雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書案例

雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書案例合同編號(hào)：__________甲方（轉(zhuǎn)出方）：乙方（轉(zhuǎn)入方）：根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方將其患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行治療的事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診范圍和條件1.1甲方同意將其在接診過程中發(fā)現(xiàn)的、符合轉(zhuǎn)入乙方條件的患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行治療。1.2乙方同意接受甲方轉(zhuǎn)來的患者，并按照本協(xié)議的約定為患者提供醫(yī)療服務(wù)。1.3甲方轉(zhuǎn)診患者應(yīng)符合乙方的收治范圍和條件，包括但不限于：（1）患者病情需要乙方提供的專業(yè)技術(shù)支持；（2）患者經(jīng)甲方初步治療后，需進(jìn)一步接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)；（3）患者自愿接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診程序和時(shí)間2.1甲方在決定轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提供患者的病情資料、診斷結(jié)果等相關(guān)信息。2.2乙方在收到甲方轉(zhuǎn)診通知后，應(yīng)盡快審查患者的資料，并在接到審查結(jié)果后的24小時(shí)內(nèi)通知甲方是否同意接收患者。2.3甲方在收到乙方同意接收的通知后，應(yīng)盡快安排患者轉(zhuǎn)至乙方。2.4甲方轉(zhuǎn)診患者至乙方的時(shí)間應(yīng)在雙方協(xié)商確定的時(shí)間內(nèi)完成。三、轉(zhuǎn)診患者的權(quán)利和義務(wù)3.1甲方權(quán)利和義務(wù)（1）甲方應(yīng)保證轉(zhuǎn)診患者符合本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診條件；（2）甲方應(yīng)向乙方提供患者的真實(shí)、完整的病情資料；（3）甲方應(yīng)協(xié)助乙方對患者進(jìn)行治療，并按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用；（4）甲方應(yīng)對患者的隱私保密，不得泄露患者的個(gè)人信息。3.2乙方權(quán)利和義務(wù)（1）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定接受甲方轉(zhuǎn)來的患者；（2）乙方應(yīng)對患者的病情保密，不得泄露患者的個(gè)人信息；（3）乙方應(yīng)按照約定的治療方案為患者提供醫(yī)療服務(wù)，并確保患者的安全；（4）乙方應(yīng)向患者明確告知治療費(fèi)用，并按照約定時(shí)間向甲方提供費(fèi)用清單。四、費(fèi)用結(jié)算4.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付患者在乙方接受治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。4.2乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間向甲方提供患者在乙方接受治療所產(chǎn)生的費(fèi)用清單。4.3甲方應(yīng)在收到乙方提供的費(fèi)用清單后的7個(gè)工作日內(nèi)，將應(yīng)支付的費(fèi)用支付給乙方。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本協(xié)議約定轉(zhuǎn)診患者，或者轉(zhuǎn)診的患者不符合乙方收治條件的，乙方有權(quán)拒絕接收。5.3乙方未按照本協(xié)議約定接受甲方轉(zhuǎn)來的患者，或者未按照約定時(shí)間為患者提供醫(yī)療服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病情資料2.診斷結(jié)果3.治療方案4.費(fèi)用清單5.轉(zhuǎn)診記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定轉(zhuǎn)診患者，或轉(zhuǎn)診的患者不符合乙方收治條件。2.乙方未按照約定接受甲方轉(zhuǎn)來的患者，或未按照約定時(shí)間為患者提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方未向乙方提供真實(shí)、完整的病情資料。4.乙方未對患者的病情保密，泄露患者個(gè)人信息。5.甲方未在約定時(shí)間內(nèi)支付應(yīng)支付的費(fèi)用。三、法律名詞及解釋：1.轉(zhuǎn)診：指甲方將其患者轉(zhuǎn)至乙方進(jìn)行治療的行為。2.轉(zhuǎn)出方：指甲方，即原接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)入方：指乙方，即接受轉(zhuǎn)診的患者前往治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.違約行為：指一方未履行合同約定的義務(wù)。5.違約責(zé)任：指違約方應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.患者病情緊急，需要立即轉(zhuǎn)診。解決辦法：甲方應(yīng)盡快通知乙方，并協(xié)助乙方完成患者的轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.患者資料不完整或不符合乙方收治條件。解決辦法：甲方應(yīng)補(bǔ)充完善患者資料，確保符合轉(zhuǎn)診條件。3.乙方不接受轉(zhuǎn)診患者。解決辦法：甲方可與乙方溝通協(xié)商，或?qū)ふ移渌蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。4.甲方未按時(shí)支付費(fèi)用。解決辦法：乙方應(yīng)提醒甲方及時(shí)支付費(fèi)用，如甲方仍不支付，乙方可依法追討。5.患者治療過程中出現(xiàn)糾紛。解決辦法：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)I(yè)技術(shù)限制，需要將患者轉(zhuǎn)至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。2.甲方醫(yī)