意外救護院外培訓(xùn)課件

生命高于一切

-紅十字應(yīng)急救護培訓(xùn)

主講人：王立華

意外救護院外培訓(xùn)

現(xiàn)場應(yīng)急救護150多年來，各國的紅十字會和紅新月會以及國際聯(lián)合會把衛(wèi)生救護事業(yè)作為自己的主要職責(zé)之一，其內(nèi)涵與外延不斷擴展。從戰(zhàn)場救護和救護因各種災(zāi)害和災(zāi)難而瀕臨死亡絕境的人們，發(fā)展到今天采取各種形式，向廣大群眾普及應(yīng)急救護知識、防災(zāi)與避險技能,以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護工作，從而達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。意外救護院外培訓(xùn)應(yīng)急救護培訓(xùn)課程可向?qū)W校、社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位提供應(yīng)急救護、防災(zāi)避險逃生知識講座；也可為市民、企事業(yè)員工提供安全救護員、現(xiàn)場救護員等專業(yè)培訓(xùn)，以技能培訓(xùn)為主。受訓(xùn)者完成指定課程并通過規(guī)定考試、考核合格后，可獲得《中國紅十字會急救員證書》。意外救護院外培訓(xùn)1、現(xiàn)場救護新概念2、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR人工呼吸和胸外心臟按壓）3、外傷急救基本技術(shù)（外傷止血、傷口包扎、骨折固定、傷員搬運）4、常見意外傷害：觸電、溺水、燒燙傷、煤氣中毒食物中毒、毒蛇咬傷、犬咬傷、中暑、凍傷、氣道梗阻的現(xiàn)場急救6、突發(fā)事件：自然災(zāi)害（火災(zāi)、地震、海嘯等）、事故災(zāi)難的現(xiàn)場救護7、常見危重急癥：猝死、冠心病、腦卒中、癲癇等的現(xiàn)場救護應(yīng)急救護培訓(xùn)內(nèi)容意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)為什么要學(xué)習(xí)自救互救不是有急救中心嗎?意外傷害是在人們沒有防備的時候發(fā)生的；現(xiàn)場可能沒有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠；如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場爭分奪秒地保護自己的生命，救助他人。意外救護院外培訓(xùn)時間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細胞不可逆損害

救命的黃金時刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發(fā)生在院前意外救護院外培訓(xùn)難道醫(yī)生也救不過來嗎？

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時科學(xué)救治，患者生命無望。意外救護院外培訓(xùn)急救醫(yī)生能保證在4分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場嗎？快點意外救護院外培訓(xùn)

高青縣紅十字三獻志愿服務(wù)隊

高青縣三獻志愿工作者服務(wù)隊是在原無償獻血志愿服務(wù)基礎(chǔ)上建立的，主要任務(wù)是積極推廣無償獻血、造血干細胞捐獻、遺體（器官）捐獻工作，并逐步形成社會良好氛圍。服務(wù)隊是以傳播三獻理念，為無償捐獻者提供優(yōu)質(zhì)真誠的服務(wù)為主要工作的志愿者隊伍。志愿者們在三獻宣傳招募中發(fā)揮了重要的作用，為保障臨床用血，緩解造血干細胞供求不足等做出了積極貢獻。有的志愿者堅守服務(wù)崗位十多年，捐獻血量在1萬毫升以上的有十余人。意外救護院外培訓(xùn)高青縣紅十字醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)隊

紅十字醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)隊以“奉獻愛心，服務(wù)社會”為宗旨，對來就診、有幫助需求的社區(qū)居民及其家屬提供志愿服務(wù)；通過社區(qū)宣傳、健康講座及下社區(qū)義診等，對社區(qū)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)；組織開展或參與有關(guān)部門組織的志愿服務(wù)活動，向困難群眾送溫暖獻愛心、扶貧濟困、扶殘助殘、幫扶孤寡老人、維護社會秩序等社會志愿服務(wù)活動?，F(xiàn)有常年參與活動的志愿者17人，擁有多年從醫(yī)經(jīng)驗，熱心支持紅十字公益事業(yè)。通過組織開展志愿服務(wù)活動增強鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員和社會公眾的社會責(zé)任感，促進和諧人際關(guān)系的形成，進社會的文明與進步。

