徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1課件

小問答一.有人突然倒地你首先會采取以下哪種措施？1.打急救2.送就近醫(yī)院3.判斷意識4.扶病員坐起主要內(nèi)容

A.開放氣道B.人工呼吸C.心臟按壓

意義

呼吸驟停心臟驟停呼吸、心跳停止時的表現(xiàn)：1.突然失去意識，病員昏倒于各種場合。2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。3.瞳孔散大4.局部病員可出現(xiàn)抽搐伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松散。綜合判斷：無意識+無呼吸+無搏動+面色紫紺或蒼白就可以進行徒手CPR。徒手心肺復(fù)蘇的適應(yīng)征徒手心肺復(fù)蘇的根本步驟重點是判斷病員是否有意識，可采取輕拍或搖動病員的肩部并大聲呼叫：“喂！您怎么了〞。意識可分四個等級〔1〕：意識清醒〔2〕：對叫有反響〔3〕：對痛有反響〔4〕：意識昏迷二.快速判斷神志三.呼救呼救：求救EMSS系統(tǒng)，“120〞急救中心?！?〕：急救病員所在的位置區(qū)、街道、路名、樓名、樓層、房間號?！?〕：急救病員正使用的號碼?！?〕：發(fā)生什么事件，病員有無反響，發(fā)作時間，受傷人數(shù)。〔4〕：已經(jīng)給與病員哪些急救措施，確保急救人員無任何疑問。但是對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及小于8歲小孩先給與徒手心肺復(fù)蘇1分鐘后再打求救。四.暢通氣道1.仰臥于硬板床上或地板上。2.頭部維持過度后伸位。3.解開病員的衣服領(lǐng)扣、松開褲帶。五.去除口腔異物小問答正常人的呼吸每分鐘多少次？肺臟的主要功能是什么？六.檢查呼吸檢查呼吸：通過看、聽、感覺來判斷病員有無呼吸。1.看：看胸部起伏2.聽：聽吐氣聲3.感覺：感覺氣吹到臉上判斷時間5-10秒七.人工呼吸

人工呼吸：是施救者通過給病人吹氣使肺部膨脹，被動吸入外界氣體，可以快速、有效地給病員提供足夠的氧需求。

1.口對口人工呼吸施救時1.要確保氣道通暢2.用拇指和食指捏住病員的鼻子，深吸一口氣用嘴唇封住病員的口，緩慢吹氣兩次3..吹氣量為800-1000毫升4.通氣頻率每分鐘10-12次。

2.口對鼻呼吸對不能經(jīng)口通氣的病人〔溺水、氣道梗阻)較適宜應(yīng)用。使病人頭后仰，用一只手置于患者前額后推，另一只手抬下頜，使口唇緊閉，用口封住、患者的鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動排出。

本卷須知從發(fā)現(xiàn)患者到給與人工呼吸不可超過20鐘。吹氣量少通氣缺乏，吹氣過多過快，可使空氣進入胃部引起胃擴張，導(dǎo)致嘔吐，誤吸。

小問答正常人的心跳每分鐘多少次？心臟的正確位置？檢查頸動脈搏動觀察是否有自主呼吸

八.胸外心臟按壓

通過按壓胸部增加胸腔壓力和直接壓擠心臟維持血流，輔以適當?shù)暮粑涂梢詾槟X和其他重要器官提供充足的氧供，按壓時病員必須保持平臥位，頭部位置低于心臟，使血液容易流向腦部，施救者采取跪、站等姿勢，以保證按壓力直垂作用在病員胸骨上。

1.按壓部位心臟按壓的位置：胸骨的下半段

劍突上二橫指兩乳之間一橫指下也是方便記憶的方法之一

按壓部位

劍突的位置2.按壓手法一手掌根部置放在選定的按壓部位，另一手重疊在其上面，兩手十指緊緊相扣，，手指向上，使手指手掌不觸及胸壁和肋骨，以防止按壓時肋骨骨折。3.按壓幅度

對正常體型的病員，按壓幅度為4-5厘米，可根據(jù)形體大小增減。4.按壓頻率：每分鐘80-100次。5.按壓與通氣比率：單人：30：2

雙人：15：26.按壓與松弛比：1：17.按壓時應(yīng)高聲報數(shù)。8.正確按壓方法按壓時手臂伸直〔肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一直線〕，確保按壓力量作用于胸骨上，否那么病員產(chǎn)生搖動，局部壓力無效，影響按壓效果，防止沖擊力。9.重新評價循環(huán)和呼吸征象

