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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖南

IP屬地：湖南 上傳時(shí)間：2024-08-07 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：39 大?。?.26MB 積分：4.8 舉報(bào) 版權(quán)申訴

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PeripheralVascularDiseases哈醫(yī)大二院血管外科王桂梅整理ppt典型案例前不久，哈市68歲的退休教師董先生突然劇烈腹痛，血壓驟降至70/50mmHg,生命垂危。哈醫(yī)大二院血管外科專(zhuān)家會(huì)診后，診斷為腹主動(dòng)脈瘤破裂。董先生失血量多達(dá)3000毫升，相當(dāng)于全身循環(huán)血量的80%。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的急診手術(shù)，醫(yī)生為患者置換了一個(gè)人工血管，用以代替破掉的腹主動(dòng)脈。由于救治及時(shí)，董先生轉(zhuǎn)危為安。整理ppt整理ppt久病臥床、術(shù)中術(shù)后、肢體制動(dòng)損傷、輸液、靜脈炎妊娠、產(chǎn)后/術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、避孕藥下肢深靜脈血栓形成（DVT）病因

血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈疾病動(dòng)脈疾病概 論DeepVenousThrombosis概念系指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常地凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。整理ppt病理頭部－－白色血栓頸部－－混合血栓尾部－－紅色血栓血栓蔓延/靜脈炎癥纖溶作用/血栓脫落血栓機(jī)化與再通/瓣膜破壞靜脈疾病動(dòng)脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt分型上肢深靜脈血栓形成上、下腔靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成※最常見(jiàn)靜脈疾病動(dòng)脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt臨床表現(xiàn)突發(fā)的肢體腫脹脹痛淺靜脈擴(kuò)張

尤其是非對(duì)稱(chēng)性的肢體均勻腫脹預(yù)防

抗凝、祛聚、鼓勵(lì)活動(dòng)早期離床靜脈疾病動(dòng)脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt肢體腫脹整理ppt非對(duì)稱(chēng)性肢體腫脹高度懷疑DVT特點(diǎn)是肢體直徑明顯增粗，皮膚緊張發(fā)亮整理ppt整理ppt輔助檢查：

（一）多普勒超聲

（二）下肢靜脈造影

（三）磁共振靜脈顯像（MRV）

治療：

（一）非手術(shù)療法

（二）手術(shù)療法整理ppt整理ppt護(hù)理評(píng)估

（一）術(shù)前評(píng)估1、健康史

2、癥狀與體征

3、了解深靜脈的血栓形成的部位、范圍

等

（二）術(shù)后評(píng)估1、術(shù)后血管通暢程度、皮溫皮色、感覺(jué)

和動(dòng)脈搏動(dòng)等

2、抗凝治療期間有無(wú)出血傾向

3、病人活動(dòng)情況整理ppt護(hù)理診斷（護(hù)理問(wèn)題）1、疼痛2、潛在并發(fā)癥3、知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)1、病人下肢疼痛減輕2、病人的并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理3、病人能正確述說(shuō)預(yù)防本病發(fā)生的有關(guān)知識(shí)整理ppt護(hù)理要點(diǎn):非手術(shù)治療的護(hù)理※

1.急性期指導(dǎo)病人臥床休息10-14天,抬高患肢高于心臟水平20-30cm。2.密切觀察是否有出血情況,如有出血立即調(diào)整藥物劑量或停止用藥。3.觀察四大生命體征、神志、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫、皮色、患肢腫脹情況，如病人出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、胸痛等，則提示可能發(fā)生肺栓塞:應(yīng)立即囑病人平臥,嚴(yán)格臥床兩周,避免活動(dòng)，包括不能劇烈咳嗽和劇烈翻身,立即給予氧氣吸入。整理ppt手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備:1.常規(guī)準(zhǔn)備。

2.全面了解心、肺、肝、腎等功能情況。3.了解出、凝血系統(tǒng)功能。4.術(shù)前2-3日進(jìn)少渣飲食。5.術(shù)前晚灌腸。整理ppt術(shù)后護(hù)理：

1、抬高患肢30度，應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)。

2、指導(dǎo)病人做深呼吸及咳嗽，定時(shí)翻身，避免在膝下墊硬

枕，過(guò)度屈髖，以免影響回流。

3、密切觀察患肢遠(yuǎn)端皮溫皮色、感覺(jué)和動(dòng)脈搏動(dòng)，每日測(cè)

患肢周徑并記錄。

4、觀察并記錄病人的脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，防

止肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、密切觀察有無(wú)傷口及其它部位的出血，定期監(jiān)測(cè)凝血像。整理ppt健康教育：

1、絕對(duì)忌煙

2、宜食低脂、含纖維素豐富的食物

3、保持大便通暢

4、應(yīng)逐漸增加行走距離及下肢肌肉的活動(dòng)量。

5、勿使用過(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。

6、發(fā)放健康表格，健康指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

7、堅(jiān)持佩戴彈力襪，不能久坐久站。整理ppt急性動(dòng)脈栓塞（AAE）※定義特點(diǎn)栓子→動(dòng)脈→急性缺血起病急驟癥狀明顯進(jìn)展迅速預(yù)后嚴(yán)重須緊急處理動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病AcuteArterialEmbolismEmbolus整理ppt病因※病理栓子來(lái)源：心源性※血管源性醫(yī)源性下肢較上肢常見(jiàn)動(dòng)脈痙攣→內(nèi)皮損傷→動(dòng)脈壁退行性變→繼發(fā)血栓形成→組織缺血壞死動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病急性動(dòng)脈栓塞※整理ppt臨床表現(xiàn)※檢查和診斷※5P綜合征疼痛 Pain蒼白 Palor無(wú)脈 Pulselessness感覺(jué)障礙 Paresthesia運(yùn)動(dòng)障礙 Paralysis病史＋

