《資陽市托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指南》

為規(guī)范托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)行為，提高嬰幼兒照護(hù)

服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒

照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國發(fā)辦〔2019〕15號）《資

陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)資陽市促進(jìn)3歲以下嬰幼兒

照護(hù)服務(wù)發(fā)展責(zé)任分工方案的通知》（資府辦發(fā)〔2020〕14

號）等文件精神，以及國家衛(wèi)生健康委《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)

大綱（試行）》《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南（試行）》

等規(guī)范，結(jié)合嬰幼兒成長特點(diǎn)和規(guī)律，特制定本指南。

本指南適用于經(jīng)有關(guān)部門登記、衛(wèi)生健康部門備案，為

3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計(jì)時托、臨時托等托

育服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

一、健康照護(hù)

（一）一日生活安排

1．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段嬰幼兒的生理、心理特

點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托育機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂

合理的一日生活制度。

2．科學(xué)合理安排嬰幼兒作息時間，做好睡眠、進(jìn)餐、

如廁、盥洗、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次

數(shù)安排。注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活

動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)行。

3．保證嬰幼兒每日充足的戶外活動時間。0-1歲嬰兒

每日戶外活動時間不少于1小時；1-3歲幼兒每日戶外活動

時間不少于2小時。遇到寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況，

可酌情調(diào)整。

4．控制電子屏幕使用時間。2歲以下嬰幼兒禁止使用

電子屏幕；2-3歲幼兒控制電子屏幕使用時間，每天1-2次，

每次不超過15分鐘。夜間使用電子設(shè)備會減少幼兒的夜間

睡眠時間，避免在睡前使用任何電子設(shè)備。

5．根據(jù)嬰幼兒年齡特點(diǎn)和托育機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排

每日餐次和進(jìn)餐時間（表1），進(jìn)餐時間20-30分鐘／餐，

餐后安靜互動或散步時間10-15分鐘。

6．保證嬰幼兒每日充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠

習(xí)慣。托育機(jī)構(gòu)可根據(jù)個體情況和季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整午睡時

間（表1）。

7．提供適宜的活動安排。

0-1歲嬰兒建議：

（1）每天以多種形式進(jìn)行身體活動，尤其是互動式的

地板游戲；不限制嬰兒的每天活動總時間，根據(jù)個體情況適

宜調(diào)整。

（2）對于尚不能自主行動的嬰兒，可以在清醒時每天

累計(jì)至少30分鐘俯趴時間。對于會爬行的嬰兒，鼓勵多爬。

（3）每10-20分鐘，宜在上、下午的清醒時進(jìn)行，避

免睡前1小時內(nèi)劇烈活動。推薦活動，如俯臥夠玩具、嬰兒

按摩操、親子瑜伽、騎大馬、鉆洞游戲、追爬游戲等。

1-3歲幼兒建議：

（1）以親子互動游戲?yàn)橹鳎刻扉g歇進(jìn)行游戲活動，

總時間達(dá)到3小時，其中大運(yùn)動鍛煉為主的身體活動時間至

少1小時。

（2）充滿活力的身體活動應(yīng)貫穿全天，低中強(qiáng)度的身

體活動為主，動、靜游戲交替，室內(nèi)活動與戶外活動結(jié)合，

根據(jù)個體情況適宜調(diào)整。推薦活動，如繞障礙跑圈圈、追泡

泡、小兔蹦蹦跳、接球游戲、韻律操、串珠子、搭積木等。

（3）此年齡段幼兒缺乏危險(xiǎn)意識，應(yīng)注重游戲環(huán)境和

游戲過程中的安全，宜在保證安全的前提下，鼓勵幼兒進(jìn)行

跑、蹦跳、攀爬、投擲等運(yùn)動。

（4）活動中應(yīng)注意幼兒的精神狀態(tài)、出汗量和對身體

活動的反映，活動后及時更衣，注意觀察其精神、食欲、睡眠

等狀況。

嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度。衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，

觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證嬰幼兒

在托育機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。

表1嬰幼兒一日生活安排建議

飲食睡眠

正餐間戶外活動日間時間

年齡隔時間時間（小日間次總睡眠時

進(jìn)餐次數(shù)（小時

（小時）數(shù)/間（小時）

時）次）

2-3月

7次乳類3-3.51-1.541.5-217-18

齡

3-6月

6次乳類3-3.51.5-232-2.516-18

齡

6-123-5次乳類，

3-4≥12-31-212-16

月齡1-3次（輔食）

3次正餐+2次

1-2歲3.5-4≥21-21.5-2.511-14

點(diǎn)心

3次正餐+2次點(diǎn)

2-3歲3.5-4≥212-2.511-14

心

（二）健康檢查

1．入托健康檢查。嬰幼兒進(jìn)入托育機(jī)構(gòu)前，需完成適

齡的預(yù)防接種，且經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康

檢查合格后，方可入托；離開托育機(jī)構(gòu)3個月以上的，返回

時須重新進(jìn)行健康檢查；轉(zhuǎn)托育機(jī)構(gòu)需持原托育機(jī)構(gòu)提供的

《兒童轉(zhuǎn)園健康證明》，有效期3個月。

2．定期健康檢查。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)“0-6歲兒童

健康管理規(guī)范”要求，嬰幼兒滿3、6、8、12、18、24、30、

36月齡的，在所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，

包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、

肝脾、脊柱、四肢等，定期接受眼病篩查和視力評估，檢測

血紅蛋白或血常規(guī)，進(jìn)行行為發(fā)育篩查。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)督

促家長落實(shí)嬰幼兒定期健康檢查，并建立嬰幼兒健康檔案和

視力檔案，掌握本機(jī)構(gòu)嬰幼兒健康狀況，及時督促家長帶有

異常情況的嬰幼兒到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

進(jìn)行健康管理。若有需要，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)做好人員、場地和物

品等的配合。

3．晨午檢查及全日健康觀察。做好嬰幼兒在托期間的

檢查和巡查，并及時記錄。每日晨間或午間入托時對嬰幼兒

有無異常情況、有無發(fā)熱、咽喉有無充血、有無皰疹、精神

狀況等情況進(jìn)行詢問及檢查。識別發(fā)現(xiàn)常見眼部疾病，若出

現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多等情況，聯(lián)系家長及時就醫(yī)。

檢查耳部及耳周皮膚有無異常，如發(fā)現(xiàn)外耳道有分泌物或

異常氣味，有拍打或抓耳部的動作，有耳癢、耳痛、耳脹等

癥狀，孩子對聲音反應(yīng)遲鈍，有語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需及

時就醫(yī)。每日對嬰幼兒飲食、睡眠、大小便、精神狀況等進(jìn)

行觀察記錄，需要及時發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病出現(xiàn)的皮膚損

害，例如手足口、水痘、猩紅熱等。每日巡視2次，發(fā)現(xiàn)疑

似傳染病嬰幼兒應(yīng)當(dāng)立即隔離，及時報(bào)告轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并與家長聯(lián)系，及時就醫(yī)診治，追訪診治

