護理核心制度課件

護理核心制度護理核心制度培訓(xùn)護理核心制度護理核心制度的作用1建立核心制度的方法和思路2護理核心制度培訓(xùn)4我院評審期間修訂的制度13護理核心制度無規(guī)則不成方圓制度是質(zhì)量的基本保障護理核心制度一、護理核心制度的作用是護士進行各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量給護士清醒、明確的指引，有利于護士工作安全，有序和高效預(yù)防潛在危機的發(fā)生保證病人得到安全的治療和護理評估護士工作質(zhì)量的依據(jù)

護理核心制度二、建立核心制度的方法和思路護理核心制度建立核心制度制度的建立要有據(jù)可依：國家的法律法規(guī)、衛(wèi)生行政部門管理常規(guī)、護理專業(yè)規(guī)范關(guān)注工作細節(jié)科室制度體現(xiàn)?？铺攸c制度從粗到細，從內(nèi)容到形式不斷改變，以貼近護士臨床崗位的需要體現(xiàn)適時修訂，有試行——修改——批準(zhǔn)——培訓(xùn)——執(zhí)行的程序護理核心制度三、護理部重新制定、

修訂的制度目錄護理核心制度修訂制度（28項）護理管理制度護理查對制度交接班制度分級護理制度病房管理制度搶救工作制度搶救及特殊事件報告處理制度皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報告制度導(dǎo)管滑脫登記報告制度病房藥品管理制度病房物資器材管理制度患者入院、出院管理工作制度進修護士管理制度護理核心制度護理會診制度護理病例討論制度危重患者護理管理制度輸血及藥物不良反應(yīng)防范制度護理質(zhì)量管理委員會工作制度護理質(zhì)量持續(xù)改進管理辦法護士長夜查房制度防范導(dǎo)管滑脫管理制度患者墜床與跌倒防范、報告制度病區(qū)護理單元化管理制度探視、陪護制度護理文書書寫基本要求與管理護士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度護理人員技能定期評估制度緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案 護理核心制度制定制度（29項）

護理部會議制度護理部工作制度護理新技術(shù)準(zhǔn)入制度病房工作人員守則 護理制度、操作常規(guī)補充變更制度各級各類護理人員培訓(xùn)制度護理人員考核制度腕帶標(biāo)示身份識別制度及程序病房安全制度醫(yī)囑執(zhí)行制度病房毒麻藥品管理制度治療室工作制度換藥室工作制度科室早會制度護理核心制度護理十四項核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度

三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護理安全管理制度 十三、護理差錯、事故報告制度 十四、術(shù)前患者訪視制度護理核心制度HL--010：護理查對制度

生效日期：2006年6月修訂日期：2012年6月一、醫(yī)囑查對制度（一）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。（二）醫(yī)生下達醫(yī)囑后，值班護士及時打印、查對各種治療單，無誤后方可執(zhí)行。（三）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補記醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間（四）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

護理核心制度護理查對制度二、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進行三查八對(三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期)，有效確認(rèn)患者身份后實施操作。

(二)清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。（三）靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。（四）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。（六）針劑藥物宜現(xiàn)用現(xiàn)配，同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌，并注意藥物的稀釋方法，以免發(fā)生理化反應(yīng)。（七）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。（八）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。護理核心制度護理查對制度三、輸血查對制度

（一）根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。（二）查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。（三）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。（四）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（五）輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢，無反應(yīng)血袋送回血庫保管。（六）輸血單應(yīng)該保留在病歷中。護理核心制度護理查對制度

四、手術(shù)患者查對制度（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者腕帶(科室、床號、姓名、性別、年齡、住院、診斷等)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)標(biāo)識情況。（二）查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。（三）查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。（四）手術(shù)前與參加手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師）嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》共同進行《手術(shù)安全核對》、《手術(shù)風(fēng)險評估》，并逐項認(rèn)真填寫。（五）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前二人核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

（七）當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。護理核心制度生效日期：2006年6月修訂日期：2012年6月一、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護理工作準(zhǔn)確及時地進行。二、每班必須按時交接班，接班者提前10-15分鐘到病房，閱讀交班記錄本、護理記錄等。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。四、遇到特殊情況應(yīng)詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯、事故，造成物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。HL--012：交接班制度

護理核心制度交接班制度六、交班內(nèi)容及要求：（一）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理等簡要寫書面護理交班報告。

（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。（三）醫(yī)囑執(zhí)行情況（四）交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（五）接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。護理核心制度護理核心制度HL--014：分級護理制度生效日期：2006年6月

