腎內(nèi)科考試資料

腎內(nèi)科考試資料1、單選

關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是（）A.起始足量，潑尼松1mg／（kg·D.B.足量應(yīng)用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個(gè)月（江南博哥）時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E.長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案：D2、單選

急性腎炎最主要的治療措施是（）A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對(duì)癥治療D.血肌酐、尿素氮升高時(shí)予以透析E.免疫抑制劑正確答案：C3、單選

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（）A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。4、配伍題

青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除（）青年男性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)考慮（）A.糖尿病腎病B.高尿酸血癥性腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎淀粉樣變E.狼瘡性腎炎正確答案：E,C5、單選

慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用（）。A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：B6、單選

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。7、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。8、單選

男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例臨床表現(xiàn)是（）A.急性腎炎綜合征B.腎病綜合征Ⅰ型C.腎病綜合征Ⅱ型D.急進(jìn)性腎炎綜合征E.慢性腎炎綜合征正確答案：B9、單選

慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）A.直接動(dòng)靜脈穿刺B.移植血管內(nèi)瘺C.動(dòng)靜脈外瘺D.中心靜脈插管E.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正確答案：E參考解析：理想的血液透析長期血管通路的要求：血流量要達(dá)到100～300ml/min以保證有效透析；可反復(fù)使用、操作簡便、對(duì)患者日常生活影響??；安全，不易發(fā)生血栓、感染、破裂、出血等合并癥，對(duì)患者心臟負(fù)擔(dān)輕。10、單選

尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有（）A.機(jī)體的防御能力B.細(xì)菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是正確答案：E11、單選

急性腎炎最主要的治療措施是（）。A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對(duì)癥治療D.血肌酐、尿素氮升高時(shí)予以透析E.免疫抑制劑正確答案：C12、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。以下檢查不提示上尿路感染的是（）A.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.尿抗體包裹細(xì)菌C.尿NAG酶升高D.尿液視黃醇結(jié)合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正確答案：A13、單選

關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是（）。A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感正確答案：D14、單選

腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)（）A.骨活檢B.骨骼X線檢查C.骨痛癥狀D.血鈣、磷水平E.腎功能檢查正確答案：A參考解析：腎性骨營養(yǎng)不良發(fā)生率很高，早期診斷不易，骨活檢非脫鈣骨病理檢查是本病早期診斷依據(jù)，可明確診斷并區(qū)分病理類型。15、單選

預(yù)防造影劑腎病的主要措施是（）A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。16、單選

慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（）A.腎臟泌磷能力下降B.營養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒正確答案：C參考解析：纖維囊性骨炎主要由PTH過高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。17、單選

肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查（）A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：D18、單選

男性，60歲。因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120μmol/L升達(dá)450μmol/L。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為（）A.急性腎功能衰竭（少尿型）B.急性非少尿型腎功能衰竭C.慢性間質(zhì)性腎炎D.腎性尿崩癥E.慢性腎功能不全正確答案：B參考解析：本例原有神經(jīng)源性膀胱，可能存在慢性間質(zhì)性腎炎，然病史并無相應(yīng)的提示，診斷不能成立。病史不符合慢性腎功能不全。本例之改變雖然可以引起繼發(fā)性腎性尿崩癥，但并非主要診斷。急性腎功能衰竭診斷可以成立，因多尿的特點(diǎn)應(yīng)屬非少尿型。非少尿型急性腎衰的病情通常較輕、病程較短，但若處置不當(dāng)預(yù)后不一定十分良好，應(yīng)引起注意。本例與有急性腎衰表現(xiàn)的急性間質(zhì)性腎炎不易鑒別，應(yīng)作腎活檢助診。另外，氨基、糖苷類抗生素引起的急性腎衰，表現(xiàn)為非少尿型也較為多見。19、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為（）。A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。20、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。21、單選

關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是（）A.起始足量，潑尼松1mg／（kg·d）B.足量應(yīng)用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E.長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案：D22、單選

女性，45歲。反復(fù)發(fā)作"尿路感染"10年，近2年來夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸桿菌生長。治療后要追蹤檢查多久？（）A.4周B.6周C.2月D.6月E.1年正確答案：C23、單選

女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。假設(shè)：若追問病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）A.慢性腎盂腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.再感染D.復(fù)發(fā)E.以上都不是正確答案：D24、單選

對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B."無癥狀性菌尿"亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別正確答案：A參考解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎；①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。所以，籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其他描述都正確。25、單選