結(jié)果，進(jìn)行登記管理。

（二）疾病預(yù)防與管理

1．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，

培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提供合理平衡膳食，加強(qiáng)體格

鍛煉，增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。

2．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期開展口腔衛(wèi)生技能訓(xùn)練、飲食管

理等口腔保健工作。2歲應(yīng)開始學(xué)習(xí)刷牙，開設(shè)刷牙課，教

會幼兒圓弧法刷牙。幼兒刷牙時須由保育或保健員在旁幫助

進(jìn)行。根據(jù)不同的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生

指導(dǎo)等方面予以宣傳教育，糾正不良習(xí)慣。普通兒童應(yīng)接受

由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2

次。建議家長攜帶嬰幼兒至專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年進(jìn)行一

次齲易感性檢測，對齲病高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒增加至每年4次。培

養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確的看書、寫字姿勢，在良

好的照明環(huán)境下讀書、游戲。保育人員應(yīng)教育和督促嬰幼兒

洗手、不揉眼睛等習(xí)慣。開展家長問卷調(diào)查，了解嬰幼兒的

飲食、口腔及用眼衛(wèi)生習(xí)慣、不良習(xí)慣及家長知信行情況，

開展有針對性的健康教育。定期追蹤嬰幼兒口腔保健、眼、

耳情況，發(fā)現(xiàn)視聽異常、齲齒等問題，督促家長及時帶患病

嬰幼兒到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治，并進(jìn)行登記管

理。

3．托育機(jī)構(gòu)根據(jù)每日實(shí)際情況安排洗手次數(shù)，洗手時

宜選用嬰幼兒洗手液，避免使用香皂、肥皂等堿性清潔劑。

洗手后及時擦干或烘干手部水分，可涂抹純凡士林等無口服

毒性并不含防腐劑的保濕劑。擦手帕應(yīng)個人專用并定期消毒

殺菌，避免二次污染。非特殊情況（如戶外活動后無法及時

洗手），盡量避免使用含有消毒劑的清潔產(chǎn)品（如免洗手消

毒劑）。

4．托育機(jī)構(gòu)需定期除蟲，尤其是容易滋生蚊蟲的水池、

水溝等。定期對容易滋生螨蟲的嬰幼兒床上用品進(jìn)行除螨。

定期清灰除塵（推薦配有HEPA濾網(wǎng)的高壓吸塵器），清

潔環(huán)境。定期更換清洗床單、被套、枕套、枕巾等，有條件

可通過高溫蒸煮、高溫烘干（超過55℃）等方式除螨?；?/p>

有特應(yīng)性疾?。ò裾?、過敏性鼻炎以及哮喘等）嬰幼兒

宜選用有隔螨作用的床上用品，尤其是隔螨罩包裹床墊、枕

頭等。

5．對貧血、營養(yǎng)不良、超重、肥胖等營養(yǎng)性疾病嬰幼

兒，應(yīng)進(jìn)行專案管理，督促家長及時帶患病嬰幼兒進(jìn)行治療

和復(fù)診。托育機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供針對性飲食及開展

適宜運(yùn)動，對超重、肥胖的嬰幼兒，推薦低脂肪、低碳水化

合物和高蛋白食譜，鼓勵多吃體積大而熱量低的蔬菜類食

品，活動量以運(yùn)動后輕松愉快、不感到疲勞為原則；對營養(yǎng)

性缺鐵性貧血的嬰幼兒，需合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物，

如動物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類或強(qiáng)化鐵的食物，注意補(bǔ)

充富含維生素C的蔬菜和水果；對營養(yǎng)不良的嬰幼兒，應(yīng)

積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行喂養(yǎng)干預(yù)，為嬰幼兒提供滿足其恢復(fù)

正常生長需要的膳食，有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行膳食評估及營養(yǎng)

計(jì)算。對于管理半年肥胖程度無明顯減輕、懷疑有病理性因

素、存在合并癥或經(jīng)過干預(yù)肥胖程度持續(xù)增加的；輕中度貧

血嬰幼兒經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個月后無改善或進(jìn)行性加重者；

管理無效的營養(yǎng)不良嬰幼兒，需督促家長轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保

健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)一步治療。

6．對患有哮喘、癲癇、視力聽力異常、齲齒等疾病，

以及有藥物或食物過敏史的嬰幼兒進(jìn)行登記管理，加強(qiáng)日常

健康觀察和保育護(hù)理?；趮胗變簜€體需求，托育機(jī)構(gòu)與家

長共同制定個體化應(yīng)急預(yù)案。

7．重視嬰幼兒心理保健，采用《兒童心理行為發(fā)育問

題預(yù)警征象》（表2），定期開展嬰幼兒心理行為發(fā)育篩查，

發(fā)現(xiàn)心理行為問題的，及時告知家長到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診

療。

表2兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象

年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象

不會有意識叫“爸爸”或“媽

對很大聲音沒有反應(yīng)18月

3月齡媽”

