消毒與滅菌(醫(yī)學(xué))

第四章消毒與滅菌

石興民概述

一消毒學(xué)的形成1人類與微生物共同生活在一個地球上。有利,有害2消毒技術(shù)的形成與發(fā)展19世紀(jì)中期以前為經(jīng)驗時期(1)《本草綱木》提到采用蒸汽熏蒸病人的衣服來防止疾病的傳播(2)1700多年前,華佗對手術(shù)器械采用火焰滅菌(3)2600年前國外學(xué)者提出用煮沸的水清洗創(chuàng)傷部位和醫(yī)生的手，以防傷口腐爛。(4)公元前322年前后,古希臘學(xué)者亞里士多德向亞歷山大大帝建議，讓士兵飲用開水，掩埋糞便以防病。(5)至1485年，威尼斯采用食醋熏蒸消毒信封。(6)1804年，Appert發(fā)現(xiàn)密封在容器中的食物，煮沸加熱處理后就不再腐敗，可以長期保存。19世紀(jì)中期以后為應(yīng)用時期(1)1837年,Schwan證明,腐敗作用是由微生物引起的,加熱可殺死這種微生物。(2)1865,Lister將苯酚應(yīng)用于外科手術(shù)。從而大大降低了復(fù)雜性骨折的病死率。Lister認(rèn)為，創(chuàng)傷化膿的原因是由于侵入了“病芽”所致，他用2.5%石炭酸清洗傷口和醫(yī)生洗手，用5%石炭酸溶液消毒器械，用5%石炭酸噴霧殺滅手術(shù)室空氣中的浮游苗。Lister為外科防腐開辟了道路。

(3)Pasteur認(rèn)為醫(yī)院任何地方都有細(xì)菌存在,不僅手術(shù)器械和醫(yī)生的手要消毒，而且還要警惕大氣中的浮游病原體。(4)Koch在其《創(chuàng)傷感染原因的研究》和《病原微生物研究》中，不僅闡述了各種細(xì)菌的形態(tài)和生物學(xué)特征，而且也介紹了滅菌方法。所以，Koch和Pasture的功績不僅在于他們奠定了近代細(xì)菌學(xué)的基礎(chǔ)，而且也對消毒滅菌的方法和理論作出了重大貢獻(xiàn)。（5）在外科防腐上，F(xiàn)redKilmer（弗雷德）也作出了杰出貢獻(xiàn)，1887年他發(fā)表了《現(xiàn)代外科敷料》論文，1888年出版《現(xiàn)代外科抗菌傷口處理方法》一書，不僅傳播了Lister的思想，而且對外科抗菌方面作了進(jìn)一步的闡述。(6)1897年,Johnson出版了《科學(xué)的滅菌》一書，闡述了無菌技術(shù)的應(yīng)用?；瘜W(xué)消毒劑20世紀(jì)50年代,甲醛（低溫蒸汽）、環(huán)氧乙烷氣體和戊二醛的應(yīng)用。臭氧、碘類、紫外線、微波等技術(shù)迅速發(fā)展，為成熟期。但是一個學(xué)科的技術(shù)應(yīng)用廣泛并不能算作一個獨立的學(xué)科。一個獨立學(xué)科的形成必須具備3個基本條件：①有一部奠基專著；②有一家專業(yè)雜志；③有一批專業(yè)隊伍。（1）1977年美國的Block出版了《Disinfection，SterilizationandPreservation》，這部書詳細(xì)介紹了消毒滅菌、防腐和保存的理論和技術(shù)，為國際消毒學(xué)科的建立奠定了基礎(chǔ)。（2）在我國，1986年薛廣波主編出版了我國消毒學(xué)的奠基專著《實用消毒學(xué)》。（3）1984年，劉育京創(chuàng)辦我國第一家消毒學(xué)雜志《消毒與滅菌》（后改為《中國消毒學(xué)雜志》）（4）1985年，王有森等主持召開了北京國際消毒會議，此后在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下組織和發(fā)展了中國消毒學(xué)專業(yè)隊伍。（5）1987年，國家衛(wèi)生部成立了消毒專家委員會，1988年，成立了消毒學(xué)會，并發(fā)布了第1版《消毒技術(shù)規(guī)范》。我國消毒學(xué)成為一個獨立學(xué)科是在20世紀(jì)80年代中期。1998年我國學(xué)科分類上將消毒學(xué)列為一個獨立的二級學(xué)科，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。二消毒學(xué)研究的內(nèi)容1.研究消毒、滅菌、防腐、保藏的方法對微生物的殺滅作用及影響因素以及使用程序和條件。

