工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第4頁(yè)
工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第5頁(yè)
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工傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________一、工傷認(rèn)定1.受傷員工所遭受的傷害,已由甲方依法向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。2.乙方作為受傷員工的救治醫(yī)院,應(yīng)認(rèn)真履行醫(yī)療救治職責(zé),確保受傷員工得到及時(shí)、有效的治療。二、治療及醫(yī)療費(fèi)用1.受傷員工在乙方醫(yī)院接受治療,乙方應(yīng)根據(jù)受傷員工的傷情,制定合理的治療方案,并采取一切必要的治療措施,確保受傷員工盡快康復(fù)。(2)傷情較重,治療費(fèi)用超過(guò)人民幣_(tái)_________元的,超出部分由甲方和乙方按照__________的比例承擔(dān)。3.受傷員工在治療期間,如有特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療,必須經(jīng)甲方同意,并報(bào)乙方備案。三、工傷賠償1.受傷員工治療結(jié)束后,如符合工傷認(rèn)定條件,甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向受傷員工支付相應(yīng)的工傷賠償。2.受傷員工如因傷情惡化導(dǎo)致傷殘,甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向受傷員工支付相應(yīng)的傷殘賠償。四、保險(xiǎn)理賠1.受傷員工在治療期間,如涉及到保險(xiǎn)理賠,甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方和受傷員工辦理相關(guān)手續(xù)。2.受傷員工治療結(jié)束后,如符合工傷認(rèn)定條件,甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,為受傷員工申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。2.甲乙雙方應(yīng)對(duì)受傷員工的傷情和治療情況予以保密,未經(jīng)受傷員工同意,不得向第三方披露。六、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲乙雙方應(yīng)積極協(xié)助對(duì)方辦理相關(guān)手續(xù),如因一方原因?qū)е率掷m(xù)辦理不順利,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至受傷員工治療結(jié)束并辦理工傷認(rèn)定手續(xù)之日止。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.受傷員工的身份證明文件2.工傷認(rèn)定決定書(shū)3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.保險(xiǎn)公司提供的理賠所需材料清單5.工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)條款6.勞動(dòng)合同7.受傷員工傷情評(píng)估報(bào)告8.醫(yī)療救治方案9.轉(zhuǎn)院治療批準(zhǔn)文件10.其他雙方約定需提供的文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)定:根據(jù)協(xié)議第2條第2款,甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用即構(gòu)成違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)認(rèn)定:根據(jù)協(xié)議第1條,乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)即構(gòu)成違約。3.甲方未按約定協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)認(rèn)定:根據(jù)協(xié)議第4條第1款,甲方未按約定協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)即構(gòu)成違約。4.乙方未按約定保密受傷員工信息認(rèn)定:根據(jù)協(xié)議第5條,乙方未按約定保密受傷員工信息即構(gòu)成違約。5.其他雙方約定構(gòu)成違約的行為三、法律名詞及解釋:1.工傷:指勞動(dòng)者在用人單位規(guī)定的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi),因工作原因受到的傷害。2.醫(yī)療費(fèi)用:指受傷員工因工傷接受治療所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。3.工傷保險(xiǎn):指依法由用人單位繳納,為在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病的勞動(dòng)者提供一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治的社會(huì)保險(xiǎn)制度。4.傷殘等級(jí):根據(jù)工傷職工受傷情況,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分的傷殘程度等級(jí)。5.違約行為:指當(dāng)事人違反合同約定,未履行合同義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:受傷員工治療費(fèi)用超過(guò)約定承擔(dān)范圍。解決辦法:按照協(xié)議第2條第2款約定,雙方按比例分擔(dān)超出部分費(fèi)用。2.問(wèn)題:受傷員工需轉(zhuǎn)院治療,但未獲得甲方同意。解決辦法:及時(shí)與甲方溝通,提供受傷員工的病情評(píng)估報(bào)告,說(shuō)明轉(zhuǎn)院治療的必要性,爭(zhēng)取甲方同意。3.問(wèn)題:甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用。解決辦法:依據(jù)協(xié)議第2條第2款,向甲方發(fā)送催款通知,要求甲方按時(shí)支付,必要時(shí)可尋求法律途徑解決。4.問(wèn)題:保險(xiǎn)公司理賠手續(xù)辦理不順利。解決辦法:協(xié)助保險(xiǎn)公司收集相關(guān)材料,確保材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,如有疑問(wèn)及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通。5.問(wèn)題:乙方未按約定保密受傷員工信息。解決辦法:依據(jù)協(xié)議第5條,要求乙方立即采取措施保護(hù)受傷員工信息,必要時(shí)可追究乙方法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.用人單位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就工傷員工的醫(yī)療救治達(dá)成協(xié)議。2.用人單位與受傷員工就

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