1、瞳孔縮小

2、觸到大動脈

3、刺激眼球有活動

4、出現(xiàn)自主呼吸

5、四肢能活動，甚至掙扎

6、發(fā)紺減輕或膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤

心肺復(fù)蘇失敗表現(xiàn)為：持續(xù)昏迷、按壓心臟是頸動脈無搏動、瞳孔仍散大9.心肺復(fù)蘇的有效指標九.心肺復(fù)蘇中的平安問題

在復(fù)蘇過程中實施口對口人工呼吸，會接觸病人的唾液、血液，易感染肝炎、幽門螺桿菌、腦膜炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病。因此對不熟識的人盡量防止進行口對口人工呼吸。心肺復(fù)蘇流程圖

1.判斷神志2.呼救〔120〕3.體位：仰臥位

4.暢通氣道5.檢查呼吸6.人工呼吸7.檢查脈搏8.胸外心臟按壓9.檢查循環(huán)指征

10.復(fù)蘇體位

無循環(huán)繼續(xù)按壓無反響無呼吸

無搏動有循環(huán)體征氣道異物梗阻搶救法呼吸道異物是指外來因素進入呼吸道引起呼吸道阻塞。通常發(fā)生在進食時，因異物大小、性質(zhì)、阻塞部位的不同，其病癥也不同，主要病癥有：1.劇烈嗆咳〔局部梗阻〕2.全身乏力3.吸氣時出現(xiàn)高調(diào)嗓音4.不能說話，不能咳嗽，不能呼吸〔完全梗阻〕適應(yīng)于局部氣道梗阻：病人清醒、自主呼吸良好。1、自發(fā)咳嗽2、腹部手拳沖擊法3、上腹部傾壓椅背法一、自救法：二、互救法：

當出現(xiàn)不能說話、不能咳嗽、呼吸困難、雙手抓住頸部，完全不能呼吸時，應(yīng)當使用Heimlick手法進行急救。Heimlick手法：1、當病人站立時，實施者站在他的身后，用雙臂環(huán)抱病人，一手掌握拳拇指側(cè)〔虎口〕緊抵患者劍突以下臍以上的上腹部，另一手抓住拳頭向上向內(nèi)快速沖擊，每次沖擊要干脆、明確。2、當病人臥位時，實施者可跨坐病人的大腿上，雙手重疊放在劍突及肚臍中間，手掌根部快速沖擊病人腹部。三、嬰幼兒呼吸道異物梗阻的現(xiàn)場急救1、背部拍擊法

嬰兒仰臥于搶救者一只手的手臂上，手臂放在大腿上，使頭低于軀干。用另一只手的中指和食指在嬰兒的胸骨下1/3處施行5次快速的胸部沖擊，這種方法的機制是利用肺部的壓力突然增高將異物排出。

背部拍擊法和胸部手指猛擊法可交替使用。2.、胸部手指猛擊法3.

Heimlick手法

適用于1歲以上的嬰兒，使嬰兒仰臥地面或床板上，施救者在其一側(cè)或使嬰兒騎坐在施救者大腿上，用兩手的中指和食指放在嬰兒胸部和臍間的上腹部，快速向上沖擊，反復(fù)實施，直到異物排出。1.直接壓迫止血法2.指壓動脈止血法3.止血帶止血法1.直接壓迫止血法

適應(yīng)癥：皮膚小傷口，無動靜、脈破裂者方法：用消毒紗布直接壓迫出血部位，持續(xù)壓迫10分鐘指壓動脈止血法適應(yīng)癥：傷口較深，有動、靜脈破裂者，出血呈噴射狀方法：用手指或手掌壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血流流通1.頭部、額部、顳部出血用拇指、食指在傷側(cè)耳前對著下頜關(guān)節(jié)，用力壓迫顳淺動脈面部出血用拇指、食指壓迫雙側(cè)下頜角前約3cm的凹陷處，在此處壓迫明顯搏動的面動脈及刻可，因為面動脈在面部有很多小分枝相互吻合，即使一側(cè)面部出血也要壓迫雙側(cè)面動脈。上肢出血用四指壓迫腋窩部搏動強烈的腋動脈，將它壓向肱骨方向。前臂出血用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣將肱動脈壓向肱骨干手掌、手臂出血用兩手拇指分別壓迫手腕的尺動脈和橈動脈搏動處手指、腳趾出血：用拇指、食指分別壓迫手指、腳趾的兩側(cè)動脈下肢出血用拇指、或手掌根部向后、向下壓迫跳動的股動脈小腿出血：一手固定膝關(guān)節(jié)正面，另一手拇指摸到腘窩處跳動的腘動脈，用力向前壓迫止血帶止血法適應(yīng)癥1.用加壓包扎等其他止血方法無效者2.用于損傷大血管的四肢嚴重創(chuàng)傷或肢體廣泛軟組織開放傷者方法1.橡皮管止血帶2.布條絞緊止血法本卷須知1.上止血帶前，先將受傷的肢體抬高2分鐘，使靜脈血液盡量回流2.止血帶應(yīng)放在出血創(chuàng)口上方，盡量近創(chuàng)口處