2024年麻醉專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的試題

一、名詞解釋

(1)TCI即靶控輸注，是根據(jù)不一樣靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不一樣性別、不一樣年齡和不一樣

體重病人的自身狀況,通過調(diào)整對應(yīng)的目的血藥濃度以控制麻醉深度H勺計算機給藥系統(tǒng)

(2)TOF即四個成串刺激,是一串由四個頻率為2Hz,波寬為0.2~0.3ms的矩形波構(gòu)成的成串刺激波，四

個成串刺激引起四個肌顫搐，持續(xù)刺激時串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相

等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前

先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評估阻滯程度，并且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻

滯程度增長時,T4/T1比值逐漸減少，當(dāng)T4消失時，約相稱于單刺激對肌顫搐克制75%。

⑶反常呼吸一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓減少，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺U勺部分

氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。來回于兩側(cè)肺之間的I氣體則稱為擺動氣。

(4)全脊髓麻醉、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)

現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛日勺阻滯或所有脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯,

叫全脊髓麻醉。

(5)低流量吸入麻醉是指新鮮氣體流量低于2Umin

(6)MAC：即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同步吸入時在肺泡內(nèi)能到達50%病人對手術(shù)刺激

不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度

(7)平衡麻醉平衡麻酹:又叫復(fù)合麻醉，是指同步或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療

法，到達鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射克制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉措施

(8)靜脈迅速誘導(dǎo)這是目前最常用的誘導(dǎo)措施，是病人通過充足吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人

意識消失,隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的

一種麻醉誘導(dǎo)措施

（9）控制性降壓:對某些手術(shù),為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作發(fā)明良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用多種藥物和

措施故意識地減少病人的血壓，并視詳細(xì)狀況控制降壓的I程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓

（10）屏氣試驗先讓病人作多次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般民

屏氣時間在30秒以上為2，為如屏氣時間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬明顯不全

（11）靜脈全身麻醉:將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉H勺措施稱為靜脈全

身麻醉。

（12）試探劑量進行持續(xù)硬膜外麻醉時，初次注入相稱于脊髓麻醉的劑量（3~5ml），以確定存在脊髓麻醉II勺

征象或硬膜外麻醉與否有效或病人對麻醉的I耐受性

A二、單項選擇擇題

1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（EAA臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測治療D疼痛治療及其機制研

究??E以上均是

2、ASA分類的HV類是指（E>A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。

B重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)H勺耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。AD各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)口勺耐受性

差良好。AE重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。

3、麻醉前病情評估的重要H的是：D

A認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B與病人建立感情，獲得病人信任？C理解手術(shù)方式

D理解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E確定麻醉方案

4、高血壓病人H勺術(shù)前準(zhǔn)備，如卜.哪項對的：(B)AA凡舒張壓持續(xù)超過10OmmHg,均給抗高血壓藥治療??？

B對舒張壓超過110mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥？？D高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

AE單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差

5、臨床麻醉工作的目H勺，哪項是對的的：(EAA消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外狀況的

防止與處理E以上所有

6、ASAH勺含義為：(A)

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomato1ogjcalAssociatio

n^CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociationAEAmericanStati

stica1Association7A,擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度:(E)

A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽的相對大小E以上所有私、在有疼痛存在時，下列哪

種藥可引起謔妄和不安：(C)AA咪達嗖侖B氯丙嗪C東蔗若堿D地西泮E氟哌利多外、有關(guān)麻醉

前用藥的藥理作用，如下論述哪項對歐l：(C)4A催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用？？???B哌替呢

有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象AC地西泮可產(chǎn)生解除恐驚、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用？?？D阿托品不能直接興奮呼吸中

樞

E東苴若堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10M妊娠合并外科疾病時與否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤:(C>A必須考

慮孕婦和胎兒的雙安全性AB妊娠頭3個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡量防止手術(shù)

C擇期手術(shù)可在4個月后來施行AD妊娠4?6個月是手術(shù)治療的最佳時機，必要時可施行限期手術(shù)AE急癥手

術(shù)在麻醉時充足供氧，防止缺氧和低血壓可施行手術(shù)1S、脊麻后最常見的并發(fā)癥是：(B)AA腰背痛B頭痛C

顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征

12、有關(guān)麻醉選擇的決定原因，卜.面哪項是錯誤的（B）AA手術(shù)病種、措施和長短B性別C年齡D客

觀條件E麻醉者的經(jīng)驗18、喉頭的位置相稱于頸椎：（E）

AC3BC4CC5DC6EC4~6

14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為：（D）AA20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmH

gE35mmHg1執(zhí)、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在：（D）AA2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)C10秒以內(nèi)D

