第一章 社區(qū)護理概論課件

社區(qū)護理人民衛(wèi)生出版社第一章-社區(qū)護理概論2為什么要學習社區(qū)護理？？第一章-社區(qū)護理概論2(1)是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，而帶來了許多相應的社區(qū)保健需求;(2)是疾病譜與死因譜的變化，慢性病社區(qū)護理的需求量增加;(3)醫(yī)學護理模式的轉變;(4)醫(yī)療費用的高漲，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對社區(qū)護理的需求也就顯得越來越迫切;(5)是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區(qū)護理服務。第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)護理概論第一章第一章-社區(qū)護理概論2一、社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務二、社區(qū)護理和護理程序三、社區(qū)護士四、社區(qū)護理的發(fā)展本講提要第一章-社區(qū)護理概論2第一節(jié)社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務第一章-社區(qū)護理概論2一、社區(qū)的概念、構成要素及功能（一）社區(qū)的概念

目前，關于社區(qū)的定義有百余種。不同國家和地區(qū)的解釋各有差異?！吧鐓^(qū)”的概念最早是1881年由德國社會學家托尼斯(F.Tonnies)提出，他認為：社區(qū)是指那些由具有共同價值取向的同質人口組成的、關系親密、出入相友、守望相助、疾病相撫、富有人情味的社會關系和社會團體。第一章-社區(qū)護理概論2

社區(qū)是由若干社會群體（家庭、氏族)或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

社會學家費孝通，20世紀30年代將“社區(qū)”一詞引入我國。第一章-社區(qū)護理概論2

我國社區(qū)——城市指街道、居委會；農村指鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。（二）社區(qū)的構成要素第一章-社區(qū)護理概論2

菜場商店醫(yī)院學校餐飲服務文娛場所機關工廠家庭信息交流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖第一章-社區(qū)護理概論2[WHO]人口約在10～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。[我國]城市:按街道辦事處管轄范圍設置，人口一般在3～5萬人之間。農村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。第一章-社區(qū)護理概論2,人群10～30萬之間社區(qū)的主體，也是構成社區(qū)的第一要素。地域5000～50000平方公里社區(qū)存在和發(fā)展的前提，是構成社區(qū)的重要條件。社區(qū)設施學校、醫(yī)療機構、商業(yè)網點、娛樂場所、交通、通訊.不僅是社區(qū)人群生存的基本條件，也是聯(lián)系社區(qū)人群的紐帶。共同的文化習俗、生活方式及認同意識婚姻、飲食社區(qū)人群相互關聯(lián)的基礎，一個社區(qū)得以存在和發(fā)展的內在要素。相應的管理機構居委會、派出所是維持社區(qū)秩序的基本保障，是構成“大集體”的必要條件。

社區(qū)構成要素：第一章-社區(qū)護理概論2社會化功能形成社區(qū)所風俗習慣、文化特征、價值觀念及意識形態(tài)等社會特征。生產、分配及消費的功能為社區(qū)提供衣、食、住、行等基本的生活必需品和服務，滿足居民的需要。社會參與和歸屬的功能老人活動站、青少年活動中心、讀書站。社會控制功能條例、規(guī)范、制度。一方面鼓勵人們遵守社會規(guī)范，維護社會秩序；另一方面對違反社會規(guī)范的人給以懲罰。

相互支持及福利功能養(yǎng)老院、福利院，民政部門扶貧助弱，社區(qū)居民之間的相互幫助、互相支援，社區(qū)醫(yī)院、診所為居民提供醫(yī)療保健服務等

（三）社區(qū)的功能第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)是一個“微觀社會”，是社會的縮影，是組成社會的基本單位第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論2

社區(qū)衛(wèi)生服務的定義社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設中的重要部分，是在政府領導、社會參與，上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術；社區(qū)衛(wèi)生服務是以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念、內容、特點第一章-社區(qū)護理概論2衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務預防保健服務社區(qū)保健服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站全科醫(yī)師社區(qū)護士康復醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他·公共衛(wèi)生醫(yī)師第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論2第一章-社區(qū)護理概論21、社區(qū)衛(wèi)生診斷根據國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。2．健康教育普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。3．社區(qū)防治負責疫情報告和監(jiān)測，協(xié)助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。4．精神衛(wèi)生實施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導。社區(qū)衛(wèi)生服務的內容第一章-社區(qū)護理概論2

