院內(nèi)血糖管理信息化系統(tǒng)建設(shè)

匯報人：訊飛智文院內(nèi)血糖管理信息化系統(tǒng)建設(shè)提升醫(yī)護(hù)人員對血糖管理的重視目錄血糖管理的重要性01院內(nèi)血糖管理挑戰(zhàn)02信息化技術(shù)應(yīng)用03專家共識原則04血糖信息化管理級別05系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用06信息安全建設(shè)07設(shè)備規(guī)范與安全性08血糖控制目標(biāo)范圍09參考文獻(xiàn)研究1001血糖管理的重要性提高并發(fā)癥風(fēng)險增加死亡風(fēng)險圍手術(shù)期血糖異常，尤其是高血糖，顯著增加了患者的死亡風(fēng)險。這種風(fēng)險的增加與血糖控制不當(dāng)導(dǎo)致的生理功能紊亂密切相關(guān)。提高感染概率血糖異常會削弱患者的免疫系統(tǒng)，使得患者更容易發(fā)生術(shù)后感染。這種感染不僅延長了住院時間，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。影響傷口愈合高血糖或低血糖狀態(tài)會干擾正常的傷口愈合過程，導(dǎo)致傷口愈合緩慢甚至不愈合，增加了患者的痛苦和治療成本。延長住院時間01血糖異常與住院時間圍手術(shù)期血糖異常，包括高血糖、低血糖和血糖波動，是延長住院時間的重要因素。這些異常情況會顯著增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥對住院時間的影響血糖異常導(dǎo)致的并發(fā)癥，如死亡、感染、傷口不愈合及心腦血管事件等，不僅影響患者健康，還會顯著延長患者的住院時間，增加醫(yī)療成本。院內(nèi)血糖管理的重要性提高醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)血糖管理的重視，加強(qiáng)對住院糖尿病患者的關(guān)注和專業(yè)化治療，可以有效改善預(yù)后，縮短住院時間，提高患者滿意度。0203增加遠(yuǎn)期預(yù)后風(fēng)險010203增加死亡風(fēng)險圍手術(shù)期血糖異常，尤其是高血糖和低血糖，可顯著增加患者術(shù)后的死亡風(fēng)險，影響患者的長期生存率。提高感染發(fā)生率血糖控制不佳的患者，在手術(shù)后更容易發(fā)生感染，這些感染不僅延長了住院時間，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。心腦血管事件增多圍手術(shù)期的血糖波動增加了心腦血管事件的風(fēng)險，如心肌梗死和中風(fēng)等，這些事件對患者的長期健康造成了嚴(yán)重威脅。02院內(nèi)血糖管理挑戰(zhàn)忽視非內(nèi)分泌科患者血糖波動風(fēng)險增加非內(nèi)分泌科患者由于缺乏專業(yè)血糖管理，易出現(xiàn)血糖波動，這種不穩(wěn)定狀態(tài)可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥，如高血糖危機(jī)或低血糖事件，增加治療難度。并發(fā)癥發(fā)生率上升忽視非內(nèi)分泌科患者的血糖控制，會因血糖水平異常而增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，如心血管疾病、神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。住院時間延長未充分重視非內(nèi)分泌科患者的血糖管理，可能導(dǎo)致病情復(fù)雜化，需要更長時間的治療和監(jiān)控，從而延長患者的住院時間，增加醫(yī)療成本。臟器功能不全限制01肝功能損害對降糖藥的影響肝功能損害會顯著影響藥物的代謝和清除，限制了某些降糖藥的使用，需要根據(jù)患者的具體肝功能狀況調(diào)整用藥方案。02腎功能不全與降糖治療腎功能不全會影響藥物的排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，增加副作用風(fēng)險，因此在使用降糖藥時必須考慮患者的腎功能狀態(tài)。03臟器功能異常的藥物選擇面對臟器功能異常的患者，醫(yī)生需謹(jǐn)慎選擇降糖藥，避免加重器官負(fù)擔(dān)，確保藥物治療的安全性和有效性。跨科室協(xié)調(diào)困難科室轉(zhuǎn)換中的血糖監(jiān)測中斷當(dāng)患者從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)移到普通病房時，血糖監(jiān)測的連續(xù)性常因科室間協(xié)調(diào)不暢而中斷，影響血糖控制的穩(wěn)定性。藥物連續(xù)應(yīng)用的挑戰(zhàn)跨科室轉(zhuǎn)移過程中，患者所需的藥物使用可能因信息傳遞不充分而出現(xiàn)中斷或錯誤，對血糖管理造成負(fù)面影響。醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部溝通不足不同科室間的醫(yī)護(hù)人員在患者轉(zhuǎn)移過程中往往缺乏有效溝通，導(dǎo)致血糖管理方案執(zhí)行不一致，增加血糖波動風(fēng)險。01020303信息化技術(shù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理010203更新血糖監(jiān)測設(shè)備通過引進(jìn)先進(jìn)的血糖監(jiān)測設(shè)備，提高血糖檢測的準(zhǔn)確性和效率，為糖尿病患者提供更精準(zhǔn)的血糖管理服務(wù)，確?；颊哐撬降玫接行Э刂啤＝M建全院血糖管理團(tuán)隊(duì)通過跨科室合作，組建專門的血糖管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)對全院有血糖管理需求患者的統(tǒng)一管理，提升血糖管理的專業(yè)性和系統(tǒng)性，確保每位患者都能得到及時有效的血糖干預(yù)。