相關(guān)專業(yè)知識綜合三

相關(guān)專業(yè)知識綜合三1、單選

患者，女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動1年余，在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷為（）。A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動（江南博哥）脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞正確答案：E2、單選

當(dāng)收治一位排不出尿的患者，導(dǎo)尿的目的是（）。A.收集24小時(shí)尿標(biāo)本B.解除尿潴留C.了解尿道有無梗阻D.測定膀胱容量E.尿道造影檢查正確答案：B3、單選

急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：C4、單選

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：D5、單選

女性，40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g/L。下列關(guān)于該患者貧血說法錯(cuò)誤的是（）.A.屬于慢性病性貧血B.常伴有血小板減少C.是小細(xì)胞低色素性貧血D.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙E.可能有缺鐵因素參與正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃腸道慢性失血，致缺鐵性小細(xì)胞低色素性貧血，另外，慢性病性貧血和鐵利用障礙也是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者貧血的常見原因。而活動期常有血小板增高，血小板減低是錯(cuò)誤的。6、單選

不屬于上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)的有（）.A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理癥陽性D.肢體運(yùn)動障礙為主E.肌肉萎縮明顯正確答案：E參考解析：上運(yùn)動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。7、單選

女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。該患者診斷最可能為（）.A.肺炎支原體肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：D8、單選

食管裂孔疝（）。A.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢B.LES功能減弱C.進(jìn)行性吞咽困難D.膈食管韌帶解剖缺陷E.頑固性呃逆正確答案：D9、單選

支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽性C.熱溶血試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：A參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗(yàn)陽性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)。10、單選

女性，77歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活動后氣短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困難入院，在未吸氧時(shí)做動脈血?dú)夥治?。最可能的結(jié)果是（）.A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高正確答案：E11、單選

倍他樂克為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：A12、單選

男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）.A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果，以及白細(xì)胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。13、單選

下列錯(cuò)誤的說法是（）.A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。14、單選

甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是（）。A.抑制鈣離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子正確答案：C參考解析：1.甲狀旁腺激素（PTH）通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強(qiáng)的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。15、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）.A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C參考解析：氨基甲酸酯主要通過胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。16、單選

胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時(shí)切開引流正確答案：E17、單選

直立性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：D參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時(shí)間直立、行走或活動時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。18、單選

高血壓?、蠹壯鄣妆憩F(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：C19、單選

過敏性紫癜腎炎（）。A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性"滿堂亮"現(xiàn)象正確答案：A參考解析：1.狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA），Clq、C4及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的"滿堂亮"特點(diǎn)。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.關(guān)于過敏性紫癜性腎炎病理機(jī)制，目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為它是一種Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)學(xué)說。病原體進(jìn)入機(jī)體以后刺激部分漿細(xì)胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗體，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，這種可溶性的復(fù)合物分子量較小，不容易被吞噬細(xì)胞清除，能夠較長時(shí)間存在于循環(huán)血液中，并沉積在GBM上。沉積的免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體，活化的補(bǔ)體對中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，使后者向復(fù)合物沉積部位浸潤，釋放溶酶體酶類物質(zhì)，如組織蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等，引起組織損傷；同時(shí)，抗原抗體反應(yīng)可引起內(nèi)皮損傷，血小板的聚集破壞，釋放血小板活性物質(zhì)，使血管的通透性增加，并且參與凝血機(jī)制形成微血栓。近年來有報(bào)道在患者血清中存在IgA-IgG類風(fēng)濕因子，提示IgA也許是作為抗原在基膜沉積；另有報(bào)道認(rèn)為IgA并非是直接致病因子，而是抑制了機(jī)體對免疫復(fù)合物的清除能力；也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)HSP患兒血清補(bǔ)體對免疫復(fù)合物的溶解能力和抑制免疫復(fù)合物沉淀的能力均明顯下降，紫癜性腎炎患者尤為嚴(yán)重。由此可見，免疫復(fù)合物與補(bǔ)體的相互作用失衡是紫癜性腎炎發(fā)病機(jī)制的核心。20、單選

男性，33歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗(yàn)檢查示：李凡他試驗(yàn)（+），蛋白32g/L，細(xì)胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治療措施不正確的是（）.A.休息加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.使用大量青霉素C.抗結(jié)核治療D.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素E.積極穿刺抽液每周2～3次正確答案：B參考解析：患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核性胸膜炎，血常規(guī)正常，因此青霉素抗炎治療不正確，選擇B。21、單選

搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（）.A.水合氯醛灌腸B.苯妥英鈉靜脈注射C.地西泮靜脈注射D.氯丙嗪肌內(nèi)注射E.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射正確答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的關(guān)鍵，首先用地西泮10～20mg靜脈注射。22、單選

