2024-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)必練題總結(jié)

#A：豬肝 B：蛋黃 C：豬肉 D：牛奶 E：豆腐正確答案：D解析：食物中含鐵最少的是乳類，最多的是動(dòng)物肝、血液、腎等?；颊吣校?5歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高，此時(shí)首要護(hù)理措施是（0分）A：保持呼吸道通暢B：密切觀察病情C：立即術(shù)前準(zhǔn)備D：使用脫水劑E：吸氧正確答案：D解析：該患者顱壓升高，首要的是降低顱壓。下列哪項(xiàng)不屬于腎病綜合征尿檢查結(jié)果（0分）A:尿蛋白（+++）或更多 B:尿糖（+++）或更多C:不同程度血尿D:選擇性或非選擇性蛋白尿E:尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增多正確答案：B解析：腎病綜合征尿檢是尿常規(guī)出現(xiàn)大量蛋白尿，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括（0分）A:餐后飽脹B:規(guī)律性上腹痛C:反酸暖氣口:惡心嘔吐E:食欲不振正確答案：B解析：慢性胃炎表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嘔吐物為不消化食物。規(guī)律性上腹痛是上消化道潰瘍的典型表現(xiàn)。與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)的藥物是（0分）A:膠體鉍劑B:多潘立酮C:阿司匹林D:前列腺素E:硫糖鋁解析：阿司匹林為非甾體類抗炎藥，可直接損傷胃黏膜，與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)?；颊吲?，48歲。與同事交談時(shí)情緒激動(dòng)，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，意識(shí)模糊。無頭痛嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是（0分）A：情緒激動(dòng)B：年齡^房顫D：性別E：與同事交談?wù)_答案：C解析：根據(jù)患者有風(fēng)心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。對(duì)心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為（0分）A：氫氯噻嗪B：硝普納C：地高辛D：硝酸甘油E：呋塞米正確答案：C解析：心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。關(guān)于慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列敘述正確的是（0分）A：與交感神經(jīng)興奮性改變有關(guān)B：與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)C：與胰島素抵抗有關(guān)D：與激肽系統(tǒng)的作用有關(guān) E:與縮血管物質(zhì)分泌過多有關(guān)正確答案：B解析：慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制與原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制不完全相同，主要與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)。肺炎病人胸痛時(shí)宜（0分）A:健側(cè)臥位B:頭低腳高位C:平臥位D:頭抬頭15°，腳抬高20°E:患側(cè)臥位正確答案：E解析：胸痛時(shí)囑病人患側(cè)臥位李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人不可能出現(xiàn)的癥狀和體征是（0分）A:呼吸困難3:心尖部可聞及的隆隆樣舒張雜音C:腦動(dòng)脈栓塞D:咳嗽，咯血Em'尖部第一心音減弱，全收縮期粗糙的高調(diào)吹風(fēng)樣雜音正確答案：E解析：二尖瓣狹窄出現(xiàn)左心衰會(huì)有呼吸困難，咳嗽，咯血，由于常伴有房顫，左房栓子脫落形成血栓；心尖部可聞及隆隆樣舒張雜音。引起肝性腦病最常見的原因是（0分）A:妊娠急性脂肪肝B:肝硬化C:原發(fā)性肝癌D:嚴(yán)重膽道感染E:門體分流手術(shù)正確答案：B解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70％。尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為（0分）A:脫水或水腫B:高鈣和低磷血癥C:高鎂血癥D:低鎂血癥E:堿中毒正確答案：A解析：尿毒癥患者，一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐，易引起脫水；另一方面，因腎臟排水能力差，引起水鈉潴留，出現(xiàn)水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常見的特點(diǎn)。由于利尿、嘔吐腹瀉攝入少出現(xiàn)低血鉀，終末期出現(xiàn)高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少，應(yīng)用保鉀利尿劑引起。因腎臟對(duì)酸堿調(diào)節(jié)能力失衡，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物在身體內(nèi)積聚，出現(xiàn)酸中毒。慢性腎衰時(shí)，尿磷排出減少，血磷升高，為維持鈣磷沉積，血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。75、男，25歲，因發(fā)熱伴咳嗽1周就診。血常規(guī)示：WBC：3x109/L,Hb:9.5g/L,血液涂片見幼稚細(xì)胞，醫(yī)生疑急性白血病收入院進(jìn)一步檢查，患者入院時(shí)，面色蒼白，手發(fā)抖，自語“我怎么會(huì)得惡性病”并哭泣。此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是（0分）A:舒適的改變B:知識(shí)缺乏C:保持健康能力改變D:恐懼E:活動(dòng)無耐力正確答案：D解析：患者表現(xiàn)為恐懼的表現(xiàn)?；颊吲裕?5歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。