血液病考點鞏固（三）

血液病考點鞏固（三）1、單選

下列哪項適合治療胃切除術后引起的缺鐵性貧血（）A.糖皮質激素B.脾切除術C.右旋糖酐鐵注射D.雄激素E.輸血正確答案：C2、單選

慢性感染所致貧血。（）A.血清鐵降低（江南博哥），總鐵結合力增加，鐵飽和度下降B.血清鐵降低，總鐵結合力降低，鐵飽和度正常C.血清鐵正常，總鐵結合力增加，鐵飽和度下降D.血清鐵增加，總鐵結合力正常，鐵飽和度增加E.血清鐵增加，總鐵結合力降低，鐵飽和度增加正確答案：B3、單選

女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為（）。A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質激素E.脾切除正確答案：D參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質激素。4、單選

女性，40歲。發(fā)熱，皮膚淤點，月經(jīng)量增多2周入院。體檢：體溫38.5℃，血壓16/10kPa，胸骨下端有壓痛。檢驗：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，血小板28×109/L。尿檢：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片證實為急性粒細胞性白血病，給予DA，同時給予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化學治療結束后第3天病人尿量減少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是（）A.病人原有慢性腎炎B.白血病細胞腎臟浸潤C.藥物性腎損害D.進食少及嘔吐E.尿酸性腎病正確答案：E5、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺結果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細胞明顯減少，則最符合的診斷為（）A.脾功能亢進B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細胞白血病E.再生障礙性貧血正確答案：C6、單選

男性，20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%?；颊攉@得CR后應采取的化療方案是（）。A.大劑量阿糖胞苷強化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療正確答案：E7、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。不常見的病因是（）A.細菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質正確答案：E8、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT正確答案：A參考解析：CNS-L多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源。9、單選

免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）。A.初發(fā)患者B.與糖皮質激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量正確答案：E參考解析：糖皮質激素是ITP治療首選，對于糖皮質激素治療效果不佳，反復發(fā)作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質激素用量。10、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細胞增多。治療首選方法是（）A.應用腎上腺糖皮質激素B.輸注血小板C.應用免疫抑制劑D.應用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A11、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血?。ǎ?。A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞>20%。12、單選

成人實驗室檢查：HGB86g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，骨髓內外鐵陰性。符合以上項目的是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血正確答案：A13、單選

女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是（）A.反復輸濃縮血小板B.首選糖皮質激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應用激素無效也可加用長春新堿正確答案：A參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。14、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%?；颊呦乱徊绞紫刃枰龅臋z查是（）A.磁共振B.淋巴結活檢C.肝功能D.骨髓檢查E.B超正確答案：B15、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。不常見的病因是（）A.細菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.寒冷因素D.某些藥物E.放射性物質正確答案：E16、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病（）A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph’染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞>20%。17、單選

女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×109/L，血紅蛋白88g/L，白細胞正常。網(wǎng)織紅細胞3%，骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片，細胞產(chǎn)板型巨核細胞減少。應做的檢查協(xié)助診斷的是（）A.凝血象B.酸化血清溶血試驗C.凝血酶原時間D.血小板抗體（PAIgG）E.血小板聚集試驗正確答案：D18、單選

男性，36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白細胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）。A.未規(guī)律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤E.存在干擾利用因素正確答案：D19、單選

女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案：A20、單選

女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是（）A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：B21、單選

骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零（）。A.淋巴瘤B.慢性粒細胞白血病C.嚴重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細胞白血病正確答案：B22、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D23、單選

女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產(chǎn)板巨核細胞減少，其最可能的預后是（）。A.常合并嚴重出血B.大多數(shù)患者預后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案：E24、單選

男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。患者的診斷最可能是（）A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：B25、單選

女性，26歲。半年來反復出現(xiàn)雙下肢淤點、淤斑，伴牙齦出血。檢驗：血小板32×109/L，白細胞與血紅蛋白正常，血小板相關免疫球蛋白增高，擬診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項不符合該病的實驗室檢查？（）A.出血時間延長B.凝血時間延長C.血塊退縮不佳D.毛細血管脆性試驗陽性E.骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙正確答案：B26、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細胞增多。治療首選方法是（）。A.應用腎上腺糖皮質激素B.輸注血小板C.應用免疫抑制劑D.應用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A27、單選

缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學特點是（）A.小細胞低色素性貧血B.正細胞正色素性貧血C.小細胞正常色素性貧血D.大紅細胞性貧血E.大細胞低色素性貧血正確答案：A28、單選

關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是（）A.紅細胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易于溶血，即滲透脆性升高。29、單選

患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均