心血管內(nèi)科專業(yè)知識：綜合

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：綜合1、單選?下列心電圖應(yīng)診斷為（圖8）（）A.成對室性期前收縮B.室性期前收縮二聯(lián)律C.室上性心動過速D.室性期前收縮三聯(lián)律E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B2、單選

患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。繼發(fā)性高血壓的病因不包括（）A.嗜鉻細胞瘤B.多發(fā)性大動脈炎C.下泌尿道感染D.腎病綜合征E.多囊腎正確答案：C3、單選

你正在給一位飛機墜毀事故中的受難者進行電除顫，試圖復(fù)蘇，連續(xù)電擊3次后，仍然無脈搏，下一步你應(yīng)做什么（）A.重新分析患者心臟節(jié)律B.實施心肺復(fù)蘇直到自主心電恢復(fù)C.實施心肺復(fù)蘇1分鐘，然后分析患者心律D.不連接除顫器，實施心肺復(fù)蘇，每3分鐘停下來分析患者心律E.實施心肺復(fù)蘇不再分析患者心律正確答案：C參考解析：除顫后，如果心跳未恢復(fù)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。5個循環(huán)后，再次分析循環(huán)呼吸。4、單選

患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。以下哪項為心梗亞急性期的改變（）A.ST段明顯抬高，弓背向上B.出現(xiàn)病理性Q波，R波降低C.T波呈V形倒置，兩支對稱D.ST段逐漸回到基線水平，T波變?yōu)槠教够虻怪肊.出現(xiàn)異常高大，兩支不對稱的T波正確答案：D5、單選

梗阻肥厚性心肌病時，下列哪項可使雜音減弱（）A.給予洋地黃B.給予β受體阻滯劑C.運動D.舌下含服硝酸甘油E.屏氣正確答案：B6、單選

不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭（）A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭C.重癥肌無力引起的呼吸衰竭D.嚴重的上氣道阻塞E.以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭正確答案：D7、單選

女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復(fù)泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100次／min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。上題中所述及的病例，因診斷不明，未能得到及時合理治療，于病程第13周末，突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語。對于本患者偏癱的原因最可能為（）A.心臟內(nèi)壁血栓脫落，形成腦栓塞B.細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞C.腦栓塞形成D.腦出血E.腦血管痙攣正確答案：B8、單選

女性，心臟瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌，確診手段首選（）A.胸部X線B.血培養(yǎng)C.測定血紅蛋白D.心肌酶檢查E.測定血沉正確答案：B9、單選?下列心電圖應(yīng)診斷為（圖4）（）A.心房纖顫B.室性心動過速C.室上性心動過速D.左前分支阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：QRS波群正常，心律規(guī)整，P＇波形態(tài)異常，P＇-R>0.12秒者為房性心動過速；有逆行的P＇波或P＇-R<0.12秒者為房室交接處性心動過速。多數(shù)情況下因心率過快，P＇波與T波融合，無法辨認，故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。當(dāng)伴有預(yù)激綜合征、心室內(nèi)差異傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯，則QRS波群寬大畸形。10、單選

患者女性，60歲，發(fā)熱近3個月，在38.5度左右，半個月來心悸、氣短。查體：血壓110/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱。超聲心動圖示心包腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，劍突下約1.2cm。如果該患者進行了心包抽液化驗顯示：比重1.018，蛋白質(zhì)30g/L，細胞總數(shù)500/μl，紅細胞250／μl，白細胞250/μl，單核80%，該患者的病因最可能的是（）A.化膿性B.風(fēng)濕性C.結(jié)核性D.腫瘤性E.病毒性正確答案：C11、單選

對肥厚性梗阻型心肌病的診斷最有意義的是（）A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3E.可聞及第三心音及第四心音正確答案：D12、單選

在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.左心室擴大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心絞痛E.心律失常正確答案：B13、單選

患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。該病人最可能的診斷是（）A.急性風(fēng)濕熱B.急性病毒性心肌炎C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.急性病毒性心肌心包炎E.急性心包炎正確答案：D14、單選

