如何做好精神科病房安全管理

1如何做好精神科病房安全管理

護(hù)理安全管理是精神科護(hù)理質(zhì)量管理中的重要組成部分，護(hù)理安全管理的成功與否，將直接影響到尤其是精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)療中心工作，乃至醫(yī)院的生存?；颊叩陌踩t(yī)務(wù)人員的安全物品的安全安全管理工作[ImageInfo]

www.wizdata.co.kr

-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.一、患者安全

保證患者安全是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的應(yīng)該具備的條件，尤其是精神專科，患者安全就需要醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員付出比綜合醫(yī)院更加倍的付出、加倍的責(zé)任心、加倍的耐心等等，再加上其它護(hù)士不可控的原因，因此護(hù)士的安全責(zé)任重大，但只要能做到正確履行職責(zé)、嚴(yán)格交接班、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化就可最大限度地降低患者的損失。

1、評(píng)估

這是首道安全屏障。患者入院、病情變化甚至出院都要求護(hù)士要根據(jù)所掌握的做出評(píng)估、并對(duì)所評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)的措施。一定要及時(shí)與家屬、主管大夫做好溝通，再加上自己對(duì)患者的判斷，對(duì)于潛在的沖動(dòng)、傷人、毀物、自殺、自傷等風(fēng)險(xiǎn)能給予正確的評(píng)價(jià)，首先需要護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)給予先期的評(píng)估、充分估計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，并做好交接班，以便各班護(hù)士能對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)心中有數(shù)，護(hù)理工作有的放矢。評(píng)估環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題：

溝通不徹底：與家屬、主管醫(yī)生未進(jìn)行良好的溝通，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)現(xiàn)，造成日后的安全隱患。

護(hù)士對(duì)患者的觀察、了解不詳細(xì)：入院患者未進(jìn)行洗浴、更衣，未發(fā)現(xiàn)患者的如外傷、其他身體可見(jiàn)的疾患，為日后可能的糾紛埋下危險(xiǎn)、更重要的是不能及時(shí)給予相應(yīng)的治療，給患者造成損害。再如其他傷人、毀物、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。2、制定措施

針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)制定合理措施，注重可操作性。此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題：措施不得力，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)知曉，但相應(yīng)的護(hù)理防范措施針對(duì)性不強(qiáng)，可操作性不強(qiáng)。

3、落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施

按照既定的措施嚴(yán)格落實(shí)并在落實(shí)過(guò)程中不斷修正措施。此環(huán)節(jié)最為重要，再好的制度、措施不能徹底落實(shí)，都是紙上談兵。此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題：1、交接班工作不規(guī)范2、不能堅(jiān)決做到專人看護(hù)3、對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者未盡到監(jiān)護(hù)職責(zé)4、危重患者不是房邊看護(hù)而是床邊看護(hù)5、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)已知的風(fēng)險(xiǎn)重視不夠

談到落實(shí)，必須強(qiáng)調(diào)具體落實(shí)主體即護(hù)士。

1980年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)關(guān)于護(hù)理學(xué)的定義：護(hù)理學(xué)是診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題所產(chǎn)生的反應(yīng)的科學(xué)。

整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)人的個(gè)性和社會(huì)性，不僅要關(guān)注病人的疾病反應(yīng)，還要觀察其社會(huì)反應(yīng)和心理反應(yīng)。

上述兩個(gè)定義相結(jié)合便構(gòu)成了“人本位整體護(hù)理”就是在診治傷病的同時(shí)，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。案例江蘇省人民醫(yī)院婦科護(hù)士在給一個(gè)術(shù)后第三天的病人打針時(shí)發(fā)現(xiàn)她有惡心嘔吐的反應(yīng)。根據(jù)這個(gè)反應(yīng)，護(hù)士提出了三種假設(shè)：一是手術(shù)麻藥反應(yīng)還未消失；二是吃了不潔的食物引發(fā)了急性腸胃炎；三是藥物反應(yīng)。她并沒(méi)有停留在假設(shè)上，而是進(jìn)一步分析判斷：如果是麻藥反應(yīng)，惡心嘔吐應(yīng)該在手術(shù)剛結(jié)束時(shí)最嚴(yán)重，不應(yīng)該在三天后才出現(xiàn)，況且病人早已下地站立，所以麻藥副作用可以排除；如果是急性胃腸炎，病人并沒(méi)有腹瀉，腹痛也不明顯，而且她并沒(méi)有吃不潔的食物，所以這個(gè)可能性也站不住腳；最后是藥物反應(yīng)，作為這個(gè)病人的責(zé)任護(hù)士，她知道這病人的用藥中有一種婦科病人手術(shù)后常用的甲硝唑，這種藥的副作用之一就是可能引起胃腸道惡心嘔吐的反應(yīng)，而這種藥已經(jīng)用到了第三天，副作用隨之顯現(xiàn)。這位護(hù)士把觀察到的病人反應(yīng)以及自己的判斷報(bào)告給醫(yī)生，醫(yī)生當(dāng)即采取停藥的措施，停藥后病人惡心嘔吐的反應(yīng)隨即消失，證明護(hù)士的判斷完全正確。護(hù)士所要做的一是對(duì)自己定位要準(zhǔn)確二是加強(qiáng)自身素質(zhì)提高三是明確責(zé)任高于一切綜上所述二、醫(yī)務(wù)人員安全

主要是指在保證患者安全的同時(shí)做好自身防護(hù)，防止受到患者的傷害。

1、言語(yǔ)方面：護(hù)士言語(yǔ)表述尤其在患者面前，特別注意言辭不能隨便、不能有傷害患者自尊心的表述。

2、行為方面：主要是指護(hù)士平時(shí)與患者溝通時(shí)的位置及采取哪些應(yīng)急措施來(lái)保護(hù)自己。面對(duì)面交流時(shí)：安全距離看護(hù)病人時(shí)：安全位置出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)：安全自救三、物品安全

1、固定設(shè)施安全：各類設(shè)施要定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞或?qū)⒁獡p壞要及時(shí)通知相關(guān)科室修理，如遇情況緊急要事先采取措施，防止在修理前出現(xiàn)意外。

如護(hù)辦室、治療室、配餐室等只要無(wú)工作人員值守必須上鎖、關(guān)閉等。

2、相關(guān)科室執(zhí)行修理、維護(hù)工作任務(wù)時(shí)病房要有專人看護(hù)，防止患者在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外及督促工人把所有工具清點(diǎn)并收回。如有丟失必須馬上報(bào)告并組織尋找。

3、保證患者個(gè)人物品的安全?；颊呶锲纷龅?/p>

集中管理，統(tǒng)一發(fā)放。

4、安全檢查方法規(guī)范、有效。

首先定期與不定期檢查相結(jié)合。