2.研究消毒機制和消毒動力學(xué)消毒動力學(xué)研究，是研究微生物在物理或化學(xué)因子的作用下，微生物群體死亡的規(guī)律，并用數(shù)學(xué)式給以表達(dá)。這類研究將對物理及化學(xué)因素的使用提供理論依據(jù)，也可以為合理應(yīng)用消毒滅菌劑提供指導(dǎo)。3研究消毒劑和物理消毒法的毒理學(xué)包括急性毒性、慢性毒性、亞急性毒性、致畸作用、致突變作用和致癌作用的研究。一種消毒、滅菌法只有在對微生物的殺滅作用是可靠的，而其毒性水平又是可接受的情況下，才可以在臨床和人群中使用。4對消毒方法和措施進(jìn)行費用效益分析一種消毒劑在臨床上或人群中使用之后，應(yīng)注意研究其使用價值，即進(jìn)行費用—效益分析。費用包括直接費用和間接費用，直接費用包括購買消毒劑費用，醫(yī)護人員或其他使用者花費的工時費和由于消毒方法的使用帶來的物品損壞，人員傷害等，間接費用指由于使用這種消毒方法帶來的其他費用的消耗。效益包括直接效益—由于這種消毒方法的采用而帶來醫(yī)院感染的減少及感染性疾病的減少，以及由于減少疾病而帶來的診療費和人力物力的節(jié)省。間接效益—由于發(fā)病的減少帶來的其他資源的消耗減少。病人免于生病而造成的工時增加，創(chuàng)造價值的增加等。5調(diào)查微生物的分布和生態(tài)學(xué),研究微生物對消毒劑的抗藥性。對外環(huán)境中微生物，尤其是致病性微生物的分布規(guī)律和變化規(guī)律進(jìn)行調(diào)查，是消毒學(xué)研究的重要內(nèi)容，通過這些調(diào)查，使我們知道什么地方應(yīng)消毒，針對什么樣的微生物進(jìn)行消毒。必須就微生物對消毒劑的抗藥性進(jìn)行監(jiān)測和研究。三消毒學(xué)的研究方法（一）、實驗室研究1去除殘留消毒劑持續(xù)作用的試驗在消毒試驗和滅菌試驗中，往往需要觀察消毒劑或滅菌劑的濃度和作用時間，每次試驗到預(yù)定時間后，必須停止消毒、滅菌劑的作用，以觀察作用至此時間的殺滅率。這就必須采用一定的方法去除殘留消毒劑，消除其持續(xù)作用。一般采用化學(xué)中和法，用什么樣的中和劑?這種中和劑有無中和消毒劑的作用，中和劑和消毒劑發(fā)生反應(yīng)后的中和產(chǎn)物有無殺菌或抑菌作用，需要用中和試驗來評價。除采用化學(xué)中和劑之外，也可采用物理法去除殘留消毒劑。常用的有吸附法、稀釋法、離心法、過濾法等，這些方法去除殘留消毒劑效果如何，也需要設(shè)計試驗進(jìn)行評價。2評價滅菌效果的試驗（1）定性載體試驗將一定量的指示菌芽孢（5×105一5×106／片)污染在載體上(布片、玻片、塑料片等)，將載體放于滅菌物品內(nèi)，經(jīng)過一個滅菌周期之后，取出，每個載體放于一管肉湯培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)，觀察有無試驗菌生長。（2）無菌試驗檢驗滅菌后物品中是否仍帶有活菌的試驗。按規(guī)定隨機抽取若干個樣品，經(jīng)處理后在嚴(yán)格無菌的條件下接種于規(guī)定的培養(yǎng)基，培養(yǎng)后觀察有無細(xì)菌生長。3評價消毒效果的試驗（1）定性消毒試驗①最小抑菌濃度(MIC)和最小殺菌濃度(MBC)的測定：將消毒劑倍比稀釋之后，各管加入等量雙倍肉湯，然后每管加0.1ml試驗菌液，培養(yǎng)24h后，無菌生長的最低濃度為MIC。在MIC試驗中，培養(yǎng)24h后無菌生長的試管內(nèi)加人中和劑，再培養(yǎng)24h，無菌生長的最低濃度為MBC值。只有通過MIC和MBC試驗證明是有效的化合物，才有必要進(jìn)行消毒試驗和滅菌試驗。

②能量試驗是模擬浸泡消毒設(shè)計的。在實際應(yīng)用中，常常是每過一段時間將一批污染物品放人消毒液內(nèi)，不斷增加消毒液的負(fù)擔(dān)。能量試驗是測定在這種情況下消毒液保持殺菌作用的能力。通過本試驗可以確定消毒液的應(yīng)用稀釋度。（2）定量消毒試驗這類試驗是對一定量的試驗微生物進(jìn)行消毒，然后和對照組比較，計算出殺滅率。用殺滅率表示消毒效果。因為試驗中進(jìn)行微生物計數(shù)，所以稱為定量試驗。①定量懸浮試驗：是將一定量的試驗菌加入到消毒液中，作用一定時間后，采取菌—藥混合物樣品，經(jīng)中和處理去除殘留消毒劑后，接種于固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后進(jìn)行菌落計數(shù)，并與對照組相比較，計算殺滅率。(2)定量載體試驗：其設(shè)計原理是：將一定量的微生物污染在載體上，然后將載體暴露于消毒劑(或物理消毒法)，作用至規(guī)定時間后，將載體取出放于中和液內(nèi)，并振蕩洗菌，稀釋后，接種固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后作活菌計數(shù)，并與對照組相比較，計算殺滅率。第一節(jié)消毒與滅菌的基本概念及要求一、有關(guān)名詞的含義1.消毒：指將傳播媒介上的病原微生物清除或殺滅使其達(dá)無害化（不要求芽孢）的處理。2.滅菌：指將傳播媒介上的所有微生物全部清除或殺滅（要求芽孢）的處理。3.抗菌：指殺滅、抑制或阻止微生物生長繁殖的處理。一般是對活性有機體（如皮膚、粘膜）上微生物的防治(與其他消毒或滅菌藥物不同，除抗微生物外，還需有刺激性小，沒有毒性）。4.防腐：指防止、抑制病原微生物或其他有害微生物生長繁殖，以防止其腐敗的處理。一般是對無生命有機體（如食品、藥物）中微生物的防治。5.殺滅：在消毒中指使微生物徹底死亡。6.抑制：指使微生物停止生長和繁殖,一旦作用因素去除仍可復(fù)蘇。二消毒與滅菌的合格標(biāo)準(zhǔn)1消毒（1）實驗室①在人工染菌試驗中，當(dāng)陽性對照組回收菌數(shù)為1×108—5×108cfu/ml（或cfu/片）時，重復(fù)試驗3次。要求懸液定量殺滅試驗中，對金黃、大腸、綠膿、白色、枯草，各次的殺滅對數(shù)值均≥5.00，對龜分支桿菌膿腫亞種、白念、黑曲霉菌，KL≥3.00,對脊髓灰質(zhì)炎病毒KL≥4.00，可判定為消毒合格。②載體定量殺滅試驗，當(dāng)試驗菌量為1×106—5×106cfu/片時,要求各次的殺滅對數(shù)值均≥3.00，可判定消毒合格。即對細(xì)菌的殺滅率應(yīng)不低于99.90%。（2）模擬現(xiàn)場試驗,KL≥3.00，對照組微生物在規(guī)定范圍內(nèi)。殺滅對數(shù)值