48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死（廣泛前壁）伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克。患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg。今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為（）A.乳頭肌斷裂B.心房破裂C.室間隔穿孔D.心室膨脹瘤E.左室游離壁破裂正確答案：C15、單選

下列哪種征象是胸外按壓的最確切指征（）A.發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，立即進行B.再次評價了患者的呼吸后C.2次通氣后D.只要發(fā)現(xiàn)無意識，即進行E.電復(fù)律后正確答案：A參考解析：判斷頸動脈搏動，如無循環(huán)立即按壓。16、單選?患者突然意識不清，出現(xiàn)下列心電圖表現(xiàn)時（圖11），首先應(yīng)采取的治療措施為（）A.硫酸阿托品B.直流非同步電除顫C.植入心臟起搏器D.利多卡因E.維拉帕米正確答案：B參考解析：患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即直流非同步電除顫。17、單選

二尖瓣狹窄時最早期的血流動力學(xué)改變?yōu)椋ǎ〢.右心室肥大B.肺動脈高壓C.右房壓力增高D.左房壓力增高E.血壓升高正確答案：D18、單選

患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時行胸部X線檢查，可能顯示的心臟影像學(xué)改變是（）A.雙肺門濃、增大，呈蝴蝶征B.正常C.心影呈燒瓶狀D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影E.心影增大呈梨形正確答案：C19、單選

急性心肌梗死并發(fā)心室顫動，應(yīng)首選（）A.洋地黃B.利多卡因C.硝普鈉D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律正確答案：E20、單選

胸骨右緣第二肋間聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，見于（）A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B21、單選

我國冠心病最主要的易患因素是（）A.高血壓病B.高血脂病C.糖尿病D.吸煙E.年齡正確答案：A22、單選

男，76歲，既往高血壓病史5年，1年前因腦梗死就診時發(fā)現(xiàn)心房纖顫，未系統(tǒng)診治。一個月來反復(fù)黑蒙，乏力，頭暈就診。查體：BP130/70mmHg，P40次／分，心音強弱不等，律不整。心電圖示：房顫心率，心室率48次／分，心臟超聲示：右心房大小為56mm×70mm。首選的檢查是（）A.冠脈CT檢查B.心肌酶譜C.血糖D.動態(tài)心電圖E.動態(tài)血壓監(jiān)測正確答案：D23、單選

患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。如該患者腎功能正常，應(yīng)按下列哪種劑量給予皮下注射低分子肝素抗凝（）A.每次0.75mg/kgB.每天1.5mg/kgC.每天1mg/kgD.每次1.5mg/kgE.每次1mg/kg正確答案：E24、單選

一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣（30次／分）心臟復(fù)蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療（）A.10%氯化鈣5ml靜推B.腎上腺素1mg靜推C.以200J同步心臟起搏D.靜脈給予NaHCO3（1mmol/kg）E.多巴胺5mg靜推正確答案：B參考解析：呼吸恢復(fù)，心跳慢，予腎上腺素提升心率。25、單選

患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時正確治療措施是（）A.呼吸機輔助呼吸B.抗感染治療C.心包穿刺D.快速補液E.應(yīng)用升壓藥以及強心、利尿藥正確答案：C26、單選

女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）A.電復(fù)律B.洋地黃減慢心室率C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)E.靜滴利多卡因正確答案：B27、單選

男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時。以下哪項處理最恰當(dāng)（）A.血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B.先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C.血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D.血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E.血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素正確答案：C28、單選

患者男性，17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：頻發(fā)室早，低電壓。下列哪項不是該病的可能預(yù)后（）A.死亡B.遺留二度房室傳導(dǎo)阻滯C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.痊愈正確答案：D29、單選

心力衰竭并發(fā)心房撲動的治療下例哪項合適（）A.靜推普萘洛爾B.靜推利多卡因C.靜推維拉帕米D.靜推毛花苷CE.靜推安定正確答案：D30、單選

女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近一周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷為（）A.腦缺氧發(fā)作B.血管迷走性暈厥C.特發(fā)性起立性地血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形正確答案：B參考解析：患者年輕女性，無器質(zhì)性心腦血管疾病，考慮暈厥為血管神經(jīng)性暈厥。31、單選