齡

不注視人臉，不追視移動人或物品不會按要求指人或物

逗引時不發(fā)音或不會笑不會獨(dú)走

俯臥位時不會抬頭與人無目光對視

發(fā)音少，不會笑出聲無有意義的語言

緊握拳不松開不會扶欄上樓梯/臺階

6月齡2歲

不會伸手及抓物不會跑

不能扶坐不會用匙吃飯

聽到聲音無應(yīng)答興趣單一、刻板

不會區(qū)分生人和熟人不會說2-3個字的短語

8月齡2歲半

不會雙手傳遞玩具不會示意大小便

不會獨(dú)坐走路經(jīng)常跌倒

不會雙腳跳

不會揮手表示“再見”或拍手表示

“歡迎”呼喚名字無反應(yīng)

不會模仿畫圈

12月

3歲

齡不會用拇食指對捏小物品

不能與其他兒童交流、游戲

不會扶物站立

不會說自己的名字

二、營養(yǎng)照護(hù)

（一）膳食管理與食品衛(wèi)生

1．提供餐飲服務(wù)的托育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《中華人

民共和國食品安全法》、《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)

定》等法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)，取得《食品經(jīng)營

許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。

2．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒提供符合國家《生活飲用水

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。保證嬰幼兒按需飲水，并根據(jù)季

節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。提供給嬰幼兒飲用的水（包括沖

泡奶粉的水）為經(jīng)煮沸后冷卻到40℃以下的開水，應(yīng)當(dāng)做

好措施，避免嬰幼兒發(fā)生燙傷。

3．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證入托的嬰幼兒一人一個專用飲水

杯（瓶），不得混用。飲水杯（瓶）每日用后及時清洗并采

用流動蒸汽、高溫煮沸等方式消毒。清洗消毒后飲水杯（瓶）

需存放在潔凈櫥柜內(nèi)。

4．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)嬰幼兒膳食，建立有家

長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進(jìn)行民主管理。

工作人員與嬰幼兒膳食嚴(yán)格分開，嬰幼兒膳食有獨(dú)立臺賬，

嬰幼兒膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布。實(shí)行陪餐制度的機(jī)

構(gòu)，陪餐人員的餐費(fèi)不得占用嬰幼兒的餐費(fèi)。

5．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄，嬰幼兒食品

應(yīng)當(dāng)在具有相關(guān)資質(zhì)的單位采購，選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮

的食材，建立出入庫賬目。食品采購進(jìn)貨前必須查驗(yàn)及索票

索證。

6．托育機(jī)構(gòu)廚房應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境

整潔，消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲。食品加工

用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、

熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保

潔存放，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注

明保質(zhì)日期、定位儲藏。

7．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好食品的采購、儲

存、制作、烹飪、留樣等工作。食物應(yīng)保證新鮮、煮熟，

禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，禁止提供

隔夜剩飯菜，不制作冷葷涼菜，不使用臘肉、咸菜等腌制食

材，不得加工制作四季豆、鮮黃花菜、野生蘑菇、發(fā)芽土豆

等高風(fēng)險(xiǎn)食品。應(yīng)當(dāng)對每餐次加工制作的每種食品成品進(jìn)行

留樣，留樣量不少于125克，分別盛放于清洗消毒后的

密閉專用容器內(nèi)，置于專柜冷藏存放48小時以上，并做好

記錄。

8．托育機(jī)構(gòu)接觸食品的炊事人員和保育人員應(yīng)做好個

人衛(wèi)生，接觸食品前均應(yīng)用流動水洗凈雙手，穿戴清潔的工

作衣。炊事人員操作熟食時應(yīng)穿清潔的工作衣、戴口罩、

帽子，各項(xiàng)操作應(yīng)符合要求。

9．配備專人負(fù)責(zé)母乳及配方奶粉的儲存。儲存的母乳

應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明泵奶時間、嬰幼兒和母親姓名；配方奶粉應(yīng)標(biāo)

明生產(chǎn)日期、開罐日期、保質(zhì)期、嬰幼兒姓名、家長姓名

等信息。特殊配方奶粉如早產(chǎn)兒配方奶粉、深度水解配方

奶粉等應(yīng)單獨(dú)存放管理。

10．母乳保存在37℃以下室溫不超過3小時，冰箱

冷藏保存不超過24小時，家用冰箱冷凍室凍存（－20°）2

－3個月。儲存母乳喂養(yǎng)前應(yīng)核對姓名和儲存時間，用溫

水加熱至37℃～40℃。建議使用40℃的溫開水配制配方

奶粉，配制好的奶液應(yīng)立即食用，未喝完的奶液建議盡快丟

棄，在空氣中靜置時間不超過2小時。

11．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)建立陪餐制度，每餐有相關(guān)負(fù)責(zé)人與嬰

幼兒共同用餐，也可邀請家長參與，做好陪餐記錄，及時發(fā)

現(xiàn)和解決用餐過程中存在的問題。

12．進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、安全、整潔、舒適。餐前做好

充分準(zhǔn)備，按時進(jìn)餐，順應(yīng)喂養(yǎng)，保證嬰幼兒情緒愉快，

培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。做好進(jìn)餐時看護(hù)，

防止意外傷害。

（二）膳食營養(yǎng)

1．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量

（DRIs）〔2013〕》、《中國婦幼人群膳食指南》為依據(jù)，

根據(jù)嬰幼兒的年齡特點(diǎn)和生長發(fā)育需要，為不同年齡段嬰幼

兒制訂膳食計(jì)劃，編制營養(yǎng)合理、均衡的食譜，提供易于消

化、營養(yǎng)豐富、安全衛(wèi)生、健康的膳食。

2．托育機(jī)構(gòu)在主輔食品的選料、洗滌、切配、烹調(diào)過

程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素?fù)p失，符合嬰幼兒清

淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。

3．托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排嬰幼兒膳食。根據(jù)不同年齡

特點(diǎn)，合理安排每天飲食，7－24月齡嬰幼兒推薦安排可參

考（表3）；24－36月齡幼兒應(yīng)規(guī)律就餐，每日安排三次正

餐和兩次加餐，加餐以乳類、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。

兩正餐之間應(yīng)間隔4－5小時，加餐與正餐之間應(yīng)間隔1.5

－2小時，各類食物每天建議攝入量可參考（表4）。每周

公布嬰幼兒配餐帶量食譜，1～2周更換1次。每周進(jìn)行食

譜分析，保證嬰幼兒膳食平衡及嬰幼兒生長發(fā)育需要。

4．托育機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。

提供一餐（含上、下午點(diǎn)）的托育機(jī)構(gòu)每日能量和蛋白質(zhì)供

給量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的50%以上；提供二餐的托育機(jī)構(gòu)，