(KL)＝對照組平均活菌濃度的對數(shù)值（No）－試驗組活菌濃度對數(shù)值（Nx）（3）在現(xiàn)場試驗中，對于自然菌的殺滅率應(yīng)不低于90.00%，同時，未檢出病原微生物，并且殘留的自然菌數(shù)不超過200cfu/m3;物體表面或醫(yī)護人員手消毒后，殘留菌量不超過5cfu/cm2。(4)飲水消毒的標(biāo)準(zhǔn)是:大腸菌群<3(MPN/L);菌落總數(shù)<100cfu/ml。消毒措施多用于衛(wèi)生防疫以及對醫(yī)院中不接觸無菌組織類醫(yī)療器材和環(huán)境等的處理。2滅菌滅菌合格標(biāo)準(zhǔn):滅菌處理后單位產(chǎn)品上存活微生物的概率，常用滅菌保證水平（sterilityassurancelevel，SAL）來表示，通常表示為10-n，一般為10-6，即產(chǎn)品滅菌后有菌生長的幾率不超過百萬分之一。滅菌多用于醫(yī)院中對需接觸無菌組織的醫(yī)療器材，以及工業(yè)生產(chǎn)中對一次使用性無菌醫(yī)療器材和無菌藥品的處理。傳統(tǒng)的滅菌概念不夠全面。無菌、無毒、無熱原質(zhì)、無變應(yīng)原。三、消毒的指標(biāo)值1殺滅率

殺滅率=2速度常數(shù)（K值與D值）：消毒試驗中將微生物存活數(shù)量的對數(shù)值與消毒作用的時間相對應(yīng)作圖，可得一直線關(guān)系，此直線的斜率為該消毒方法的速度常數(shù)K值。

t=時間（min)No=微生物原有數(shù)

Nt=在時間t時微生物存活數(shù)

K值用以指示殺滅微生物的速度，數(shù)值越大，殺滅效率越快。D值指每殺滅90%微生物個體所需的時間（min）。D值為K值的倒數(shù)，D值越大，殺滅微生物的速度愈慢。

3溫度系數(shù)（Q10）：在一定條件下，溫度增加10℃，殺滅微生物所需時間的變化溫度系數(shù)=

溫度系數(shù)隨殺菌方法和藥物種類而異,系數(shù)越大,溫度效應(yīng)越明顯。濕熱的溫度系數(shù)高,干熱的低;甲醛的溫度系數(shù)高,酚的低(只限于實驗溫度范圍之內(nèi))。4殺滅對數(shù)值(KL)殺滅對數(shù)值(KL)＝對照組平均活菌濃度的對數(shù)值（No）－試驗組活菌濃度對數(shù)值（Nx）一般要求:懸液定量試驗KL≥5載體定量試驗KL≥3病毒試驗平均滅活對數(shù)值=logNo-logNx≥4No:陽性對照組平均病毒感染滴度Nx:試驗組平均病毒感染滴度5濃度系數(shù)濃度系數(shù)=濃度系數(shù)大的消毒劑，濃度效應(yīng)較明顯。比如酚的濃度系數(shù)4-6,將濃度減半,作用時間需延長16-64倍。濃度系數(shù)小的消毒劑,濃度效應(yīng)較差。時間的影響就突出,如環(huán)氧乙烷濃度系數(shù)為1,將作用時間縮短一半,濃度要加大一倍。6.酚系數(shù)被試消毒劑酚系數(shù)

=酚系數(shù)越大,殺滅微生物的能力越強,一般多用于酚類藥物的比較.注意使用標(biāo)準(zhǔn)化的方法和菌株.四消毒與滅菌的應(yīng)用（一）衛(wèi)生防疫消毒：指對疫源地與疫源地以外有關(guān)對象的消毒處理，主要是防止傳染病的流行。1.預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對有可能被病原微生物污染的物品、場所和人體等進(jìn)行的消毒。（公共場所、運輸工具、餐具、飲水消毒等）2.疫源地消毒：指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒（傳染病病房和傳染病病人家庭消毒）。目的是殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。3.隨時消毒：指及時殺滅或清除由傳染源排出的病原微生物而隨時進(jìn)行的消毒。4.終末消毒：指傳染源因住院隔離、病愈或死亡后，對其原居住地點的最后一次徹底的消毒。（二）醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和物體上污染的病原微生物的過程。目的是防止醫(yī)院感染的發(fā)生。1.醫(yī)療器材的消毒與滅菌2.醫(yī)護人員手的消毒3.使用中消毒劑的污染：不得超過100cfu/ml（三）工業(yè)消毒與滅菌：指在工業(yè)生產(chǎn)中防止產(chǎn)品染菌所進(jìn)行的消毒（醫(yī)療器械、制藥、食品等工業(yè)）。目的是防止產(chǎn)品作為傳染病的傳播媒介，以及防止產(chǎn)品被微生物損壞。生物消毒:指利用生物殺滅或去除病原微生物的方法。如污水凈化可利用厭氧微生物的生長來阻礙需氧微生物的存活。堆肥利用嗜熱菌生長產(chǎn)熱殺滅病原微生物。第二節(jié)物理消毒與滅菌的方法一熱力：利用高溫殺滅微生物，分為濕熱和干熱兩大類1.干熱（1）作用原理：通過氧化、干燥以至炭化作用而使其死亡或滅活，高溫使蛋白質(zhì)變性，微生物受高溫氧化作用而損傷，使微生物原漿中電解質(zhì)濃縮而使微生物死亡。

（2）種類1）焚燒：簡單、迅速、徹底。適用于不易保存的物品，常用于處理垃圾。2）燒灼：金屬、陶瓷、玻璃注意：①燒灼沾有液體的物品時，需用浸潤消毒液并擰干的紗布吸干液體后再進(jìn)行燒灼，以免液滴炸裂形成微生物氣溶膠；②金屬多次燒灼可使表面剝蝕損壞；③金屬器具浸蘸酒精燒灼，并不能達(dá)到滅菌效果，因為火焰內(nèi)部的溫度并不高。3）干烤法：密閉烤箱，一般140—170℃，1—3小時可達(dá)消毒目的，效果可靠，因穿透力差，處理時間長，易使物品炭化，僅用于耐高溫而不耐濕熱、不易透過的物品。4）紅外線法：是0.77—1000um波長的電磁波，有較好的熱效應(yīng)，以1—10um的熱效應(yīng)最強，可由紅外線燈產(chǎn)生，不經(jīng)空氣傳導(dǎo)，加熱速度快，顏色越深吸收越多，殺菌作用強，常用于燒傷病房。注意保護眼睛。干熱的缺點：穿透力差，需要的時間長。2濕熱（1）作用原理：濕熱主要通過破壞微生物的酶引起蛋白質(zhì)凝固而使之死亡或滅活，并可使細(xì)菌核酸降解，使細(xì)菌胞質(zhì)損傷。

