05.2：寶寶感冒的用藥方法

孩子感冒是一個(gè)比較復(fù)雜的情況，這種時(shí)候到底要不要吃藥呢，這節(jié)課我們就來說說感冒的用藥問題。一、用藥的基本原則其實(shí)可以基本概括為四個(gè)字——對(duì)癥用藥。因?yàn)楦忻笆强梢宰杂?，而且現(xiàn)在也沒有可以治愈普通感冒的特效藥，但孩子不舒服的時(shí)候，我們也不能眼睜睜不管，像發(fā)燒可以用退燒藥，鼻塞流鼻涕可以用海鹽水等。具體該怎么用藥呢？這就說說具體的用藥方法。二、用藥的方法1.推薦用藥：解熱鎮(zhèn)痛藥其實(shí)孩子感冒的時(shí)候，可以幫上忙的藥主要就一種：解熱鎮(zhèn)痛藥。舉例說一下，要是你家孩子發(fā)熱腋溫超過38.5℃，或者沒到38.5℃，但精神狀態(tài)不好的情況下，就可以考慮用退熱藥。又或者孩子頭疼、喉嚨痛嚴(yán)重，那就算是沒有發(fā)燒，也可以用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛。這時(shí)候主要考慮用以下兩種藥：第一種：對(duì)乙酰氨基酚1.藥名也就是市面上的泰諾林、百服寧。泰諾林百服寧2.服用方法這種藥適用于2～3個(gè)月以上的孩子，劑量按照孩子體重來算，每次10～15mg／kg，注意是毫克不是毫升哦。這個(gè)得根據(jù)不同規(guī)格的產(chǎn)品自己換算成毫升。具體的換算方法，我們也單獨(dú)做了一張圖，放在課程對(duì)應(yīng)的文字稿里，有需要的家長(zhǎng)可以點(diǎn)擊查看。3.劑型市面上的泰諾林有混懸液和滴劑，百服寧是溶液劑，都比較適合嬰幼兒用。4.給藥時(shí)間兩次的給藥時(shí)間間隔不能小于4個(gè)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不能超過4次。5.注意事項(xiàng)家長(zhǎng)要注意的是，肝腎功能不全的寶寶、蠶豆病寶寶、阿司匹林過敏寶寶及過敏體質(zhì)的寶寶得謹(jǐn)慎用這種藥。同時(shí)注意不要吃過量，否則可能造成不可逆的肝損傷。建議媽媽們同樣藥品只保留一個(gè)規(guī)格的，以防誤服。第二種：布洛芬1.藥名也就是你常聽到的美林和托恩。美林托恩2.服用方法這種藥適合6個(gè)月以上的孩子，劑量也是以體重來計(jì)算，每次每公斤體重5～10mg，同樣注意是毫克不是毫升，要注意換算。3.劑型現(xiàn)在能買到的的美林和托恩都分別有混懸液和滴劑。4.給藥時(shí)間兩次給藥時(shí)間間隔別小于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不能超過4次。5.注意事項(xiàng)腎功能不全、心功能不全、高血壓及有過消化道潰瘍的寶寶慎用。同樣建議媽媽們同樣藥品只保留一個(gè)規(guī)格，以防誤服。其實(shí)，每次說到感冒，聽到最多的反而是護(hù)彤、艾暢這樣的藥名，這些藥能用嗎？接下來就來說說不推薦用藥。2.不推薦用藥第一種：復(fù)方感冒藥這類藥的名字中一般會(huì)有「氨」「酚」「敏」「麻」「美」這樣的字眼。比如小兒氨酚黃那敏顆粒，也就是大家常問的護(hù)彤，以及艾暢等。國(guó)際上的普遍觀點(diǎn)是，不建議4歲以下的孩子用復(fù)方感冒藥，而4～6歲的孩子要在醫(yī)生的指導(dǎo)下衡量利弊后使用。常看丁香媽媽文章的媽媽可能知道，復(fù)方感冒藥意思就是一種藥里，有不止一種有效成分。如果孩子只是發(fā)燒，但你給他吃了有兩種有效成分的藥，一個(gè)治發(fā)燒、一個(gè)化痰，孩子就要多承擔(dān)一點(diǎn)藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)，這種時(shí)候單一成分的退燒藥，才是首選。要是你已經(jīng)給孩子吃了，現(xiàn)在還沒出現(xiàn)什么異常，不用太擔(dān)心，以后避免使用就好。第二種：中成藥比如抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、小兒解感口服液及抗病毒口服液等等。中藥大多沒什么循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有沒有用先不說，安全性也是問題。就沖著說明書上那一排「尚不明確」我們也不應(yīng)該給孩子吃。很多聲稱吃中藥有效的人別忘了，感冒本身是可以自己好起來的，很多時(shí)候只是到了該好的時(shí)間了而已。第三種：抗生素再嘮叨一遍，普通感冒是病毒引起的，而抗生素是針對(duì)細(xì)菌的，所以除非是感冒后期并發(fā)了細(xì)菌感染，一般都是不需要用抗生素的，因?yàn)楦揪筒还苡谩Ｄ鞘裁磿r(shí)候可能是細(xì)菌感染呢？比如孩子發(fā)燒持續(xù)3天以上仍然不能自主退燒；或者是先有的咳嗽，稍后又開始發(fā)熱；又或者出現(xiàn)了更嚴(yán)重的問題，像咳得特別沉、特別重，咳得時(shí)候胸痛等等?？傊窃谝恢芤詢?nèi)孩子并沒有開始好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)就醫(yī)。注意這里說的是「沒有開始好轉(zhuǎn)」，而不是「完全好起來」哦。至于是不是并發(fā)了細(xì)菌感染，需要醫(yī)生綜合評(píng)估后判斷，不要自己在家給孩子用抗生素。如果你家孩子只是普通感冒，而且已經(jīng)在吃抗生素了，隨時(shí)可以停掉，沒必要一定吃滿3天或5天。所謂的抗生素一定要足療程、足劑量，是針對(duì)確定細(xì)菌感染的情況下才會(huì)這樣要求。第四種：抗病毒藥抗病毒藥物里最大的坑就是利巴韋林，其次還有干擾素。普通感冒是不需要額外吃抗病毒藥的，實(shí)際上也沒有任何藥對(duì)普通感冒有效?？共《舅幍亩靖弊饔么?，像利巴韋林的生殖毒性、溶血性貧血、紅細(xì)胞下降及白細(xì)胞下降等