20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

16、成人男性門齒至隆突的距離是：（E）AA10-14cmB15-18cmC19?22cmD23?27cmE

28?32cmiA7、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被克制，麻醉阻滯平面不適宜超過（C）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的I特點不符：（B）

A可使左右總支氣管的通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C可隨時分別吸除其中H勺分

泌物

D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物？？？E可按需對兩側(cè)肺進行不一樣方式通氣

19、圍術(shù)期液體治療11勺重要目的在于：（BMA供應(yīng)機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝對氧的需求？?？？

C補充丟失或轉(zhuǎn)移口勺細(xì)胞外液AD糾正電解質(zhì)和酸堿失衡？？？E保證患者尿量達0.5?1.Om1/kg/hr

20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增長心肌應(yīng)激性？（B）AAN20B氟烷C安氟麟D異毓

醒E七氟賬21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要:（C）^A一種時間常數(shù)B5~6分

鐘C三個時間常數(shù)D約10個臂一腦循環(huán)時間E以上都不是22A、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但

除外：（D）

A嬰幼兒麻醉B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C帕金森病人D顱腦外傷病人E嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘

病人

23、有關(guān)肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B）AA長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松

藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長

B化學(xué)構(gòu)造為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同M3增長劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用互相拮抗

E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間快

24、深低溫是指體溫在：（C）

A30℃如下B28℃如下C20℃如下D10℃如下E0℃如下

25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外：（E）

A顱內(nèi)血管瘤B中耳手術(shù)C麻醉期間高血壓DPDA結(jié)扎術(shù)E低血容量

26、誤吸引起的處理不必要時是:（E卜A取左側(cè)臥頭低足高位BPEEP通氣C支氣管沖洗D激素治

療E呼吸興奮劑

27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同步存在E無分流2A8、

臨床上可用于減少顱內(nèi)壓的措施有（E）

A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D減少CSF的容量E以上均是2A9、頸叢阻滯患者

出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最也許日勺原因是：（D）

A藥液誤入硬脊膜外腔間隙B局麻藥的毒性作用

C膈神經(jīng)阻滯D迷走神經(jīng)阻滯E頸交感神經(jīng)阻滯32、（）成人脊髓終止于：B

A胸12椎下緣B腰1椎下緣C腰2椎下緣AD腰3椎下緣E腰4椎卜緣力1、擬行全麻的病

人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度：（E）

A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽腔的相對大小E以上所有82、有關(guān)心律失常與麻醉

危險性關(guān)系，如卜說法哪種錯誤:（C???A年齡<30歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險性??；

??B單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯，無臨床癥狀一般不增長麻醉危險性；A??C室上性心動過速，麻醉危險性??；

??D老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大；A??EII度房室傳導(dǎo)阻滯實行麻醉前應(yīng)做好心臟起

搏準(zhǔn)備。

33、有關(guān)麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的1:（C>?A甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B高熱病人宜用抗膽

堿藥東良碧堿；？？?C嚇咻病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那“？D體重不大于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥；？?

E迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為：（D）

?A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在：（CA?A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)C10秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E

30秒以內(nèi)3外、顯露聲門的第二標(biāo)志是：（C）

?A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

37、有關(guān)小兒喉頭解剖特點，錯誤U勺是：（C）

?A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄H勺部位在聲門裂A?D粘膜下血管豐富,易發(fā)生

水腫E會厭呈U形或V物38、圍術(shù)期液體治療的重要目的在于：（B）A?A供應(yīng)機體不顯性失

水B保證組織灌注和代謝需求???？？C補充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液

D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡？？？???E保證患者尿量達0.5-1.0ml/kg/hr3%、麻醉、手術(shù)期間影響體液日勺

原因有（E）A?A手術(shù)創(chuàng)傷B水分蒸發(fā)C過度通氣D麻醉藥E以上均是

40、二氧化碳蓄積的初期體現(xiàn)，如下哪項是錯誤的（C卜？A呼吸加深B脈搏加緊C血壓下降D肌張力增

長E面部潮紅

41、毒性最小時吸入麻醉藥是（A）

?AN20B異氟隧C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷A42、有關(guān)肌松藥的拮抗，卜列說法不對的的是