5P綜合征動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病急性動(dòng)脈栓塞整理ppt非手術(shù)手術(shù)※指征：小動(dòng)脈栓塞/已經(jīng)壞死/全身狀況差方法：溶栓、抗凝及擴(kuò)血管治療動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病急性動(dòng)脈栓塞※－－治療取栓術(shù)：切開(kāi)直接取栓球囊導(dǎo)管法取栓Fogarty導(dǎo)管整理ppt護(hù)理評(píng)估：（一）術(shù)前評(píng)估：1、健康史2、癥狀和體征3、輔助檢查（二）術(shù)后評(píng)估：1、病人的全身情況2、病人患肢的供血情況3、抗凝、纖溶時(shí)：注意有無(wú)出血傾向4、心臟功能情況整理ppt護(hù)理診斷：1、疼痛：與組織缺血有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：出血、再栓塞3、知識(shí)缺乏、缺乏預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：1、病人疼痛減輕或消失2、病人的潛在并發(fā)癥能得到預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療3、病人了解并掌握疾病預(yù)防和康復(fù)的相關(guān)知識(shí)整理ppt護(hù)理要點(diǎn)：1、絕對(duì)臥床，減少患肢活動(dòng)，患肢體位應(yīng)比心臟平面低15度左右。2、患肢注意保暖，禁止熱敷、冷敷，保持恒溫。3、密切觀察生命體征的變化。4、有心功能不全者應(yīng)給氧氣吸入，并備急救物品。5、應(yīng)用抗凝和纖溶藥物期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)出血傾向。6、嚴(yán)密觀察患肢的皮溫皮色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。7、嚴(yán)密觀察手術(shù)切口有無(wú)腫脹、敷料、滲血情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，輕者可壓迫止血，重者需再次手術(shù)。8、術(shù)后2-3日協(xié)助病人在床上活動(dòng)，以后可逐漸離床活動(dòng)，并逐漸增加鍛煉次數(shù)。9、骨筋膜室綜合征的觀察：局部表現(xiàn)為疼痛、肌肉收縮、關(guān)節(jié)僵硬、患肢水腫、皮膚晶亮，第一趾間感覺(jué)障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)精神癥狀。整理ppt血管外科病人的康復(fù)護(hù)理措施1、指導(dǎo)戒煙2、預(yù)防足部與肢體損傷感染3、防止肢體血管受到壓迫4、適當(dāng)休息和運(yùn)動(dòng)5、適當(dāng)保暖6、適當(dāng)姿勢(shì)7、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)8、心理支持整理ppt一、概念

是動(dòng)脈壁病變或損傷所造成局限性動(dòng)脈節(jié)段的持久擴(kuò)大，以搏動(dòng)性腫塊為主要特征，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，常見(jiàn)于肢體主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈。動(dòng)脈瘤Aneurysm整理ppt真性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)外傷多見(jiàn)中層壞死假性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病PseudoaneurysmDissectingAneurysmTrueAneurysm整理ppt臨床表現(xiàn)與診斷搏動(dòng)性腫塊壓迫癥狀缺血癥狀瘤體破裂UB，CTA，DSA等治療手術(shù)是唯一有效的方法。整理ppt腹主動(dòng)脈瘤（AAA）病因臨床表現(xiàn)檢查和診斷動(dòng)脈粥樣硬化，高齡，多見(jiàn)于男性腹部搏動(dòng)性腫塊

臍旁左側(cè)/臍周疼痛壓迫鄰近器官急性動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈瘤破裂→死亡B超/CT/DSAAbdominalAortaAneurysm動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病整理ppt直徑≥4cm，容易發(fā)生破裂腎動(dòng)脈平面以下的AAA腎動(dòng)脈平面以上的AAA

動(dòng)脈瘤切除術(shù)動(dòng)脈瘤曠置術(shù)人工血管移植術(shù)胸腹聯(lián)和切口

經(jīng)腹或腹膜后切口

動(dòng)脈疾病概 論靜脈疾病腹主動(dòng)脈瘤（AAA）－－治療新進(jìn)展：腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)圖片整理ppt(DSA)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)

整理ppt

整理ppt

整理ppt護(hù)理要點(diǎn)：1、24小時(shí)內(nèi)取平臥位，24后取半臥位，床頭抬高15度。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，腹腔引流管及胃管的情況。3、指導(dǎo)病人避免劇烈咳嗽，以防吻合口破裂。4、密切觀察雙下肢股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮溫皮色及下肢活動(dòng)情況。5、嚴(yán)密觀察尿量，有無(wú)腹膜刺激征及腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況。整理ppt健康教育：1、指導(dǎo)病人及家屬糾正和避免引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。2、指導(dǎo)病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)及跌倒，防止吻合口裂開(kāi)。3、出院后三個(gè)月內(nèi)，起臥不要用力牽拉或扭曲。4、六個(gè)月后不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。5、術(shù)后每六個(gè)月復(fù)查一次，隨訪兩年。整理ppt小結(jié)動(dòng)脈疾病

Arterial靜脈疾病

Venous動(dòng)脈瘤急性動(dòng)脈栓塞深靜脈血栓形成動(dòng)脈壁的瘤樣擴(kuò)張真性、假性和夾層腹部搏動(dòng)性腫塊最大危險(xiǎn)是動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)是唯一