胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試資料三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試資料三1、單選

下列哪項對診斷心臟挫傷意義不大（）A.心臟聽診B.X線攝片C.心電圖D.超聲心動圖E.心肌酶學(xué)正確答案：B2、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從（江南博哥）4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低最緊急的處理措施應(yīng)該是（）A.快速輸血、輸液B.給氧C.氣管切開D.開胸探查E.左胸閉式引流F."浮動胸壁"加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口正確答案：A,B,F,H3、單選

手術(shù)時輸血過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染性休克B.過敏性休克C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.出血傾向正確答案：C參考解析：輸血的并發(fā)癥溶血反應(yīng)主要活化了三個相互聯(lián)系的系統(tǒng)：即神經(jīng)內(nèi)分泌、補體和血液凝固系統(tǒng)，導(dǎo)致三個危險后果，即休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和急性腎衰竭。麻醉中的手術(shù)患者由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。此題考查的是輸血并發(fā)癥。滲血不止提示凝血出現(xiàn)問題，低血壓的原因很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應(yīng)多為全身蕁麻疹，嚴(yán)重的可引起氣道痙攣和出現(xiàn)休克，而產(chǎn)生低血壓；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致心力衰竭而產(chǎn)生低血壓；高鉀血癥也可以引起低血壓、心臟停搏；但此三種情況均不會出現(xiàn)滲血不止。細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生不會如此快，且沒有上述癥狀。只有輸血的溶血反應(yīng)既可以出現(xiàn)低血壓，又可以因彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致皮膚瘀斑、傷口出血、手術(shù)野滲血。故答案應(yīng)選C。4、單選

食管癌好發(fā)部位是（）A.食管胸部上段B.頸段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正確答案：C5、單選

器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長時間方可使用（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘正確答案：B參考解析：實驗證明在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中浸泡器械少于15分鐘，仍有部分細(xì)菌及微生物存活。6、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。若考慮為食管癌，以下哪些是術(shù)前檢查中必須進(jìn)行的：（）A.食管壓力測定B.X線鋇餐檢查C.食管鏡D.胸部CTE.ECT正確答案：B,C,D7、多選

關(guān)于食管癌頸部吻合，以下說法正確的有（）A.如發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)立即打開頸部切開充分引流B.喉返神經(jīng)損傷幾率上升C.吻合口瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合是其主要缺點D.從食管癌起源特點來講，下段食管癌頸部吻合并無必要E.容易發(fā)生胃食管反流正確答案：A,B,C,E8、單選

以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測的是（）A.靜態(tài)肺容量B.動態(tài)肺容量C.小氣道功能監(jiān)測D.動脈血二氧化碳分壓E.吸氣末二氧化碳分壓正確答案：E9、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄的臨床表現(xiàn)有：（）A.頭痛、頭昏B.活動后心悸氣短C.雙下肢麻木怕冷，易患凍瘡D.雙下肢水腫正確答案：A,B,C10、單選

腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）A.腹腔出血B.腹腔臟器損傷C.腹腔感染D.穿刺孔疝E.以上都是正確答案：E參考解析：腹腔鏡常見的并發(fā)癥是因腹壁戳孔穿刺和手術(shù)操作引起的出血、血管和臟器損傷，穿刺孔和腹腔感染，穿刺孔內(nèi)臟脫出或穿刺孔疝等。故答案應(yīng)選E。11、單選

休克病人的一般監(jiān)測，不包括（）A.體溫B.血壓C.脈搏D.意識E.尿量正確答案：A參考解析：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。成人要求>30ml/h；小兒>20ml/h。12、單選

下列哪項是室間隔缺損的典型體征()A．心尖區(qū)舒張期雜音B．肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C．胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音D．心前區(qū)隆起E．肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音正確答案：C13、單選

下列哪一個是二尖瓣狹窄最常見癥狀（）A.二尖瓣面容B.氣促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水腫正確答案：B14、多選

