血液和造血系統(tǒng)藥

關(guān)于血液和造血系統(tǒng)藥學(xué)習(xí)指導(dǎo)1．促凝血藥的學(xué)習(xí)重點是維生素K的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理，學(xué)習(xí)中要注意比較其他促凝血藥的作用特點及應(yīng)用。2．抗凝血藥應(yīng)重點掌握肝素的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理，注意比較其他抗凝血藥的作用特點及應(yīng)用。3．抗貧血藥的學(xué)習(xí)重點是鐵劑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護理，難點是葉酸、維生素B12的作用機制和特點，注意三類藥物在應(yīng)用上的區(qū)別。4．要理解右旋糖酐的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項，鹽類的作用及應(yīng)用、酸、堿平衡調(diào)節(jié)藥的應(yīng)用。第2頁,共51頁，星期六，2024年，5月學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)促凝血藥第二節(jié)抗凝血藥及溶栓藥第三節(jié)抗貧血藥第四節(jié)血容量擴充劑、鹽類和酸、堿平衡 調(diào)節(jié)藥第3頁,共51頁，星期六，2024年，5月第4頁,共51頁，星期六，2024年，5月第一節(jié)促凝血藥促凝血藥是能加速血液凝固、抑制纖維蛋白溶解或降低毛細血管通透性而使出血停止的藥物。按其作用機制將其分為以下四類：一、促進凝血因子生成藥維生素K二、抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸三、促進血小板生成藥酚磺乙胺四、作用于血管的藥垂體后葉素第5頁,共51頁，星期六，2024年，5月一、促進凝血因子生成藥

維生素KVitaminK

維生素K包括K1、K2、K3、K4。維生素K1和K2為天然品，具有脂溶性，需膽汁協(xié)助吸收。K3和K4為人工合成品，具有水溶性，不需膽汁協(xié)助即可吸收。【作用及應(yīng)用】維生素K作為輔酶在肝內(nèi)參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。當維生素K缺乏時，上述凝血因子合成減少，凝血時間延長，常發(fā)生皮下、牙齦及胃腸道出血等。主要用于維生素K缺乏引起的出血。第6頁,共51頁，星期六，2024年，5月維生素K缺乏的原因：①維生素K吸收障礙，如梗阻性黃疸、膽瘺、肝病及慢性腹瀉等疾病，因腸道缺乏膽汁，致使腸道吸收維生素K障礙。②維生素K合成障礙，如早產(chǎn)兒、新生兒及長期應(yīng)用廣譜抗生素患者，腸道缺乏產(chǎn)生維生素K的大腸埃希菌，不能合成維生素K。③凝血酶原過低的出血，長期應(yīng)用香豆素類、水楊酸類等藥物或殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒，均可抑制肝內(nèi)凝血酶原的合成而引起出血。第7頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)】1．K1若靜注速度過快，可產(chǎn)生顏面潮紅、出汗、血壓突降或發(fā)生休克。故一般臨床多采用K1肌內(nèi)注射。肌注時局部偶可發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)及蕁麻疹樣皮疹。2．口服K3、K4易引起惡心、嘔吐，囑患者飯后服用。3．較大劑量維生素K3（30mg/次）可致新生兒溶血性貧血、高膽紅素血癥。對紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6PD）的成人也可誘發(fā)急性溶血。注意使用維生素K每次劑量要適宜，不可超過30mg。4．過量時可誘發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥，可用口服香豆素類（或采用肝素）解救。第8頁,共51頁，星期六，2024年，5月【用藥護理】1．K1作用快，持續(xù)時間長，常采用肌內(nèi)注射，嚴重出血可靜脈注射。K3、K4多采用口服。2．本品注射劑為水的膠體溶液，如有油滴析出或分層則不可使用；但可在遮光條件下水浴加熱至70～80℃，振搖使其自然冷卻，如澄明度正常仍可繼續(xù)使用。3.應(yīng)定期測定凝血酶時間，以調(diào)整本品的用量和給藥次數(shù)，并觀察有無血栓形成的癥狀和體征。4.肌注時，應(yīng)選臀部大肌肉群深注，注射時必須抽回血，以免誤入靜脈。第9頁,共51頁，星期六，2024年，5月5.靜注前用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋，不可用其他溶液稀釋。6.本品對光敏感，靜注時稀釋后需立即使用。滴注時應(yīng)避光（用黑紙或黑布包裹），慢滴，滴速不超過1mg/min，并嚴密監(jiān)護病人的血壓、體溫、脈搏及心率。如有異常，應(yīng)及時調(diào)整滴速，必要時停止輸注，并報告醫(yī)師。7.抗凝藥、水楊酸類藥、奎寧、奎尼丁、硫糖鋁、考來烯胺、放線菌素D等均可影響維生素K作用。8.嚴重肝病者及孕婦禁用。G-6PD缺乏及肝功能不良者慎用。9.應(yīng)告知病人，正常人腸道細菌可合成維生素K，且很多食物中都富含維生素K，如蘆筍、菜花、菠菜等，足以滿足人體的正常需要。第10頁,共51頁，星期六，2024年，5月二、抗纖維蛋白溶解藥

