心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：先天性心血管病考試答案

心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：先天性心血管病考試答案1、單選

患者女性，5歲，胸骨左緣可聞及粗糙收縮期雜音，X線檢查左右心室肥厚，最可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肥厚型心肌病E（江南博哥）.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B2、單選

室間隔缺損最常見(jiàn)類(lèi)型為（）A.膜部缺損B.肌部缺損C.房室通道缺損D.法洛四聯(lián)癥E.其他類(lèi)型正確答案：A3、單選

男大學(xué)生，22歲。每逢上體育課時(shí)覺(jué)胸部悶塞感，休息后即緩解。1小時(shí)前參加百米比賽，暈倒在賽途中。送急診時(shí)人已清醒，血壓、脈搏均正常，但心臟有雜音。確定病因首選的輔助檢查是（）A.心導(dǎo)管檢查B.動(dòng)態(tài)心電圖檢查C.肺功能測(cè)定D.頭顱CTE.超聲心動(dòng)圖正確答案：E4、單選

肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的原因是（）A.風(fēng)濕性B.先天性C.強(qiáng)直性脊柱炎D.馬方綜合征E.梅毒性正確答案：B5、單選

房間隔缺損不常伴有（）A.心悸B.氣短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E6、單選

患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A7、單選?女性，22歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來(lái)出現(xiàn)心悸、氣急伴有紫紺就診。體檢：心臟擴(kuò)大，胸骨左緣第二肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)，舒張期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)沿胸骨左緣傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)伴固定分裂，并可聞及收縮期噴射音。心尖部有二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。心電圖顯示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，左右心室均增大，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損Ⅰ孔型伴肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損Ⅱ孔型伴肺動(dòng)脈高壓E.重度肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：房間隔缺損為先天性心臟病，按解剖病變分為Ⅱ孔型未閉（繼發(fā)孔）及Ⅰ孔型（原發(fā)孔）未閉。前者為多見(jiàn)。后者中又可分為四型，其中部分性房室隔缺損以Ⅰ孔型未閉為常見(jiàn)。主要表現(xiàn)除房間隔缺損產(chǎn)生的胸骨左緣第二肋間有收縮期雜音外尚有二尖瓣發(fā)育異常造成二尖瓣關(guān)閉不全。心電圖中常有Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯及左、右心室增大表現(xiàn)。本例肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)伴分裂及收縮期噴射音，均表明有明顯的肺動(dòng)脈高壓存在。8、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音性質(zhì)（）A.遞增型B.遞減型C.遞增遞減型D.連續(xù)性機(jī)器樣E.較輕，不伴震顫正確答案：D9、單選

下列不屬于室間隔分型的是（）A.心內(nèi)膜墊缺損B.嵴上型C.嵴下型或膜部缺損D.房室通道型E.肌型缺損正確答案：A10、單選

患者男性，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣三、四肋間收縮期雜音，伴有震顫，超聲多普勒顯示室間隔有左向右分流。輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)（）A.心電圖正常B.心電圖右束支傳導(dǎo)阻滯C.超聲心動(dòng)圖左心室肥大D.超聲心動(dòng)圖右心室肥大E.胸部X線肺血流減少正確答案：E11、單選

以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D參考解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動(dòng)脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)的血流量與主動(dòng)脈騎跨的位置有關(guān)。如大部分血流從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，則肺血管紋理可減少不明顯。12、單選

患者男性，4歲，胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，第二心音亢進(jìn)呈固定分裂，治療方法是（）A.盡早手術(shù)B.學(xué)齡前手術(shù)C.6～12歲手術(shù)D.成人期手術(shù)E.藥物治療正確答案：B13、單選

Qp／Qs；1．7屬于（）A.小型室間隔缺損B.中型室間隔缺損C.大型室間隔缺損D.小房間隔缺損E.Eisenmenger綜合征正確答案：B14、單選

患者男性，5歲，胸骨左緣第二肋間可聞及明顯雜音，超聲心動(dòng)圖示左室左房擴(kuò)大，最可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：C15、單選

患者男性，4歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。最可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：A16、單選

男性，12歲，胸骨左緣第2肋間3／6級(jí)收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)第二心音固定分裂，診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓正確答案：B17、單選

患者女性，8歲，近2年反復(fù)發(fā)熱，胸骨左緣收縮期雜音，胸部X線片肺血增加，心影向左擴(kuò)大（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：B18、單選

房間隔缺損最典型的體征是（）A.心臟增大B.胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音C.發(fā)紺D.心房顫動(dòng)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂正確答案：E19、單選

患者男性，3歲，胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)聞及舒張中期反流性雜音，治療方法（）A.盡早手術(shù)B.學(xué)齡前手術(shù)C.6～12歲手術(shù)D.成人期手術(shù)E.藥物治療正確答案：B20、單選

房間隔缺損，最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.肺動(dòng)脈栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.消化道出血正確答案：A21、單選

患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂最佳手術(shù)時(shí)機(jī)（）A.3歲前B.學(xué)齡前C.12歲前D.出現(xiàn)右向左分流時(shí)E.任何年齡段正確答案：B22、單選

患者男性，5歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，X線檢查右室右房擴(kuò)大，最可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A23、單選

關(guān)于房間隔缺損下列說(shuō)法正確的是（）A.盡量在學(xué)齡前手術(shù)B.大部分患者可行介入治療C.盡量在成年時(shí)待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D.均應(yīng)行手術(shù)治療E.如未發(fā)生右向左分流，可不行手術(shù)治療正確答案：A24、單選

患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間左鎖骨下方連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。最可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：C25、單選

法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是（）A.肺動(dòng)脈血栓形成B.肺水腫C.右心衰竭D.肺動(dòng)脈漏斗部痙攣E.主動(dòng)脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動(dòng)脈正確答案：D26、單選

室間隔缺損常不伴有（）A.心悸B.氣短C.腹脹D.心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C27、單選?男孩，6歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，并有紫紺和下蹲習(xí)慣入院，體檢：胸骨左緣2～3肋間可捫及收縮期震顫，胸骨左緣第二肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)向左上傳導(dǎo)，P2略低，胸骨左緣第3肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心前區(qū)傳導(dǎo)。診斷應(yīng)考慮（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損伴右向左分流C.重度肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴右向左分流E.房間隔缺損伴右向左分流正確答案：A28、單選

胸骨左緣第3～4肋間可聞及全收縮期雜音伴震顫的先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：C29、單選

房間隔缺損最佳手術(shù)時(shí)機(jī)（）A.學(xué)齡前B.5～12歲C.12～18歲D.成年后E.與年齡無(wú)關(guān)正確答案：A30、單選

男性，10歲，心前區(qū)廣泛收縮期雜音，以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，應(yīng)首先考慮（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：B31、單選

患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查（）A.胸部CTB.肝腎B超C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)血壓E.心臟核素檢查正確答案：C32、單選

患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。如何治療（）A.藥物保守治療B.抗生素C.盡早外科手術(shù)D.5歲后外科手術(shù)E.不處理正確答案：C33、單選

關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.依據(jù)病理變化分為三型B.瓣上型狹窄最多見(jiàn)C.胸骨左緣第2肋間及收縮期可聞及噴射性雜音D.右心導(dǎo)管可以明確診斷E.狹窄上下壓力差>40mmHg者首選手術(shù)治療正確答案：B34、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音位于（）A.胸骨左緣第2肋間及左鎖