心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合考試試題

心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合考試試題1、單選

支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：A（江南博哥）2、單選

男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無(wú)異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：A3、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C4、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次／分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了（）A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克正確答案：B5、單選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見(jiàn)并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。6、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C參考解析：氨基甲酸酯主要通過(guò)胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。7、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。該患者在接受治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先考慮（）A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結(jié)核抗體陰性正確答案：A8、單選

軍團(tuán)菌感染宜選用（）A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：B9、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A10、單選

患者，男，21歲。近2個(gè)月易激動(dòng)，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂(lè)，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。首先考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無(wú)力C.腦出血D.腦血栓E.糖尿病急性合并癥正確答案：A11、單選

常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)（）A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：D12、單選

男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見(jiàn)，除外（）A.哨兵袢B.鳥嘴征C.結(jié)腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個(gè)氣液平面正確答案：B13、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E14、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國(guó)這種疾病主要的傳播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D15、單選

急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項(xiàng)治療較為適宜（）A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服正確答案：D參考解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無(wú)感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。16、單選

下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復(fù)合潰瘍正確答案：B參考解析：幽門管位于胃遠(yuǎn)端，與十二指腸交界，長(zhǎng)約2cm，胃酸分泌一般較高。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐較多見(jiàn)，較易發(fā)生出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥。17、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來(lái)受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.使用尿激酶B.冠狀動(dòng)脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物E.應(yīng)用抗生素正確答案：C18、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來(lái)診。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺腹查體異常。對(duì)該患者的治療下列方案最合適的是（）A.異煙肼口服6個(gè)月B.利福平口服6～9個(gè)月C.異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服6～9個(gè)月D.異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個(gè)月，隨后異煙肼和利福平口服4～7個(gè)月E.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療6～9個(gè)月正確答案：D19、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)正確答案：E參考解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無(wú)癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。20、單選

男性，68歲，農(nóng)民。1年來(lái)上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++。口服抗生素，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D21、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補(bǔ)液治療首先采用（）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.林格液正確答案：C22、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無(wú)壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在（）A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D23、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。治療應(yīng)為（）A.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.ACEI控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓正確答案：B24、單選

男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。治療上首選（）A.給予低分子肝素抗凝B.地爾硫靜滴降壓C.更換高級(jí)抗生素D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.口服氫氯噻嗪利尿F.多巴胺靜滴正確答案：D25、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情及藥物不良反應(yīng)D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對(duì)嚴(yán)重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對(duì)肝功能和血象沒(méi)有影響正確答案：E26、單選

已婚女性，42歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常。最可能出現(xiàn)異常的是下列哪項(xiàng)（）A.T3、T4B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.心電圖E.心肌酶正確答案：B27、單選?女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來(lái)發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B參考解析：考查甲亢藥物治療不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少。28、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。29、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是（）A.白細(xì)胞、血小板減少B.尿蛋白陽(yáng)性C.補(bǔ)體升高D.抗核抗體陽(yáng)性E.Coombs實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C30、單選

下列的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是（）A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者正確答案：A參考解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。31、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D32、單選?女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮（）A.繼發(fā)性甲減B.原發(fā)性甲減C.TH不敏感綜合征D.TSH不敏感綜合征E.PRL瘤正確答案：B33、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E34、單選

男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無(wú)鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg／d治療4周后，水腫明顯消退，尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)（）A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預(yù)防感染正確答案：D35、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。下列說(shuō)法不正確的是（）A.炎性息肉癌變率低B.好發(fā)于胃竇C.早期胃癌可以有淋巴轉(zhuǎn)移D.彌散型癌惡性程度最高E.其擴(kuò)散以血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)正確答案：E36、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。產(chǎn)生哮鳴音的原因（）A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確答案：E37、單選

垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.單眼全盲C.一側(cè)同向偏盲D.一側(cè)上象限盲E.一側(cè)下象限盲正確答案：A38、單選

患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計(jì)在（）A.8.8～15.5mmol/LB.11.1～22.2mmol/LC.22.2～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D39、單選

下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義（）A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：A40、單選

女性患者，50歲。間斷上腹部脹痛3年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp陽(yáng)性。選擇哪種治療方案最佳（）A.鉍劑+兩種抗生素B.抑酸劑C.保護(hù)胃黏膜D.PPI+兩種抗生素E.前列腺素正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌（Hp）指征；①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。治療方案：目前推薦PPI或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。41、單選?女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項(xiàng)正確的是（）A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢E.以上全是正確答案：E42、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。若與其他結(jié)締組織病相鑒別，最重要的檢查是（）A.C-反應(yīng)蛋白（CRP）B.類風(fēng)濕因子（RF.C.抗核抗體譜D.C3和CH50E.ESR正確答案：C43、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。為明確診斷首選（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.腰穿D.血氧飽和度E.血?dú)夥治稣_答案：E44、單選