利用信息化技術(shù)整合數(shù)據(jù)通過將住院患者信息管理系統(tǒng)與血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)相結(jié)合，利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時共享，使醫(yī)護(hù)人員能夠及時了解患者血糖波動情況，從而做出快速準(zhǔn)確的醫(yī)療決策。改善全院血糖管理標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的血糖管理培訓(xùn)和考核，提升非內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員對血糖管理的認(rèn)識和操作技能，確保全院血糖管理的專業(yè)性和一致性。信息化技術(shù)應(yīng)用利用先進(jìn)的信息化技術(shù)，整合患者信息和血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生和護(hù)士對全院血糖異常患者的實(shí)時監(jiān)控和管理，提高響應(yīng)速度和處理效率。設(shè)備和耗材管理通過對血糖監(jiān)測設(shè)備和耗材進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括設(shè)備質(zhì)控、使用情況跟蹤和耗材用量統(tǒng)計(jì)，確保血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性和資源的合理利用。04專家共識原則標(biāo)準(zhǔn)化工作原則遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則是確保各醫(yī)院院內(nèi)血糖管理信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵，通過細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)如血糖監(jiān)測方案和操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。個體化工作鼓勵在標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，鼓勵各醫(yī)院根據(jù)其信息化系統(tǒng)的特點(diǎn)和臨床需求，個體化地開展工作，旨在通過信息化管理簡化醫(yī)護(hù)人員勞動，解決具體的臨床問題。共識作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將共識作為各醫(yī)院院內(nèi)血糖管理信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，意味著在制訂過程中需細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保其規(guī)范、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，滿足不同醫(yī)院和科室的需求。個體化工作原則01基于標(biāo)準(zhǔn)化的個體化發(fā)展個體化工作原則強(qiáng)調(diào)在遵循標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，各醫(yī)院根據(jù)自身患者構(gòu)成和信息化程度的差異，進(jìn)行個性化的院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)建設(shè)。融合現(xiàn)有信息系統(tǒng)個體化工作原則要求院內(nèi)血糖管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)（如HIS,EMR等）無縫融合，以實(shí)現(xiàn)信息共享和流程優(yōu)化。簡化醫(yī)護(hù)人員勞動通過個體化的院內(nèi)血糖管理信息系統(tǒng)，旨在簡化醫(yī)護(hù)人員的日常勞動，提高工作效率，確保臨床需求得到快速響應(yīng)，有效解決臨床問題。020305血糖信息化管理級別3級業(yè)務(wù)流程全院血糖信息化管理在3級業(yè)務(wù)流程中，通過臨床智能血糖儀的獨(dú)立操作系統(tǒng)和通訊傳輸功能，實(shí)現(xiàn)患者信息的下載與上傳，確保全院血糖管理的信息化和自動化。實(shí)時數(shù)據(jù)監(jiān)控與報告生成護(hù)士使用血糖儀進(jìn)行床旁檢測后，數(shù)據(jù)實(shí)時上傳至信息化系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成患者血糖報告單，各科室可生成血糖記錄單，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的即時監(jiān)控和管理。異常預(yù)警與全院會診系統(tǒng)對超出目標(biāo)范圍的血糖值進(jìn)行異常預(yù)警和危急值報警，同時支持全院會診，有權(quán)限的醫(yī)生可瀏覽任何科室患者的血糖值，促進(jìn)跨科室的協(xié)作與信息共享。4級業(yè)務(wù)流程全院級血糖信息化管理通過實(shí)施全院級血糖信息化流程管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)患者血糖數(shù)據(jù)的全面采集與管理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和遠(yuǎn)程會診打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？