保險公司理賠操作手冊

保險公司理賠操作手冊合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方提供保險服務(wù)，為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本理賠操作手冊，共同遵照執(zhí)行。第一條保險條款1.1本保險合同所稱保險標(biāo)的為：__________1.2保險范圍：包括但不限于__________1.3保險金額：人民幣__________元整1.4保險期限：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日第二條理賠條件2.1保險事故發(fā)生時，乙方應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。2.2保險事故的認(rèn)定和理賠金額由甲方根據(jù)保險條款和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行核實(shí)和決定。2.3乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，且符合理賠條件的，甲方應(yīng)當(dāng)按照約定進(jìn)行賠償。第三條理賠程序（1）保險合同副本；（2）事故發(fā)生證明；（3）損失情況說明；（4）相關(guān)費(fèi)用單據(jù)；（5）甲方要求提供的其他證明材料。3.2甲方收到乙方提供的材料后，應(yīng)當(dāng)在__________個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果通知乙方是否同意理賠。3.3甲方同意理賠的，應(yīng)當(dāng)在__________個工作日內(nèi)向乙方支付理賠款項(xiàng)。第四條爭議解決4.1雙方在履行本保險合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。4.2甲方未按照本合同約定履行賠償義務(wù)的，乙方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條合同的變更、解除和終止5.1雙方同意，合同的變更、解除和終止，應(yīng)當(dāng)書面簽署，并經(jīng)雙方確認(rèn)。5.2在保險期限內(nèi)，除非依法應(yīng)當(dāng)解除合同外，任何一方不得單方面解除合同。第六條保密條款6.1雙方在履行本保險合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人信息，應(yīng)當(dāng)予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.2違反本條規(guī)定的一方，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。第七條其他約定7.1本保險合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。7.2本保險合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.保險合同副本2.事故發(fā)生證明3.損失情況說明4.相關(guān)費(fèi)用單據(jù)5.甲方要求提供的其他證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照本合同約定履行賠償義務(wù)的，視為違約。2.乙方未按照本合同約定提供理賠材料或者提供虛假材料的，視為違約。3.雙方未按照本合同約定履行保密義務(wù)的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.保險標(biāo)的：指保險合同中約定的被保險對象。2.保險范圍：指保險合同中約定的保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍。3.保險金額：指保險合同中約定的最高賠償金額。4.保險期限：指保險合同的有效期限。5.理賠：指保險公司根據(jù)保險合同約定，對保險事故造成的損失進(jìn)行賠償?shù)男袨?。四、?zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：理賠材料不齊全或不符合要求。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方要求及時提供齊全且符合要求的理賠材料。2.問題：理賠款項(xiàng)支付延遲。解決辦法：甲方應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時支付理賠款項(xiàng)。3.問題：雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供保險服務(wù)。2.乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事