5．婦女保健提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。6．兒童保健開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內托幼機構進行衛(wèi)生保健指導。7．老年保健指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。8．社區(qū)醫(yī)療開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。第一章-社區(qū)護理概論2

9．社區(qū)康復殘疾康復指導和康復訓練。10、計劃生育技術咨詢指導指導夫妻雙方避孕、節(jié)育，發(fā)放避孕藥具。11、社區(qū)衛(wèi)生信息12、基層衛(wèi)生服務及就醫(yī)指導13、社區(qū)衛(wèi)生管理

配合相關部門做好食品衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境保護、公共場所衛(wèi)生管理。

第一章-社區(qū)護理概論2

以人群為中心,考慮集體和一些人群的健康。對象包括個人、家庭、群體、社區(qū)，重點傾向于集體。以促進健康、預防疾病為主要任務需要良好的組織管理，需要社區(qū)的力量共同參與。社區(qū)衛(wèi)生服務特點第一章-社區(qū)護理概論2（三）社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)護理社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要部分，社區(qū)護士是社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的重要組成成員，為社區(qū)居民提供方便、經濟、及時的各種醫(yī)療護理服務，社區(qū)護理質量的好壞將會對社區(qū)衛(wèi)生服務的質量產生重大的影響。社區(qū)護理是確保社區(qū)衛(wèi)生服務質量的關鍵，是實現(xiàn)我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務目標的重要保證?！鐓^(qū)護理一方面將護理場所由醫(yī)療機構向社區(qū)延伸，另一方面將護理范圍由病人擴展至高危人群與健康人群。第一章-社區(qū)護理概論2第二節(jié)社區(qū)護理和護理程序第一章-社區(qū)護理概論2

一、社區(qū)護理的概念、特點社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。第一章-社區(qū)護理概論2公共衛(wèi)生學是一門預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效率的科學和藝術。通過有組織的社會力量，達到預防疾病、延長壽命是公共衛(wèi)生學的主要目的。護理學是醫(yī)學領域里一門綜合性應用科學，它結合了自然科學與社會科學的理論，形成了護理的理論體系與護理技術操作。護理是診斷和處理人類現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程。從疾病的護理擴展至疾病的預防；但其側重點仍是靠護理人員的力量，幫助病人恢復健康、減少殘障。

第一章-社區(qū)護理概論2討論：社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?第一章-社區(qū)護理概論2工作地點醫(yī)療機構社區(qū)護理對象患者個人、家庭、社區(qū)護理特點護士環(huán)境熟悉護士環(huán)境陌生相對安全安全性需判斷按計劃時間進行時間要考慮病人和家庭意愿有醫(yī)務人員配合獨立工作患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉對病人家庭不了解需了解并適應病人家庭醫(yī)院護理與社區(qū)護理比較：醫(yī)院護理社區(qū)護理第一章-社區(qū)護理概論2

社區(qū)護理特點1．以促進和維護健康為中心（工作重點）2、面向整個社區(qū)人群護理對象是社區(qū)全體人群，包括健康、亞健康和患病人群，通過個人、家庭、社區(qū)涵蓋整個人群。3、提供綜合、連續(xù)性服務服務內容包括預防保健，醫(yī)療護理服務；是連續(xù)的、動態(tài)的、帶有全科性質的服務

4、社區(qū)護士具有高度的自主性護理工作范圍廣，護理對象繁雜，往往獨自深入家庭進行各種護理，經常在社區(qū)進行整體健康護理5、社區(qū)護士和其他相關人員密切合作

全科醫(yī)生及衛(wèi)生保健人員，醫(yī)療機構的醫(yī)院人員；社區(qū)管理人員、社區(qū)居民，服務對象，家屬等。第一章-社區(qū)護理概論2全方位護理服務第一章-社區(qū)護理概論21．社區(qū)健康教育促進和維護居民健康為目標，向社區(qū)各類人群提供有計劃、有組織、有評價的健康教育活動，從而提高居民對健康的認識，養(yǎng)成健康的生活方式及行為，最終提高其健康水平2．社區(qū)保健服務向社區(qū)各類人群提供不同年齡階段的身心保健服務，其重點人群為：婦女、兒童、老年人。如計劃免疫，計劃生育，合理營養(yǎng)，體育鍛煉，健康體檢。3．社區(qū)預防性衛(wèi)生服務針對社區(qū)的環(huán)境、飲食、學校及職業(yè)衛(wèi)生等方面提供相應的預防性服務，如三廢的處理，居民環(huán)境的保護與改善，學生健康狀況監(jiān)測。4．社區(qū)急、重癥病人的轉診服務幫助那些在社區(qū)無法進行適當?shù)淖o理或管理的急重疾病病人轉入適當?shù)尼t(yī)療機構，以得到及時、必要的救治。