（A）

?A抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用A?C為消除

抗膽堿酯酶藥所引起的毒草堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物？？？D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的）

拮抗作用A?E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測成果，當(dāng)T4/T3Vo.3時拮抗效果很好

43、縮短非去極化起效時間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的（C）

?A1/2B1/3~1/4C1巧?1/10D1/I5EI/204小、慢性腎功能衰竭患者腎移

植時，最理想的肌松藥是（B）

?A泮庫濱鎮(zhèn)B阿曲庫鉉C加拉碘鉉D維庫溟鉉E羅庫濱錢

45、引起左心室后負(fù)荷增長的重要原因是（BA?A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C積極脈瓣關(guān)閉不全？？？

D血容量增長E左向右分流的先心病

46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（B）A?A硫噴妥鈉B氯胺

酮C異丙酚D咪嘎安定E依托咪酯

47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是:（D）

?A槎神經(jīng)B正中神經(jīng)C尺神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)4私、為防止局麻藥中毒

反應(yīng),如下哪項錯誤：（DA?A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C防止藥物注入

血管內(nèi)④D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前予以巴比妥類藥49A、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的次序是：

（B）A?A溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、

壓力A?C血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力？？?？D血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、

壓力A?E運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力58、椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢，

其重要原因是：（A）

?A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神

經(jīng)纖維阻滯

51、硬膜外麻醉常見生理干擾有（E）

?A血壓下降B呼吸克制C惡心嘔吐D脈搏減慢E以上都是52A、仰臥位低血壓綜合征是由于增大的子

宮壓迫了（A）

?A下腔靜脈B骼內(nèi)靜脈C骼外靜脈D骼總靜脈E廣宮靜脈

53、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用（C）

?A0.7~1.5%,1~2mg/kgB1~2%,4?5mg/kgC0.7-1.5%,8~10mg/kgA?

D1.5~2%,5~7mg/kgE2%,10mg/kg5q、影響硬膜外阻滯平面的原因是（E）A?A導(dǎo)管的

位置與方向B藥物的容量C注藥的速度D病人的狀況E以上都是5%、患者男性,70歲。因

腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù)，患者有二期高血壓，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在（E）

?A180/105mmHg如卜.B170/105mmHg如下C170/10OmmHg如下

?D160/10OmmHg如下EI40/90mmHg如下5外、患者68歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，

麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時后，血壓逐漸下降，經(jīng)加緊補液，血壓下降更為明顯，并出現(xiàn)頸外靜脈怒張，此時應(yīng)

采用的I措施應(yīng)除外（E）A?A經(jīng)硬膜外追加局麻藥B停止輸液C靜注速尿D靜注西地蘭E迅速

輸入6%羥乙基噬粉

57、在仔移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最佳選用哪一種（D）A?A氧化亞氮B安氟酸C氟烷D

異氟雄E甲氧氟烷88、防止脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的：（D)

?A局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不適宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒A?C戴手套后應(yīng)沖凈滑石

粉D術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻醉后也許頭痛A?E麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時

59、控制性降壓時，MAP應(yīng)維持在（B）

?A50mmHg以上B60mlrHg以上C701TlmHg以上？？D80mmHg以上E90mmHg以上A60、低

溫對血液的影響，如下哪項是對時日勺（D卜？A使血液稀釋B血漿蛋白濃度減少C血粘滯度減少D血

流緩慢E以上都錯8I、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E>?A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測治

療D疼痛治療及其機制研究E以上均是

62、ASA分類的IV類是指（E）

?A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。炎？B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。A?C

重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)日勺耐受性差一般。A?D各器官功能」E常,體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差

良好。4？E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大

63、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA分級為：（B）A?AIBIICI

IIDIVEV64^、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生（C八？A2個月后B4個月后C

6個月后D8個月后E10個月后來85、臨床麻醉工作的目的，哪項是對的的（E）

?A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外狀況的防止與處理E以上所有6外、麻醉學(xué)上ASA

的含義為（A）A?AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAss

ociationA?CAmericanSurgicalAssociationDAmerica1StandardAssociation

?EAmericanStatisticalAssociation

67、東食著堿和阿托品藥理作用H勺區(qū)別，哪條對的（B戶？A阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B東管著堿克制腺