氨甲苯酸aminomethylbenzoicacid,（PAMBA）

氨甲環(huán)酸t(yī)ranexamicacid(AMCHA)【作用及應(yīng)用】

能競爭性抑制纖溶酶原激活物，高濃度時能抑制纖溶酶，從而抑制纖維蛋白溶解而止血。主要用于纖溶酶活性亢進引起的出血，如產(chǎn)后出血、前列腺、肝、胰、肺等大手術(shù)后的出血。第11頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)與注意事項】

用量過大可促進血栓形成，誘發(fā)心肌梗死。禁用于有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者。氨甲環(huán)酸不宜與苯唑西林、口服避孕藥合用。第12頁,共51頁，星期六，2024年，5月三、促進血小板生成藥

酚磺乙胺Etamsylate

本品能促進血小板生成并增強血小板的功能，還可增強毛細血管的抵抗力，降低毛細血管通透性。特點：作用快，維持時間長，毒性低。用途：手術(shù)前后預(yù)防出血以及治療消化道、肺、腦、眼底出血、鼻出血及血小板減少性紫癜等。偶見過敏反應(yīng)。第13頁,共51頁，星期六，2024年，5月四、作用于血管的藥物垂體后葉素Pituitrin（內(nèi)含加壓素和縮宮素）能使血管收縮及子宮收縮。用于肺咯血、肝硬化門靜脈高壓引起的上消化道出血、產(chǎn)后大出血，也可用于尿崩癥的治療。偶見過敏反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、胸痛等表現(xiàn)。高血壓、冠心病、癲癇患者禁用。第14頁,共51頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)抗凝血藥及溶栓藥一、抗凝血藥抗凝血藥是能阻止血液凝固和血栓形成的藥物。（一）體內(nèi)外抗凝血藥肝素（二）體內(nèi)抗凝血藥華法林（三）體外抗凝血藥枸櫞酸鈉第15頁,共51頁，星期六，2024年，5月一、抗凝血藥（一）體內(nèi)、外抗凝血藥

肝素Heparin[作用]