給患者的護(hù)理措施中，下列正確的是（0分）A:如有便秘立即灌腸 B:靜脈輸液速度宜快C:增加探望，增加信心D:盡量避免搬運(yùn)E:鼓勵(lì)病人大量進(jìn)食正確答案：D解析：一旦發(fā)生心梗，則需要盡量降低心肌供血量，因此避免搬運(yùn)病人最重要。原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是（0分）A:精神緊張B:遺傳C:肥胖D:病毒感染E:攝鹽過多正確答案：D解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是（0分）A:舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解B:一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為III級(jí)C:發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降 D:疼痛部位主要位于心前區(qū)E:疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)正確答案：A解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，排除疼痛常發(fā)生在安靜時(shí)；部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時(shí)常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)對(duì)心絞痛的嚴(yán)重度分級(jí)，一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為II級(jí)，排除一般體力活動(dòng)輕度受限的，心功能為III級(jí)；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解，因此類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室雙側(cè)瞳孔不等大提示（0分）A：阿托品中毒B：青光眼C：顱內(nèi)出血D：深昏迷E：視神經(jīng)病正確答案：C解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示發(fā)生顱內(nèi)出血，一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核受損，導(dǎo)致其瞳孔括約肌收縮瞳孔的作用受限，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。當(dāng)腦疝發(fā)生時(shí)，一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓或受損，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大的情況。有關(guān)水痘的傳染源，下述哪項(xiàng)是正確的（0分）A：無癥狀帶菌者B：帶毒野生動(dòng)物C：帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要D：患者是傳染源E：帶毒的家養(yǎng)動(dòng)物正確答案：D解析：水痘是一種高度傳染性疾病，水痘的現(xiàn)癥患者是唯一的傳染源。人類對(duì)水痘帶狀皰疹病毒普遍易感?；颊吲裕?2歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。對(duì)該患者的治療，最有效的是（0分）從胃粘膜保護(hù)藥B：H2受體拮抗劑C：肌注維生素B12D：手術(shù)治療E：質(zhì)子泵抑制劑正確答案：C解析：對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。下列不宜用于治療胃潰瘍的藥物是（0分）A：前列腺合成劑B:三鉀櫞絡(luò)合鉍C:阿托品D:丙谷胺E：甲氰咪胍正確答案：C解析：阿托品可使胃排空延遲，從而促進(jìn)胃潴留并增加胃食管反流。干性支氣管擴(kuò)張是指（0分）A:纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮B：干咳為主 C：僅有早晨咳嗽及咳痰D：病變局限于上葉 E:僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰正確答案：E解析：干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于上葉；以咯血為唯一癥狀，平時(shí)咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主,僅有早晨咳嗽及咳痰，而選項(xiàng)僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無支氣管粘膜干燥、萎縮，故排除纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮。下列哪項(xiàng)霍亂臨床表現(xiàn)不正確（0分）A:成人一般無發(fā)熱 B:吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重C:恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱D:嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹E:典型大便為米泔水樣正確答案：C解析：霍亂臨床表現(xiàn)分3期：瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38~39℃，一般持續(xù)1~3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3~7天?；颊吣行?，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試行經(jīng)口進(jìn)食，此時(shí)應(yīng)給予（0分）A：高脂高蛋白飲食B：低脂高蛋白飲食C：無渣半流質(zhì)飲食D：低脂低糖流質(zhì)飲食E：高熱量、富含纖維素飲食正確答案：D解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋白飲食，防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。