體分泌作用強A?C阿托品散大瞳孔的作用弱D東蔗管堿對基礎(chǔ)代謝影響大A?E阿托品桔抗嗎啡H勺呼

吸克制作用較強

68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重理解（A）

?A婚姻史B過去史C以往麻醉手術(shù)史D治療用藥史E個人史

69、喉頭的位置相稱于頸椎（E）A?AC3BC4CC5DC6EC4~Q70、氣

管插管前一般應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管？（C）A?A一根氣管導(dǎo)管B兩根氣管導(dǎo)管C三根氣管導(dǎo)管？??？D四

根氣管導(dǎo)管E五根氣管導(dǎo)管

71、成人男性門齒至隆突的距離是（E）A?A10?14cmB1558cmC19~22cmD23-27

cmE28~32cm

72、顯露聲門的第一標(biāo)志是（D）A?A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

73、對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而丟失日勺體液一般選用如下哪種液體補充？（A）

?人平衡鹽液B代血漿C10%GSD血漿E以上均是74、全麻的基本規(guī)定，不對的的是（B）

?A意識喪失;B完全克制應(yīng)激反應(yīng)；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對穩(wěn)定。

75、也許引起痙攣性EEG變化E內(nèi)吸入麻醉藥是（C）A?AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷

E乙醛78、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是（A）

?AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷77、有關(guān)肌松藥的使用，下列說法錯誤的是

（B）

?A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用H勺中時效或短時效肌松藥時效延長

?B化學(xué)構(gòu)造為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同

?C增長劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

?D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用互相拮抗A?E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱

的肌松藥其起效時間快

78、通過Hoffman降解的肌松藥是（A）A?A阿曲庫錢B羅庫溟鉉C泮庫濱錢D哌庫溟鉉E

維庫澳鐵7%、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停（B）

?A管箭毒B琥珀膽堿C阿曲庫錢D泮庫溟錢E維庫澳錢88、除下列哪項外均可作為監(jiān)測

全麻肌松下麻醉深度的客觀參照指標(biāo)（E）

?A腦電圖B血漿藥物濃度C聽覺誘發(fā)電位D食管內(nèi)壓力E病人無體動反應(yīng)

81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（AA?A器官缺血B心跳驟停C清醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)

性出血

82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項引起（B）

?A堿性食物碎片B低酸性胃液C酸性食物碎片D高酸性胃液E膽汁液

83、處理喉痙攣的首先措施是（E）

?A靜注琥珀膽堿B迅速氣管插管C環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧

84、下列哪種局麻藥的…次最大劑量是錯誤的？（C）

?A、普魯卡因1000mgB、可卡因200mgC、「卡因400mg

?D、利多卡因500mgE、布比卡因200mg8故、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥日勺是（D）④？

A氣胸B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征C出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng)

?D吞咽困難,口角歪斜？？E高位硬膜外阻滯或全脊麻。

86、成人仰臥位時脊柱最高部位是（C>?AC3BL1CL3DT6ET10

87、法樂氏四屬于卜.列哪種分流？（BA?A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、

右向分流同步存在E無分流

88、臨床上可用于減少顱內(nèi)壓口勺措施有（EA?A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫？？？？D減

少CSF的容量E以上均是

89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（D）

?A輸液B呼吸管理C心臟按摩D體位左側(cè)傾斜30度E體位右側(cè)傾斜30度

90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最終一次血液透析相距（D）△?A4小時B8小時C12小時D

24小時E48小時A三、填空題

1、剖胸對呼吸的生理影響是肺菱陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣

2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音口勺目的是:確定導(dǎo)管位置與否對的，與否漏氣，通氣與否良好。

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，初次劑量為4?6mg/kg,給藥后1-5分鐘即可出

現(xiàn)麻醉作用，維持15-25分鐘。心、肝和腎是耐受缺血缺氧較差日勺器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超

過20分鐘，腎不得超過40分鐘。

5、低溫時易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是低溫日勺刺激。

6、麻醉期間呼吸道梗阻口勺常見原由于:舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽

喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。7"麻醉期間H勺低血壓是指血壓減少幅度超過麻醉前20%或

血壓減少達80mmHg。而麻醉期間日勺高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%

或血壓升高達160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg.。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前

30mmHg。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則保證注入造影劑時病人安靜不動、盡量保持呼吸道

暢通、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。3、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，

耐受缺氧的能力很低，可因恐驚、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣,出現(xiàn)“紫笫性缺氧危象”，可致心

臟停搏，應(yīng)引起警惕。18、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手術(shù)的危險取決

