教學(xué)查房細(xì)菌性痢疾護(hù)理查房

病史資料患者***，*，**歲，**年*月*日因“腹痛，腹瀉乏力2天”于16：00入院，T：36.4℃，P：68次／分

R：18次／分，BP：120/80mmHg，神情，精神欠佳，自訴：腹痛，腹瀉。瀉膿血便量多、日約8-10次，乏力，頭暈飲食可，小便量少、給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，液體予以抗炎治療，囑其進(jìn)清淡飲食。相關(guān)知識(shí)一、概念：

細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery），是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。第二部分相關(guān)知識(shí)二、診斷檢查：心電圖示：竇性心律，腹部B超示：肝囊腫、右腎內(nèi)鈣化灶，胸片示：正常。糞便示：粘液紅色膿血便。三、患者今日入院是第三天，自訴腹痛、腹瀉較緩解，日約2-3次，糞常規(guī)顯示正常。第二部分相關(guān)知識(shí)五、治療要點(diǎn)：1.降溫止驚2.治療循環(huán)衰竭3.防治腦水腫和呼吸衰竭4.抗菌治療可用2%冷(溫)鹽水低壓灌腸應(yīng)隔離至癥狀消失后一周或兩次糞便培養(yǎng)陰性；應(yīng)隔離至癥狀消失后一周或兩次糞便培養(yǎng)陰性；潛在并發(fā)癥休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭告知病人堅(jiān)持服藥爭取急性期徹底治愈；向病人及家屬說明休息，飲食，飲水的意義；三、患者今日入院是第三天，自訴腹痛、腹瀉較緩解，日約2-3次，糞常規(guī)顯示正常。第四部分護(hù)理措施--對癥護(hù)理第四部分護(hù)理措施--病情觀察患者***，*，**歲，**年*月*日因“腹痛，腹瀉乏力2天”于16：00入院，T：36.第四部分護(hù)理措施--心理護(hù)理向病人及家屬說明休息，飲食，飲水的意義；病情緩解能進(jìn)食者，給予易消化，清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，忌生冷，多渣，油膩或刺激性食物。心電圖示：竇性心律，腹部B超示：肝囊腫、右腎內(nèi)鈣化灶，胸片示：正常。向病人及家屬說明休息，飲食，飲水的意義；第四部分護(hù)理措施--對癥護(hù)理有體液不足的危險(xiǎn)與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)第四部分護(hù)理措施--用藥護(hù)理細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery），是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。改善個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，防蠅，滅蠅，滅蟑螂指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，爭取急性期徹底治愈。潛在并發(fā)癥休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭流行期間口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗等預(yù)防措施潛在并發(fā)癥休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭瀉膿血便量多、日約8-10次，乏力，頭暈飲食可，小便量少、給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，液體予以抗炎治療，囑其進(jìn)清淡飲食。有體液不足的危險(xiǎn)與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)第四部分護(hù)理措施--健康指導(dǎo)我們要向病人解釋腹痛，腹瀉，里急后重等發(fā)生的原因，介紹主要治療措施及效果，以消除其焦慮心理?？捎?%冷(溫)鹽水低壓灌腸第三部分護(hù)理診斷1.體溫過高與痢疾桿菌感染有關(guān)2腹瀉與痢疾桿菌致腸道病變有關(guān)3.有體液不足的危險(xiǎn)與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)4.潛在并發(fā)癥休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭第四部分護(hù)理措施--一般護(hù)理一般護(hù)理

飲食護(hù)理：嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐時(shí)要禁食，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。病情緩解能進(jìn)食者，給予易消化，清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，忌生冷，多渣，油膩或刺激性食物。休息與體位：急性期病人應(yīng)臥床休息，中毒性菌痢病人應(yīng)絕對臥床，專人監(jiān)護(hù)，安置病人平臥或中凹臥位，實(shí)施消化道隔離第四部分護(hù)理措施--病情觀察排便次數(shù)，糞便量和性狀.抽搐先兆，發(fā)作次數(shù)抽搐部位及間隔時(shí)間生命體征，脫水，休克征象，腦水腫及腦疝等表現(xiàn)，瞳孔大小有無變化，兩側(cè)是否對稱，對光反應(yīng)是否存在等。第四部分護(hù)理措施--對癥護(hù)理休克時(shí)驚厥時(shí)發(fā)熱時(shí)補(bǔ)液，建立靜脈通道，保暖，給予吸氧注意安全，防止跌傷或舌咬傷避免聲光刺激.

除常規(guī)降溫外可用2%冷(溫)鹽水低壓灌腸第四部分護(hù)理措施--用藥護(hù)理抗菌藥物：如喹諾酮類，觀察其有無頭痛，腹痛，腹瀉，嘔吐，皮疹，胃腸道，腎毒性，過敏，粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。阿托品類藥：可引起口干，心動(dòng)過速，尿潴留，視物模糊等。早期禁用止瀉藥。第四部分護(hù)理措施--心理護(hù)理我們要向病人解釋腹痛，腹瀉，里急后重等發(fā)生的原因，介紹主要治療措施及效果，以消除其焦慮心理。第四部分護(hù)理措施--健康指導(dǎo)生活指導(dǎo)告知病人堅(jiān)持服藥爭取急性期徹底治愈；應(yīng)隔離至癥狀消失后一周或兩次糞便培養(yǎng)陰性；向病人及家屬說明休息，飲食，飲水的意義；向病人介紹菌痢急性發(fā)作，加重病情的誘因；介紹家庭隔離措施；用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，爭取急性期徹底治愈。第四部分護(hù)理措施--健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)急性菌痢的致病因素和預(yù)防措施說明”三管“[飲食，飲水，糞便]的重要性改善個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，防蠅，滅蠅，滅蟑螂飲食業(yè)，托幼，自來水工人定期糞便培養(yǎng)流行期間口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗等預(yù)防措施ThankYou!第三部分護(hù)理診斷1.體溫過高與痢疾桿菌感染有關(guān)2腹瀉與痢疾桿菌致腸道病變有關(guān)3.有體液不足的危險(xiǎn)與痢疾桿菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)4.潛在并發(fā)癥休克，腦疝，中樞性呼吸衰竭第四部分護(hù)理措施--健康指導(dǎo)生活指導(dǎo)告知病人堅(jiān)持服藥爭