與干熱相比，濕熱法消毒效果好。其理由:1)濕熱的穿透力比干熱大。2)濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固變性(蛋白質(zhì)在含水多時易變性，含水量多，愈易凝固)。3)濕熱的蒸汽有潛熱存在,水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時放出潛熱,可迅速提高被滅菌物體的溫度。

潛熱是指當(dāng)lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時，釋放出2255.2J(529cal)的熱量。干熱滅菌與濕熱滅菌的比較（2）種類1）煮沸消毒：最簡單、最常用的方法。將水煮沸至100℃，保持5－15分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，保持1－3小時可殺滅細(xì)菌芽胞。

煮沸時加入1%--2%蘇打或0.5%肥皂，不僅可提高沸點(105℃)，而且可使脂肪和蛋白質(zhì)易于溶解，可消除物品油污，增強消毒效果。在高原地區(qū)氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間（海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品經(jīng)煮沸滅菌的物品?！盁o菌”有效期不超過6小時。2）壓力蒸汽滅菌：

高壓蒸汽滅菌器裝置嚴(yán)密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當(dāng)壓力增至103－206kPa時，濕度可達(dá)121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌，是熱力滅菌法中使用最普遍，效果最可靠的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。高壓蒸汽滅菌的關(guān)鍵問題是為熱的傳導(dǎo)提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導(dǎo)熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，并且還可減低蒸汽分壓使之不能達(dá)到應(yīng)有的溫度。

常用的壓力蒸汽滅菌器有下排式、預(yù)真空式和脈動真空式3種。下排式又分為手提式、立式和臥式3種。

115℃，30分鐘；（制藥工業(yè)多用）121℃，20分鐘（醫(yī)療防疫）；126℃，10分鐘。

手提式高壓蒸汽滅菌器臥式高壓蒸汽滅菌器下排式蒸汽滅菌器操作時應(yīng)注意：①徹底排除冷空氣②滅菌物品包裝不能過緊③裝載量不得超過總體積的80%④根據(jù)物品的導(dǎo)熱性和包裝大小確定滅菌時間

預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器：機械抽真空，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓。在通入蒸汽前有一預(yù)處理階段，即柜室內(nèi)抽負(fù)壓至-98.64kPa（空氣排除約98％）。預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器除有下排氣式所具備的滅菌系統(tǒng)、蒸汽輸送系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、安全系統(tǒng)和儀表監(jiān)測指示系統(tǒng)外，增加抽負(fù)壓系統(tǒng)和空氣過濾系統(tǒng)。機器運轉(zhuǎn)由電腦控制。