于有無心絞痛及嚴(yán)重程度怎樣、與否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、目前心功狀況。1S、雙腔支氣管插管的重要

目H勺是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。

12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全。1分、心房顫動最常見的原因是風(fēng)

濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制

在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過100次/分鐘。

14、正常成人喉頭位置在C56,而小兒則位于C34。A15、異丙酚靜脈麻醉單

次注射劑量為2mg/kg，作用時間為5~8min,麻醉維持劑量為50~150ug/kg/mi

n。1板、開胸對呼吸生理的干擾為肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。A17、在C

PB開始前，麻醉處理的目的是要為為體外循環(huán)發(fā)明良好條件。在CPB過程中重要應(yīng)防止病人意識清醒和維

持血流動力學(xué)相對穩(wěn)定。

18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L,最佳在6.1~7.2mmoI/L范圍內(nèi)，最

高不超過11.1mm。"L。卜9、全麻深度的）監(jiān)測應(yīng)包括意識水平、肌松監(jiān)測、應(yīng)激反應(yīng)克制

程度的監(jiān)測。28、全麻后第1小時內(nèi)的輸液速度為20-30ml/kg,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為3~4m

1/kg。？22、麻醉學(xué)專業(yè)的重要任務(wù)及范圍包括:臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、疼痛治療。？24、臨床上將

心功能分為：IV級；平常活動后明顯不適，活動受一定限制應(yīng)為III級。25?M臨床常用口勺復(fù)合麻醉技術(shù)

有全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。4？26、麻醉前用藥的重要目的是消除緊張、焦急、恐驚;緩和術(shù)前疼痛；

消除不良反射。

?27、經(jīng)口氣管插管時，規(guī)定口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。

?29＞常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。

四、簡答題1A、為何要進行麻醉前檢診？

麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，理解重要病理生理問題及詳細(xì)病情特點，對病人全省狀況，各器官、系

統(tǒng)功能狀態(tài),術(shù)前準(zhǔn)備狀況，以及麻醉手術(shù)中也許出現(xiàn)H勺問題及危險性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉計劃提

供根據(jù)。

2、簡述復(fù)合麻醉H勺長處及用藥原則。

2、復(fù)合麻醉可充足運用多種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的長處,減少每種藥物日勺劑量和副作用，最大程度地維持

生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為:A合

理選擇藥藥；B優(yōu)化復(fù)合用藥C精確判斷麻醉深度；D加強麻醉期間的管理；E堅持個體化H勺原則

A3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、體現(xiàn)及處理

3、原因：正常狀況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部

時迷走神經(jīng)興奮性增強，使咽部應(yīng)激性增高，致使聲門關(guān)閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣時常用全麻藥。喉

痙攣多發(fā)生于全麻1~11期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺

激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴張

肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。體現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時展現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴

音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理:輕度喉痙攣在清除局部刺激后會自行緩和，中度者需用面罩加壓吸

氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣,然后加奪吸氧或立即行氣管

插管進行人工通氣-4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？

4、（1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的I潮氣量

一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通氣時常規(guī)監(jiān)測PaO2、PaC02,親密注意有無低氧血癥的體征。（4）查找

術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合規(guī)定，仍存在低氧血癥,

應(yīng)檢查與否操作不妥或麻醉設(shè)備故障等原因并及時糾正，如找不出低氧血癥H勺原因，可采用多種不一樣模式的兩肺

分別通氣法加以改善。（5）單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”（HPV）,也

許是一種“自我調(diào)整機制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，減少動脈血氧分壓口勺不良作用,從而減

輕該側(cè)肺缺氧的危險。（6）只要有充足的I通氣量，一般可把C02排出，保持PaC02正?；蚱退?，如動脈血

二氧化碳分壓明顯增高,應(yīng)找出原因，采用加大通氣等措施，予以糾正。54、膽心反射的防止和處理

5、（1）、術(shù)前應(yīng)予以足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可予以適量阿托

品;血壓下降者，可予以適量升壓藥；（3）、若在全麻下完畢手術(shù)，立即加深麻醉;（4）、若在硬膜外麻醉下完畢手術(shù),

術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非,氟芬合劑等；（5）術(shù)中可予以腹腔神經(jīng)叢阻滯8人、判斷全身麻醉深度的臨

床體征有哪些？（請舉例闡明）

答：全身麻醉應(yīng)當(dāng)?shù)竭_使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在合適水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定

等規(guī)定，以滿足手術(shù)需要和維護病人安全。因此全麻深度日勺監(jiān)測應(yīng)包括三個方面:意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應(yīng)

