心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心臟瓣膜病考試題

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心臟瓣膜病考試題1、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的（）A.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C.脈壓小，脈搏細弱D.左心室明顯擴張E.可出（江南博哥）現(xiàn)第四心音正確答案：D參考解析：常見體征：第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動脈瓣成分減弱或消失。收縮期的噴射性雜音為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型，在主動脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導(dǎo)，常伴有震顫。退形性老年鈣化性風(fēng)心病主動脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調(diào)成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。會出現(xiàn)細遲脈，在晚期收縮壓和脈壓均降低，左心室擴大。2、單選?二尖瓣口面積為2.0cm2時，下列說法哪項正確（）A.為二尖瓣中度狹窄B.可無臨床癥狀C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D.可無跨瓣壓差存在E.一般不引起左心房擴大正確答案：B3、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當(dāng)嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。4、單選

患者男性，65歲，因頭暈、活動時心前區(qū)疼痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難就診。血壓130/70mmHg，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間可聞及3～4/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)（）A.肥厚型心肌病B.退行性主動脈瓣狹窄C.先天性二尖瓣畸形D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：D5、單選

男性，45歲?；硷L(fēng)心病，二尖瓣病變伴心房顫動，希望進行電復(fù)律治療，前來門診咨詢。應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對象是（）A.房顫1年以內(nèi)，伴巨大左心房B.房顫半年，左房直徑50mm，有附壁血栓C.房顫2年，無附壁血栓D.房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無附壁血栓E.房顫10天，左房直徑50mm，無附壁血栓正確答案：D6、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。最不可能的疾病為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肥厚型心肌病正確答案：C7、單選

肺動脈高壓較少發(fā)生于（）A.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：D8、單選

男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。經(jīng)處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處理（）A.尿地高辛濃度測定B.心電圖檢查有否S-T段有魚鉤樣改變C.血清地高辛濃度測定D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E.加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度正確答案：C9、單選

診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D10、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A.特發(fā)性肺動脈擴張B.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張C.肺動脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔E.馬凡綜合征致肺動脈擴張正確答案：B參考解析：特發(fā)性肺動脈擴張及馬凡綜合征的肺動脈擴張非常少見。風(fēng)濕性心臟病侵犯肺動脈瓣的病例屬罕見。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致肺動脈瓣損害，但臨床亦屬少見。由風(fēng)濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等所致的肺動脈高壓，繼而導(dǎo)致肺動脈干根部擴張是臨床肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因。11、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的心律失常是（）A.房性過早搏動B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房纖顫D.室性過早搏動E.房性心動過速正確答案：C12、單選

主動脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.收縮壓和脈壓均升高C.脈壓升高，收縮壓正常D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D13、單選

二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是（）A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C.第一心音亢進D.心界明顯擴大E.肺動脈瓣第二心音亢進、分裂正確答案：E14、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。15、單選

下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是（）A.主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B.主動脈瓣環(huán)擴張C.主動脈瓣呈二葉瓣D.主動脈瓣增厚鈣化E.主動脈瓣根部擴張正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變。16、單選

男性，36歲。曾在外院診斷二尖瓣有狹窄，但不能除外有關(guān)閉不全。兩者最主要鑒別是前者無下列哪項表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左房擴大C.左室擴大D.心房顫動E.肺動脈高壓正確答案：C17、單選

患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項改變對明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價值（）A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖示二尖瓣少量反流E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流正確答案：A18、單選

先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽到（）A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：E19、單選

下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全患者早期病理生理改變的敘述，正確的是（）A.左心房壓力負荷增加B.左心室壓力負荷增加C.左心室容量負荷增加D.肺靜脈壓力負荷增加E.肺靜脈容量負荷增加正確答案：C20、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑E.抗生素正確答案：E21、單選

主動脈瓣輕度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：A22、單選

以下疾病的胸片顯示肺血減少的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：肺動脈瓣狹窄時右心室射血受到限制，肺動脈內(nèi)血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。23、單選

患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E24、單選

患者，女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白為80g/L，最符合下列哪項疾?。ǎ〢.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D.先天性心臟病主動脈瓣病變E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E25、單選

心瓣膜病中最易發(fā)生猝死的是（）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A26、單選

二尖瓣狹窄大咯血的原因是（）A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支氣管靜脈曲張破裂E.支氣管動脈破裂正確答案：D27、單選