意外救護院外培訓(xùn)高青縣紅十字敬老助殘志愿服務(wù)隊

紅十字敬老助殘志愿服務(wù)隊圍繞“關(guān)注民生，傳播愛心”的服務(wù)理念，本著“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，積極開展、參加敬老助殘活動。目前擁有愛心志愿服務(wù)隊員236人，常年活躍在敬老助殘第一線，用細心的服務(wù)和真摯的笑容，換來了困難群眾舒心的笑容和內(nèi)心的稱贊。意外救護院外培訓(xùn)高青縣紅十字募捐救助志愿服務(wù)隊

募捐救助志愿服務(wù)隊本著“奉獻、友愛、互助、進步”的原則，傳播志愿服務(wù)理念，定期組織開展旨在扶貧救助的募捐志愿服務(wù)活動。在孝勤基金的組織下，已為大學(xué)生楊旭募捐善款3萬八千元，舉辦大型募捐晚會解決了十個貧困家庭的燃眉之急，獲得了社會贊譽，吸引了更多愛心人士投入到奉獻隊伍中來。隨著服務(wù)隊的不斷發(fā)展壯大，該隊建設(shè)正在向更規(guī)范化、體制化的方向發(fā)展，募捐救助志愿服務(wù)隊正以與時俱進的面貌，形成有完善制度、有活力、穩(wěn)定發(fā)展、高素質(zhì)的高青特色志愿者隊伍。意外救護院外培訓(xùn)紅十字會普及民眾學(xué)習(xí)意外救護(2015年開始）意外救護院外培訓(xùn)突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。

意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)警察在一邊等待的圖片意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)中學(xué)生猝死2016年4月1日，威?；使谥袑W(xué)初四年級于某在跑步時突然倒地，后經(jīng)搶救無效死亡。4月1日15時45分大課間，皇冠中學(xué)初四級部學(xué)生在班主任帶領(lǐng)下陸續(xù)到操場跑步。學(xué)生于某和班級同學(xué)一起繞操場散跑，當(dāng)跑到第四圈時，突然倒地。事件發(fā)生后（15時57分），在場的班主任、體育老師立即撥打120并電話通知家長和學(xué)校負責(zé)人，校醫(yī)第一時間到現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇，就地搶救。16時05分，經(jīng)區(qū)醫(yī)院救護車趕到現(xiàn)場，醫(yī)生馬上進行心肺復(fù)蘇。搶救工作持續(xù)到17時15分，最終搶救無效宣告死亡。意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)時間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細胞不可逆損害

救命的黃金時刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發(fā)生在院前意外救護院外培訓(xùn)急救醫(yī)生能保證在4分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場嗎？快點意外救護院外培訓(xùn)大量急救措施實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，有一半能被救活；4~6分鐘開始進行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。（4分鐘內(nèi)？？除非是發(fā)生在醫(yī)院-王玉芬、孫和平等）。不同的搶救時間會得到不同的搶救結(jié)果。急救的最終目的是為了保存一個具有良好腦功能的成活體。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時間窗延長至20分鐘左右，救護車就有可能在延長的搶救時間內(nèi)趕到，搶救病人生命意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)典型案例一女性，49歲，某酒店服務(wù)員，在廚房房內(nèi)搞衛(wèi)生時被冰柜漏電擊倒后不省人事，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉。同事斷電后馬上給與胸外心臟按壓，人工呼吸；同時撥打120急救電話，酒店對面既市人民醫(yī)院，約6分鐘后救護車到達，救護人員隨即進行搶救，并送入急診科。意外救護院外培訓(xùn)一、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇--------CPR意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)評估環(huán)境什么情況評估塌方、毒氣泄漏、地震、火災(zāi)、交通事故等災(zāi)難性事故現(xiàn)場必須評估。多見的交通的事故現(xiàn)場，手剎、油料泄露有沒有。有沒有起火爆炸的可能。有沒有來回的車輛。有沒有人維持車輛秩序。迅速在幾秒鐘完成。意外救護院外培訓(xùn)查看病人情況時間要短意外救護院外培訓(xùn)打電話？按壓？誰先意外救護院外培訓(xùn)打電話120，先打電話？先按壓？（充分利用手機免提功能）溺水、8歲內(nèi)的兒童先進行5個循環(huán)，（一個循環(huán)30:2）然后電話。意外救護院外培訓(xùn)擺好體位復(fù)蘇體位-仰臥位整體翻動-外傷的意外救護院外培訓(xùn)重點徒手心肺復(fù)蘇可以滿足正常的20%-30%供血。意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)民富貸款公司，心肺復(fù)蘇不到位，血液到達不了腦組織，引起腦細胞缺血缺氧。病人成為植物人的可能性大意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)誤導(dǎo)大眾意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：右手食指在兩乳頭間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點，左手掌跟置于交叉點，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

