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消化系統(tǒng)疾病

——消化性潰瘍的病理變化一、概述以胃、十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見(jiàn)病。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，患者多為青壯年，男多于女。二、臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，反酸、噯氣。本病呈長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作。消化性潰瘍的病變特點(diǎn)三、病因及發(fā)病機(jī)制

1.胃液的消化及粘膜屏障破壞2.神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂3.遺傳因素4.HP(幽門螺旋桿菌）感染5.其他因素1.部位：胃小彎近幽門處2.數(shù)目：常為1個(gè)3.大小：小于2cm 4.形狀：圓形或橢圓形5.深度：深淺不一6.邊緣整齊底部平坦7.周圍胃粘膜向潰瘍集中胃潰瘍?nèi)庋塾^四、病理變化胃潰瘍十二指腸潰瘍1.部位：十二指腸球部,近幽門環(huán)的前壁或后壁。2.特點(diǎn)：潰瘍較胃潰瘍小而淺,直徑<1cm。球部前、后壁同時(shí)有稱對(duì)吻潰瘍。十二指腸潰瘍?nèi)庋塾^鏡下1.炎性滲出層:纖維素及炎性滲出物2.壞死:壞死組織3.肉芽組織層

4.疤痕組織層：機(jī)化肉芽、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、

神經(jīng)纖維斷端球狀增生。滲出層壞死層肉芽層瘢痕層胃潰瘍鏡下消化系統(tǒng)疾病

——消化性潰瘍臨床病理聯(lián)系及并發(fā)癥

疼痛性質(zhì)呈灼痛、錐痛或鈍痛，與進(jìn)食有關(guān)。

一、臨床病理聯(lián)系1.節(jié)律性上腹部疼痛胃潰瘍：疼痛一般在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，胃排空后緩解。十二指腸潰瘍：多出現(xiàn)在午夜或饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解.。2.返酸、噯氣、嘔吐。3.上腹飽脹感。4.內(nèi)鏡檢查可確診X線鋇餐：龕影

胃潰瘍龕影1．愈合：滲出、壞死組織被吸收排除后由肉芽組織填充及瘢痕形成，相鄰粘膜上皮再生，覆蓋表面而愈合。二、結(jié)局和并發(fā)癥結(jié)局出血穿孔幽門狹窄癌變2.并發(fā)癥：（1）潰瘍出血

最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率10—35%。少量：大便隱血中量：黑便大量：嘔血或柏油樣大便嚴(yán)重者：失血性休克而死亡（2）穿孔

十二指腸發(fā)生率為5%。潰瘍穿透漿膜達(dá)游離腹腔致急性穿孔，引起急性彌漫性腹膜炎。

（3）幽門狹窄

潰瘍愈合、瘢痕形成和組織收縮形成器質(zhì)性梗阻即狹窄。臨床可出現(xiàn)胃潴留、嘔吐，長(zhǎng)期可致

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