激反應(yīng)的監(jiān)測。這三個方面的可以通過某些臨床體征來判斷,如呼吸頻率、幅度；肌張力日勺變化、循環(huán)的變化、眼

征H勺變化以及自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻酹后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時，病

人出現(xiàn)體動，呼吸頻率加緊、心率加緊血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，闡明病人麻醉偏淺，此時應(yīng)合

適加深麻醉。而在病人意識消失且使用肌松藥的狀況下，循環(huán)狀況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺口勺重要根據(jù)。

“、全身麻醉病人發(fā)生喉痙享口勺重要原因有哪些？怎樣防止和處理？》答：全麻病人發(fā)生喉痙攣口勺重要原因有：

A麻醉藥物:如硫妥靜脈麻醉時,病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進,咽喉部敏感性增強。B麻醉操作：

窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等;C手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。

防止:使用硫妥前使用足量H勺抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術(shù)操作時麻醉深度要足夠?！魈幚恚狠p度在去除局

部刺激后會自行緩和，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅

速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。

8、理想的肌松藥應(yīng)具有哪些條件？

答:理想的肌松藥應(yīng)當(dāng)是:A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆

轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)，雖然在肝、腎疾病時也不受影響。

9、?顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中忽然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請簡述其處理措施。

答：A限制液體入量：B使用利尿劑（根據(jù)狀況選用滲透性和拌利尿劑）C應(yīng)用皮質(zhì)激素;D過度通氣并使用肌松

藥進行機械通氣，以減少機械通氣阻力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因;F其他措施。

10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢查有無操作不妥、導(dǎo)管位置對打勺、麻醉機有無端障、血流動力

學(xué)狀態(tài)與否穩(wěn)定等，作對應(yīng)的糾正，并對支氣管內(nèi)進行吸引，清除分泌物;C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用如

下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增長通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不一樣方式的通氣。門1、簡述局麻

藥中毒的臨床體現(xiàn)及防治原則

11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床體現(xiàn):中樞神經(jīng)系統(tǒng)：初期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球

震顫;中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐;晚期病人全身肌肉痙享抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：初期面色潮

紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼凡出冷汗，血壓卜.降，脈搏細(xì)弱，心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停

止。呼吸系統(tǒng):胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸克制，驚厥時有紫卵，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。A防治:A一次用量

不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量;B局麻藥宜采用較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、

面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量;C、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥均對局麻藥中

毒有防止作用;D麻醉操作時應(yīng)埋，注藥前必須回抽，防止誤入血管。A處理：A立即停止用藥B初期吸氧、補液,

維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定5?10mg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2.5%硫噴妥鈉3?5ml緩

慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸克制或停止、嚴(yán)重低血壓、心律失常

或心中不驟停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。12M簡述麻醉期間高血壓的

原因及防治

I2、麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前U勺20%或血壓升高達I60/95mmHg以上。伽壓升高超過麻醉前

30mmHg。常見的原因有：

A麻醉原因氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉,缺氧及二氧化碳蓄積初期；B手術(shù)原因顱內(nèi)

手術(shù)時牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神經(jīng)，可引起血壓升高。脾切除術(shù)時擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明

顯升高。嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時，血壓可立即迅速升高達危險水平；C病情原因甲狀腺功能亢進、嗜

倍細(xì)胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高，雖然處理及時，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術(shù)前

精神極度緊張的病人血壓可極度升高，其中少數(shù)病在進入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡

處理：為防止多種原因?qū)е氯丈赘哐獕?，對采用全麻病人，術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思想工作,消除病人緊張情緒，并針

對病人的狀況給足量術(shù)前用藥。對嗜銘細(xì)胞痛及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進行術(shù)前準(zhǔn)備。為防止誘導(dǎo)插管