二、社區(qū)護理的工作范圍第一章-社區(qū)護理概論25．社區(qū)慢性身心病患者的管理向社區(qū)的所有慢性疾病、傳染病及精神疾病病人提供他們所需要的護理及管理服務。如指導家屬正確進行生活護理，合理用藥。6．社區(qū)康復服務向社區(qū)殘障者提供康復護理服務，以幫助他們改善健康狀況，恢復功能。7．社區(qū)臨終服務向社區(qū)的臨終病人及其家屬提供他們所需要的各類身心服務，以幫助病人走完人生的最后一步，同時盡量減少對家庭其他成員的影響。8．院前急救護理

二、社區(qū)護理的工作范圍第一章-社區(qū)護理概論2概念社區(qū)中的護理程序是社區(qū)護士應用護理程序的五個步驟對社區(qū)的個人、家庭和社區(qū)整體的健康進行護理的過程，是社區(qū)護理工作的重要方法。

三、社區(qū)護理程序第一章-社區(qū)護理概論2評估診斷計劃實施評價護理程序確定護理診斷1排列護理診斷順序2確定護理目標3制定護理措施4構成護理計劃1實施前準備2執(zhí)行護理計劃3書寫護理記錄1建立評價標準2收集資料3評價實施質量和效果4重新修訂計劃1、收集資料2、整理分析資料第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)護士通過對社區(qū)觀察，收集第一手資料，了解社區(qū)基本情況，探究影響社區(qū)健康的因素，明確護理對象的保健護理需求。

（一）社區(qū)護理評估第一章-社區(qū)護理概論2（1）社區(qū)環(huán)境狀況地域：首先應明確社區(qū)大小地理位置：主要分析該社區(qū)是位于城市還是鄉(xiāng)村；位于城市的商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)還是住宅區(qū)等。環(huán)境與氣候：社區(qū)環(huán)境包括物理環(huán)境、生物環(huán)境及社會文化環(huán)境。人為環(huán)境：廠房、橋梁的建造；生活垃圾與醫(yī)療垃圾的處理；動物、植物生態(tài)環(huán)境的改變，都有可能破壞自然環(huán)境，威脅居民健康。（1）社區(qū)評估（社區(qū)環(huán)境、人口狀況、健康資源）第一章-社區(qū)護理概論2（1）社區(qū)評估（社區(qū)環(huán)境、人口狀況、健康資源）（2）人口狀況社區(qū)人口數(shù)量和人口密度，家庭數(shù)量。人口的基本組成，人口增長趨勢與流動。人口健康狀況。人們社會觀念及行為生活方式發(fā)展變化等方面的資料。（3）社會健康資源狀況社區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生保健機構的數(shù)目、分布、規(guī)模社區(qū)居民利用的情況第一章-社區(qū)護理概論2家庭基本情況（名稱、地址、電話、家庭成員）家庭結構（核心、主干、聯(lián)合、單親）家庭功能（感情、撫育、贍養(yǎng)、衛(wèi)生保?。┘彝グl(fā)展周期（發(fā)展階段、發(fā)展階段任務）家庭環(huán)境（居住環(huán)境、安全衛(wèi)生狀況）（2）家庭評估第一章-社區(qū)護理概論2（3）個體評估個人疾病和健康問題包括生理、心理、社會、文化、精神方面的內容。第一章-社區(qū)護理概論2（1）社區(qū)評估實地考察：視、聽、嗅、觸文獻研究:查閱、分析、研究訪談：訪問、座談、討論會調查：問卷調查、信訪調查社區(qū)護理評估方法（2）家庭及個體評估交談、觀察、查閱資料、護理體檢第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)護理評估資料的整理概括和確認收集資料認真分類統(tǒng)計處理第一章-社區(qū)護理概論2（二）社區(qū)護理診斷概念社區(qū)護理診斷是對個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應及其相關因素的陳述，并且這些反應可以通過護理干預得以改變，從而導向健康的方向。