重度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以下B.瓣口面積3.0cm2以下C.瓣口面積2.0cm2以下D.瓣口面積1.5cm2以下E.瓣口面積1.0cm2以下正確答案：E28、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變（）A.左房和左室擴大B.左房和右室擴大C.左室擴大D.左室肥厚E.全心擴大正確答案：A29、單選

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細胞3～5／HP，首先考慮的診斷是（）A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.脾栓塞正確答案：D參考解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。30、單選

患者，男，20歲。以風(fēng)濕熱收住院。查體：體溫37.5℃，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮雜音，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。下列哪項用藥是錯誤的（）A.青霉素B.乙酰水楊酸C.利福平D.潑尼松E.氫氧化鋁正確答案：C31、單選

超聲心動圖檢查下列哪項結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（）A.主動脈瓣呈二葉瓣B.主動脈瓣根部擴張C.主動脈瓣增厚鈣化D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm2E.左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾患侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風(fēng)濕性病變。32、單選

男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是（）A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D.鈉、水潴留E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高正確答案：C33、單選

女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關(guān)節(jié)痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴大B.心尖區(qū)收縮期2級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E.心電圖PR間期延長正確答案：C34、單選

男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）A.嚴重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過勞和情緒激動E.輸液過量和過快正確答案：D35、單選

對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是（）A.可引起左心房、左心室擴大B.風(fēng)濕性損害最常見C.第一心音多增強D.心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E.可導(dǎo)致右心功能衰竭正確答案：C36、單選

下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C.第一心音增強D.常有第二心音分裂E.重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音正確答案：C37、單選

男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水?！炯僭O(shè)信息】假若測定血清鉀3.9mmol/L，心電圖檢查為室性心動過速的洋地黃中毒病人，此時不宜用（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.靜脈滴注氯化鉀D.硫酸鎂E.同步電復(fù)律正確答案：E38、單選

男性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，該患者隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕（）A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。39、單選

關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是（）A.由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高C.右心衰竭使肺毛細血管淤血加重D.肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E.右心受累與左房壓無關(guān)正確答案：B40、單選

患者，女，23歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全首次就診，查體：心臟大，心率快，肝大，下肢水腫，心電圖示快速心房纖顫，最佳治療是（）A.地高辛B.西地蘭靜脈注射C.心得安D.潑尼松E.心痛定正確答案：B41、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴大正確答案：C42、單選

二尖瓣關(guān)閉不全可見于（）A.風(fēng)濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎C.先天性心臟病D.退行性心臟病E.以上都是正確答案：E43、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.第一心音C.頸靜脈怒張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E44、單選

二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)偏癱，首先考慮（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣正確答案：B45、單選

一例患者做超聲心動圖檢查時，M型圖可見二尖瓣前葉呈"城墻樣"圖形，前后葉呈同向運動，最可能的診斷是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：E46、單選

下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E47、單選

風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C48、單選

男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。復(fù)律成功后，首選哪種藥物維持竇性心律（）A.洋地黃B.胺碘酮C.維拉帕米D.β受體阻滯劑E.普羅帕酮（心律平）正確答案：B49、單選

慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.二尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣E.肺動脈瓣正確答案：A50、單選

患者男性，70歲，輕度頭暈2年，體檢血壓165/75mmHg，主動脈瓣聽診區(qū)第二心音稍亢進，主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)（）A.肥厚型心肌病B.退行性主動脈瓣狹窄C.先天性二尖瓣畸形D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B51、單選

女性，32歲。有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A.硝酸甘油B.垂體后葉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：B52、單選

男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。出院后此藥需用多長時間（）A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長期應(yīng)用E.1年半正確答案：D53、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：C54、單選

患者女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時胸痛?？稍囉孟铝心囊凰幬铮ǎ〢.血管擴張劑B.洋地黃類藥物C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯類制劑E.利尿劑正確答案：D55、單選

二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變（）A.左心房擴大B.左心房和右心室擴大C.左心室擴大D.左心房和左心室擴大E.全心擴大正確答案：D參考解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負荷增加。舒張期時，比正常量大的血液由左心房進入左心室，致使左心室的容量負荷增加，左心室代償性擴大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心，引起全心擴大。56、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有（）A.心功能2～3級B.瓣口面積1.5～2.0cm2C.年齡65歲D.輕度二尖瓣狹窄E.近期有風(fēng)濕活動正確答案：A參考解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1．0～1．5cm2，年齡25～40歲，心功能2～3級為宜。57、單選