肝素在體內(nèi)、外均有迅速而強大的抗凝作用。肝素能促進抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。AT-Ⅲ是血漿中的一種生理性抗凝物質(zhì)，使凝血酶、Ⅻα、Ⅺα、Ⅹα、Ⅸα因子活性喪失，血液不能凝固。肝素能和AT-Ⅲ結(jié)合，促進抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。肝素還能抑制血小板的功能。[應(yīng)用]用于血栓栓塞性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血的早期、心血管直視手術(shù)、體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等。第16頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)】1．自發(fā)性出血肝素過量使用可致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血和傷口出血等。一旦發(fā)生立即停藥。2．過敏反應(yīng)偶可引起發(fā)熱、蕁麻疹、哮喘等，發(fā)現(xiàn)后停藥并抗過敏治療。3．其他連續(xù)用藥3～6個月可引起骨質(zhì)疏松，產(chǎn)生自發(fā)性骨折；可發(fā)生短暫性血小板減少癥；孕婦應(yīng)用可引起早產(chǎn)及胎兒死亡。第17頁,共51頁，星期六，2024年，5月【用藥護理】1．詢問用藥史及過敏史。2．注意觀察病人的過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并給予皮膚冷敷來減輕皮膚瘙癢。3．要嚴密觀察生命體征，如有血壓下降、脈搏增快和呼吸急促等情況時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，進行對癥處理。4．告知病人及時報告出血情況，如尿液的色澤變化（粉紅或紅棕色尿），嘔吐物的顏色（紅或棕黑色），有無齒齦或口腔出血、黑便、紅色痰、瘀斑、月經(jīng)量增多、骨盆疼痛、嚴重疼痛或眩暈等情況。5．囑病人用軟毛牙刷刷牙，并不可隨便剔牙；月經(jīng)量可能增多，時間可能延長，不必緊張。第18頁,共51頁，星期六，2024年，5月6．靜脈注射或靜滴肝素時，要確定針頭在血管內(nèi)方可給藥。應(yīng)單獨使用靜脈通道注射肝素。若需注入其它藥物，要先用生理鹽水沖凈栓內(nèi)藥液再給其它藥物。7．肝素一般不易肌內(nèi)注射因刺激性較大，易發(fā)生血腫。8．皮下注射時，要選擇細而短小的針頭。應(yīng)選擇距肚臍4.5～5cm外的皮下脂肪，要注意避開疤痕。針頭拔出后應(yīng)按壓片刻。9．要注意經(jīng)常更換部位。注射前針頭排氣時要避免肝素掛在針頭外面，造成皮下組織微小血管出血。10．應(yīng)用肝素后，不能突然停藥。應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量。第19頁,共51頁，星期六，2024年，5月11．應(yīng)用肝素后，如出現(xiàn)出血，可靜注魚精蛋白對抗，注射速度應(yīng)小于20mg/min或10min內(nèi)注射50mg。通常1mg魚精蛋白可中和100U肝素。魚精蛋白不能過量。12．有出血傾向、不能控制的活動性出血、外傷或術(shù)后滲血、先兆流產(chǎn)、胃及十二腸潰瘍、嚴重肝、腎功能不良、黃疸，重癥高血壓等病人禁用。13．與水楊酸類、口服抗凝藥、右旋糖酐等藥物合用可加重出血危險。14．可發(fā)生數(shù)月的脫發(fā)，應(yīng)告知病人可以恢復(fù)，以免產(chǎn)生恐懼或不能配合治療。15．囑病人多喝水，禁吸煙、喝酒。第20頁,共51頁，星期六，2024年，5月（二）體內(nèi)抗凝血藥

華法林Warfarin【作用及應(yīng)用】

華法林的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可竟爭性拮抗維生素K的作用，阻礙凝血酶原和Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。對已形成的凝血因子無拮抗作用，故體外無效。

用于防治血栓栓塞性疾病。因起效慢，故一般與肝素同時應(yīng)用，經(jīng)1～3日后停用肝素。凝血酶原時間維持在25～30s（正常12s）。第21頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)與注意事項】

過量易致自發(fā)性出血，應(yīng)立即停藥，并用大量維生素K對抗。必要時立即輸血補充凝血因子加以控制。告訴病人避免較長時間固定某一姿態(tài)，當坐位時抬高雙腿，避免穿緊身褲、襪，以免限制腿部血流，適當參加運動。第22頁,共51頁，星期六，2024年，5月（三）體外抗凝血藥枸櫞酸鈉Sodiumcitrate【作用及應(yīng)用】枸椽酸鈉的枸櫞酸根離子，能與血漿中Ca2+

結(jié)合，形成不易解離的可溶性絡(luò)合物，從而降低血中Ca2+

濃度，使凝血過程受阻，發(fā)揮抗凝作用。本藥僅作為體外抗凝劑，用于體外血液保存。輸血時，每100ml全血中加入2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml，可防止血液凝固。第23頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)與注意事項】