過程的高血壓，麻醉深度應(yīng)合適，如能配合咽喉、氣管表面麻酹或給一定量。和B受體阻滯劑，效果尤佳。在麻

醉全程，應(yīng)防止缺氧和二氧化碳蓄積，嚴(yán)格控制輸血輸液量。為消除顱腦手術(shù)所致的高血壓，可予以較大量氟哌利

多;為消除頸如卜.部位手術(shù)所致的應(yīng)激性高血壓，可復(fù)合硬膜外阻滯，尤其適合于嗜格細(xì)胞瘤手術(shù)R勺病人。

麻醉期間血壓?旦明顯升高，如為麻醉過淺，應(yīng)加深麻醉;如為明顯應(yīng)激反應(yīng)，可根據(jù)狀況予以a和0受體阻滯劑或

血管平滑肌松馳減少血壓。如為缺氧及二氧化碳蓄積性高血壓，應(yīng)于加大通氣量的I同步提高吸入氣體口勺氧濃度。A

13、簡述氯胺酮麻醉的I并發(fā)癥。S3、血壓升高；短暫H勺意識混亂和行為異常;呼吸克制；顱內(nèi)壓增高;情緒激

動和惡夢;惡心嘔吐；復(fù)視或暫失明；喉痙攣和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛克

制口勺病人時，常用劑有時可致血壓劇降或心臟停搏。八五、病案分析題

?（一）患者，女，中年女性,已婚。因劇烈腹痛10小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為“宮外妊破裂“，需急診手術(shù)。既往有

高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)定于110?150/70-9OmmHgo入手術(shù)室時，病員神志淡漠,面色蒼

白，脈搏細(xì)弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/分。血色素：7Og/L,血糖1

2mmol/Lo

請確定麻醉方案。規(guī)定論述：S、麻醉前病人存在H勺問題2A、手術(shù)時機

3、麻醉措施及麻醉藥物選擇心、術(shù)中生命體征監(jiān)測S5、失血性休克病人在圍麻酹手術(shù)期間進行腎功能

保護的措施

（一）、麻醉前病人存在低血容量，處在失血性休克H勺代償期。血糖增高，多為應(yīng)激引起。2、手術(shù)時機為：在抗休

克11勺同步積極作好術(shù)前準(zhǔn)備（建立二至三條靜脈通道，迅速輸液、交叉合血等）3、麻醉宜選擇氣管插管全身麻醉:

麻醉前用藥：阿托品0.5mg,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、維庫浪鏤;麻醉維

持用藥為:氯胺酮或芬太尼伍用維庫溟鏤，吸入麻醉；4、術(shù)中常規(guī)監(jiān)測ECGSPO2、NIBP或舊P,尿量、必

要時可監(jiān)測CVP。5、盡量不使用強烈縮腎血管的藥物；加緊輸血輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時可使用腎保護劑

量（2~3ug膽多巴胺

（二）患者,男性，30歲,60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛苦面容,BPI

00/80mmHg,脈搏細(xì)速，90次/min。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾

破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。

請你就該病人回答如下問題：

①提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，根據(jù)是什么？（10分）

②該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險原因？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題？怎樣防止和處理？

（二）①擬選用氣管插管全身麻醉。理由:飽胃、也許為休克代償期、診斷尚不完全明確，手術(shù)方式為剖腹探查術(shù)。

麻醉方案：靜脈迅速誘導(dǎo)。誘導(dǎo)用藥:芬太尼、異丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去極化類肌松藥0麻醉維持（靜吸

復(fù)合麻醉）：芬太尼、非去極化肌松藥及低濃度吸入麻醉。A麻醉管理:建立一至二條靜脈通道，以保證麻醉手術(shù)期

間可以迅速輸血輸液。加強麻醉監(jiān)測：脈率與動脈壓（無創(chuàng)，必要時無創(chuàng)）、尿量、中心靜脈壓及動脈血氣分析等。

管理要點：1、維持良好的血壓水平；2、控制心律失常；3、支持心臟功能;4改善微循環(huán);5加強呼吸管理，保

持呼吸道暢通，防止麻醉手術(shù)期間缺氧和二氧化碳蓄積；6、保護重要生命器官。

②該病人麻醉前存在的風(fēng)險原因有：A（1）飽胃,在麻醉手術(shù)期間可引起返流誤吸。防止處理措施有:A術(shù)前放置

粗胃管吸引，也可刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐，但該病人處在休克代償期，不適宜施行。B使用H2受體阻滯劑，以減少胃

液酸度，減少胃液分泌,減輕酸性液誤吸綜合征嚴(yán)重程度。C表面麻醉清醒氣管插管是保證呼吸道暢通、防止誤吸

最安全的措施。靜脈誘導(dǎo)插管應(yīng)結(jié)合壓迫環(huán)狀軟骨法進行，并由技術(shù)純熟者操作。使用琥珀膽堿誘導(dǎo)插管時，可先