預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器

優(yōu)點：①預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器溫度可達(dá)132－135℃，具有滅菌周期快、效率高，完成整個滅菌周期只需25分鐘，節(jié)省人力、時間和能源；②冷空氣排除較可靠與徹底；③對物品的包裝、排放要求較寬，而且真空狀態(tài)下物品不易氧化損壞的特點。缺點:①設(shè)備費、維修費較高，對柜體密封性要求較高。②存在小裝量效應(yīng)，即欲滅菌物品放得過少，滅菌效果反而較差。小裝量效應(yīng)的發(fā)生主要由于物品體積愈小，在柜內(nèi)殘留空氣愈多，對蒸汽接觸物品的阻隔作用愈大所致。為克服小裝量效應(yīng)，又改進(jìn)為脈動真空蒸汽滅菌法，先將空氣抽成-90.64kPa，再通入空氣至常壓或略高，如此反復(fù)3-4次，最后壓力至182.4kPa，相當(dāng)于132℃，持續(xù)3-4min進(jìn)行滅菌。脈動真空蒸汽滅菌法優(yōu)點：①反復(fù)抽氣，可使柜室內(nèi)物品包中的冷空氣98%被抽出，加快了蒸汽對物品的穿透②對物品裝載量和裝載方式?jīng)]有嚴(yán)格要求，克服了小裝量效應(yīng)。預(yù)真空、脈動真空法不適于液體的滅菌。高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：有以下三種方法。第一種是工藝監(jiān)測，又稱程序監(jiān)測。根據(jù)安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計時表）、圖表、指示針、報警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行。第二種是化學(xué)指示監(jiān)測。利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形的特點，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。常用的有：①滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案，是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙。在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，膠帶100％變色（條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條）。不能表示包內(nèi)物品達(dá)到規(guī)定滅菌劑量的處理。②滅菌指示卡放于物品包中央，處理后變色，表明經(jīng)規(guī)定滅菌劑量的處理，但不能表明微生物的殺滅已達(dá)到滅菌要求。③B-D試驗指示圖，用于測定預(yù)真空式高壓蒸汽滅菌器空氣排除效果，放于中央，當(dāng)指示圖變色均勻而完全，表明預(yù)真空效果良好。第三種是生物指示劑監(jiān)測：利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌，以測定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌，本菌芽胞對熱的抗力較強（100℃，5h，121℃，12min），其熱死亡時間與病原微生物中抗力最強的肉毒桿菌芽胞相似。檢測時應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗包，每個包中心部位置生物指示劑2個，放在滅菌柜室的5個點，即上、中層的中央各一個點，下層的前、中、后各一個點。滅菌后，取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，置55－60℃溫箱中培養(yǎng)48小時至7天，觀察最終結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色未變，澄清透明，說明芽胞已被殺滅。達(dá)到了滅菌要求。若變?yōu)辄S色混濁，說明芽胞未被殺滅，滅菌失敗。3）流通蒸氣消毒：適用各種物品，可采用Arnold流通蒸氣滅菌器或普通蒸籠進(jìn)行,常壓下，100℃水蒸氣消毒15—30分鐘可殺死細(xì)菌繁殖體,不能保證殺死芽孢。4)間歇滅菌：是利用反復(fù)多次的流通蒸氣消毒法進(jìn)行的,殺死細(xì)菌的繁殖體和芽孢。例如：不耐高溫的含糖、牛奶的培養(yǎng)基，連續(xù)三日，每日一次，每次15-30分鐘。5）巴氏消毒：用較低溫度殺滅液體中的病原體或特定微生物，而仍保持物品中的所需不耐熱物質(zhì)的消毒方法。由巴斯德創(chuàng)用以消毒酒類，故名。目前主要用于牛乳等消毒。方法有兩種：一是62℃30分鐘，一是71.7℃15—30秒。二電離輻射：利用高速電子、X射線、?射線及r射線的穿透性來殺死有害微生物的低溫滅菌方法。適用于怕熱物品的滅菌，廣泛用于手術(shù)縫線、塑料注射器、醫(yī)用手套、輸血器械、紗布、脫脂棉衛(wèi)生紙、透析袋、人工瓣膜等醫(yī)療器械，還用于藥物、食品等方面。1.電離輻射消毒的優(yōu)缺點及單位優(yōu)點：溫度不上升，穿透力強，不受包裝限制，滅菌速度快。缺點：基本建設(shè)費用高，射線對人體有害電離輻射消毒滅菌用單位常用單位:戈瑞(Gy),1Gy等于每千克物質(zhì)吸收1J的能量,即1Gy=1J/kg,過去常用單位為拉德(rad),100rad=1Gy2.電離輻射殺微生物范圍廣譜殺菌，可殺滅各種微生物對電離輻射抵抗力較強的細(xì)菌主要為非致病菌，如耐輻射小球菌，嗜輻射小球菌等3電離輻射消毒滅菌劑量及生物指示菌國際上對輻射滅菌的醫(yī)療產(chǎn)品滅菌保證水平一般都為10-6,滅菌劑量規(guī)定為25kGy,我國規(guī)定,不得小于20kGy.我國對衛(wèi)生用品的消毒規(guī)定:滅菌保證水平要求為10-3,滅菌劑量不得小于12kGy歐美國家多用短小芽孢桿菌E601作為指示菌,北歐國家多用糞鏈球菌AS-1、圓形芽孢桿菌噬菌體作為指示菌。我國用短小芽孢桿菌E601（ATCC27142)作為指示菌，菌片染菌量為5×105—5×106cfu/片4.電離輻射滅菌的殺菌機理（1）射線直接破壞微生物的核酸、蛋白質(zhì)和酶（2）射線作用于微生物的水分子產(chǎn)生自由基，自由基再作用于生命物質(zhì)使微生物死亡。5影響電離輻射殺菌效果的應(yīng)用（1）微生物種類和初始污染菌量種類，型（株），生長期（靜止期抗力強）（2）氧氣和含水量：氧和水分的存在能加強輻射的殺菌作用，有氧比無氧照射時對細(xì)菌繁殖體的殺滅作用強2.5-4.5倍，對細(xì)菌芽孢的作用強2-3倍。微生物處于干燥狀態(tài)比潮濕狀態(tài)所需劑量大，干燥24h的細(xì)菌所需滅菌劑量約為未經(jīng)干燥者的3倍。（3）介質(zhì)和pH值：介質(zhì)成分越復(fù)雜，所需劑量越大；在酸性環(huán)境中，微生物對電離輻射更敏感。（4）其他如溫度、保護劑和致敏劑的影響：溫度具有促進(jìn)作用，蛋白質(zhì)、氨基酸、谷胱甘肽、亞硝基鹽等對微生物有保護作用，鹵化物等可加強電離輻射的殺菌作用。三紫外線：紫外線（10nm～400nm)紫外線A（波長320～400nm）的生理意義較小，主要是產(chǎn)生色素沉著作用。紫外線B（290～320nm）有部分能到達(dá)地表，對機體有抗佝僂病作用和紅斑作用。這段波長的紫外線對機體的生理功能促進(jìn)作用最大。紫外線C（波長190～290nm）具有極強的殺菌作用，但對正常細(xì)胞的損傷也是嚴(yán)重的。波長253.7nm的紫外線殺菌能力最強。1.紫外線殺滅微生物的特點（1）殺菌譜廣，可殺滅各種微生物（2）不同微生物對紫外線的抗力差異較大（可相差100-200倍），抵抗力由強到弱依次為霉菌孢子>細(xì)菌芽孢>抗酸桿菌>病毒>細(xì)菌繁殖體（3）穿透性差，除石英玻璃可以穿透外，大多數(shù)物質(zhì)不能透過，多用于空氣、水和光滑表面的消毒。（4）化學(xué)消毒劑與紫外線起協(xié)同殺菌作用①醇類化合物：75%乙醇，殺芽孢時間由60min縮短為30min②過氧化氫：3%過氧化氫聯(lián)合紫外線，30min完全滅活HBsAg(單獨60min不能破壞）2滅菌機制：①破壞核酸，使DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結(jié)合而形成雙聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，致細(xì)菌死亡或變異。②破壞菌體蛋白（破壞氨基酸）③破壞菌體核糖，使核酸鏈斷裂3.紫外線消毒裝置（1）常用紫外線燈：普通直管熱陰極低壓汞燈，燈管采用石英玻璃。波長253.7nm，功率>30W燈，強度要求≥90uw/cm2。（2）高強度紫外線燈：功率>30W燈，強度要求≥180uw/cm2（3）低臭氧紫外線燈：臭氧含量＜1mg/h在石英玻璃中摻入氧化鈦、氧化鋁等物質(zhì)阻擋184.9nm波長紫外線。4.影響紫外線消毒滅菌的因素：（1）照射劑量（照射強度與照射時間的乘積），消毒效果與照射劑量呈指數(shù)關(guān)系

N/N0=еK·I·t（2）溫度，20--40℃，若溫度下降到4℃，紫外線強度下降到室溫時的1/3（3）相對濕度，不宜超過50%，濕度大于70%，可使微生物對紫外線抵抗力增強，超過80%，反而具有激活作用（4）電源電壓：當(dāng)電壓由220V降到200V時，紫外線輻射強度降低20%。（5）有機物質(zhì)的存在可明顯影響紫外線消毒功效，如血液、分泌物、排泄物等。（6）照射距離：輻射強度隨距離增大而降低，30W燈照射距離大于1m，對表面消毒達(dá)不到消毒效果。（7）其他如燈管質(zhì)量和清潔程度、空氣灰塵含量、水中溶質(zhì)等。使用紫外線消毒注意事項：①注意眼睛、皮膚的保護，照射時囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡，或用紗布遮蓋雙眼。用被單遮蓋肢體，以免引起眼炎或皮膚紅斑。②紫外線燈管要保持清潔透亮。燈管要輕拿輕放。③定期監(jiān)測消毒效果。紫外線的殺菌力取決于紫外線輸出量的大小，燈管的輸出強度隨使用時間的增加而減弱。故日常消毒多采用紫外線強度計進(jìn)行監(jiān)測，新管（30W）不低于100μW／cm2

，使用中的舊管在50-70μW／cm2

，則需延長消毒時間；低于50μW／cm2

者必須更換。定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。

四微波：用于消毒始于20世紀(jì)30年代,目前已發(fā)展為一成熟有效的物理消毒技術(shù)。微波是一種波長為1mm-1m(界于紅外線與無線電波之間)、頻率在300-3000MHz的電磁波。消毒滅菌用2個專用頻率915MHz和2450MHz。常用于食品、部分藥品、醫(yī)療器械等的消毒。1消毒作用特點（1）節(jié)能：穿透性強、瞬時可穿透到物質(zhì)內(nèi)部，無能量損失。（2）作用快速，可在10-9s之內(nèi)完成（3）對生物體作用無選擇性，殺菌譜廣（4）微波消毒后無毒性、無殘留物、不污染環(huán)境（5）對食品殺菌加工，不破壞其中的維生素2滅菌效果對多數(shù)細(xì)菌繁殖體和真菌：1-2min對多數(shù)細(xì)菌芽孢：2-5min對多數(shù)病毒：3-5min3滅菌機制無公認(rèn)的理論熱效應(yīng)作用非熱效應(yīng)作用綜合作用4影響消毒滅菌的因素1輸出功率和照射時間（正向）2負(fù)載量（反向）3包裝方法：包裝材料必須無阻留地透過微波，同時要防止熱量擴散4滅菌材料的含水量

30%-50%，過低或過高效果都不好五脈動強光：用相當(dāng)于地面日光20000倍強度的白色光線做短暫的脈沖式照射，達(dá)到消毒目的。所用光線中含紫外線25%，可見光45%，紅外線30%，每一脈沖持續(xù)時間200-300us，每秒閃爍照射1-20次。可用于對包裝外表面、空氣、水的消毒。六等離子體：1概念：等離子體是電離的氣體云，它是某些中性氣體分子在強電場作用下電離而形成的正負(fù)離子和中性粒子的集合體。它是由電子，分子，激發(fā)態(tài)原子，自由基等粒子以及紫外線，β射線，γ射線等組成的。因為其中的正電荷總數(shù)和負(fù)電荷總數(shù)在數(shù)值上相等，所以稱其為等離子體。低溫等離子體:國際上根據(jù)等離子體中離子的溫度與電子的溫度是否達(dá)到熱平衡，可把等離子體分為平衡態(tài)等離子體和非平衡態(tài)等離子體。在平衡態(tài)等離子體中，電子和離子溫度幾乎相等，其溫度可達(dá)到107K至108K；在非平衡態(tài)等離子體中電子溫度與離子溫度相差很大，電子的溫度可高達(dá)104~105K，但離子溫度只不過幾百度乃至接近常溫。通常把電子的溫度很高而離子和原子之類重粒子溫度較低的非平衡態(tài)等離子體稱為低溫等離子體。

2等離子體滅菌技術(shù)創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，1987年獲得專利，美國強生公司研制的Starrad100等離子體滅菌器于1993年經(jīng)FDA批準(zhǔn)上市。3它與氣體有本質(zhì)上的區(qū)別。首先，它是一種導(dǎo)電流體，但客觀上保持電中性；其次，中性分子間沒有電磁力作用，而帶電粒子間存在電磁力，因而導(dǎo)致群體運動。故等離子體被稱為繼固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)以外的物質(zhì)第四態(tài)。4優(yōu)點：低溫（繼甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等低溫滅菌技術(shù)），快速，無毒性殘留，可在有人場合進(jìn)行持續(xù)動態(tài)消毒。5殺菌效果細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢，真菌，病毒，原蟲等。6滅菌設(shè)備激光等離子體裝置，微波等離子體裝置，高頻電磁場等離子體裝置7滅菌機制（1）溫度（2）紫外線（3）高壓電場（4）帶電粒子(電子和離子)（5）活性氧種:羥自由基(HO·)、原子氧，亞穩(wěn)態(tài)的氧分子、超氧陰離子(O2-·)、臭氧（O3）、過氧化氫(H2O2)、一氧化氮(NO·)等8影響因素（1）激發(fā)頻率（2）基礎(chǔ)氣體（3）放電方式（4）有機物（5）吸收氣體的物品：如亞麻制品、棉纖維制品、手術(shù)縫線9應(yīng)用（1）內(nèi)窺鏡、心血管及呼吸科怕熱器材的滅菌（2）各種金屬器材、玻璃器材和陶瓷制品的滅菌（2）食品工業(yè)（3）生物戰(zhàn)劑（4）航天器及外空間標(biāo)本的滅菌(5)用于改善醫(yī)用生物材料的生物相容性醫(yī)用生物材料是指用于取代、修復(fù)活組織的天然或人造材料。只有當(dāng)它在植入生物體后不會引起凝血、毒性、過敏、致癌、免疫反應(yīng)等,并且與生物體協(xié)調(diào)且能夠執(zhí)行預(yù)期的功能,這樣的材料才具有生物相容性。低溫等離子體技術(shù)可以對材料表面進(jìn)行鍍膜、聚合、修飾、改性等處理，這樣可以改善生物材料的親水性、透氣性、血溶性,以使人造血管、血液透析薄膜等生物醫(yī)用材料得到廣泛應(yīng)用1）眼科材料在外科手術(shù)中，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作為眼內(nèi)晶狀體的移植材料使用得非常普遍,但它和角膜上皮細(xì)胞的接觸會導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞的永久損傷。2）抗凝血材料抗凝血材料是指它植入生命體內(nèi)不會引起凝血、毒性、癌變和免疫反應(yīng),并能執(zhí)行預(yù)期的功能。等離子體沉積的聚合物膜的親水性基團(如—OH、—COOH等)往往暴露在外,因此薄膜表現(xiàn)出良好的親水性,并且它不受血液濃度或粘度變化的影響。未經(jīng)等離子體處理的人造血管植入人體后能夠引起血小板的聚集,以致形成血栓.(6)用于活體組織的滅菌及創(chuàng)傷的處理Eightdischargecells七過濾除菌：利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物主要用于不耐高溫的血清、抗生素等藥物以及空氣、水的消毒。凡在送風(fēng)系統(tǒng)上裝備高效空氣過濾器的房間，稱生物潔凈室。適用于無菌護理室、無菌手術(shù)室等?？諝鈨艋倪M(jìn)展，為重大手術(shù)的開展和治療大面積燒傷病人防止感染，提供了更加有利的條件。生物安全柜潔凈工作臺生物安全柜微孔濾膜濾器層流車間復(fù)習(xí)思考題：1.濕熱和干熱的區(qū)別？2.影響紫外線滅菌的因素有哪些？3.常用的物理消毒滅菌方法有哪些？4選擇題（1）對普通培養(yǎng)基的滅菌，宜采用A．煮沸法B.間歇滅菌法C.流通蒸汽滅菌法D．高壓蒸汽滅菌法（2）關(guān)于紫外線殺菌，錯誤的是

