病情匯報課件

顱內(nèi)占位性病變神外三科王芳病情匯報幻燈病人基本信息病情匯報幻燈入院查體：BP:130/75mmHgR:15次/分

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神清，精神欠佳，頭型如常，雙瞳等大等圓，直徑=3.0mm，光反應(yīng)靈敏，四肢肌張力不高，肌力4-5級，心肺腹無明顯陽性體征.輔助檢查：8-26武穴市人民醫(yī)院，頭部CT示：左側(cè)鐮旁占位病變考慮腦膜瘤。初步診斷:顱內(nèi)占位性病變病情匯報幻燈入院后,8月31日在我院MRI顯示雙側(cè)額葉腫瘤性病變,考慮高級別膠質(zhì)瘤.病情匯報幻燈其他檢查及陽性體征8月31日：視力視野、CT、MRI等檢查8月30日：血/尿/大便常規(guī)檢查，心臟B超、心電圖、胸片等檢查9月2日：血沉9月3日：腹部B超9月7日：急查血常規(guī)、肝腎電，CT病情匯報幻燈病情匯報幻燈病情進(jìn)展及診療過程8月30日入科給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理,完善相關(guān)檢查給予脫水、補(bǔ)液、預(yù)防癲癇等對癥治療。9月5日完善術(shù)前準(zhǔn)備（備血、理發(fā)、抗生素皮試、術(shù)前宣教、禁飲食、術(shù)前談話及心理指導(dǎo)等）9月6日8am在全麻下行大腦半球腫瘤切除術(shù)，術(shù)畢回重癥醫(yī)學(xué)科治療。9月7日由重癥醫(yī)學(xué)科回病房，給予神經(jīng)外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，心電監(jiān)測及氧氣吸入、引流管護(hù)理、藥物治療病情匯報幻燈護(hù)理過程8月30日入院9月5日術(shù)前準(zhǔn)備9月7日術(shù)后護(hù)理入院健康宣教，一級護(hù)理，普食觀察神志瞳孔、監(jiān)測生命體征。完善術(shù)前準(zhǔn)備，抽血、理發(fā)、術(shù)前宣教、抗生素皮試，術(shù)前針。一級護(hù)理，流質(zhì)飲食，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，引流管護(hù)理，出入量紀(jì)錄，留置導(dǎo)尿，口腔護(hù)理，中心靜脈置管護(hù)理，傷口護(hù)理，藥物護(hù)理，病情觀察，臥位安全護(hù)理。病情匯報幻燈

術(shù)后護(hù)理疾病觀察：神志、瞳孔、生命體征、伴隨癥狀及出入量的觀察。傷口及管道護(hù)理：傷口觀察及換藥、腦室引流管及硬膜外引流管護(hù)理、尿管護(hù)理、靜脈置管護(hù)理。飲食、臥位及安全護(hù)理：流質(zhì)飲食、體位、引流管防護(hù)及壓瘡預(yù)防。并發(fā)癥護(hù)理：水腫，高熱，感染，顱內(nèi)出血等。用藥護(hù)理：靜脈用藥及效果，口服藥物指導(dǎo)。next病情匯報幻燈患者的頭部引流管病情匯報幻燈引流管的護(hù)理引流通暢,：引流管或引流瓶內(nèi)玻璃管中的液面可隨病人的心跳和呼吸上下波動;波動不明顯時,可囑病人咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜脈使顱內(nèi)壓暫時升高,液面可上升,解除壓迫后液面隨即下降,證明引流通暢。防止引流管受壓、打折、卷曲,術(shù)后定時擠壓引流管保持其通暢。如引流管有小的血塊堵塞,可用2mL～3mL生理鹽水加入尿激酶在無菌條件下反復(fù)沖洗引流管,可解除阻塞。防止引流管脫落：確定引流管長度,術(shù)后定時檢查包扎固定及連接處是否牢固。防止躁動，在排除顱內(nèi)因素、缺氧、休克、生理不適等因素后,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療。如引流管不慎脫出,應(yīng)及時匯報醫(yī)生,檢查斷端是否完整,并縫合傷口。引流瓶的護(hù)理：在無菌條件下更換引流瓶并妥善固定,防止引流瓶摔破或受到碰撞，引流瓶應(yīng)置于適當(dāng)高度(側(cè)腦室水平上10cm～15cm)在引流欠通暢的情況下,可適當(dāng)降低引流瓶的高度,直至能引流出腦脊液為止。搬動病人或改變體位時須先夾閉引流管,防止氣體或引流液逆流或引流過度。引流液的觀察：腦脊液產(chǎn)生的速率0.3mL/min,每日分泌量400mL～500mL，腦室引流瓶懸掛的高度可控制腦脊液的流速，過低？過高？腦脊液呈血性,以后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，若引流出的腦脊液呈毛玻璃狀或有絮狀物,提示并發(fā)顱內(nèi)感染。傷口敷料護(hù)理：觀察有無滲血，定時給予酒精滴注。back病情匯報幻燈目前病情及后期治療計(jì)劃目前病情及后期治療：9月9日停止血藥物、拔頭部硬膜外引流管9月10日停心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，血壓Q2H持續(xù)德巴金靜脈調(diào)控抗癲癇，繼續(xù)脫水、補(bǔ)液