用小劑量非去極化肌松藥，以防司可林引起胃內(nèi)壓升高。插管后將導(dǎo)管套囊充氣。病人清醒期也可發(fā)嘔吐誤吸,

因此手術(shù)結(jié)束時，必須待病人咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹(jǐn)慎拔管。28）低血容量（休克代償期）：麻醉過程中可因

麻醉藥物對循環(huán)的克制而出現(xiàn)低血壓；也可因手術(shù)操作不妥導(dǎo)致血壓驟降。

防止處理：麻醉手術(shù)前積極抗休克處理、備血等；麻醉前用藥、麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥防止選用對循環(huán)也

許導(dǎo)致克制的藥物;保持適度口勺應(yīng)激反應(yīng);術(shù)中積極擴容（平衡液、代血漿，必要時全血）；若腹腔內(nèi)出血量大，可

行血液回收。

答案

名詞解釋

1、即靶控輸注,是根據(jù)不一樣靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不一樣性別、不一樣年齡和不一樣體重病人

的自身狀況，通過調(diào)整對應(yīng)的目的血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。2M即四個成串刺激，是一串由四

個頻率為2Hz,波寬為0.2~0.3msH勺矩形波構(gòu)成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，持續(xù)刺激時

串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減，四個

肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來

評估阻滯程度，并且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增長時,T4/T1比值逐漸減少，當(dāng)T4

消失時，約相稱于單刺激對肌顫搐克制75%。分、一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓減少，部分氣體

從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。來同于兩側(cè)肺之間H勺

氣體則稱為擺動氣。心、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時

發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜卜.隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或所有脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，

叫全脊髓麻醉。故、是指新鮮氣體流量低于2L/min。1、MAC：即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧

同步吸入時在肺泡內(nèi)能到達50%病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。

7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同步或先后應(yīng)用兩種以上的J全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，到達鎮(zhèn)痛、遺

忘，肌松馳、自主反射克制并維持生理功能穩(wěn)定的I麻醉措施。外、靜脈迅速誘導(dǎo):這是目前最常用口勺誘導(dǎo)措施，是

病人通過充足吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接

著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管口勺一種麻醉誘導(dǎo)措施。外、控制性降壓：對某些手術(shù)，

為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作發(fā)明良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用多種藥物和措施故意識地減少病人的血

壓，并視詳細(xì)狀況控制降壓日勺程度和持續(xù)時間,這一技術(shù)稱為控制性降壓。

10、先讓病人作多次深呼吸,然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸日勺時間。一般民屏氣時間在3

0秒以上為2,為如屏氣時間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬明顯不全

11、將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的措施稱為靜脈全身麻醉。

12、進行持續(xù)硬膜外麻醉時，初次注入相稱于脊髓麻醉的劑量（3以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉

與否有效或病人對麻醉的I耐受性。S3、對某些特殊手術(shù),為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作發(fā)明良好條件，減少輸

血量，術(shù)中運用多種藥物和措施故意識地減少病人的血壓，并視詳細(xì)狀況控制降壓的程度和持續(xù)時間,這一技術(shù)稱為

控制性降壓。A二、單項選擇題

1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D

16、E17、C18、B19、B20、B

21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B31、E32、C33、C34、D35、

C36、C37、C38、B

39、E40、C41、A42.A43>C44、B?45、B46、B?47、D48、D49、B50、A51、E52、A

53、C54、E55、E5ME57、D58、D59、B60、D?61、E62、E63、B64、

C65、E66、A67、B68、A69、E70、C71、E72、C

73、A74、B75、C76、A77、B78、A79、B80、E81、A82、B83、E84、C85、D86、

C87、B88、E89、D90、D

三、填空題1A、肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣2A、導(dǎo)管位置與否對時，與否漏氣，通氣與否良好

3、4~6mg/kg,1~5,15~25

4、20、40外、室性心律失常、低溫的刺激板、舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、

口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣

7、血壓減少幅度超過麻醉前20%或血壓減少達80mmHg。血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mm

Hg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg.取、保證注入造影劑時病人安靜不動、盡量保持呼吸道暢通、維

持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高3、紫絹性缺氧危象16、有無心絞痛及嚴(yán)重程度怎樣、與否發(fā)生過心肌

梗死，有無并發(fā)癥、目前心功狀況

11、使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣12"消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全

13、80次/分鐘100次/分鐘

14、C56C34

15、2mg/kg,5-8min,50~150ug/kg/min

16、肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣

17、為體外循環(huán)發(fā)明良好條件病人意識清醒和血