下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是（）A.多由風(fēng)濕性和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng).表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D.可引起血流動力學(xué)和心臟的變化E.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜正確答案：E58、單選

患者，女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mm-Hg，有槍擊音。最可能的診斷（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病正確答案：C59、單選

主動脈瓣重度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：B60、單選

男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕活動D.洋地黃量不足E.本身病變惡化正確答案：C61、單選

患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo)（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A62、單選

男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認有洋地黃中毒，下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)（）A.房性心動過速伴2：1房室傳導(dǎo)B.頻發(fā)室性早搏C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動，心室率48次/min正確答案：D63、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動脈粥樣硬化C.瓣膜黏液樣變性D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.瓣膜鈣化正確答案：D64、單選

關(guān)于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是（）A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D.可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.與性別有關(guān)，一般男性多于女性正確答案：C65、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肺水腫B.咯血C.心房顫動D.心力衰竭E.肺部感染正確答案：A66、單選

男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。67、單選

男性，農(nóng)民，40歲。平時從未作檢查，今天做農(nóng)活時突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B.高血壓、動脈硬化C.二尖瓣狹窄伴心房顫動D.充血性心力衰竭E.特發(fā)性心房顫動正確答案：C68、單選

風(fēng)心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風(fēng)濕的診斷（）A.皮膚黏膜淤點B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血正確答案：B參考解析：風(fēng)濕熱診斷的主要指標(biāo)包括：心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腦?。ㄎ璧覆。?、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，故選項B正確。貧血可能與風(fēng)濕活動有關(guān)，但肝脾大、皮膚黏膜瘀點與風(fēng)濕活動無直接關(guān)系。69、單選

診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）A.心電圖B.心導(dǎo)管檢查C.X線檢查D.超聲心動圖檢查E.心臟聽診正確答案：D70、單選

患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B71、單選

患者，女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于（）A.肺血管病變在早期，右心功能尚佳B.肺血管病變在晚期，右心功能代償C.肺血管病變在早期，右心功能差D.肺血管病變在晚期，右心功能差E.肺血管無病變，右心功能差正確答案：A72、單選

患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B73、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復(fù)律以下哪項是適應(yīng)證（）A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房內(nèi)徑65mm正確答案：A74、單選

為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利尿劑B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)E.人工瓣膜置換術(shù)正確答案：B75、單選

女性，35歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄10年，因與人爭執(zhí)后突覺氣急、心悸1小時來院急診。體檢：端坐位，口唇紫紺，煩躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齊。擬診急性肺水腫。下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性（）A.紫紺，煩躁不安B.心尖部有奔馬律C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.兩肺有哮鳴音E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E76、單選

男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點是（）A.血漿白蛋白正常B.轉(zhuǎn)氨酶正常C.無黃疸D.兩對半陰性E.靜脈壓增高正確答案：E77、單選

二尖瓣狹窄早期出現(xiàn)大咯血是由于（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺梗塞D.支氣管靜脈曲張破裂E.支氣管黏膜微血管破裂正確答案：D78、單選

主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的（）A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：D79、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.聲音嘶啞正確答案：D參考解析：呼吸困難，勞力性呼吸困難為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累、情緒激動、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發(fā)急性肺水腫。80、單選

下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心臟性猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄并發(fā)癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。81、單選

女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進入右心受累期正確答案：E82、單選

大咯血易發(fā)生于（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：嚴重二尖瓣狹窄肺靜脈壓突然升高時，淤血擴張的支氣管靜脈易破裂出血。83、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的典型X線表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正?；蚩s小D.梨形心E.全心大正確答案：B84、單選

患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：E85、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣聽診區(qū)可聽到（）A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：C86、單選

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動B.肺部感染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C87、單選

女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A.繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B.加大地高辛用量C.加大利尿劑用量D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E.鉀鹽正確答案：D參考解析：患者有口服地高辛病史2個月，出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)考慮地高辛中毒可能。88、單選

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是（）A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：急性肺水腫患者可出現(xiàn)重度呼吸困難、發(fā)紺，如不及時救治，可能死亡。89、單選

女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血?？┭脑蚴牵ǎ〢.肺小動脈擴張后出血B.肺毛細血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支氣管靜脈破裂正確答案：E90、單選

下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性（