血液病考點(diǎn)鞏固（三）

血液病考點(diǎn)鞏固（三）1、單選

下列哪項(xiàng)適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除術(shù)C.右旋糖酐鐵注射D.雄激素E.輸血正確答案：C2、單選

慢性感染所致貧血。（）A.血清鐵降低（江南博哥），總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降D.血清鐵增加，總鐵結(jié)合力正常，鐵飽和度增加E.血清鐵增加，總鐵結(jié)合力降低，鐵飽和度增加正確答案：B3、單選

女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為（）。A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素。4、單選

女性，40歲。發(fā)熱，皮膚淤點(diǎn)，月經(jīng)量增多2周入院。體檢：體溫38.5℃，血壓16/10kPa，胸骨下端有壓痛。檢驗(yàn)：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，血小板28×109/L。尿檢：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片證實(shí)為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA，同時(shí)給予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化學(xué)治療結(jié)束后第3天病人尿量減少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是（）A.病人原有慢性腎炎B.白血病細(xì)胞腎臟浸潤(rùn)C(jī).藥物性腎損害D.進(jìn)食少及嘔吐E.尿酸性腎病正確答案：E5、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為（）A.脾功能亢進(jìn)B.過(guò)敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血正確答案：C6、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是（）。A.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療正確答案：E7、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP。不常見(jiàn)的病因是（）A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)正確答案：E8、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于（）A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT正確答案：A參考解析：CNS-L多見(jiàn)于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。9、單選

免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）。A.初發(fā)患者B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽(yáng)性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。10、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A11、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病（）。A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph染色體外，可見(jiàn)其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。12、單選

成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB86g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結(jié)合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血正確答案：A13、單選

女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是（）A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿正確答案：A參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無(wú)出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。14、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤細(xì)胞10%?；颊呦乱徊绞紫刃枰龅臋z查是（）A.磁共振B.淋巴結(jié)活檢C.肝功能D.骨髓檢查E.B超正確答案：B15、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP。不常見(jiàn)的病因是（）A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.寒冷因素D.某些藥物E.放射性物質(zhì)正確答案：E16、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病（）A.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph’染色體外，可見(jiàn)其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。17、單選

女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×109/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是（）A.凝血象B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.凝血酶原時(shí)間D.血小板抗體（PAIgG）E.血小板聚集試驗(yàn)正確答案：D18、單選

男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無(wú)效，以下不可能的是（）。A.未規(guī)律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤E.存在干擾利用因素正確答案：D19、單選

女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案：A20、單選

女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B21、單選

骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見(jiàn)降低或?yàn)榱悖ǎ.淋巴瘤B.慢性粒細(xì)胞白血病C.嚴(yán)重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B22、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D23、單選

女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見(jiàn)，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是（）。A.常合并嚴(yán)重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案：E24、單選

男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）?；颊叩脑\斷最可能是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B25、單選

女性，26歲。半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢淤點(diǎn)、淤斑，伴牙齦出血。檢驗(yàn)：血小板32×109/L，白細(xì)胞與血紅蛋白正常，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高，擬診為原發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項(xiàng)不符合該病的實(shí)驗(yàn)室檢查？（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血塊退縮不佳D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性E.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙正確答案：B26、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）。A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A27、單選

缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞正常色素性貧血D.大紅細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：A28、單選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見(jiàn)并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易于溶血，即滲透脆性升高。29、單選

患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均