P波消失，代之以振幅、間隔相同的F波，頻率300次/分，QRS波形正常，頻率150次/分，律規(guī)整（）A.室性期前收縮B.陣發(fā)性房性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房撲動E.心室顫動正確答案：D32、單選

男性，50歲，右肋下脹痛4個月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是（）A.肝炎后肝硬化B.肝膿腫C.慢性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：D33、單選

女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語。房顫患者進行華法林抗凝時，INR應(yīng)控制在（）A.2.0～3.0B.2.5～3.5C.3.0～5.0D.1.5～2.5E.1.8～2.5正確答案：A34、單選

急性心肌梗死時下列哪項檢查診斷的特異性最高（）A.血白細胞及血沉B.CPK-MBC.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶D.乳酸脫氫酶E.放射性核素心肌顯影正確答案：B35、單選

女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.小劑量持續(xù)用藥B.監(jiān)測血壓及危險因素3～6個月C.改善生活方式，積極治療眼底病變D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥E.改善生活方式并降壓藥物治療正確答案：E36、單選

在醫(yī)院工作期間，你若看見一名成年患者突然跌倒，周圍沒人可以求助，接下來你應(yīng)如何做（）A.檢查有無反應(yīng)，如無反應(yīng)，求助急救系統(tǒng)（或呼叫120）；然后進行心肺復(fù)蘇B.呼叫120（求助急救部門），然后在外面等待為急救人員做向?qū).抬起下頜及開放氣道，用兩個手指檢查有無食物阻塞氣道D.進行一分鐘心肺復(fù)蘇，然后呼叫120E.給予兩次通氣再呼叫120正確答案：A37、單選?患者男性，53歲，胸痛4小時入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果該患者進行了溶栓治療，在溶栓之前，下列哪項病史不是必須的（）A.近期手術(shù)史B.惡性腫瘤史C.肝炎病史D.消化道潰瘍病史E.腦卒中史正確答案：C38、單選

診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是（）A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型C.中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性D.尿中有少量蛋白及紅、白細胞E.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E39、單選

下列哪項不是心包積液的體征（）A.心濁音界向兩側(cè)增大B.心音遙遠C.脈壓增大D.頸靜脈怒張E.奇脈正確答案：C40、單選?下列心電圖應(yīng)診斷為（圖1）（）A.心房纖顫B.室性心動過速C.室上性心動過速D.左前分支阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：房顫心電圖：P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），頻率每分鐘350～600次；QRS波群間距絕對不規(guī)則，其形態(tài)和振幅可常有不等。41、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)是（）A.杵狀指B.有皮疹C.發(fā)熱并有栓塞D.嚴重貧血E.心臟雜音的變化正確答案：E42、單選

患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。做X線檢查可能為（）A.雙肺紋理增多B.雙肺透光度增強，肺紋理稀疏C.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影D.濃密的炎性陰影中有空腔、液平E.肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大正確答案：C43、單選

對一位心跳停止的成人進行心臟按壓的頻率或速度是（）A.≥60次/分B.≥80次/分C.≥100次/分D.≥120次/分E.≥140次/分正確答案：C參考解析：胸外按壓頻率為至少100次/分。44、單選

心室顫動，應(yīng)選擇（）A.非同步電復(fù)律B.同步電復(fù)律，功率100JC.同步電復(fù)律，功率150JD.同步電復(fù)律，功率200JE.利多卡因靜脈注射正確答案：A45、單選

女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動指標(biāo)（）A.X線關(guān)節(jié)破壞融合B.CRP升高C.高滴度類風(fēng)濕因子D.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液E.ESR升高正確答案：A46、單選?患者女性，72歲，2小時前情緒激動后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗，查體：血壓180／95mmHg，心率110次／分。來急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌鈣蛋白陰性，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV?；颊呒韧哐獕菏?0年，糖尿病史8年。急性心梗時CK-MB開始升高和達到高峰的時間分別為（）A.6h，16～18hB.4h，16～24hC.4h，16～18hD.6h，24～48hE.6h，24～28h正確答案：B47、單選