修訂日期：2012年6月一、特級護理：

1.分級依據(jù)：具備以下情況之一的患者

(1)病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

(2)重癥監(jiān)護患者；

(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

(4)嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的的患者；

(7)其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

2.護理要點：

(1)嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；

(3)準(zhǔn)確測量24小時出入量；

(4)正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

(5)保持患者的舒適和功能體位；

(6)實施床旁交接班。護理核心制度分級護理制度

二、一級護理：

1.分級依據(jù)：具備以下情況之一的患者

(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

(3)生活完全不能自理的患者；

(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.護理要點：

(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；

(4)正確實施口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

(5)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。護理核心制度分級護理制度

三、二級護理

1.分級依據(jù)：具備以下情況之一的患者

(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

(2)生活部分自理的患者；

2.護理要點：

(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；

(4)根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；

(5)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。護理核心制度分級護理制度

四、三級護理：

1.分級依據(jù)：具備以下情況之一的患者

(1)生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；

(2)生活完全自理，處于康復(fù)期的患者

2.護理要點：

(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；

(4)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。護理核心制度護理核心制度護理核心制度HL--015：病房管理制度

生效日期：2006年6月修訂日期：2012年6月

一、病房由護士長負責(zé)管理。二、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。三、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。

四、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。五、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。

六、護士按要求著裝，佩戴胸牌上崗。七、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。八、安排工作時間、避免噪雜。合理安排午睡時間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

九、生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。護理核心制度生效日期：2006年6月修訂日期：2012年6月一、組織形式及人員安排。為了迅速及時地投入搶救,必須要有完整的組織分工及制度的保證,指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士擔(dān)任搶救工作。搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮。對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案,并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛,要報告有關(guān)部門。二、保證搶救藥品及器材的供應(yīng)以保證搶救工作的順利進行,搶救器材及藥品必須齊全完備,要定人保管,定位放置,定量儲存,用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借,以保證使用。三、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。四、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時、詳細，用藥處置要準(zhǔn)確。對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人護理，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交待，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。六、及時與病人家屬及單位聯(lián)系。七、搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。HL--017：搶救工作制度

護理核心制度HL--030：健康教育制度

生效日期：2012年6月修訂日期：健康教育是一項科普工作。通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病和治病。各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實，健康教育的方法有以下幾種：一、對住院患者重點：入院須知宣教、傳授相關(guān)疾病知識、手術(shù)前及手術(shù)后護理知識、出院時康復(fù)知識二、對門診患者重點：門診診療環(huán)境、傳授相關(guān)疾病知識、合理用藥知識。三、個別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等?？稍谌朐航榻B和護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對性指導(dǎo)。四、集體講解：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。五、文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、?？菩孕麄鲌D示或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗，要體現(xiàn)大多數(shù)病人的保健需求。六、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。七、衛(wèi)生影視：利用門診候診及住院患者活動時間、出院后的宣教會進行宣教。護理核心制度HL--049：安全給藥管理制度

生效日期：2006年6月修訂日期:2012年6月

一、經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。二、用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。三、護士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時應(yīng)先核對以下內(nèi)容：（一）藥物名稱是否與醫(yī)囑相符。（二）給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符。（三）藥物劑量是否與醫(yī)囑相符。（四）給藥途徑是否與醫(yī)囑相符。（五）詢問病人姓名及核對住院號以確認(rèn)身份。（六）病人是否對該藥物過敏。護理核心制度安全給藥管理制度

四、給藥應(yīng)做好記錄：（一）醫(yī)師給予病人的所有用藥必須做好記錄。病人用藥可記錄于門急診病人的病歷及住院病人病歷或病歷中的給藥記錄單。（二）門急診病歷用藥記錄包括就診日期，病人的疾病描述、診斷；藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。（三）病歷中應(yīng)存有給藥記錄單。給藥記錄單記錄病人的每日用藥情況，包括病人姓名、住院號、床號、藥物名稱、給藥時間、用法用量、給藥途徑等。（四）護士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過程中的反應(yīng)并記錄。（五）醫(yī)師、護士和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人宣教用藥知識，同時觀察療效及不良反應(yīng)，必要時調(diào)整給藥方案。

凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。護理核心制度安全給藥管理制度

五、病人給藥時間管理細則（一）長期醫(yī)囑的給藥應(yīng)在規(guī)定時間前后2小時內(nèi)完成，后一次給藥時間按相應(yīng)時間間隔調(diào)整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術(shù)、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評估后，方可用藥。（二）根據(jù)醫(yī)囑需準(zhǔn)點給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）的應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)給藥。（三）特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。（四）緊急搶救醫(yī)囑給藥：開醫(yī)囑后即刻給藥。護理核心制度安全給藥管理制度（五）口服給藥

1.每日一次給藥（qd）給藥時間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時間應(yīng)間隔12-24小時。

2.每日二次給藥（bid）給藥時間為：8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔6-12小時。

3.每日三次給藥（tid）給藥時間為：8:00-12:00-18:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔4-6小時。

4.每日四次給藥（qid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00-20:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔3-6小時。

5、一般臨時醫(yī)囑（st）：在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。護理核心制度安全給藥管理制度（六）靜脈給藥

1.首次給藥時間：原則上在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據(jù)輕重緩急，按序使用。

2.每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00：相同藥物與次日給藥時間應(yīng)間隔在12-24小時。

3.每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔在