消化科臨床重點?？?/h1>

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云南省省級臨床重點?？平ㄔO項目申報匯報云南省第二人民醫(yī)院消化內科衛(wèi)生部內鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地基礎條件1服務能力與水平2醫(yī)療質量狀況34目錄醫(yī)療技術隊伍5科研與教學1998年醫(yī)院確定科室為院內重點學科2008年被批準為衛(wèi)生部消化內鏡培訓基地2011年加強肝膽胰亞?？平ㄔO,組建肝病中心及肝病介入一、基礎條件：1發(fā)展環(huán)境 一、基礎條件：2?？埔?guī)模 4個護理單元，床位65張，每張病床凈使用面積6.3m2科室布局合理，標示清晰4一、基礎條件：3支撐條件640排動態(tài)容積CT、1.5T核磁、大C臂、SEQUOIAS512超聲等先進設備及全院聯(lián)網(wǎng)的影像學工作站；麻醉科配備最新Storz腔鏡、手術動力系統(tǒng)及麻醉設施；全國重點專科普外協(xié)助開展內窺鏡聯(lián)合腹腔鏡切除胃腸道粘膜下腫瘤。5一、基礎條件：3支撐條件科室擁有一批高端醫(yī)療設備，如α系列扇掃超聲內鏡系統(tǒng)、實時剪切波彈性彩色多普勒超聲等.儀器設備名稱型號規(guī)格生產廠家購買日期金額（萬元）運行狀況超聲內鏡系統(tǒng)阿洛卡α5奧林巴斯2010.2339良好電子內窺鏡EVIS-240奧林巴斯1999.12189良好電子胃鏡GIF-H260奧林巴斯1998.12139良好單氣囊小腸鏡Sif-260奧林巴斯2010.0166良好超聲探頭系統(tǒng)EU-M2000奧林巴斯2000.5200良好膠囊內鏡Pillcam以色列Given2011.11215良好多功能清洗消毒機OER-A奧林巴斯2007.535良好實時剪切波彈性彩色多普勒超聲aixporerSupersonicImagine2011.9500良好氬氣高頻電刀YH1300A山東玉華2009.217.28良好6一、基礎條件：3支撐條件醫(yī)院近3年對科室總資金投入846.9萬元年度投入資金（政策）主要用途2010360.1萬元配套設備維護、科研經費投入及購買超聲內鏡系統(tǒng)2011161.8萬元配套設備維護、科研經費投入及購買設備系統(tǒng)2012325萬元配套設備維護及科研經費投入一、基礎條件：4科室管理科室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具體實施計劃病區(qū)整潔、依法執(zhí)業(yè)、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度;8二、醫(yī)療技術隊伍：5技術團隊科室由肝膽胰、胃腸、消化內鏡3個亞專業(yè)組學術帶頭人及一支60后、70、80后具有碩博士學位的技術團隊組成人工肝、肝病介入、內鏡超聲、內鏡下治療、小腸鏡等研究方向人才梯隊9二、醫(yī)療技術隊伍：6學科帶頭人主任醫(yī)師碩士研究生導師《中國內鏡雜志》副主編世界內鏡醫(yī)師協(xié)會中國協(xié)會經自然腔道內鏡專業(yè)委員會常務理事；中國消化內鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會常務理事。衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價莊專家委員會委員、督察委員會常務委員、消化科內鏡專業(yè)委員會常務委員。中華醫(yī)學會消化內鏡學分會超聲內鏡專業(yè)學組成員何夕昆主任--學術地位10二、醫(yī)療技術隊伍：6學科帶頭人

曾在德國漢堡大學師從世界知名的內鏡專Soehandra教授學習各種消化內鏡技術2年掌握本專業(yè)先進技術如：EUS引導下胰腺假性囊腫引流、腹腔神經叢阻滯等，年主持開展新技術新業(yè)務2項；2003年開始在國內進行EUS操作演示，推廣內鏡超聲穿刺活檢技術；2003年對大腸穿孔進行成功鏡下修補，之后陸續(xù)修補胃穿孔（2004年）、食管穿孔（2008年）、十二指腸穿孔（2010年）年度?？撇榉?0次以及參加三級醫(yī)院間重大會診30余次何夕昆主任--臨床能力11二、醫(yī)療技術隊伍——6學科帶頭人現(xiàn)有在讀碩士研究生2名主持在研省級科研項目1項《內鏡下套扎組織活檢術對消化道粘膜下小病變的診斷價值》課題國家科技部頒發(fā)“2011年恩德思醫(yī)學科學技術獎一等獎”（編號國科獎社證字第0195號）何夕昆主任--教學科研12二、醫(yī)療技術隊伍——7學術骨干留法歸國博士，主任醫(yī)師，博導中華醫(yī)學會肝病學分會全國委員；中華醫(yī)學會感染病學分會全國委員；云南省醫(yī)學會感染病學會主任委員指導碩博士畢業(yè)生20余名，獲省級科研成果獎2項，在研國家科技重大專項，.“十一五”重大專項各一項，多項省級課題；近5年發(fā)表SCI論文3篇擅長疑難危重肝病綜合整治，年主持開展新技術新業(yè)務2項以上，年應邀參加三級醫(yī)院間重大會診10次以上韋嘉教授此處補韋院長工作照13二、醫(yī)療技術隊伍——7學術骨干

主任醫(yī)師，云南省中西醫(yī)結合學會消化病專業(yè)委員會主任委員。云南省醫(yī)學會消化病學分會委員10余年前開始在省內首先開展功能性胃腸病臨床科研研究，合作項目《IBS心理社會因素分析及綜合干預模式探討》獲國家科技支撐計劃資助擅長消化科疑難危重病綜合整治，年主持開展新技術新業(yè)務1項以上，年應邀參加三級醫(yī)院間重大會診10次以上王敏主任14二、醫(yī)療技術隊伍——8醫(yī)師隊伍博士碩士本科11人5人14人近3年赴國外學習超過1年3人，兩名碩士正于法國進行住院醫(yī)師培訓15二、醫(yī)療技術隊伍——9護理隊伍消化內鏡亞?？谱o士90%都具本科學歷，男女各50%護士長劉麗珍從事消化內科護理工作26年，上海市第一人民醫(yī)院消化內科進修學習6個月。熟練掌握消化內科大搶救和護理；管路護理及內科高、新、難護理技術操作。副護士長丁惠芬從事內鏡協(xié)助工作20年，熟練掌握內鏡檢查治療配合科室每周組織業(yè)務培訓1次，整體護理能力強本科大專及以上中專37人14人3人16三、醫(yī)療服務能力與水平——11總體水平科室獨立開展內鏡下消化道擴張及支架置入術、內鏡下食管胃底曲張靜脈結扎及硬化術、內鏡下消化道止血術、PEG、EST、ENBD、膽胰管支架置入術、超聲內鏡下診治、膠囊內鏡、消化動力檢測、Hp檢測等。國內先進的內鏡超聲、內鏡下治療、肝病綜合診治、功能性胃腸病身心同治等，省內獨家開展實時剪切波彈性成像技術評估肝硬化/肝纖維化。17三、醫(yī)療服務能力與水平——11總體水平科室專業(yè)特色顯著，內鏡超聲引導下假性囊腫引流、超聲引導下腹腔神經阻滯，大于5cm息肉切除、大于2cm粘膜下腫瘤切除、實時剪切波彈性成像技術、功能性胃腸病心理治療等技術國內先進為全國普及EUS-FNA做出了貢獻，在省內為消化內鏡技術的普及做了許多實事三、醫(yī)療服務能力與水平——11總體水平指標2012年2011年2010年出院人數(shù)161015101257平均住院日10.8212.1513.26門診量209721781216291三、醫(yī)療服務能力與水平——11總體水平近3年醫(yī)療工作情況亞?？?業(yè)名稱患者例數(shù)急危重癥比例疑難癥比例治愈好轉率平均住院日內鏡70670.82%21.84%90.33%11.46胃腸26856.50%11.12%91.78%14.80肝膽胰15450.39%25.44%92.15%13.99三、醫(yī)療服務能力與水平——12亞專科建設科室具有胃腸、肝膽胰、消化內鏡3個亞?？艵SD、EMR、超聲引導下治療等消化內鏡下治療技術及肝病綜合診治、功能性胃腸病心理治療等技術國內領先典型病例介紹桑某，

男，53歲，藏族，食管癌于外院手術后，胸胃瘺胸壁有瘺口，進食后液體從胸壁瘺口流出，外院住院3月，期間四川、廣州等多地胸外專家會診治療未能閉合瘺口。21三、醫(yī)療服務能力與水平——13技術特色特色技術近3年開展例數(shù)先進性2010年2011年2012年——實時剪切波彈性成像技術評估肝硬化/肝纖維化012001800國內先進功能性胃腸病心理治療40120200國內先進內鏡超聲引導下假性囊腫引流8711國內先進內鏡超聲引導下腹腔神經阻滯2810國內先進大于5cm息肉切除407095國內先進大于2cm粘膜下腫瘤切除385680國內先進消化內鏡聯(lián)合腹腔鏡切除胃腸道粘膜下腫瘤、非X線引導下胰膽管結石治療……三、醫(yī)療服務能力與水平——14診治能力能獨立診治消化道大出血、消化道狹窄、重癥胰腺炎、肝衰竭等本科各種疑難危重病，以及內鏡下處理各種復雜病例辛X男66歲，因誤服食管異物（假牙）行外科手術后食管-縱隔瘺，置入帶膜食管支架13月后曾在上海、昆明、成都多家大醫(yī)院求診支架取出未果經人介紹來我院就診。特色疑難病例介紹23三、醫(yī)療服務能力與水平——14診治能力疑難危重病例介紹沈某，男，68歲。因“腦梗、肺部感染”收住神內。入院查：T：39.5℃，HR：148次/分，BP：85/50mmHg，意識模糊WBC：16.97×109/L，N：89.6%，TBIL：145.5mmol/L。診斷為化膿性膽管炎、膿毒血癥、感染性休克。24三、醫(yī)療服務能力與水平——14診治能力蔣某，男性，74歲，嘔血黑便1周入院。入院時血紅蛋白34g/L，血壓70/40mmHg，于外院已輸血8000ml。先后在當?shù)乜h醫(yī)院及省內三甲醫(yī)院，診斷胃潰瘍并出血，內鏡止血失敗，外科不能手術治療，轉診來我院。25三、醫(yī)療服務能力與水平——15創(chuàng)新能力新技術新業(yè)務名稱開展年度開展例數(shù)新技術新業(yè)務先進性內鏡超聲檢查19974088省內最早EUS-FNA2003177省內最早、國內較早消化道穿孔修補200315省內最早食管胃底曲張靜脈治療2003321省內最早功能性胃腸病心理治療2007510省內最早內鏡超聲引導下假性囊腫引流200830省內最早、國內較早內鏡超聲引導下腹腔神經阻滯201020省內最早、國內較早實時剪切波彈性成像技術評估肝硬化/肝纖維化20113000省內最早三、醫(yī)療服務能力與水平——16輻射能力年幫扶醫(yī)院超過10家近3年舉辦消化內鏡診治新進展、EUS新進展等培訓班超過2次/年27三、醫(yī)療服務能力與水平——16輻射能力何夕昆主任受邀先后于日本第3屆中日消化內鏡交流大會、亞太消化系疾病周大會、第5屆世界內鏡大會等國際性學術會議并做學術報告及手術演示添加韋嘉教授參加四國會議邀請函28四、醫(yī)療質量狀況-17質量概況近3年用血情況年度人均輸血量輸血患者比例2010年1.29u0.272011年0.8u0.292012年1.36u0.26近3年合理用藥情況

