傳染病及寄生蟲病-流行性乙型腦炎(病理學(xué)課件)

乙腦的病因及發(fā)病機(jī)制2024/8/7二、乙腦的病因及傳染途徑一、乙腦概述三、乙腦的發(fā)病機(jī)制乙腦的病因及發(fā)病機(jī)制2024/8/7一、乙腦概述

流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病，簡稱乙腦。病變性質(zhì)：急性變質(zhì)性炎癥好發(fā)年齡：10歲以下兒童

病變部位：腦實(shí)質(zhì)（大腦皮質(zhì)、基底核重）臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等。好發(fā)季節(jié)：夏秋季

2024/8/7二、乙腦的病因及傳染途徑病原體：乙型腦炎病毒

（該病毒為噬神經(jīng)性RNA病毒，可產(chǎn)生特異性抗體，對外界抵抗力不強(qiáng)，對各種消毒劑都敏感，但耐低溫和干燥）傳染源：乙腦病人和中間宿主（家畜、家禽）傳染途徑：患者或中間宿主-蚊-人

（庫蚊、伊蚊、按蚊為傳播媒介）2024/8/7三、乙腦的發(fā)病機(jī)制病毒血癥NC內(nèi)繁殖NC變性壞死隱性感染(多為成人)

免疫功能強(qiáng)免疫功能低帶病毒蚊子叮人吸血局部血管內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖2024/8/7小結(jié)1.流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的急性傳染病，多在夏秋季流行，10歲以下兒童為好發(fā)人群。2.乙腦的傳染源為乙腦病人和中間宿主。3.乙腦的傳播媒介是蚊，在我國主要是三節(jié)吻庫蚊。蚊蟲叮咬乙腦病人或帶病毒的家畜、家禽，然后又叮咬人，引起感染。4.乙腦病毒先在血管內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖，之后入血引起病毒血癥，發(fā)病與感染病毒的數(shù)量多少、毒力強(qiáng)弱及機(jī)體的抵抗力有關(guān)。乙腦的病理變化和臨床病理聯(lián)系2024/8/7二、乙腦的臨床病理聯(lián)系一、乙腦的病理變化三、乙腦的結(jié)局乙腦的病理變化和臨床病理聯(lián)系2024/8/7一、乙腦的病理變化1.病變部位：主要累及腦實(shí)質(zhì)，以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重；小腦皮質(zhì)、腦橋及延髓次之；脊髓病變最輕。2.病理變化：腦實(shí)質(zhì)的變質(zhì)性炎癥（1）肉眼：腦膜充血、水腫，腦回寬，腦溝窄；切面可見粟粒大小的軟化灶，半透明狀、界限清楚、呈彌漫或灶性分布。2024/8/7一、乙腦的病理變化（2）鏡下：

①神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死；軟化灶形成；神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象②血管變化和滲出：血管擴(kuò)張淤血；淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤；③膠質(zhì)細(xì)胞增生→膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象篩狀軟化灶淋巴細(xì)胞呈袖套狀浸潤膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)2024/8/7二、乙腦的臨床病理聯(lián)系1.病毒血癥：出現(xiàn)高熱、全身不適等癥狀2.神經(jīng)元廣泛受累癥狀：嗜睡、昏迷3.顱神經(jīng)核受損癥狀：顱神經(jīng)麻痹4.腦水腫和顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛、嘔吐，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓升高可引起腦疝；5.腦膜刺激征6.腦脊液中細(xì)胞數(shù)目增多2024/8/7三、乙腦的結(jié)局1.經(jīng)過治療，大多數(shù)患者在急性期后可痊愈。2.病變嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆、語言障礙、肢體癱瘓及吞咽困難、中樞神經(jīng)性面癱等，此表現(xiàn)數(shù)月后多恢復(fù)正常。3.少數(shù)不能完全恢復(fù)而留下后遺癥。2024/8/7小結(jié)

1.乙腦的病變特點(diǎn)是腦實(shí)質(zhì)的變質(zhì)性炎癥，主要表現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死；也可見淋巴細(xì)胞圍繞血管呈套袖樣浸潤和膠質(zhì)細(xì)胞增生。