構成要素陳述方式優(yōu)先順序第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)護理診斷構成要素社區(qū)護理問題P(Problem)

相關因素E(Etiology)

癥狀與體征S(Signorsymptom)第一章-社區(qū)護理概論2陳述方法結構適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險”的護理診斷一部分陳述P用于健康的護理診斷第一章-社區(qū)護理概論2護理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護理診斷（P+E+S）P—護理診斷的名稱E—相關因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征社區(qū)嬰兒死亡率過高（P）:與家長喂養(yǎng)不當有關（E）；嬰兒死亡率達2%（S）體溫過高(P)：與肺部感染有關(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)第一章-社區(qū)護理概論2二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護理診斷(P+E)護理診斷名稱（P）相關因素（E）有皮膚完整性受損的危險（P）：與長期臥床(E)有關社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機構（E）有關

護理診斷的陳述方式第一章-社區(qū)護理概論2一段式陳述只有P，多用于健康的護理診斷潛在的精神健康增強潛在的嬰兒行為調節(jié)增強社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好護理診斷的陳述方式第一章-社區(qū)護理概論2護理診斷可以按照首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)診斷進行排序。首優(yōu)診斷涉及的問題是直接威脅生命并需要立即采取行動解決的，如“清理呼吸道無效——與無力排出呼吸道分泌物有關”；中優(yōu)診斷涉及的問題不直接威脅生命，但可能導致身心不健康，如“壓瘡——與局部皮膚長期受壓有關”；次優(yōu)診斷涉及的問題一般不會導致身心障礙，可以最后考慮，如“角色紊亂”。排列護理診斷順序第一章-社區(qū)護理概論2制定護理目標制定護理措施（三）制定社區(qū)護理計劃第一章-社區(qū)護理概論2目標分類1.短期目標指一周內可達到的目標。

2.長期目標指一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標。1、制定護理目標護理目標是通過各種護理干預后，期望個人、家庭、群體的健康狀況所能達到的結果。第一章-社區(qū)護理概論2

是指護理對象或其某一部分的特征。

指主語將要完成的行動，必須用行為動詞來說明。

指主語完成該行為所達到的程度。

指主語完成該行為時所處的特定條件。主語謂語行為標準狀語陳述方式第一章-社區(qū)護理概論2目標舉例4天后

護理對象

借助雙拐

能行走

100m時間狀語主語條件狀語謂語行為標準一周內

護理對象

能夠識別

10種含鐵食物時間狀語主語謂語行為標準3天內

產婦

學會

給新生兒撫觸操作時間狀語主語謂語行為標準第一章-社區(qū)護理概論22.制定護理措施護理目標確定后，社區(qū)護士應與護理對象及相關人員一起協(xié)商，共同制定切實可行的護理措施。制定護理措施的依據包括護理對象的具體問題、社區(qū)健康服務的宗旨和目標、社區(qū)可提供的資源、護理實踐的服務范圍和標準、社區(qū)人群的理解和參與等。第一章-社區(qū)護理概論2案例：父親79歲，因腦溢血致右下肢癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中有女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛。我們在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)父親對女兒的依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。第一章-社區(qū)護理概論2個人健康護理計劃1、護理目標：短期：3天后病人學會床上移動身體，會用健側肢體鍛煉癱瘓側肢體；長期：2年內病人癱瘓側肢體肌力逐漸恢復。2、護理措施：有計劃地康復鍛煉。第一章-社區(qū)護理概論2家庭健康護理計劃1、護理目標：短期：當天女兒認識到床位太低是產生腰痛的原因，把床調整到適合護理的高度；1周內父親能認識到應做些力所能及的事，這樣不僅促進自己身體的康復，還能減輕女兒的負擔；2周內女兒主訴腰痛和疲勞減輕。長期：1個月內，女兒能夠正確認識父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。第一章-社區(qū)護理概論22、護理措施：進行健康教育；進行保健指導，教家屬護理臥床病人的技巧；促進家庭成員參加護理，使他們感覺到參加護理的好處。第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)健康護理計劃1、護理目標：短期：1年內社區(qū)70%的高血壓患者能說出不良生活習慣與高血壓和并發(fā)癥的關系；2-3年內70%的高血壓患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長期：5年內社區(qū)高血壓患病率下降7%第一章-社區(qū)護理概論22、護理措施制定相關政策；舉辦各種學習班和討論會；定期體檢，并給予相應的保健指導；制定社區(qū)健康的規(guī)劃，并對其進行監(jiān)督、評價和反饋。第一章-社區(qū)護理概論2社區(qū)動員社區(qū)護理是面向整個社區(qū)人群的一種綜合、連續(xù)性的服務，依靠各級領導的支持。明確資源