男性，35歲，20天來(lái)右頸部和左腋下無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無(wú)其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無(wú)異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部B超D.骨髓檢查E.肝腎功能檢查正確答案：B45、單選

鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞正確答案：E46、單選

一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮（）A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B.外囊附近C.腦橋D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近正確答案：C參考解析：腦橋出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者患者很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表現(xiàn)為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。47、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。以下均提示肺結(jié)核病情活動(dòng)，除外（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E48、單選

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不累及（）A.小腦普肯耶細(xì)胞B.腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.錐體束E.前角細(xì)胞正確答案：A參考解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。49、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。CT提示膽總管結(jié)石，采取主要治療的手段是（）A.手術(shù)或EST+取石術(shù)B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A50、單選

卵形瘧發(fā)作的間歇期是（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：D51、單選

哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內(nèi)膿腫E.杵狀指正確答案：D52、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C53、單選

下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過(guò)多E.自身免疫正確答案：E參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。54、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D55、單選

說(shuō)明HBV處于復(fù)制狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）C.HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBc（+）D.HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）E.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）正確答案：B參考解析：HBV-DNA陽(yáng)性是表示HBV復(fù)制的最可靠指標(biāo)。近年用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）這一體外DNA擴(kuò)增技術(shù)，使靈敏度提高100倍以上（10fg/ml），可測(cè)出極微量的病毒。56、單選

下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號(hào)染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。57、單選

細(xì)菌性肺炎的病原學(xué)診斷是（）A.痰革蘭染色B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：B58、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ〢.血壓過(guò)高導(dǎo)致急性心功能不全B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過(guò)多過(guò)快所致急性左心衰竭D.術(shù)后長(zhǎng)期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C59、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過(guò)多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的（）A.機(jī)械性腸梗阻B.結(jié)腸出血C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腸穿孔E.腸瘺正確答案：C60、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)周圍神經(jīng)面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺(jué)障礙正確答案：E參考解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經(jīng)，感覺(jué)障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和手套、襪套樣感覺(jué)減退。61、單選

女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：E62、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B.血塊收縮不良C.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.PAC3陽(yáng)性正確答案：D63、單選?患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見(jiàn)異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用（）A.CT檢查B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：C64、單選?女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。患者首選治療藥物是（）A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A65、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是（）A.抗體包裹細(xì)菌檢查B.致病菌血清型測(cè)定C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正確答案：C66、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質(zhì)激素D.吸入β2受體激動(dòng)劑E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素正確答案：D67、單選

男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長(zhǎng)期抗炎治療哮喘最有效的方法。68、單選

下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)（）A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見(jiàn)于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。69、單選

下列錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖C.肝硬化患者可出現(xiàn)糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)對(duì)雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經(jīng)，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。70、單選?男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果，以及白細(xì)胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。71、單選

下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說(shuō)法是（）A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川崎病主要發(fā)生于成年人D.過(guò)敏性紫癜患者常有血小板減少E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：E72、單選

男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為（）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎正確答案：B73、單選

有心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性正確答案：E74、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若腎穿刺活檢示IgA腎病，關(guān)于其病理類型中通常不可能出現(xiàn)的是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D75、單選

肌萎縮側(cè)索硬化的最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.雙上肢無(wú)力B.雙下肢無(wú)力C.一側(cè)手無(wú)力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正確答案：C76、單選?患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C77、單選

下列生產(chǎn)過(guò)程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是（）A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。78、單選

男性，45歲。1年來(lái)自覺(jué)上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。該患者沒(méi)有進(jìn)行上述檢查，回家服用胃藥，1個(gè)月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進(jìn)一步診斷，最佳的檢查是（）A.胃鏡B.腫瘤標(biāo)記物C.超聲胃鏡D.上腹部超聲E.胃泌素測(cè)定正確答案：C79、單選

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療正確的是（）A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充維生素D+鈣劑D.抗骨質(zhì)疏松藥物E.補(bǔ)充維生素D+鈣劑+抗骨質(zhì)疏松藥物正確答案：E參考解析：骨質(zhì)疏松治療選擇補(bǔ)充維生素D，鈣劑，同時(shí)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。80、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：A81、單選

男性，45歲。5年過(guò)敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺(jué)雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無(wú)貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D82、單選

下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）A.高原病B.慢性放射病C.塵肺D.減壓病E.中暑正確答案：A83、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是（）A.RFB.ESR+CRPC.雙手腕關(guān)節(jié)正位片D.ANAE.以上均是正確答案：E84、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A85、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。為明確診斷，首選檢查為（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝腎功檢查E.腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E86、單選?女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無(wú)力2年。血壓160／100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。該患者診斷為（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄以正確答案：C87、單選

下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無(wú)黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無(wú)痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變正確答案：C參考解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)瘺形成。88、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦?/p>