男性，68歲，急性下壁心肌梗死入院，突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，BP88/60mmHg，心電監(jiān)測：心動過緩，心率40次/分，應(yīng)立即給予（）A.普魯卡因胺B.去甲基腎上腺素C.維拉帕米D.利多卡因E.阿托品正確答案：E48、單選

患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。此時最合適的處理是（）A.吸氧B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.皮下注射低分子肝素E.靜脈滴注硝酸甘油正確答案：B49、單選

下列哪項不是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)（）A.脈壓小B.脈搏細弱C.劍突下心臟搏動D.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音E.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案：C50、單選

不是由于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動脈瓣D.梅毒性主動脈炎E.主動脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：梅毒引起的是動脈炎癥。51、單選

能引起風(fēng)濕病的細菌（）A.草綠色鏈球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎球菌正確答案：B52、單選

男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2～3年，血壓最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的診斷是（）A.高血壓病2級B.高血壓病3級C.高血壓危象D.急進型高血壓病E.腎性高血壓正確答案：D53、單選

二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)（）A.右心房右心室增大B.左心房左心室增大C.右心室左心室增大D.左心室增大，主動脈弓突出E.右心室增大，肺動脈總干突出正確答案：E54、單選

患者男性，48歲，有高血壓病史3年，近來工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg。第一小時內(nèi)血壓降低（）A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～35%E.35%～40%正確答案：C55、單選

閉塞性動脈粥樣硬化（）A.水沖脈B.毛細血管搏動征C.交替脈D.腓腸肌壓痛陽性E.遠端動脈搏動減弱或消失正確答案：E56、單選

患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死?；颊叩?天出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、血壓偏低，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏。此時應(yīng)首選的治療方法是（）A.多巴胺靜脈滴注B.腎上腺素靜脈滴注C.加快輸液速度，擴容治療D.阿托品靜脈滴注E.臨時心臟起搏正確答案：E57、單選

關(guān)于房顫的心電圖改變下列錯誤的是（）A.心房率350～600次/分B.心室率不規(guī)則C.快速房顫室率可達180～250次/分D.可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：平均心室率<55bpm，大于1500ms的長R-R間期反復(fù)出現(xiàn)（至少3次），交界區(qū)或室性逸搏反復(fù)出現(xiàn)，提示可能存在房顫伴二度房室傳導(dǎo)阻滯。58、單選

心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)哪項心電圖變化（）A.ST段降低≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，雙相或倒置E.心電圖變化不明顯正確答案：C參考解析：病理性Q波為心肌梗死的表現(xiàn)。59、單選

對于中青年高血壓患者的降壓目標(biāo)是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正確答案：B60、單選

58歲、男性，10年前健康體檢時，被告知"心電圖異常"，近2個月來，"眼前一陣發(fā)黑"3次。來院后查：脈搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇（）A.阿托品B.α-受體激動劑C.β-受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥，為起搏器適應(yīng)證。61、單選

女性，55歲，患高血壓，冠心病，因近日工作繁忙，心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，休息后不能緩解，血壓150/100mmHg，心電圖示R波為主導(dǎo)聯(lián)ST-T缺血性改變，最適宜應(yīng)用（）A.利多卡因B.硝苯地平C.洋地黃D.硝酸甘油E.硝酸異山梨酯正確答案：B62、單選

風(fēng)濕病是（）A.乙型溶血性鏈球菌直接感染B.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.流感病毒直接感染D.流感病毒感染有關(guān)E.對青霉素過敏所致正確答案：B63、單選

48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死（廣泛前壁）伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克。最好的治療方法是（）A.主動脈內(nèi)氣囊反搏B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺正確答案：A64、單選

你發(fā)現(xiàn)一名兒童床上沒有反應(yīng)，無外傷體征，你應(yīng)如何開放氣道（）A.把手指放進嘴里，提拉下頜B.提升下頜C.使頭部偏斜，抬起下頜D.向前拉出舌頭E.仰頭舉頦正確答案：E65、單選