本藥不適于體內(nèi)抗凝，因血中Ca2+

濃度降低可發(fā)生低鈣抽搐等。在大量輸血（超過1000ml）或輸血速度過快時，機體不能及時代謝枸櫞酸鈉，可引起血鈣下降，導(dǎo)致心功能不全，血壓下降。此時應(yīng)立即靜脈注射鈣鹽解救。第24頁,共51頁，星期六，2024年，5月二、溶栓藥

鏈激酶

（溶栓酶）【作用及應(yīng)用】

本藥能與纖溶酶原形成復(fù)合物，促進纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，水解已形成的纖維蛋白。對于形成已久的血栓則無溶解作用。

臨床用于治療急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦栓塞和急性心肌梗死等。血栓形成不超過6h療效最佳，對陳舊性血栓栓塞性疾病療效差。第25頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)與注意事項】1、過量可引起出血，嚴重出血可注射氨甲苯酸對抗。2、也可引起發(fā)熱甚至嚴重過敏反應(yīng)，如過敏休克。3、出血性疾病、嚴重高血壓、糖尿病以及近期使用過肝素或華法林等抗凝藥的患者禁用。4、溶解本品時，不可劇烈振蕩，以免降低活力。5、本品需冷藏保存，配制后的溶液在同樣溫度下保存不得超過24h。第26頁,共51頁，星期六，2024年，5月

尿激酶

Urokinase,UK

本品能直接激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶，使已形成的纖維蛋白溶解。主要用于血栓栓塞性疾病。主要用于對鏈激酶過敏的患者。因尿激酶無抗原性，不引起過敏反應(yīng)。第27頁,共51頁，星期六，2024年，5月[注意事項]1、本品溶液必須在臨用前新鮮配制，每瓶25萬U的本品，可用滅菌注射用水5ml溶解，不得用其他溶液溶解。不能用酸性液體稀釋，要求溶液配制后立即使用。2、劑量過大可致出血，用氨甲苯酸等抗纖溶藥對抗。第28頁,共51頁，星期六，2024年，5月

組織型纖維蛋白溶酶原激活劑

本品為第二代溶栓藥，是用DNA重組技術(shù)合成的。本品對纖維蛋白有很強的親和力，能選擇性的激活結(jié)合在纖維蛋白表面的纖溶酶原，使之活化為纖溶酶，發(fā)揮選擇性溶栓作用。主要用于治療肺栓塞和急性心肌梗死。不良反應(yīng)較少，禁用于出血性疾病。第29頁,共51頁，星期六，2024年，5月第三節(jié)抗貧血藥常用藥物有鐵制劑硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵和右旋糖酐鐵。葉酸維生素B12第30頁,共51頁，星期六，2024年，5月鐵制劑【作用及應(yīng)用】

鐵是紅細胞成熟過程中合成血紅蛋白必不可少的原料。當鐵缺乏時，血紅蛋白合成減少，紅細胞的體積縮小，故缺鐵性貧血又稱小細胞低色素性貧血。臨床主要用于長期慢性失血（如月經(jīng)過多、痔瘡出血、鉤蟲病等）、機體需要量增加而補充不足（妊娠、兒童生長發(fā)育期）、胃腸吸收減少（如萎縮性胃炎、胃癌等）和紅細胞大量破壞（如瘧疾、溶血）等引起的缺鐵性貧血。第31頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)】1．胃腸道反應(yīng)口服鐵劑主要可致惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等反應(yīng)。2．鐵劑也可引起便秘。3．急性中毒小兒誤服1g以上可致急性中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腸絞痛，休克，甚至昏迷、驚厥、死亡。第32頁,共51頁，星期六，2024年，5月【用藥護理】1．了解影響鐵劑吸收的因素。如抗酸藥、多鈣、高磷酸鹽食物、茶葉或某些含鞣酸的植物、四環(huán)素類抗生素等，可減少鐵吸收；胃酸、維生素C、果糖等可促進鐵吸收。2．應(yīng)告知病人，口服鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)，餐后服用，可減輕胃部刺激。3．服用糖漿劑時，可用橙汁溶解，用吸管服藥，既可增加藥物的吸收，又能防止牙齒變黑。服藥后立即漱口、刷牙。第33頁,共51頁，星期六，2024年，5月

