huán)境設(shè)施√C.使用防護(hù)措施√D.定期檢查設(shè)備√21、危重病人類型有（）[多選題]*A、急性重癥患者√B、慢性重癥患者√C、術(shù)后危重患者√22、危重病人護(hù)理重要性（）[多選題]*A、維持生命體征穩(wěn)定√B、預(yù)防并發(fā)癥√C、促進(jìn)康復(fù)√23、危重病人護(hù)理評估原則（）[多選題]*A、系統(tǒng)性原則√B、連續(xù)性原則√C、實時性原則√D、安全性原則√24、危重病人護(hù)理評估內(nèi)容包括以下哪些方面（）[多選題]*A、生命體征√B、精神狀態(tài)√C、呼吸系統(tǒng)√D、循環(huán)系統(tǒng)√E、消化系統(tǒng)√F、泌尿系統(tǒng)√25、描述在危重病人病情變化時，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施（）[多選題]*A、根據(jù)患者情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通路等?！藼、保持沉著、冷靜，注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛?！藽、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合