男性，35歲。6h前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已作初期手術(shù)處理，切口處仍有多量滲血，血壓10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血?dú)庑匾炎鏖]式引流，腹部無傷口，壓痛（-），腹水征（-），B超腹內(nèi)器官探測(cè)無特殊發(fā)現(xiàn)，入院4小時(shí)內(nèi)無尿液排出，血鉀5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，傷后30小時(shí)復(fù)查（已作治療）血鉀為5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，糞隱血試驗(yàn)（+++）。此時(shí)急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)是（）A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.血液透析C.連續(xù)動(dòng)、靜脈血液濾過D.血液濾過E.腹膜透析正確答案：E參考解析：本例嚴(yán)重外傷后急性腎功能衰竭診斷明確；有心衰、高鉀、無尿、氮質(zhì)血癥、尿潴留等表現(xiàn)，透析指征也十分強(qiáng)烈。然而，血壓偏低出血傾向明顯這對(duì)血液透析（包括濾過）是不利的，不僅因血液流經(jīng)透析器影響血容量及動(dòng)靜脈分流增加心臟負(fù)荷，更主要的是肝素對(duì)活動(dòng)性出血或大手術(shù)后近期是有危險(xiǎn)性的。該病人腹腔情況尚屬良好，使用腹膜透析，安渡難關(guān)，才不失為明智之舉。26、單選

為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)正確答案：D27、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是（）疾病A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：A28、單選

關(guān)于膜性腎病說法正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無肉眼血尿正確答案：E29、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。30、單選

一個(gè)臨床表現(xiàn)為"腎病綜合征"的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為（）A.增殖性腎炎B.局灶性腎小球硬化C.膜性腎病D.腎小球囊壁層上皮增生新月體形成E.鏡下所見腎小球基本正常正確答案：E參考解析：診斷是腎小球微小病變，病理光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性，電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合為特征性改變。31、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E32、單選

下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）。A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。33、單選

關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是（）A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降正確答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。34、單選

慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：E35、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）。A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A36、單選

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是（）A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭正確答案：E參考解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。37、單選

關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是（）A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感正確答案：D38、單選

下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是（）A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長激素正確答案：B參考解析：生長激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。39、單選

腎病綜合征無下列哪種癥狀（）A.高脂血癥B.蛋白尿C.類脂質(zhì)尿D.尿鈣排出多E.凹陷性水腫正確答案：D40、單選

腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了（）A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。41、單選

關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確（）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬正確答案：A參考解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。42、單選

男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎小球腎病E.隱匿性腎炎正確答案：D43、單選

女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療正確答案：E44、單選

腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是（）。A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液正確答案：D參考解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)。可采取以下措施：①袢利尿劑：對(duì)袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；②血液透析：利尿無效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫；③原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；④堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。45、單選

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。46、單選

尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有（）A.機(jī)體的防御能力B.細(xì)菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是正確答案：E47、單選

環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）。A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發(fā)E.腎功能損害正確答案：E48、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。49、單選

男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。假設(shè)：如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒類藥物C.環(huán)孢菌素D.抗凝溶栓治療E.慶大霉素正確答案：E50、單選

關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（）。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A參考解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。51、單選

預(yù)防造影劑腎病的主要措施是（）A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。52、單選

尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率A.慶大霉素B.丁胺卡那霉素C.氨芐青霉素D.青霉素E.復(fù)方新諾明正確答案：C參考解析：應(yīng)選用腎毒性最小的抗菌藥物，青霉素最合適，而氨芐青霉素是廣譜中合成青霉素，毒性極低，與青霉素的抗菌譜相似，對(duì)腸球菌及李斯特菌的作用則優(yōu)于氨芐青霉素。53、單選

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。54、單選

男性，48歲。患慢性腎炎多年，近2個(gè)月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa（150/98mmHg），血紅蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。假設(shè)：如透析后貧血繼續(xù)加重，血紅蛋白僅34g/L。此時(shí)治療貧血的最好辦法是（）A.加強(qiáng)透析療法B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.補(bǔ)充1，25（OH2）D3E.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素（EPO）正確答案：E55、單選

關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A參考解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。56、單選

對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是（）A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案：B參考解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。57、單選

下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征（）。A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。58、單選

下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmol／L，心電圖正常E.血鉀7.0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。59、單選

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是（）A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭正確答案：E參考解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。60、單選

ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)椋ǎ〢.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E參考解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。61、單選

受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：E62、單選

男性，34歲。慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等癥狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、水腫，血壓24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血鈣2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。本例出現(xiàn)皮膚瘙癢的最重要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.霍奇金病C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.活性維生素D3缺乏E.甲狀腺功能降低正確答案：C63、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天?？紤]不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正確答案：B64、單選

診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlC.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105/mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性正確答案：C65、單選

關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是（）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬正確答案：A參考解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。66、單選

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ〢.腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A67、單選

關(guān)于膜性腎病說法正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無肉眼血尿正確答案：E68、單選