重癥肌無力的臨床表現(xiàn)不包括（）.A.通常晨輕晚重B.受累骨骼肌極易疲勞性在短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)C.經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解D.腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E.也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀正確答案：C參考解析：重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時(shí)易于疲勞無力，往往晨起時(shí)肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。23、單選

男性，45歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無不適。應(yīng)選作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr正確答案：A24、單選

患者，男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為（）。A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞正確答案：B25、單選

由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：B26、單選

粉塵分散度的兩種表示方法是（）.A.粒子分散度；質(zhì)量分散度B.粒子分散度；濃度分散度C.質(zhì)量分散度；濃度分散度D.體積分散度；質(zhì)量分散度E.體積分散度；濃度分散度正確答案：A參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質(zhì)量分散度。對于硅沉著病發(fā)生、發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。27、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A28、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正確答案：B29、單選

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。行脾切治療的禁忌證的是（）。A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B.激素維持用量大于30mg/天C.年齡<7歲D.有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C30、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：A31、單選

高血壓?、艏壯鄣妆憩F(xiàn)（）。A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：B32、單選

患者，女性，56歲，既往健康，否認(rèn)冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為（）。A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞正確答案：A33、單選

下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是（）.A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM正確答案：D參考解析：EMB為抑菌劑，而不是殺菌劑，其余均為殺菌劑。34、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）。A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：A參考解析：3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。35、單選

女性患者，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷、乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸、饑餓感。查體：消瘦、嗓音低啞、毛發(fā)稀疏、雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積小。為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是（）.A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.應(yīng)用促激素釋放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)正確答案：A36、單選

女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。入院后處理給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定。48小時(shí)后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。此時(shí)，最可能的情況是（）。A.血腫吸收B.傷口感染C.組織壞死D.骨筋膜室綜合征E.氣性壞疽正確答案：B37、單選

女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。應(yīng)首選（）。A.頭顱CTB.數(shù)字減影血管造影（DSA.C.心臟彩超D.動脈造影（頭臂）E.除外內(nèi)分泌疾病性高血壓正確答案：D38、單選

男性，50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA正確答案：D參考解析：1.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：①起病急；②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、腎、脾）栓塞的證據(jù)；③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。39、單選

診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽性C.熱溶血試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：D參考解析：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標(biāo)為Coombs試驗(yàn)陽性，遺傳性球形細(xì)胞增多癥最主要的指標(biāo)為紅細(xì)胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)。40、單選

用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）。A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd正確答案：B參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗(yàn)）已經(jīng)被證實(shí)是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。41、單選

女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成?？赡艿脑\斷為下列哪項(xiàng)（）。A.多發(fā)性大動脈炎B.主動脈夾層C.主動脈縮窄D.高血壓病3級極高危E.胸主動脈瘤正確答案：A42、單選

隱匿性腎炎（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：E參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時(shí)間直立、行走或活動時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。43、單選

高血壓危象首選（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.維拉帕米D.美托洛爾E.依那普利正確答案：A44、單選

急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：E45、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ.使用尿激酶B.冠狀動脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴(kuò)張冠狀動脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C46、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，首選治療是（）.A.糖皮質(zhì)激素B.單純超濾C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)磷酰胺正確答案：C47、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見，除外（）.A.哨兵袢B.鳥嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個(gè)氣液平面正確答案：B48、單選

酚妥拉明為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：C49、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D50、單選

女性，31歲。乏力半年。查體：脾大。血常規(guī)：WBC82.0×109/L，HGB90g/L，PLT198×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞8%，BCR-ABL融合基因陽性。能使其達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是（）.A.白消安B.羥基脲C.伊馬替尼D.α-干擾素E.環(huán)磷酰胺正確答案：C參考解析：伊馬替尼（格列衛(wèi)）是一種特異的針對BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治療藥物.51、單選

男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）。A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A52、單選

艾滋病（AIDS）是（）。A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病正確答案：E參考解析：1.血管內(nèi)溶血見于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無溶血。2.艾滋?。ˋIDS）可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。3.蕁麻疹是由于輸血引起的過敏反應(yīng)，所以是過敏反應(yīng)。53、單選

高血壓病合并心絞痛首選治療藥物是（）。A.美托洛爾B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A54、單選

有腸道局部免疫保護(hù)作用的是（）。A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：A參考解析：2.IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識別有關(guān)，以便對應(yīng)起相對的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組胺一類的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們在與抗原結(jié)合后啟動補(bǔ)體的級聯(lián)反應(yīng)，它們還把入侵者相互連接起來，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。55、單選

男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個(gè)月。查體：尤突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛，可聞及血管雜音，心界不大，心率90次／分，可聞及期前收縮6～8次／分。則最可能的病因診斷是（）.A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病正確答案：B56、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（）A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。57、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。該患者最佳的治療方案應(yīng)為（）。A.CEI控制血壓B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.早期甲潑尼龍大劑量沖擊治療，首選D.首選鈣拮抗藥控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿藥控制血壓正確答案：B58、單選

Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是（）。A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺、背側(cè)移位B.近側(cè)端向橈、背側(cè)移位C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D.近側(cè)端向橈側(cè)移位E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈、掌側(cè)移位正確答案：C59、單選

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（）.A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏Ｕ_答案：E參考解析：淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。60、單選

果糖胺反映取血前血糖水平的時(shí)間是（）A.瞬時(shí)B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.8~12周正確答案：C61、單選

下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）.A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤正確答案：B參考解析：流行性乙型腦炎腦組織的病理改變?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性及壞死、軟化灶形成、血管變化和炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生。62、單選

維拉帕米作用機(jī)制是（）。A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時(shí)間正確答案：B63、單選

具有防止動脈粥樣硬化、保護(hù)心臟作用的脂蛋白是（）.A.極低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.載脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正確答案：E參考解析：高密度脂蛋白又稱為α1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg／dl，由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱"血管清道夫"。64、單選

依米配能+西司他?。ǎ?。A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎正確答案：B65、單選

急性淋巴細(xì)胞白血病特點(diǎn)是（）.A.可見Auer小體B.非特異酯酶陽性C.過氧化物酶陽性D.糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊E.蘇丹黑染色陰性正確答案：D66、單選

腦膜白血病的發(fā)病機(jī)制是（）.A.腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受B.化療方案不能殺死白血病細(xì)胞C.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖D.患者疾病類型及個(gè)體差異E.多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦脊液屏障正確答案：E67、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是（）.A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D68、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的（）.A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹正確答案：D69、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是（）.A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B70、單選

胃食管反流病的特征性癥狀是（）.A.進(jìn)食后腹痛B.饑餓時(shí)腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困難正確答案：C參考解析：燒心和反流是胃食管反流病的最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。反流：每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。71、單選

女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項(xiàng)正確的是（）.A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢E.以上全是正確答案：E72、單選

代謝產(chǎn)物由膽汁排進(jìn)腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是（）.A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列奇特D.格列美脲E.格列喹酮正確答案：E73、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A74、單選

患者男，73歲。慢性肺源性心臟病8年。其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆鐘向轉(zhuǎn)位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓E.可見右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大改變，如電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可見肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓及右束支傳導(dǎo)阻滯。75、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）.A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A76、單選

關(guān)于組織缺鐵表現(xiàn)不正確的是（）.A.精神行為異常B.Plummer-Vinson征C.毛發(fā)干枯D.頭昏乏力E.匙狀甲正確答案：D77、單選

關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是（）.A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E.慢性胃炎不屬于癌前病變正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變概率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ氏胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸及大腸型）和異性增生。78、單選

多巴酚丁胺為（）。A.β-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.α-受體阻滯藥D.α-受體激動藥E.β、α-受體阻滯藥正確答案：B79、單選

腎綜合征出血熱患者引起出血的機(jī)制不包括下列因素中的（）.A.血小板數(shù)目減少B.肝素類物質(zhì)減少C.血管壁損傷D.血小板功能異常E.DIC導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱出血的機(jī)制有多種因素，包括血管壁的損傷、血小板數(shù)目減少及功能異常等，肝素類物質(zhì)的增加可促進(jìn)出血的發(fā)生。80、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ?。A.血壓過高導(dǎo)致急性心功能不全B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D.術(shù)后長期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C81、單選

軍團(tuán)菌（）。A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正確答案：B82、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）。A.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B83、單選

肺腺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正確答案：D84、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）。A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：1.主動脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。2.二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時(shí)減弱，反流量小時(shí)音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。主動脈瓣狹窄雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。85、單選

抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是（）.A.抗膽堿藥物B.保護(hù)胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D參考解析：在治療消化性潰瘍的藥物中抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且持久，促進(jìn)潰瘍愈合的速度快，潰瘍愈合率較高。本題中A和B不屬于抑酸藥物。86、單選

結(jié)核性腹膜炎患者，最有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率的方法是（）.A.腹水培養(yǎng)法B.腹水涂片法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.動物接種法E.以上都不是正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以上，但時(shí)間較長。87、單選

自身免疫性肝炎（）.A.抗平滑肌抗體陽性B.ANCA陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗釀酒酵母抗體陽性E.ds-DNA抗體陽性正確答案：A參考解析：1.抗平滑肌抗體陽性為Ⅰ型自身免疫性肝炎的血清學(xué)特征。2.抗釀酒酵母抗體是克羅恩病的相對特異性抗體，可與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。3.抗線粒體抗體是潰瘍性結(jié)腸炎的相對特異性抗體，可與克羅恩病相鑒別。88、單選

女性，23歲。2個(gè)月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