A．殺菌作用與其波長有關(guān)B．可損傷細(xì)胞的DNA構(gòu)型

C．穿透性弱，對人體無損傷D.適合空氣和物體表面的消毒（3）欲殺滅芽胞，不宜采用A.高壓蒸氣滅菌法B．間歇滅菌法C.流通蒸氣滅菌法D干烤法

第三節(jié)化學(xué)消毒滅菌法一化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。（3）需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里（4）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時調(diào)整濃度。（5）浸泡過的物品，使用前需用無菌等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。二用藥方法（1）浸泡法選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi)，達(dá)到消毒滅菌目的。（2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強的消毒劑，擦拭物品表面，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間里達(dá)到消毒滅菌目的。（3）薰蒸法加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間里達(dá)到消毒滅菌目的。（4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒。三微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力四液體消毒劑作用機制1使微生物蛋白質(zhì)變性或凝固,大多數(shù)重金屬鹽類、氧化劑、醇類、酚類、酸、堿均有此種作用。2干擾微生物的酶系統(tǒng)和代謝，如某些氧化劑、低濃度重金屬鹽類與細(xì)菌的-SH基結(jié)合使有關(guān)酶失去活性。3改變微生物細(xì)胞膜的通透性，如陽離子表面活性劑、脂溶劑、酚類等。4.破壞微生物的核酸。五常用化學(xué)消毒劑及作用機制1含氯消毒劑指溶于水中時能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，對細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒、阿米巴包囊體和細(xì)菌芽孢都有殺滅作用。對HBV、HCV、柯薩奇病毒、HIV、SARS-CoV等病毒有較強的殺滅作用。1）常用的有：次氯酸鈉（有效氯10%）、漂白粉（有效氯25%）、漂白粉精（有效氯80%）、二氯異氰尿酸鈉（有效氯60%）、三氯異氰尿酸（有效氯85%—90%）（2）殺菌機理：次氯酸的氧化、新生氧和氯化等作用有效氯含量是含氯消毒劑的一個重要指標(biāo)。含氯消毒劑中的有效氯含量，不是指氯的含量，而是指含氯消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力。即以一定量的含氯消毒劑與酸作用，在反應(yīng)完成時，其氧化能力相當(dāng)于多少重量的氯氣的氧化能力。因此，有效氯含量能反映含氯消毒劑氧化能力的大小。有效氯含量愈高，消毒劑的消毒能力愈強。反之，消毒能力就弱。