鐧C(jī)構(gòu)血糖數(shù)據(jù)共享區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者血糖數(shù)據(jù)通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)共享，這一機(jī)制不僅提高了數(shù)據(jù)利用率，還促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，為患者提供更連貫、高效的醫(yī)療服務(wù)。血糖遠(yuǎn)程會診與分析利用共享的血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以開展血糖遠(yuǎn)程會診，同時進(jìn)行區(qū)域內(nèi)患者血糖數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，從而提升診療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)個性化和精準(zhǔn)化治療。5級業(yè)務(wù)流程患者自我監(jiān)測患者通過家用血糖儀自行測量末梢血糖，并手工填寫檢測記錄單，包括個人信息、檢測時間、血糖值及特殊事件備注，以便在就診時向醫(yī)生展示。數(shù)據(jù)實(shí)時上傳利用帶有通訊功能的血糖儀，患者的血糖數(shù)據(jù)可實(shí)時上傳至醫(yī)療系統(tǒng)，系統(tǒng)自動記錄患者信息、檢測時間和血糖值，同時支持特殊事件的備注，便于醫(yī)生實(shí)時監(jiān)控。醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)通過實(shí)時上傳的血糖數(shù)據(jù)和特殊事件備注，醫(yī)生能夠及時了解患者的血糖波動情況，并基于這些信息遠(yuǎn)程提供個性化的治療建議，優(yōu)化患者的院外居家管理。01020306系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用提取患者信息01患者基本信息提取通過HIS、EMR和醫(yī)院集成平臺等系統(tǒng)，可以獲取患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別等，為后續(xù)的診療活動提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。血糖檢測與診斷信息從HIS、EMR和醫(yī)院集成平臺等系統(tǒng)中提取患者的血糖檢測醫(yī)囑信息和診斷信息，有助于醫(yī)生了解患者的病情和制定相應(yīng)的治療方案。慢病管理與用藥信息通過提取患者的慢病史、生活史、診斷史以及用藥信息，醫(yī)生能夠更好地進(jìn)行慢病管理和調(diào)整治療方案，提高治療效果。0203數(shù)據(jù)類型規(guī)范字符串類型規(guī)范字符串類型規(guī)范定義了字符串的最大長度，格式為S(n)，其中n指定了字符串可以包含的字符數(shù)量，確保數(shù)據(jù)存儲和處理時的一致性。日期型規(guī)范日期型規(guī)范以D(n)格式表示，其中n確定了日期字段的長度，這種規(guī)范有助于統(tǒng)一日期數(shù)據(jù)的處理和顯示方式，避免因格式不一致導(dǎo)致的錯誤。數(shù)字型規(guī)范數(shù)字型規(guī)范通過N(n,2)格式定義，其中n代表數(shù)字的總長度，2代表小數(shù)位數(shù)，這種規(guī)定使得數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)的處理更加精確，特別是在涉及財務(wù)計(jì)算時尤為重要。數(shù)據(jù)互聯(lián)互通01院內(nèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合通過與HIS、EMR等系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者信息的一致性和醫(yī)囑的精確執(zhí)行，確保血糖數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確采集和利用，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。02區(qū)域醫(yī)療信息共享通過接入?yún)^(qū)域醫(yī)療平臺，實(shí)現(xiàn)患者跨機(jī)構(gòu)血糖數(shù)據(jù)的瀏覽與上傳，促進(jìn)醫(yī)療資源的共享，為患者提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，提高治療效率。03居民健康檔案對接通過與居民健康檔案系統(tǒng)的互聯(lián)互通，能夠獲取患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血糖記錄，豐富患者的健康檔案，為健康管理提供全面的數(shù)據(jù)支持。07信息安全建設(shè)數(shù)據(jù)存儲安全01數(shù)據(jù)同步與更新確保從HIS、EMR等系統(tǒng)提取的信息及時同步更新，是數(shù)據(jù)存儲安全的基礎(chǔ)，保障了信息的時效性和準(zhǔn)確性，為臨床決策提供可靠支持。血糖數(shù)據(jù)實(shí)時上傳通過臨床智能血糖儀實(shí)時上傳血糖數(shù)據(jù)至信息化系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的即時性，即使在網(wǎng)絡(luò)通訊問題下也能保證數(shù)據(jù)不丟失，提高數(shù)據(jù)管理的可靠性。