女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分，血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。本例最佳治療方案是（）A.限制水?dāng)z入B.使用大劑量利尿劑C.使用甘露醇D.透析療法E.使用擴(kuò)血管藥物正確答案：D69、單選

女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案：A參考解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為（17-SB）×體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測(cè)血?dú)狻?0、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。71、單選

患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）。A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E72、單選

下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)（）A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β-微球蛋白E.生長激素正確答案：B參考解析：生長激素、β-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。73、單選

對(duì)慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯(cuò)誤的是（）A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR<20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B參考解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期（GFR74、單選

為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)正確答案：D75、單選

下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征（）A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。76、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A77、單選

慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法是最根本、最有效的方法是（）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料正確答案：D參考解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。78、單選

慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為（）。A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：A79、單選

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。80、單選

關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是（）A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案：E參考解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。81、單選

診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）。A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlC.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105/mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性正確答案：C82、填空題

在構(gòu)造橫剖面上，向斜的最低點(diǎn)叫做（）。正確答案：槽83、單選

女性，26歲。懷孕三月，兩周來尿頻、急、痛，尿白細(xì)胞（++），白細(xì)胞管型（+），尿蛋白（++），清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000/ml，最可能診斷為（）A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：妊娠時(shí)由于孕酮的分泌增加，使輸尿管及腎盂蠕動(dòng)減弱并擴(kuò)張，導(dǎo)致尿路的功能性梗阻，易發(fā)生無癥狀或癥狀性菌尿，本例有白細(xì)胞管型，累及上尿路的可能性較大，最可能診斷為腎盂腎炎。84、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。85、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（）。A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。86、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。87、單選

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿正確答案：D88、單選

慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：E89、單選

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿正確答案：D90、單選

慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案：C參考解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿，對(duì)利尿藥物無效，需要透析治療。91、單選

男性，18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24h尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選（）A.潑尼松每日1mg/kg，口服B.甲潑尼龍沖擊C.潑尼松每日1mg/kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E.癥狀治療正確答案：A92、單選

受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：E93、單選

原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括（）A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案：D94、單選

肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查（）A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：D95、單選

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（）。A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。96、單選

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（）。A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。97、單選

光鏡下有釘突形成（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D98、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.積極尋找易患因素B.首選針對(duì)革蘭陰性菌的抗生素C.抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素D.積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核E.臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈正確答案：E99、單選

環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發(fā)E.腎功能損害正確答案：E100、單選

下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmol／L，心電圖正常E.血鉀7.0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。101、單選

環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)正確答案：E參考解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。102、單選

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（）A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。103、單選

尿路感染的并發(fā)癥不正確的是（）A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核正確答案：E104、單選

糖尿病腎?。ǎ.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：C參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點(diǎn)。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.關(guān)于過敏性紫癜性腎炎病理機(jī)制，目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)學(xué)說。病原體進(jìn)入機(jī)體以后刺激部分漿細(xì)胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，這種可溶性的復(fù)合物分子量較小，不容易被吞噬細(xì)胞清除，能夠較長時(shí)間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體，活化的補(bǔ)體對(duì)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復(fù)合物沉積部位浸潤，釋放溶酶體酶類物質(zhì)，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時(shí)，抗原抗體反應(yīng)可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質(zhì)，使血管的通透性增加，并且參與凝血機(jī)制形成微血栓。近年來有報(bào)道在患者血清中存在IgA-IgG類風(fēng)濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報(bào)道認(rèn)為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機(jī)體對(duì)免疫復(fù)合物的清除能力；也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補(bǔ)體對(duì)免疫復(fù)合物的溶解能力和抑制免疫復(fù)合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴(yán)重。由此可見，免疫復(fù)合物與補(bǔ)體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機(jī)制的核心。105、單選

男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病，治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退，B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是（）A.伴發(fā)腎石癥B.原有膜性腎病加重C.伴發(fā)泌尿系腫瘤所致D.腎靜脈血栓形成所致E.長期免疫抑制治療下發(fā)生泌尿系結(jié)核病正確答案：D參考解析：膜性腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%～50%，本例有腎區(qū)疼痛、尿量減少、下肢水腫加重及雙腎增大，應(yīng)考慮腎靜脈血栓形成所致。106、單選

女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分，血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。決定是否需要緊急透析最重要的指征是（）A.血鈉測(cè)定B.血CO2CP測(cè)定C.血BUN測(cè)定D.血鉀測(cè)定E.紅細(xì)胞壓積測(cè)定正確答案：D107、單選

對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是（）A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案：B參考解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。108、單選

腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是（）。A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C參考解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。109、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。110、單選

女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.尿道綜合征E.慢性腎盂腎炎正確答案：B111、單選

下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是（）。A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長激素正確答案：B參考解析：生長激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。112、單選

慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案：C參考解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿，用利尿藥物無效，需要透析治療。113、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。114、單選

尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.暫不予特殊處理B.行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過度抗凝正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。115、單選

腎小管性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：B參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。116、單選

下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件（）A.尿蛋白>3.5g/dB.尿沉渣紅細(xì)胞>3個(gè)／高倍視野C.高血壓D.水腫E.血脂升高正確答案：A參考解析：尿蛋白>3.5g/d是診斷腎病綜合征的必需條件，水腫和血脂升高是診斷條件，但不是必需，其余兩項(xiàng)則不是診斷條件。117、單選

慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是（）A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml／min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR<20ml／min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B參考解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期（GFR<20ml／min）時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。118、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。119、單選

女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)詢問病史最不重要的項(xiàng)目是（）A.以往發(fā)作與治療情況B.以往中段尿培養(yǎng)的資料C.有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D.有無糖尿病等慢性疾病E.以上都不是正確答案：E120、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。121、單選

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ?。A.腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A122、單選

關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括（）A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血正確答案：E參考解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。123、單選

女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫不需要的？（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.B超雙腎探測(cè)D.腎功能測(cè)定E.腎活組織檢查正確答案：E124、單選

女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，首先要完善的檢查是（）。A.泌尿系超聲B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.CTE.造影正確答案：C125、單選

有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A.女性多見B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見正確答案：D126、單選

女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療正確答案：E127、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E128、單選

鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點(diǎn)是（）A.尿白細(xì)胞的多少B.尿紅細(xì)胞的多少C.尿白細(xì)胞管型的有無D.真性細(xì)菌尿的有無E.尿路刺激癥狀的有無正確答案：D參考解析：尿路感染的診斷是必須具有真性細(xì)菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查都應(yīng)無真性細(xì)菌尿，因此兩者的根本鑒別點(diǎn)是真性細(xì)菌尿的有無，而其余幾項(xiàng)都不是。真性細(xì)菌尿的定義是在排除假陽性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；②清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無尿路感染癥狀，則要求二次培養(yǎng)細(xì)菌菌落都≥105/ml且為同一菌種，方能確定為真性細(xì)菌尿。129、單選

女性，45歲。反復(fù)發(fā)作"尿路感染"10年，近2年來夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸桿菌生長。本例最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.慢性膀胱炎正確答案：C130、單選

原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括（）A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案：D131、單選

尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢（）A.1小時(shí)以內(nèi)B.2小時(shí)以內(nèi)C.3小時(shí)以內(nèi)D.4小時(shí)以內(nèi)E.5小時(shí)以內(nèi)正確答案：A132、單選

關(guān)于膜性腎病說法正確的是（）。A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無肉眼血尿正確答案：E133、單選

一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%以上正確答案：E參考解析：一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上。134、單選

好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D參考解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。135、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。136、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。137、單選

光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C138、單選

關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是（）A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感正確答案：D139、單選

關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括（）A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血正確答案：E參考解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。140、單選

妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。141、單選

對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無明確作用()。A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食正確答案：D參考解析：消除水腫對(duì)于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無明確作用。142、單選

環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)正確答案：E參考解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。143、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。144、單選

關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A145、單選

以下哪項(xiàng)最支持慢性腎盂腎炎的診斷（）A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A146、單選

女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分，血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是（）A.低血壓的程度B.低血壓的持續(xù)時(shí)間C.低血壓持續(xù)時(shí)間和程度D.失血量多少E.輸液量多少正確答案：C147、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。148、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ〢.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C.消毒液混入尿標(biāo)本D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E.以上均可能正確答案：E149、單選

對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中無明確作用的是（）A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食正確答案：D參考解析：消除水腫對(duì)于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無明確作用。150、單選

糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：C151、單選

女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案：A參考解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為（17-SB）×體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測(cè)血?dú)狻?52、單選

肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查（）。A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：D153、單選

原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括（）A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案：D154、單選

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A155、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是（）A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C156、單選

慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：B157、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E158、單選

女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了（）。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關(guān)節(jié)X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查正確答案：C159、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ〢.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C.消毒液混入尿標(biāo)本D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E.以上均可能正確答案：E160、單選

中老年腎病綜合征常見病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。161、單選

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（）A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。162、單選

關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是（）A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感正確答案：D163、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.足量激素聯(lián)合驍悉口服B.單純血漿置換治療C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D.甲潑尼龍沖擊治療E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案：D164、單選

尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.暫不予特殊處理B.行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過度抗凝正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。165、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。166、單選

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是（）。A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿正確答案：D167、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。168、單選

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A169、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正確答案：B170、單選

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（）。A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