肝炎患者的飲食應(yīng)是（0分）A:普通飲食B:高脂飲食C:低鹽飲食D:高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食E:清淡飲食正確答案：E解析：肝炎患者的飲食是忌油膩。87、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2卜入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。最可能的診斷為（0分）A:高血壓危象3:心臟神經(jīng)功能癥0肺梗死D:急性心肌梗死E:高血壓腦病正確答案：D解析：此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長，程度更嚴(yán)重，硝酸甘油不能緩解。心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗死。雄激素的正確使用方法是（0分）A:需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊B:如用藥1個(gè)月見效，即可停藥C:該藥吸收快，需要深部肌肉注射 D:長期用藥，肝功能不受損害E:該藥副作用較少，用量可以適當(dāng)加大正確答案：A解析：不良反應(yīng)及護(hù)理：①該藥為油劑，需深層注射，由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療；②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等；③肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可見（0分）A:角膜反射消失B:腹壁反射消失C:提睪反射消失D:膝腱反射亢進(jìn)E:膝腱反射減弱正確答案：D解析：膝腱反射減弱或消失多為末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變；膝腱反射亢進(jìn)常見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為（0分）A:酮癥酸中毒B:高滲性昏迷C:血管病變引發(fā)腦出血D:低血糖昏迷E:癲癇發(fā)作正確答案：D解析：高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥，常見的誘因?yàn)楦腥尽⒀夯蚋鼓ね肝?、靜脈營養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除高滲性昏迷。酮癥酸中毒的常見誘因?yàn)楦腥尽⑹中g(shù)、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過大引起，故也可排除。癲癇發(fā)作與題干互不支持。血管病變引發(fā)腦出血屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長期的糖尿病可致腦下列對(duì)心律失常患者進(jìn)行的健康教育中哪項(xiàng)不妥（0分）A:注意休息、勞逸結(jié)合 B:少量多餐、禁煙酒 C:防治原發(fā)病、避免誘因D:遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物E:選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進(jìn)食欲正確答案：E解析：心律失?；颊咧卸嘁姽跔顒?dòng)脈粥樣硬化，故不可食高脂、高熱量食物。另外，刺激性食品易引起心律失常加重，故最好不用。下列對(duì)艾滋病患者的護(hù)理措施正確的是（0分）A：長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肌肉萎縮 B：給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食C：不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體、電解質(zhì)等 D:對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每2個(gè)月做一次檢查E:對(duì)服用AZT治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能正確答案：C解析：艾滋病患者應(yīng)給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食；長期臥床患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡；對(duì)服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血象；對(duì)無癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3-6個(gè)月做一次檢查?；颊吣行?，58歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難、右胸刺痛，并逐漸加重。該患者最可能的診斷是（0分）A:急性心肌梗死B:呼吸衰竭C:支氣管哮喘D:氣胸E:慢支急性發(fā)作正確答案：D解析：患者有氣胸的潛在病因：有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年。COPD晚期的一個(gè)典型病理改變就是肺大泡形成?？人詴r(shí)胸膜腔壓力增大，易造成肺大泡破裂?；颊哂袣庑氐牡湫团R床表現(xiàn)：出現(xiàn)呼吸困難、胸痛94、SLE損害發(fā)生率最高的是（0分）A:肺和胸膜3:心血管C:皮膚 D:肌肉、關(guān)節(jié)E:腎臟正確答案：E解析：SLE的臨床腎損害各家報(bào)道不一，多在50%-70%之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE均有病理學(xué)改慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，則可能出現(xiàn)了（0分）A:出血B:昏迷。心力衰竭D:肺性腦病E:休克正確答案：D解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)?；颊吣行裕?2歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。此時(shí)患者最突出的護(hù)理診斷是（0分）A：氣體交換受損B:營養(yǎng)失調(diào)C:清理呼吸道無效D:知識(shí)缺乏E:恐懼正確答案：A解析：自發(fā)性氣胸時(shí)，部分肺葉萎縮，氣體交換