下列是動脈粥樣硬化易患因素的是（）A.年齡小于40歲B.高脂血癥C.低血壓D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性正確答案：B66、單選

你和你的同事負責(zé)一個120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)現(xiàn)的意識喪失者，把患者放于地面上，開放氣道，檢查有無呼吸，發(fā)現(xiàn)無呼吸后，進行了兩次有效的人工呼吸，接下來，檢查循環(huán)體征，發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)如何做（）A.如有除顫器，則連接除顫器；沒有除顫器，進行胸外按壓和人工呼吸，并循環(huán)進行B.進行5次腹部沖擊按壓C.再次檢查循環(huán)體征D.重新擺正氣道，再次搶救呼吸E.立即氣管插管正確答案：A參考解析：發(fā)現(xiàn)沒有循環(huán)，就需要立即建立人工循環(huán)。67、單選

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一名男性倒地時，你只有一個人，你確定他無意識，并打電話給急救人員，你身邊無除顫器，你回到患者身邊進行心肺復(fù)蘇，開放氣道發(fā)現(xiàn)他只有微弱呼吸，進行了2次有效通氣，檢查無循環(huán)體征，所以進行胸外按壓，什么時候，你應(yīng)再次檢查循環(huán)體征（）A.每個按壓一通氣循環(huán)后B.第一個按壓一通氣循環(huán)后C.5分鐘心肺復(fù)蘇后D.30：2的比率心肺復(fù)蘇最初五個循環(huán)后E.15：2的比率心肺復(fù)蘇最初五個循環(huán)后正確答案：D參考解析：在做完30：2的人工按壓和呼吸比，5個循環(huán)后，再次檢查患者的呼吸和循環(huán)。68、單選

男，60歲，風(fēng)心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴，下肢無水腫，心電圖：陣發(fā)室上速。最適宜治療為（）A.氨茶堿緩慢靜脈注射B.毛花苷C緩慢靜脈注射C.普萘洛爾緩慢靜脈注射D.美西律緩慢靜脈注射E.維拉帕米緩慢靜脈注射正確答案：B69、單選

對診斷肥厚性梗阻型心肌病最有幫助的是（）A.心電圖檢查B.暈厥史C.胸骨左緣粗糙收縮期雜音D.超聲心動圖檢查E.反復(fù)出現(xiàn)心功能不全正確答案：D70、單選

患者女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥（）A.硝普鈉B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β-受體阻滯劑E.氨苯蝶啶正確答案：B71、單選

女性，48歲，診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，BP100/80mmHg，脈搏101次／分，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136次／分，應(yīng)給予（）A.硫酸阿托品1mg靜推B.普羅帕酮70mg靜推C.毛花苷C0.4mg靜推D.利多卡因75mg靜推E.腺苷6mg靜推正確答案：C參考解析：患者為二尖瓣疾病伴發(fā)快速房顫，首選洋地黃。72、單選

女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）A.室上性心動過速B.心房纖顫C.室性心動過速D.心房撲動E.頻繁期前收縮正確答案：B73、單選

在降壓藥物的選擇中，下列哪種情況下應(yīng)首先考慮選用噻嗪類利尿劑（）A.高血壓合并痛風(fēng)患者B.高血壓合并糖尿病患者C.高血壓合并高膽固醇血癥患者D.高血壓合并心功能不全患者E.高血壓合并低血鉀患者正確答案：D參考解析：噻嗪類利尿劑可以影響血脂、血糖和尿素的代謝，也可以引起離子紊亂，尤其是低鉀血癥。74、單選

患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.劍突下收縮期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心尖部收縮期雜音E.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D75、單選

患者女性，32歲，上肢血壓165/100mmHg，下肢血壓120／70mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，雙下肢足背動脈波動減弱。為確診，宜選下列哪項檢查（）A.雙腎增強CTB.尿VMA檢測C.腹主動脈造影D.腎動脈造影E.腎上腺增強CT正確答案：C76、單選