4．服用緩釋片時，勿嚼啐或掰開服用，以免影響療效。5．注射鐵劑宜采取深部肌內(nèi)注射，并應(yīng)雙側(cè)交替。6．靜脈輸注鐵劑應(yīng)在穿刺成功后，再將藥物注入液體瓶內(nèi)，以免藥物滲出導(dǎo)致靜脈炎癥。7．鐵制劑可與腸內(nèi)的硫化氫結(jié)合成黑色的硫化鐵致大便變深綠或黑色，此乃正?，F(xiàn)象，不必驚慌。8．定期檢查血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞及血清鐵蛋白和血清鐵，并注意觀察療效。第34頁,共51頁，星期六，2024年，5月9．如有腹瀉或便秘，應(yīng)及時報告醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)服用過量中毒，立即催吐、洗胃應(yīng)在服藥后1h內(nèi)進行，洗胃用1%碳酸氫鈉溶液，并以特殊解毒藥去鐵胺注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵，同時采取抗休克治療。10．服用鐵劑必須堅持足夠的療程。11．鐵制劑存放應(yīng)遠離幼兒，以免孩子誤吞或誤服。12．告知病人定期復(fù)診，安排復(fù)診時間，告訴家屬或提醒病人。教會病人從食物中獲取鐵劑，如綠葉蔬菜、動物肝臟等含較高鐵劑，但烹飪時間不要超過15min。第35頁,共51頁，星期六，2024年，5月葉酸Folicacid【作用及應(yīng)用】葉酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)成四氫葉酸后，傳遞一碳基團，參與氨基酸和核酸的合成。葉酸缺乏時，造成巨幼紅細胞性貧血。臨床用于治療營養(yǎng)性、嬰兒期或妊娠期巨幼紅細胞性貧血。對于維生素B12缺乏所致的惡性貧血，葉酸只能糾正血象，不能改善神經(jīng)損害癥狀。長期應(yīng)用葉酸對抗劑，如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶等引起的巨幼紅細胞性貧血，因二氫葉酸還原酶受到抑制，葉酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，故應(yīng)用葉酸無效，需用亞葉酸鈣治療。第36頁,共51頁，星期六，2024年，5月

維生素B12VitaminB12[影響維生素B12吸收的原因]

維生素B12口服后，必須與胃黏膜壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合形成復(fù)合物，在內(nèi)因子的保護下被腸壁吸收。當胃黏膜萎縮時，因內(nèi)因子分泌缺乏，腸道吸收維生素B12障礙，引起惡性貧血。對于惡性貧血的病人口服維生素B12無效，應(yīng)注射給藥。第37頁,共51頁，星期六，2024年，5月[作用]1．促進葉酸的循環(huán)再利用維生素B12在同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼岬倪^程中，使N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，當維生素B12缺乏時，出現(xiàn)與葉酸缺乏相似的巨幼紅細胞性貧血。2．促進甲基丙二酸變成琥珀酸，參與三羧酸循環(huán)。維生素B12缺乏時，影響神經(jīng)髓鞘的脂質(zhì)合成，導(dǎo)致大腦、脊髓及外周神經(jīng)發(fā)生病變。[應(yīng)用]

維生素B12主要用于惡性貧血及巨幼紅細胞性貧血。少數(shù)病人可有過敏反應(yīng)，宜注意。第38頁,共51頁，星期六，2024年，5月第四節(jié)血容量擴充劑、鹽類

