基礎護理操作并發(fā)癥的觀察和護理課件

根底護理操作并發(fā)癥的觀察和護理劉麗娜2021-01-20一.肌內注射法

是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。主要用于由于藥物或病情因素不宜口服給藥；要求藥物在短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射；藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射者。一.肌肉注射本卷須知1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么。2.兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌。3.對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。4.假設針頭折斷，應先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動，固定局部組織，同時盡快用無菌血管鉗取出。如斷端全部埋入肌肉，應速請外科醫(yī)生處理。5.對需長期注射者，應交替更換注射部位，并選用細長針頭。如因長期屢次注射出現(xiàn)局部硬結時，可采用熱敷、理療等方法處理。一.肌肉注射操作并發(fā)癥1.疼痛2.神經性損傷3.暈針或虛脫4.藥液回滲5.針頭堵塞6.針頭彎曲或針體折斷一.肌肉注射操作并發(fā)癥預防和護理一.肌肉注射操作并發(fā)癥預防和護理二.氧氣吸入操作并發(fā)癥1.無效吸氧2.氣道黏膜枯燥3.氧中毒4.晶體后纖維組織增生5.鼻衄6.感染7.肺組織損傷8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕

二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預防和護理二.氧氣吸入操作并發(fā)癥預防和護理6.感染：每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液，濕化瓶每日消毒；插管動作宜輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，防止發(fā)生破損；如有感染者，應用抗生素抗感染治療。7.肺組織損傷：調節(jié)氧流量后才能插入鼻導管。停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關流量表開關。原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導管吸氧時，要及時調低氧流量。

8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕：對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜；對慢性呼吸衰竭病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導管〔或〕鼻塞吸氧，氧濃度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調整用氧濃度；一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化，不能立即停止吸氧，應調整氧流量為1～2L/min后繼續(xù)給氧，同時應用呼吸興奮劑；保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出；經上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。三.留置導尿操作并發(fā)癥1.尿道黏膜損傷2.尿路感染3.血尿

4.虛脫5.引流不暢

6.拔管困難三.留置導尿操作并發(fā)癥預防和護理三.留置導尿操作并發(fā)癥預防和護理4.虛脫：當病人出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸淺慢、全身出冷汗伴意識不清疑心發(fā)生虛脫；防止由于大量放尿使腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內，致使血壓下降而虛脫；膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過1OOOml；5.引流不暢：長期留置導尿管者，每天用生理鹽水500ml＋慶大霉素16

萬U

或1:

5000

的呋喃西林溶液25Oml沖洗膀胱l次，每月更換導尿管1次；用導尿管附帶的塑料導絲疏通引流腔，如仍不通暢，那么需更換導尿管；引流袋放置不宜過低，導尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地。6.拔管困難：先檢查是否抽盡氣囊內的液體或空氣，然后再注入1ml的生理鹽水或空氣，使氣囊皺褶變得圓滑，易于拔管；如導尿管在膀胱內“打結〞，可在超聲引導下細針刺破氣囊，套結自動松解后拔出導尿管；有膀胱痙攣者，給口服顛茄合劑等解痙藥物。

四.心肺復蘇操作并發(fā)癥1.肋骨骨折2.損傷性血、氣胸3.心臟創(chuàng)傷

4.胃脹氣5.胃、肝、脾破裂

6.栓塞四.心肺復蘇操作并發(fā)癥預防和護理1.肋骨骨折：行胸外心臟按壓時，按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進行，不要左右擺動；不能沖擊式猛壓，放松時掌根不要離開胸骨定位點，以免造成下次按壓部位錯誤；根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對于老年病人按壓時酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷3～4cm

為宜；單處肋骨骨折的治療原那么是止痛、固定和預防肺部感染。2.損傷性血、氣胸：

同肋骨骨折預防及處理；

假設為閉合性氣胸，氣體量小時無需特殊處理，氣體可在2～3

周內自行吸收；氣體量較多時可每日或隔日行胸腔穿刺排氣一次，每次抽氣量不超過l升，直至肺大局部復張，余下的氣體可自行吸收；假設為張力性氣胸：可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出；吸氧，必要時行機械輔助通氣；同時應用抗生素防治感染。

3.心臟創(chuàng)傷