能量和蛋白質(zhì)每日供給量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的70%以上；提

供三餐的托育機(jī)構(gòu)，每日能量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給

量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的80%以上。

5．三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直龋旱鞍踪|(zhì)12～

15%，

脂肪30～35%，碳水化合物50～65%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如肉、

禽、魚、蛋類，以及豆制品等）供給量占每日蛋白質(zhì)總量的

50%以上。

6．食譜各餐次熱量分配：早餐提供的能量約占一日的

30%（含上午10點(diǎn)的點(diǎn)心），午餐提供的能量約占一日的

40%（含下午3點(diǎn)的午后點(diǎn)），晚餐提供的能量約占一日的

30%（含晚上8點(diǎn)的少量水果、牛奶等）。

7．有條件的托育機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏

等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護(hù)人

應(yīng)當(dāng)提供書面說明。

表37-24月嬰幼兒餐食安排參考

嬰兒幼兒

時間

7-9月齡10-12月齡13-24月齡

母乳和/或配方奶；加

母乳和/或配方奶；加

嬰兒米粉或其他輔食

7:00母乳和/或配方奶嬰兒米粉或其他輔食，

（以奶為主，需要加

嘗試家庭早餐

輔食）

母乳和/或配方奶

10:00母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶

加水果或點(diǎn)心

各種泥糊狀輔食，

各種厚糊狀或小顆粒各種輔食，鼓勵幼兒嘗

如嬰兒米粉，蛋

12:00狀輔食，可以嘗試軟試成人飯菜，鼓勵幼兒

黃、稠厚的肉末

飯、碎菜、肉末等自已進(jìn)食

粥、菜泥、果泥

母乳和/或配方奶；加母乳和/或配方奶

15:00母乳和/或配方奶果泥或其他輔食。（以

奶為主，需要加輔食）加水果或點(diǎn)心

各種輔食，鼓勵幼兒嘗

各種厚糊狀或小顆粒

18:00各種泥糊狀輔食試成人飯菜，鼓勵幼兒

狀輔食

自已進(jìn)食

21:00母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶

夜間喂養(yǎng)可能還需要母乳

停止無

21:30-6:30和/或配方奶

表424-36月齡嬰幼兒各類食物每天建議攝入量

食物種類食物量（g/d）

谷類85-100

薯類適量

蔬菜200-250

水果100-150

畜禽肉類

蛋類50-70

水產(chǎn)品

大豆5-15

乳制品500

食用油15-20

食鹽<2

三、回應(yīng)性照護(hù)

（一）回應(yīng)性照護(hù)是指照護(hù)人積極主動回應(yīng)嬰幼兒的心

理和生理需求，敏銳、細(xì)心、耐心地時刻理解并回應(yīng)嬰幼兒

的哭鬧、語言、表情和動作，做到密切觀察嬰幼兒的動作、

聲音等線索，通過肌膚接觸、眼神、微笑、語言等形式對嬰

幼兒的需求做出及時且恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。高水平的回應(yīng)性照護(hù)有

助于促進(jìn)嬰幼兒認(rèn)知能力和社會情感的發(fā)展。托育機(jī)構(gòu)保育

人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀察、正確理解并及時合理地回應(yīng)嬰幼兒發(fā)出

的信號。如，在喂養(yǎng)嬰幼兒時應(yīng)主動采取回應(yīng)性喂養(yǎng)的方式，

在喂養(yǎng)過程中注重與嬰幼兒互動，關(guān)注嬰幼兒進(jìn)食過程中反

饋的信息，并能夠正確解讀、理解和及時反饋。

（二）幫助嬰幼兒建立信任、安全、良好的依戀和社會

關(guān)系。良好的社會交往關(guān)系會增加?jì)胗變号c照護(hù)者在一起時

的安全感、舒適感以及愉悅感，促使嬰幼兒更好的關(guān)注、探

索周圍環(huán)境并從他們的所見中不斷地認(rèn)知學(xué)習(xí)。

（三）敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并

妥善處理和應(yīng)對疾病。通過觀察嬰幼兒的動作、聲音、表

情，分析嬰幼兒的行為線索及需求，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒身體不適的

征兆、識別出饑餓和飽足、發(fā)掘潛在危險(xiǎn)、判斷嬰幼兒情緒

變化，最終給予恰當(dāng)處理。

（四）從嬰幼兒的視角理解其行為，并做出恰當(dāng)?shù)慕换?/p>

回應(yīng)。積極正確的回應(yīng)嬰幼兒的行為，當(dāng)嬰幼兒意識到自己

表達(dá)的需求能夠獲得及時、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)并且感到滿足時，

對照護(hù)者的信任便會逐漸建立起來，并為了讓照護(hù)者再次

回應(yīng)，他會更努力作出嘗試，這將極大地促進(jìn)嬰幼兒的認(rèn)

知學(xué)習(xí)和發(fā)展。回應(yīng)性喂養(yǎng)作為嬰幼兒回應(yīng)性照護(hù)的重要

部分，照護(hù)者應(yīng)當(dāng)根據(jù)嬰幼兒的發(fā)展能力，為嬰幼兒提供適

齡的食物、進(jìn)食幫助和適宜的喂養(yǎng)環(huán)境。

（五）互動溝通是一個雙向過程，只有當(dāng)照護(hù)者與嬰幼

兒的互動是愉快、舒適的，才能最大程度的激發(fā)嬰幼兒的

發(fā)展。良好的互動有利于嬰幼兒學(xué)習(xí)語言、認(rèn)知發(fā)展及嬰

幼兒早期腦發(fā)育。照護(hù)者應(yīng)當(dāng)在日常生活中總結(jié)記錄嬰幼兒

的生理節(jié)律、活動和能力水平，并據(jù)此調(diào)整自己的行為，

以獲得更好的互動。

四、安全照護(hù)

（一）托育機(jī)構(gòu)各項(xiàng)活動應(yīng)當(dāng)以嬰幼兒安全為前提，必

須嚴(yán)格落實(shí)安全管理主體責(zé)任，建立健全門衛(wèi)、房屋、設(shè)備、

消防、交通、應(yīng)急管理、嬰幼兒接送交接、活動場所和嬰幼

兒睡眠時等安全防護(hù)措施和檢查制度。配備必要的安保人員

和物防、技防設(shè)施，落實(shí)預(yù)防嬰幼兒傷害的各項(xiàng)措施。

（二）托育機(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)

施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并定期進(jìn)行安全

排查，消除安全隱患。應(yīng)當(dāng)明確專兼職消防安全管理人員及

管理職責(zé)，加強(qiáng)消防設(shè)施維護(hù)管理，確保用火用電用氣安

全。

（三）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的嬰幼兒接送制度，嬰幼

兒應(yīng)當(dāng)由嬰幼兒監(jiān)護(hù)人或其委托的成年人接送；設(shè)立門衛(wèi)與

安保人員，嚴(yán)格管理接送嬰幼兒的交接，避免嬰幼兒走失。

（四）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和落實(shí)預(yù)防嬰幼兒窒息、跌倒

傷、燒燙傷、溺水、中毒、異物傷害、道路交通傷害等嬰

幼兒常見傷害類型的管理制度。定期排查和清除嬰幼兒生

活環(huán)境、娛樂運(yùn)動設(shè)備等導(dǎo)致傷害的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)嬰幼兒睡

眠、玩耍、喂養(yǎng)照護(hù)與管理，落實(shí)嬰幼兒服飾、玩具、食物、

生活用品、出行等安全管理，定期開展工作人員預(yù)防嬰幼兒

常見傷害的安全教育和技能培訓(xùn)。

（五）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員、嬰幼兒及監(jiān)護(hù)人

的安全教育，普及安全知識，定期進(jìn)行安全演練，提高自

我保護(hù)和自救的能力。

（六）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂重大自然災(zāi)害、傳染病、食物

中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，定期對

工作人員進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)，每月進(jìn)行安全與

疏散演練。

（七）保育人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防嬰幼兒傷害相關(guān)知識

和急救技能培訓(xùn)，嚴(yán)格保育人員安全責(zé)任，預(yù)防嬰幼兒跌

落、溺水、窒息、燒（燙）傷、中毒等傷害的發(fā)生。

（八）托育機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)掌握急救的基本技能和疏

散、避險(xiǎn)的基本方法，在緊急情況下必須優(yōu)先保障嬰幼兒的

安全。發(fā)生重大傷害時，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，

并及時報(bào)告有關(guān)部門。

（九）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立照護(hù)服務(wù)、安全保衛(wèi)等監(jiān)控體

系。監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)確保24小時設(shè)防，嬰幼兒生活和活動

區(qū)域應(yīng)當(dāng)全覆蓋。監(jiān)控錄像資料保存期不少于90日。

（十）托育機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力和

良好的職業(yè)道德，熱愛嬰幼兒，身心健康，無虐待嬰幼兒

記錄，無犯罪記錄，并符合國家和地方相關(guān)規(guī)定要求的資

格條件。對虐童等行為實(shí)行零容忍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照有

關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。

五、早期學(xué)習(xí)與發(fā)展

（一）在嬰幼兒早期，應(yīng)為其提供日常生活中與他人不

斷的交流互動過程，讓其不斷經(jīng)歷和體驗(yàn)，獲得豐富的早

期學(xué)習(xí)機(jī)會，開發(fā)其潛能，引導(dǎo)并促進(jìn)其發(fā)展。

（二）在保證安全的前提下，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育水平，早

期建立良好的自理生活能力和行為習(xí)慣。3－6月齡，培養(yǎng)