明確社區(qū)內外有助于解決問題的人力，物力，及財國資源，并充分加以利用。團結合作協(xié)調好各方面的關系，如社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員之間的關系以及與社區(qū)管理人員、社區(qū)護理對象及其家屬或照顧者之間的關系，團結合作，共同做好社區(qū)護理工作。及時評價不斷對實施情況進行評價，以及時修改、完善社區(qū)護理計劃。準確記錄記錄計劃執(zhí)行的情況，護理對象的反應。（四）實施社區(qū)護理計劃第一章-社區(qū)護理概論2過程評價：貫穿于整個護理過程，是護士在實施護理活動的過程中，對采取措施的質量以及程序進行評價。如評估是否全面，準確，診斷是否有依據，計劃是否合理，措施是否得當。效果評價：針對護理計劃實施后近期效果和遠期效果進行評價。目標完全實現(xiàn)，表明護理措施有效。目標尚未完全實現(xiàn)，應找出原因，對不適當?shù)脑\斷，目標，計劃和措施加以修改。（五）社區(qū)護理效果評估第一章-社區(qū)護理概論2家庭健康護理診斷案例分析女兒58歲，是小學教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關系，依然每天堅持護理父親。第一章-社區(qū)護理概論2

對案例分析，作出家庭健康護理診斷（優(yōu)先原則）。

社區(qū)護士通過深入病人家庭進行家庭訪視，用觀察和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，判斷該家庭主要有四個健康問題：①女兒自己的責任觀念。女兒既不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的幫助。②父親過強的依賴性。父親自己能做的事情也依靠女兒。③父親的床位過低。女兒對父親進行日常生活照顧時多次過度彎腰，用力不當很容易扭傷腰部。④女兒的身心癥狀。由于照顧父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，護理導致的疲勞長期積累，使女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛等癥狀。第一章-社區(qū)護理概論21、問題：①護理者腰痛、肩痛和頭痛

②家庭失能性應對能力失調

2、主客觀資料：女兒腰痛、肩痛、頭痛。女兒既照顧生病臥床的父親，又要料理家務，并認為這是自己的責任，不愿意麻煩其他人。父親不去做力所能及的事，日常生活全部依賴女兒的照顧，沒有認識到自理能力訓練有利于疾病的恢復，也沒有考慮女兒負擔過重。病人的床太低，女兒護理父親時需要過度彎腰。

第一章-社區(qū)護理概論23、相關因素或危險因素：①與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關②與不能建設性地處理壓力有關，繼發(fā)于：護理者（女兒）和被照顧者（父親）對照顧的認識錯誤和相關知識不足。社區(qū)護士通過以上分析和判斷，認為如果目前的狀況不及時得到解決，很容易導致護理者（女兒）患病，造成無人承擔護理病人和料理家務的工作，影響家庭的正常生活。

第一章-社區(qū)護理概論24、護理計劃[短期目標]

女兒能夠正確認識病人下肢的殘存功能和發(fā)揮其功能的意義，讓病人做力所能及的事情。[具體對策]

1）向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。

2）指導病人和護理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導女兒如何把便器置于病人臀下。

3）與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對病人進行康復指導，從哪些地方進行配合；討論女兒如何對父親做援助和護理。[結果（目標）]：護理者重新認識病人自身的能力，得到病人的配合，從中感受到護理是一件很快樂的事情。第一章-社區(qū)護理概論2某社區(qū)健康教育診斷一、社區(qū)情況介紹1.社區(qū)診斷資料來源社區(qū)居民患病、營養(yǎng)等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料；居民出生、死亡情況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料；傳染病發(fā)病情況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料；社會、經濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局；吸煙、食鹽量專題流行病學調查資料；第一章-社區(qū)護理概論22.社區(qū)基本情況

常住人口33109人，農業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03∶1。1）.人口情況

目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%；社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。2）.社會經濟和環(huán)境狀況

人均年純收入為848