年度基本藥物占處方用藥比例門診患者抗菌藥物使用比率住院患者抗菌藥物使用比率抗菌藥物使用強度201021.01%6.05%38.08%35.26201120.07%4.07%25.5%30.05201221.59%3.07%21.4%20.2529四、醫(yī)療質量狀況——18病區(qū)質量近3年相關病區(qū)質量指標

指標名稱2010年2011年

2012年診斷符合率95.4595.0999.48臨床主要診斷、病理診斷符合率9596.2598.56甲級病案率100100100出院患者隨訪率959799擇期手術患者術前平均住院日322基礎護理合格率100100100危重患者護理合格率100100100院內感染率1.51.250.56四、醫(yī)療質量狀況——18病區(qū)質量評價指標疾病名稱平均住院日平均住院費用死亡率并發(fā)癥發(fā)生率食管胃底靜脈曲張膽管結石重癥胰腺炎化膿性膽管炎不明原因消化道出血結腸早癌超聲內鏡穿刺膽管梗阻四、醫(yī)療質量狀況——19門診質量年度評價指標

2010年

2011年

2012年年均專家出診人次所占比例85%92%96%日均專病門診人次374265門診預約掛號比例03055現(xiàn)已開始專病門診包括：肝炎肝硬化、胃食管返流病、便秘、內鏡治療、小腸疾病等五、科研與教學姓名學術委員會任職學術刊物任職韋嘉云南省醫(yī)學會感染病學會主任委員《中華肝臟病雜志》、《肝臟》、《臨床肝膽病雜志》等核心學術期刊編委何夕昆衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員，衛(wèi)生部消化內鏡專業(yè)委員會常務委員《中國內鏡雜志》雜志副主編王敏云南中西醫(yī)結合學會主任委員無近5年舉辦全國性學術會議1次，省級學術會議8次內鏡超聲、病毒性肝炎、功能性胃腸病等多個研究方向五、科研與教學項目名稱項目級別立項時間負責人丙型病毒性肝炎臨床轉歸及難治性丙型病毒性肝炎機制和治療方案優(yōu)化的研究“十一五”重大專項韋嘉乙肝疫苗致敏DCs活化T細胞聯(lián)合抗病毒藥物治療慢性乙肝的臨床研究國家科技重大專項2013韋嘉HBV慢性感染者IL-28B基因多態(tài)性研究云南省衛(wèi)生科技計劃項目2010韋嘉內鏡超聲對內鏡切除中低度危險性胃間質瘤風險性的評估省基金2011何夕昆超聲內鏡在胃間質瘤不同侵襲危險性分級中的價值探討聯(lián)合專項2009于福兵五、科研與教學何夕昆主任獲國家科技部頒發(fā)“2011年恩德思醫(yī)學科學技術獎”一等獎近5年SCI收錄文章5篇，中華系列及統(tǒng)計源核心期刊20余篇發(fā)表部分文章舉例1.JiaWei,etal.AssesmentofAtheroscleroticPlaquesinTheRabbitAbdominalaortawithinterleukin-8monoclonalantibody-targetedultrasoundmicrobubbles.MolBiolRep,2013:40(4)3082-3092;2.JiaWei,etal.ExtractofPeriplanetaAmericanaUpregulatingTheTH1ResponseinChronicViralHepatitisB(CHB)Patients.Hepatology,2011:54(4).1059A-1060A;3.JiaWei,etal.RetrospectiveAnalysisofChronicHepatitisBInYunnanprovinceFrom2003-2007.HepatologyInternational.2009:3(1):1134.JiaWei,etal.HepatitisBvirusInhibittheActivityofMitogenActivatiedProteinKinasep38(MAPKp38)inPeripheralBloodMononuclearCells(PBMCs).HepatologyInternational.2009:3(1):117五、科研與教學本科、研究生教育本科碩士年度入學人數(shù)畢業(yè)人數(shù)入學