隱私保護(hù)措施對患者敏感信息進(jìn)行隱私保護(hù)，避免信息泄露帶來的風(fēng)險，通過系統(tǒng)設(shè)置功能實(shí)現(xiàn)特殊患者信息的隱私保護(hù)，確?？蒲蟹治雠c教學(xué)時不泄露患者隱私。0203隱私保護(hù)措施系統(tǒng)隱私設(shè)置功能通過系統(tǒng)提供的設(shè)置功能，用戶可以對特殊患者的診斷信息、姓名、身份證號、電話和家庭住址進(jìn)行隱私保護(hù)，確保敏感信息不被泄露?？蒲信c教學(xué)隱私保護(hù)在科研分析或教學(xué)過程中，系統(tǒng)自動隱藏患者姓名、身份證號、電話和家庭住址等隱私信息，防止在公共場合或研究中泄露個人隱私。全面隱私保護(hù)措施系統(tǒng)不僅在常規(guī)操作中提供隱私保護(hù)，還在科研分析與教學(xué)等特殊情況下強(qiáng)化隱私保護(hù)措施，確保所有涉及個人隱私的環(huán)節(jié)都得到嚴(yán)格保護(hù)。010203失效安全保障020301數(shù)據(jù)備份策略通過每天至少一次的異地數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)庫服務(wù)器在失效時不會導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，從而保障數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。數(shù)據(jù)恢復(fù)流程當(dāng)服務(wù)器恢復(fù)正常后，立即執(zhí)行最近一次備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)，對于備份期間丟失的數(shù)據(jù)，采用特定設(shè)備或手工方式重新錄入，確保數(shù)據(jù)的連續(xù)性。應(yīng)對數(shù)據(jù)丟失措施面對服務(wù)器故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需利用血糖儀存儲的數(shù)據(jù)或歷史紙質(zhì)記錄單，通過重新上傳或手工錄入的方式，恢復(fù)丟失的數(shù)據(jù)。08設(shè)備規(guī)范與安全性敏感信息加密處理數(shù)據(jù)存儲加密對存儲在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的敏感信息，如患者個人資料和可能用于商業(yè)目的的醫(yī)療信息進(jìn)行加密處理，確保這些隱私元素不被未經(jīng)授權(quán)訪問或泄露。系統(tǒng)訪問控制通過權(quán)限控制來管理對系統(tǒng)的訪問，確保只有授權(quán)用戶才能訪問敏感信息，同時對訪問數(shù)據(jù)庫所需的用戶名、密碼和連接地址等關(guān)鍵信息進(jìn)行加密，防止信息泄露。密碼保護(hù)機(jī)制對用戶登錄密碼等敏感認(rèn)證信息實(shí)施加密處理，保障用戶賬戶安全，防止密碼被破解或盜用，從而保護(hù)用戶個人信息和系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。設(shè)備注冊證和審批010302醫(yī)療器械注冊證要求臨床智能血糖儀及管理軟件必須獲得國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》，確保產(chǎn)品符合國家規(guī)定的安全和效能標(biāo)準(zhǔn)，保障患者使用安全。遵守監(jiān)督管理?xiàng)l例所有臨床智能血糖儀需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，該條例旨在加強(qiáng)醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療器械的安全性、有效性，保護(hù)公眾健康。網(wǎng)絡(luò)安全注冊審批臨床智能血糖儀須通過藥監(jiān)局的醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審批，按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》進(jìn)行，確保設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)。09血糖控制目標(biāo)范圍寬松至適度控制空腹血糖目標(biāo)范圍在寬松至適度的血糖控制策略中，空腹血糖的目標(biāo)范圍被設(shè)定為7.8至10.0mmol/L，旨在為糖尿病患者提供一個較為靈活的治療窗口。餐后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)對于餐后2小時或隨機(jī)測量的血糖水平，寬松至適度的控制目標(biāo)定在7.8至13.9mmol/L之間，以適應(yīng)不同患者的生理需求和治療反應(yīng)。血糖控制策略的意義寬松至適度的血糖控制策略不僅有助于減少低血糖的風(fēng)險，還能提高患者的生活質(zhì)量，同時考慮到個體差異，為患者提供個性化的治療計(jì)劃。糖尿病合并妊娠目標(biāo)010302餐前/空腹血糖控制糖尿病合并妊娠時，餐前或空腹血糖應(yīng)控制在3.3~5.6mmol/L之間，以維持穩(wěn)定的血糖水平，避免高血糖對母嬰健康的影響。餐后峰值血糖管理餐后峰值血糖的控制目標(biāo)是5.6~7.1mmol/L，這一目標(biāo)有助于防止餐后血糖過高，減少妊娠期間的并發(fā)癥風(fēng)險，保障母嬰安全。夜間血糖與HbA1c目標(biāo)夜間血糖應(yīng)保持在3.3~5.6mmol/L范圍內(nèi)，同時糖化血紅蛋白（HbA1c）的目標(biāo)值應(yīng)小于6.0%，這有助于評估長期血糖控制效果，確保妊娠期糖尿病的有效管理。10參考文獻(xiàn)研究高血糖與死亡率關(guān)系高血糖與住院死亡率研究顯示，未診斷糖尿病患