傳染病診斷標準課件

傳染病診斷標準1傳染病診斷標準1鼠疫（WS279-2008）突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內進入休克或更嚴重狀態(tài)患者發(fā)病前10d內到過動物鼠疫流行區(qū)或急性淋巴結炎，淋巴結腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起形成血性水泡，周邊呈灰黑色基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁急熱待查任何一項傳染病診斷標準1鼠疫（WS279-2008）急熱待查在10d內接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品、進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品患者發(fā)病前10d內接觸過具有“突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內進入休克或更嚴重狀態(tài)”及“咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血”特征的患者并發(fā)生具有類似表現(xiàn)的疾病或或標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原疑似病例傳染病診斷標準1鼠疫（WS279-2008）急熱待查或疑似病例患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中分離到鼠疫菌上述標本中針對鼠疫菌caf1及pla基因的PCR擴增陽性，同時各項對照成立；上述標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原患者的急性期與恢復期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗或被動血凝試驗檢測，針對鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長確診病例或或傳染病診斷標準1鼠疫（WS279-2008）傳染病診斷標準1甲型病毒性肝炎（WS298-2008）發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）明顯升高臨床診斷病例血清學檢測：抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高臨床診斷病例確診病例傳染病診斷標準1戊型病毒性肝炎（WS301-2008）血清學檢測抗-HEVIgM陽性臨床診斷病例確診病例傳染病診斷標準1麻疹（WS296-2008）發(fā)熱體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽，流涕，噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結膜炎癥狀疑似病例傳染病診斷標準1麻疹（WS296-2008）實驗室診斷結果陰性疑似病例流行病學診斷病例在出疹前6d～21d與麻疹患者有接觸史疑似病例8d到6周內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體恢復期患者血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉從鼻咽標本或尿液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸任何一項實驗室確診病例傳染病診斷標準1麻疹（WS296-2008）傳染病診斷標準1出血熱（WS278-2008）發(fā)病前2個月內有疫區(qū)旅居史發(fā)病前2個月與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀充血、滲出和出血等毛細血管損害表現(xiàn)：入面潮紅、頸潮紅、和胸部潮紅（三紅），酒醉貌，頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球結膜充血、水腫、皮膚出血點，重者可有腔道出血或或疑似病例不支持其他發(fā)熱性疾病診斷時傳染病診斷標準1出血熱（WS278-2008）疑似病例臨床診斷病例低血壓休克腎臟損害：尿蛋白、鏡下或肉眼血尿，尿中膜狀物，少尿或多尿典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期（五期經(jīng)過）血常規(guī)：發(fā)熱期外周血白細胞計數(shù)增高和血小板減少，出現(xiàn)異形淋巴細胞；血液濃縮（低血壓休克期）或血液稀釋（少尿期）尿常規(guī)：尿蛋白陽性，可出現(xiàn)鏡下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜狀物；尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細胞血肌酐、尿素氮升高至少一項傳染病診斷標準1出血熱（WS278-2008）疑似病例確診病例血清特異性IgM抗體陽性恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高從患者標本中檢出漢坦病毒RNA從患者標本中分離到漢坦病毒至少一項臨床診斷病例或傳染病診斷標準1肺結核（WS288-2008）診斷原則：以細菌學實驗室檢查為主，結合胸部影像學、流行病學和臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查和鑒別診斷，綜合分析做出?？人?、咳痰≥2周或咳血是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結核的重要線索。痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結核的最主要方法。診斷類型：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例傳染病診斷標準1肺結核（WS288-2008）傳染病診斷標準1肺結核（WS288-2008）傳染病診斷標準1肺結核（WS288-2008）傳染病診斷標準1新生兒破傷風（WS272-2008）潛伏期為3d～14d，以4d～7d發(fā)病較多。一般新生兒破傷風發(fā)病在嬰兒出生后2d～28d起病初期患兒哭鬧，煩躁不安，吮乳困難，繼之面部肌肉抽動，呈苦笑面容，漸發(fā)展至牙關緊閉，發(fā)病1d～2d內即出現(xiàn)抽搐，四肢陣發(fā)性強制性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。一般無發(fā)熱或只有低熱輕微刺激，如聲、光、輕觸、飲水、輕刺等常誘發(fā)痙攣發(fā)作。用壓舌板檢查咽部，越用力下壓，壓舌板反被咬的越近，不能打開口腔或臨床診斷病例傳染病診斷標準1新生兒破傷風（WS272-2008）臨床診斷病例有不潔接生史，用未經(jīng)消毒的工具對新生兒進行斷臍；或有用未經(jīng)消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史分娩過程中新生兒局部外傷未經(jīng)消毒處理史取臍部或傷口處分泌物標本直接涂片后鏡檢，可見革蘭染色陽性細菌臍部或傷口處分泌物破傷風桿菌培養(yǎng)陽性確診病例任何一條傳染病診斷標準1猩紅熱（WS282-2008）猩紅熱的臨床表現(xiàn)白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，嚴重患者可出現(xiàn)中毒顆粒疑似病例疑似病例當?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，有與猩紅熱患者或與扁桃體、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史A群鏈球菌快速檢測試驗陽性細菌培養(yǎng)后鏡檢，為β溶血性鏈球菌桿菌肽敏感試驗陽性生化鑒定為化膿性鏈球菌至少一項臨床診斷病例臨床診斷病例咽拭子或其他病灶分泌物經(jīng)血清學分群，鑒定為A群β型血性鏈球菌確診病例傳染病診斷標準1風疹(WS297-2008)全身皮膚在起病ld～2d內出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，ld～2d耳后、枕后、頸部淋巴結腫大或結膜炎或伴有關節(jié)痛(關節(jié)炎)疑似病例或疑似病例既往未患過風疹，在發(fā)病的14d～21d內與確診的風疹患者有明確接觸史臨床診斷病例傳染病診斷標準1風疹(WS297-2008)疑似病例確診病例咽拭子或尿液標本分離到風疹病毒，或檢測到風疹病毒核酸血清風疹IgM抗體陽性(1個月內未接種過風疹減毒活疫苗)恢復期血清風疹IgG抗體或風疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高≥4倍急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉任何一項傳染病診斷標準1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）發(fā)病前1d～30d接觸疫水，或帶菌動物尿液，或帶菌動物血液發(fā)熱：起病急，可有畏寒。短期內體溫可高達39℃左右，常為弛張熱，有時也可稽留熱，少數(shù)間歇熱肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛明顯乏力：全身乏力，特別是腿軟癥狀明顯疑似病例任何一項傳染病診斷標準1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）眼結膜充血：輕者主要在球結膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，無疼痛感，不畏光腓腸肌壓痛：雙側腓腸肌壓痛，重者拒按淋巴結腫大：主要為表淺淋巴結及股淋巴結，一般為1cm～2cm，質偏軟，有壓痛，無化膿疑似病例任何一項臨床診斷病例傳染病診斷標準1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）從血液、腦脊液或尿液中分離出鉤端螺旋體從血液、尿液或腦脊液中檢測出鉤端螺旋體核酸患者恢復期血清中鉤端螺旋體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高，或單份血清抗體效價≥1：400任何一項臨床診斷病例實驗室確診病例傳染病診斷標準1黑熱?。╓S258-2006）黑熱病流行區(qū)內的居民，或曾在5～9月白蛉成蟲活動季節(jié)內在流行區(qū)居住過的人員長期不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，消瘦，進行性脾大，輕度或中度肝大，全血細胞減少和高球蛋白血癥．或有鼻出血及齒齦出血等癥狀疑似病例疑似病例直接凝集試驗(DAT)陽性間接熒光抗體試驗(IFAT)