和酸、堿平衡調(diào)節(jié)藥一、血容量擴充劑右旋糖酐二、鹽類氯化鈉、氯化鉀三、酸、堿平衡調(diào)節(jié)藥碳酸氫鈉、乳酸鈉第39頁,共51頁，星期六，2024年，5月一、血容量擴充劑

右旋糖酐Dextran【作用及應(yīng)用】1．擴充血容量靜脈注射使血液膠體滲透壓升高，細胞外液中的水分吸收入血，迅速擴充血容量。

A、用于大量失血或失血漿（如燒傷）的低血容量性休克病人。一般用中分子右旋糖酐。2．改善微循環(huán)右旋糖酐分子可覆蓋于紅細胞表面，使紅細胞不易聚集，并使血容量增加及血液稀釋故可改善微循環(huán)。

B、用于治療休克（如感染性休克）。常用低分子和小分子右旋糖酐。第40頁,共51頁，星期六，2024年，5月3．抗凝血右旋糖酐分子可覆蓋在血小板的表面和損傷的血管內(nèi)膜上，抑制血小板和纖維蛋白的聚集，阻止血栓形成，同時血液稀釋、微循環(huán)改善都有助于阻止血栓形成，故可防止休克后期彌散性血管內(nèi)凝血。

C、用于防止心肌梗死、腦血栓形成、血栓性靜脈炎等。常用低分子及小分子右旋糖酐。4．滲透性利尿分子和小分子右旋糖酐的分子較小，可迅速由腎小球濾過，但在腎小管不被再吸收，可發(fā)揮滲透性利尿作用。

D、防止急性腎功能衰竭。第41頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)】1．過敏反應(yīng)偶見過敏反應(yīng)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難，嚴重者可致過敏性休克，用藥前取0.1ml作皮內(nèi)注射，觀察15min。靜脈滴注要緩慢。2．凝血障礙和出血用量超過1000ml時，少數(shù)病人可出現(xiàn)凝血障礙，可用抗纖維蛋白溶解藥對抗。【藥物相互作用】與硫噴妥鈉混合產(chǎn)生沉淀，與維生素B12、雙嘧達莫混合可發(fā)生變化，影響本品藥效。血小板減少、出血性疾病、心功能不全禁用。肺水腫、肝、腎疾病慎用。第42頁,共51頁，星期六，2024年，5月二、鹽類

氯化鈉Sodiumchloride【作用】1．氯化鈉的鈉離子是維持細胞外液滲透壓和容量的重要成分。2．正常濃度的鈉離子是維持組織細胞興奮性和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的必要條件。3．鈉離子還以碳酸氫鈉的形式組成體液緩沖系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡具有重要作用。第43頁,共51頁，星期六，2024年，5月【應(yīng)用】1．用于出汗過多、劇烈吐瀉、大面積燒傷、利尿過度所致的低鈉綜合征。2．出血過多又無法輸血時，可輸入0.9%氯化鈉注射液，短暫維持血容量。3．用于慢性腎上腺素皮質(zhì)功能不全（阿迪生?。┑闹委?。4．0.1%～0.2%的溶液口服可防中暑；0.9%的溶液用于眼、傷口的沖洗，還可作注射用藥的溶劑或稀釋劑。第44頁,共51頁，星期六，2024年，5月【不良反應(yīng)與注意事項】

1、輸入過量可致高血鈉癥，引起組織水腫，故高血壓及心、腦、腎功能不全者慎用，肺水腫病人禁用。2、已有酸血癥傾向者，大量應(yīng)用可引起高氯性酸中毒，故宜采用含碳酸氫鈉和乳酸鈉的復(fù)方氯化鈉注射液。3、禁與能量合劑、乳糖酸紅霉素、乳酸鈉配伍。第45頁,共51頁，星期六，2024年，5月氯化鉀【作用及應(yīng)用】

氯化鉀的鉀離子是細胞內(nèi)的主要陽離子，是維持細胞內(nèi)液滲透壓的主要成分。與細胞外氫離子交換，參與調(diào)節(jié)酸堿平衡。是維持神經(jīng)肌肉興奮性和心肌正常功能所必需的物質(zhì)。