意外救護院外培訓(xùn)兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓姿勢意外救護院外培訓(xùn)心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯誤意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)人工呼吸意外救護院外培訓(xùn)人工呼吸意外救護院外培訓(xùn)人工呼吸意外救護院外培訓(xùn)人工呼吸意外救護院外培訓(xùn)按壓：通氣=30:2再次檢查患者情況意外救護院外培訓(xùn)成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異意外救護院外培訓(xùn)1、如果好轉(zhuǎn)2、如果無效意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)心肺復(fù)蘇注意點●頻率100次/分→至少100次/分→100-120分●按壓幅度胸骨下陷4～5cm→至少5cm→5-6cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）意外救護院外培訓(xùn)30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：100-120次/分鐘按壓深度：成人5-6cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)

小結(jié)意外救護院外培訓(xùn)早期除顫自動體外心臟除顫器AED意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)早期除顫理由

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。意外救護院外培訓(xùn)早期心臟除顫

心室顫動（簡稱室顫），為心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生更快而不協(xié)調(diào)的蠕動，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變

正常心電圖室顫心電圖心跳停止意外救護院外培訓(xùn)AED自動體外心臟除顫器盡早除顫，促進生存意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)撥打120的注意事項首先確定撥打的是120；傷病員所在的準(zhǔn)確地點，標(biāo)志性建筑物等；傷病員的年齡、性別、人數(shù)；傷病員目前最危重的情況，如呼吸困難、昏倒、大出血；傷病員患病或受傷的時間。如果是意外傷害，要說明致傷原因、受傷情況、嚴(yán)重程度，現(xiàn)場所采取的措施?，F(xiàn)場聯(lián)系人的姓名和電話號碼。注意要保持通暢。注意，別急著放下話筒。電話放置一邊等待對方的聯(lián)系意外救護院外培訓(xùn)猝死的特征：

在所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言，無論是過去、現(xiàn)在還是將來，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。猝死就是患者猝然而死，無論患者本人還是他（她）的家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。絕大部分猝死是發(fā)生在院外。87.7％的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。意外救護院外培訓(xùn)一個復(fù)蘇團隊的重要性成功救治的：一車禍多發(fā)傷，下肢骨折，顱腦損傷。王玉芬、孫和平，蘇州街村委老人等H:\有聲版.mpg意外救護院外培訓(xùn)縣醫(yī)院急診科復(fù)蘇團隊意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)設(shè)備齊全的搶救室意外救護院外培訓(xùn)搶救設(shè)備搶救設(shè)備意外救護院外培訓(xùn)搶救設(shè)備搶救設(shè)備意外救護院外培訓(xùn)搶救單元意外救護院外培訓(xùn)張主任在帶領(lǐng)查房意外救護院外培訓(xùn)孫主任在培訓(xùn)頸椎損傷病人處理意外救護院外培訓(xùn)刻苦訓(xùn)練的急診人刻苦訓(xùn)練急診人意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)意外救護院外培訓(xùn)我們