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性下列哪些不是慢性縮窄性心包炎常見的癥狀：（）A.胸前疼痛B.呼吸困難C.心界擴大明顯D.心律失常E.中心靜脈壓增高F.心電圖各導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓G.頸靜脈怒張H.肝大，腹水正確答案：A,C,D15、單選

關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的（）A.對理療和抗生素療效不明顯B.對封閉治療效果較好C.可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D.X線片可明確診斷E.必要時可考慮行肋軟骨切除正確答案：D16、單選

有關(guān)器官的冷缺血的低溫條件是（）A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃正確答案：B17、單選

男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時，首選的處理措施為（）A.氣管插管輔助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排氣D.補液、輸血支持治療E.止痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理正確答案：C18、單選

關(guān)于胸壁反常呼吸時的局部處理，下列哪項不正確？（）A.包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化B.牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者C.內(nèi)固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴(yán)重者D.牽引重量約5～10kgE.固定時間為1～2周正確答案：D19、單選

關(guān)于肺移植供者的選擇，下列哪項描述是錯誤的（）A.供肺大小與受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴細(xì)胞交叉配型陽性D.ABO血型相符E.無心肺疾病史正確答案：C20、單選

關(guān)于CO2排出綜合征的臨床特點，下列不正確的是（）A.其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B.治療時不必補充血容量C.CO2突然排出可使冠脈和腦血管收縮D.PaCO2持續(xù)升高一段時間后突然降低可誘發(fā)此癥E.治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加正確答案：B參考解析：CO排出綜合征是PaCO持續(xù)升高一段時間后突然降低而致，其機制為PaCO升高時的應(yīng)激反應(yīng)突然消失，骨骼肌等血管舒張，冠狀血管收縮而致心臟供血不足；過度通氣時胸膜腔內(nèi)壓增高致心排血量下降，交感神經(jīng)活性和心臟的收縮力降低，腦血管收縮而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停。因此，治療高PaCO時應(yīng)逐步增加通氣量。治療CO排出綜合征應(yīng)適當(dāng)補充血容量和使用血管活性藥物。故答案應(yīng)選B。21、多選

患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶內(nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時，每小時引流量150ml?；颊咝穆手饾u增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是（）A.補液、輸血、抗休克治療B.應(yīng)用止血藥，繼續(xù)觀察C.胸腔內(nèi)注射止血藥D.急診開胸探查E.胸引瓶接負(fù)壓吸引F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A,D22、單選

有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯誤的是（）A.掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B.手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C.雙肩、雙臂與胸骨垂直D.利用上身重量垂直下壓E.放松時雙手方可離開胸壁正確答案：E參考解析：胸外心臟按壓，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇時按下去后胸壁回彈的間歇期，雙手即使未做按壓動作，暫緩休息，也須與胸壁保持接觸，不能離開。23、單選

食管癌的X線表現(xiàn)不包括（）A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜呈串珠樣改變D.黏膜皺襞斷裂E.充盈缺損或龕影正確答案：C24、單選

有關(guān)CVP（中心靜脈壓）的臨床意義敘述中，錯誤的是（）A.CVP主要反映右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)B.CVP的正常值為5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超過20cmH2O提示左心功能不全正確答案：E25、單選

關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項是正確的()A．起源于較小的支氣管B．起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門C．起源于肺葉以下的肺癌D．起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E．起源于主支氣管以遠(yuǎn)的肺癌正確答案：D26、單選

創(chuàng)傷性窒息的臨床特征是()A．雙側(cè)呼吸音減弱或消失B．皮下及縱隔氣腫C．頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血D．雙側(cè)濕啰音及血痰E．呼吸困難正確答案：C27、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查（）A.血液學(xué)檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查正確答案：D28、單選

為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱正確答案：C29、單選

氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體（）A.3～4mlB.5～6mlC.7～8mlD.9～12mlE.充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)正確答案：E參考解析：氣管導(dǎo)管套