規(guī)律進(jìn)食和良好睡眠習(xí)慣（按時睡、不奶睡、不抱睡、自主

入睡）；7－9月齡，學(xué)習(xí)咀嚼、吞咽技能；10－12月齡，

練習(xí)用手抓食、用杯喝奶；18月齡左右，鍛煉用勺進(jìn)食、示

意大小便、學(xué)習(xí)脫鞋；24月齡以上，鼓勵幼兒幫助完成簡

單集體活動，如幫忙拿東西、掃地、收拾玩具等。

（三）根據(jù)嬰幼兒發(fā)育進(jìn)程，開展各種適合孩子的游戲、

唱歌、閱讀等活動。可通過建立寶貝圖書館、玩具流動站

等方式，力所能及地為嬰幼兒提供游戲、閱讀、活動的場地

和空間，使嬰幼兒能普遍獲得優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)及活動、學(xué)習(xí)

資源，促進(jìn)認(rèn)知和想象力發(fā)展、語言和運(yùn)動發(fā)育、社交互動

及解決問題能力等各方面的發(fā)展。

（四）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)定期通過小講座、微信公眾號等多種

形式，對家長開展嬰幼兒喂養(yǎng)知識、健康檢查、預(yù)防傷害等

健康教育。可通過創(chuàng)建家長交流群、家長互助小組等方式，

定期與嬰幼兒監(jiān)護(hù)人溝通嬰幼兒發(fā)展情況，創(chuàng)造家長們相互

交流和分享的平臺，共同促進(jìn)嬰幼兒各方面能力發(fā)展。

附件：1．嬰幼兒大運(yùn)動里程碑

2．嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)展

3．嬰幼兒社會和適應(yīng)能力里程碑

4．嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育里程碑

附件1

嬰幼兒大運(yùn)動里程碑

年齡抬頭翻身坐匍匐、爬站、走、跳

直立時，可負(fù)

俯臥位有

重；出現(xiàn)踏

新生兒俯臥抬頭腰肌無力反射性匍

步反射和立

伸展脊柱從側(cè)臥位匐動作

足反射

到仰臥位

俯臥交替

2月齡踢腳，是匍

匐的開始

用手撐上

月齡抬頭，扶坐腰背呈弧形

345°身數(shù)分鐘

較穩(wěn)，能自較有意地以身體為

月齡扶坐時能豎頸

4由轉(zhuǎn)動一體從側(cè)臥位到仰

臥位，但無身體轉(zhuǎn)

月齡

5俯臥抬頭動扶站時，雙下

從仰臥位翻至側(cè)臥肢可負(fù)重，并

靠雙手支撐，坐穩(wěn)

月齡90°位，或從俯臥位至可上下跳

6片刻

仰臥位

坐穩(wěn)，雙手可玩玩

有意伸展上肢（或具，但活動范圍

俯臥時可

下肢），繼而軀干、較大時身體向側(cè)

月齡后退或原

7下肢（或上肢），面傾斜失去平

地轉(zhuǎn)

分段轉(zhuǎn)動，連續(xù)從衡，發(fā)展前向保護(hù)

仰臥位至俯臥位，反射

再翻至仰臥位坐穩(wěn)，背部豎直，

月齡匍匐運(yùn)動

8左右轉(zhuǎn)動，當(dāng)活動

范圍較大時，雙跪爬，伸出扶站片刻

9月齡手伸出維持身體一側(cè)手向

傾斜時的平衡前取物

月

10熟練爬行

齡獨(dú)站片刻，扶

發(fā)展后向保護(hù)反走

月

12射；自己爬上凳

齡子，轉(zhuǎn)身坐下

18月獨(dú)坐小凳，彎腰食

物

齡跑和倒退走

2歲

30月單足站立，原

地并足跳

齡

上下樓梯、并

歲

3足跳遠(yuǎn)、單足

跳

附件2

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)展

年齡精細(xì)運(yùn)動

新生兒手握拳緊

3月齡注視雙手，可胸前玩手，手抓拔物品

欲伸手夠物，當(dāng)夠到物品時，出現(xiàn)抓握動作，但僅手掌碰觸與抓握，動作不超

月齡

4過肢體中線；全手抓握動作逐漸精細(xì)化和準(zhǔn)確化

5月齡大拇指參與握物，抓物入口探索

開始單手活動，伸手活動范圍可越過身體中線；始在水平和垂直方向塑造自己

月齡

6的雙手