患者，男，60歲，冠心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難。查體：血壓130／100mmHg，心界左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴音，雙下肢無水腫，心電圖示陣發(fā)性心動過速。最適宜的治療為（）A.緩慢靜脈注射氨茶堿B.緩慢靜脈注射毛花苷CC.緩慢靜脈注射普萘洛爾D.緩慢靜脈注射美西律E.緩慢靜脈注射維拉帕米（異搏定）正確答案：B77、單選

女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時內(nèi)呈進行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，左側(cè)面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。根據(jù)臨床癥狀，最可能的診斷是（）A.腦栓塞B.顱內(nèi)硬膜下血腫C.腦出血D.腦血栓形成E.腦瘤正確答案：D78、單選

禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是（）A.減輕惡心、嘔吐癥狀B.減少胰腺分泌C.減輕腹脹、腹痛癥狀D.減少胃液分泌E.以上都不是正確答案：B79、單選

室性陣發(fā)性心動過速的特點為（）A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C.多無器質(zhì)性心臟病D.心電圖可有室性融合波E.心律不齊正確答案：D參考解析：室速可以影響心功能，可見于器質(zhì)性心臟病患者，可整齊或者不整齊，可以有室性融合波，室上性心動過速按壓頸動脈竇能停止發(fā)作。80、單選

患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。下列實驗室檢查對該病人診斷無多大價值的是（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血清心肌酶增高C.血沉增快D.血清中和抗體滴度4倍增高E.心電圖出現(xiàn)室性心動過速正確答案：E81、單選

女，26歲，原有風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全，近3周乏力、發(fā)熱。查體：皮膚少許瘀點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，脾剛能觸及；Hb80gdL。導(dǎo)致該病最常見的病原微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.真菌E.肺炎球菌正確答案：C82、單選

腰椎穿刺禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者D.脫髓鞘疾病E.腦膜癌正確答案：C83、單選

男性患者，30歲，近來自覺頭暈，BP140/90mmHg，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此時醫(yī)生應(yīng)采取下列哪項措施（）A.告知患者已患有高血壓B.囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測血壓C.馬上給予降壓藥物D.囑患者通過運動方法治療E.囑患者通過控制飲食方法治療正確答案：B參考解析：對于首次發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者，應(yīng)該反復(fù)測量，以確定有無高血壓。84、單選

最宜并發(fā)腦栓塞的是（）A.主動脈瓣狹窄B.高血壓，動脈硬化C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄伴房顫易形成左房附壁血栓，可以形成體循環(huán)栓塞。85、單選

持續(xù)性心房顫動，病程1年以內(nèi)，發(fā)作時癥狀較重，應(yīng)選擇（）A.非同步電復(fù)律B.同步電復(fù)律，功率100JC.同步電復(fù)律，功率150JD.同步電復(fù)律，功率200JE.利多卡因靜脈注射正確答案：C86、單選

下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是（）A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動過速與發(fā)熱程度平行正確答案：D87、單選

40歲，男性，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作，最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時間有逐漸增加趨勢，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療應(yīng)為（）A.植入心臟永久起搏器B.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜正確答案：D參考解析：預(yù)激綜合征伴快速房顫易發(fā)生室速室顫，應(yīng)予射頻消融術(shù)治療，發(fā)生機制為旁路折返。88、單選

女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語。如該患者的心臟超聲示左心房大小為60mm×70mm，對其房顫的治療最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.胺碘酮藥物復(fù)律治療B.華法林抗凝治療C.射頻消融術(shù)根治D.繼續(xù)觀察病情E.僅用抗心律失常藥物控制心室率正確答案：B89、單選

治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選降壓藥物是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β受體阻滯劑E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺類導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)首選α受體阻滯劑。90、單選

女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）A.β受體阻滯劑＋鈣拮抗劑B.ACE抑制劑＋β受體阻滯劑C.利尿劑D.α受體阻滯劑＋β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：B91、單選

高血壓合并糖尿病或腎臟疾病患者，降血壓治療時應(yīng)使血壓最終降至以下何種水平（）A.140/90mmHg以下B.130/