（3）影響含氯消毒劑的因素1）pH值越高，殺菌作用越弱2）溫度在一定范圍內(nèi)，越高，殺菌作用越強3）有機物降低殺菌作用4）在pH值、溫度、有機物量不變的情況下，濃度增加，殺菌作用增強（4）缺點：刺激性氣味，對金屬有腐蝕性2.過氧化物消毒劑對細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢都有高效、快速的殺滅作用。對肉毒桿菌毒素也有破壞作用。（1）常用的有：過氧乙酸、臭氧、過氧化氫、（2）殺菌機理：強大的氧化能力（3）過氧乙酸為無色透明液體，分解產(chǎn)物為醋酸、過氧化氫、水和氧，消毒時間短、濃度低，配制工藝簡單，價格便宜，適用于室內(nèi)噴霧、擦拭，浸泡（玻璃、塑料）、熏蒸（疫源地終末消毒）。（4）臭氧在常溫下為強氧化性氣體，穩(wěn)定性差，可自行分解為氧，所以不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用?？捎糜卺t(yī)院污水處理、空氣消毒、餐飲具消毒、物品表面消毒。（5）缺點：性質(zhì)不穩(wěn)定,易分解,對物品的漂白與腐蝕，不適于棉布及金屬器物的消毒，臭氧對人體有毒,用于對房間內(nèi)空氣消毒后，至少30min人才能進(jìn)入。3.醛類消毒劑40%甲醛水溶液稱福爾馬林，對細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、病毒都有高效、快速的殺滅作用，常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒。（1）常用的有：甲醛、戊二醛（2）殺菌機理：對微生物蛋白上羧基、羥基、氨基、硫氫基的非特異性的烷基化作用，破壞蛋白。（3）甲醛氣體和液體都具有廣譜殺菌作用，對人有毒性（4）戊二醛消毒時常用2%堿性溶液(pH7.6-8.6),作用10h滅菌,消毒時作用10-20min（5）缺點：刺激性氣味強，腐蝕性強，潛在的致癌毒性。甲醛工作場所最高容許濃度5mg/m3,戊二醛工作場所最高容許濃度0.8mg/m3。4.環(huán)氧乙烷：低溫下為無色透明液體，具有乙醚氣味，10.8℃時為無色氣體，可殺滅各種微生物，細(xì)菌繁殖體和芽孢之間對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小。（1）殺菌機理：對微生物蛋白上羧基、羥基、氨基、硫氫基的非特異性的烷基化作用，破壞蛋白。（2）優(yōu)點：穿透性強，殺菌譜廣，細(xì)菌繁殖體和芽孢對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小,對物品損害小，滅菌效果好。（3）缺點：易燃、易爆（3%）、氣體有毒，液體可燒傷皮膚、致突變,環(huán)氧乙烷工作場所最高容許濃度1.82mg/m3。5醇類消毒劑（中效），常用的有：乙醇、異丙醇，常用于皮膚消毒、外科醫(yī)療器械的浸泡。（1）殺菌機理：醇使蛋白質(zhì)變性（2）優(yōu)點：65%—80%酒精作用5min可殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒，為中效、快速的優(yōu)點不宜用于被血、膿、糞便污染的物體表面6.含碘消毒劑中效，碘酊和碘伏（聚乙烯吡咯烷酮，延長碘的殺菌時間），常用于皮膚及物品表面的消毒。（1）殺菌機理：鹵化菌體蛋白，使其變性。（2）優(yōu)點：廣譜殺菌，刺激性小，無腐蝕性，毒性低，性質(zhì)穩(wěn)定。7.酚類消毒劑中低效，酚和煤酚皂溶液（來蘇兒），常用于地面消毒。2%-5%的來蘇兒可殺死細(xì)菌繁殖體，對結(jié)核桿菌、真菌親脂病毒有一定殺滅作用。8季銨鹽類消毒劑低效，苯扎溴銨(新潔兒滅)，可殺死細(xì)菌繁殖體和親脂病毒,對革蘭陽性菌的殺滅作用大于陰性細(xì)菌.常用于皮膚消毒，醫(yī)療器械的浸泡。優(yōu)點:對皮膚粘膜無刺激,毒性小,穩(wěn)定性好,對消毒物品無損害。陰離子去污劑（SDS）、肥皂可與其反應(yīng)使其失活。9.氯己定（洗必泰）:低效,可殺死細(xì)菌繁殖體和有限的真菌,對革蘭陽性菌的殺滅作用大于陰性細(xì)菌，抑菌能力突出。主要用于皮膚粘膜的消毒陰離子去污劑、肥皂可與其反應(yīng)使其失活。10高錳酸鉀可用于皮膚、粘膜及蔬菜、水果的消毒六幾種新的消毒劑A二氧化氯1811年發(fā)現(xiàn),最早用于造紙與紡織等工業(yè)中的漂白脫色處理,到20世紀(jì)40年代,才開始用于食品加工中的滅菌和水的消毒。目前,作為第4代消毒劑廣泛應(yīng)用,具有廣譜、高效、快速、低毒的優(yōu)點。1.理化性質(zhì)（1）在常溫下為黃綠色氣體或紅色結(jié)晶，具有強烈的刺激性，對溫度、壓力和光均較敏感。熔點-59.5℃,沸點9.9℃。（2）20世紀(jì)70年代，美國Bio-Cide公司將二氧化氯制成水溶液，解決了它的刺激性、不穩(wěn)定性、揮發(fā)性等問題，使應(yīng)用方便。（氧氯靈，消毒大王）2.對微生物的殺滅作用對細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、病毒及原蟲均有高效殺滅作用。3.滅菌機制抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，破壞細(xì)胞壁和酶。4.應(yīng)用（1）飲水消毒殺菌效率高，殺滅微生物、原蟲和藻類；可有效去除水中的異味能提高絮凝作用，沉淀水中的鐵和錳，控制水的顏色和清潔度?？芍苯友趸械母参锛叭u甲烷前體能破壞水中的酚類、硫化物類、氰化物類、亞硝酸類物質(zhì)。不與水生成次氯酸和鹽酸，減少對設(shè)備和管道的腐蝕性。消毒效果較少受水的pH值和氨的影響，在水中無殘留毒性。（2）食品工業(yè)中的應(yīng)用飲料業(yè)中的應(yīng)用食品加工器械設(shè)備的消毒食品保鮮（3）醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用環(huán)境、設(shè)備、儀器（4）在農(nóng)牧業(yè)中的應(yīng)用牛奶管道、貯奶罐、孵雞蛋、蘑菇、鹽水蝦等的消毒。B過氧戊二酸1978年被德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),克服了過氧乙酸有刺激性味和不穩(wěn)定的缺點,繼承了殺菌效果好,毒性低的優(yōu)點。1.理化性質(zhì)分子式為C10H14O8,分子量為262,外觀為白色松散粉末,常溫下難溶于水,在50℃熱水中溶解較快,可溶于乙醇?；瘜W(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,分解后產(chǎn)生戊二酸和氧氣。2.對微生物的殺滅作用對細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、真菌、乙肝病毒具有良好的殺滅效果。3.影響因素（1）微生物種類（2）溫度（3）pH值的影響：越高，效果越差（4）有機物（5）金屬離子：對其有還原作用（6）消毒液放置時間：越長，濃度下降越大4.殺微生物機制：不詳，推測可能是通過氧化作用實現(xiàn)的。5.應(yīng)用（1）醫(yī)療器械的浸泡消毒（2）餐具的浸泡消毒（3）環(huán)境表面的消毒（4）空氣消毒（5）皮膚表面的消毒C酸性氧化電位水1.概述：酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位（ORP），低pH，含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化還原電位（ORP）大于或等于1100mV，pH值在2.7以下，有效氯含量一般為25mg/L～50mg/L。2.優(yōu)點:它具有較強的氧化氯和快速殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強的殺滅作用。其具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點。3.適用范圍：酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。4.注意事項：1）在有機物存在下對殺滅微生物的作用有明顯影響，所以被消毒物品必須清洗干凈。2）對不銹鋼無腐蝕，對銅、鋁和碳鋼有輕度腐蝕性，用于此類金屬材料制成的物品消毒應(yīng)慎用。3）酸性氧化電位水宜現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)使用，或按照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用要求使用。4）酸性氧化電位水的濃度監(jiān)測可用精密pH試紙測定酸堿度，用測氯試紙測定有效氯含量，可直接從酸性氧化電位水發(fā)生器上讀取ORP值。七消毒劑應(yīng)用劑量的確定（一）濃度的計算按所含主要殺菌成分的濃度計算，不能以商品原藥作為100%計算稀釋濃度。（二）作用時間不得任意縮短（三）安全系數(shù)實驗室測定的殺菌劑量加上安全系數(shù)作為應(yīng)用劑量。八化學(xué)消毒劑使用中的問題著名消