提高醫(yī)院《護理查對與醫(yī)囑執(zhí)行制度》內(nèi)容

護理查對與醫(yī)囑執(zhí)行制度〈1〉護理查對制度的重要性〈2〉查對制度的分類〈3〉醫(yī)囑執(zhí)行制度目錄：查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，以保證病人的安全和護理工作的正常進行。〈1〉護理查對制度的重要性1｝醫(yī)囑查對制度2｝服藥、注射、處置查對制度3｝輸血查對制度4｝手術(shù)病人查對制度5｝供應(yīng)室查對制度6｝飲食查對制度〈2〉查對制度的分類1｝執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印各種執(zhí)行單。2｝處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對。3｝處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。4｝醫(yī)囑不明要問清。對口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。1｝醫(yī)囑查對制度5｝搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)師確認后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后，棄去。6｝所有醫(yī)囑須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

7護士長每周總查對醫(yī)囑1次。查對者須簽全名。（1）執(zhí)行服藥、注射、處置等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”。三查：操作前、操作中、操作后查；九對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期、及過敏史。

（2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品不得使用。2｝服藥、注射、處置查對制度（3）藥品備好后，要有第二個人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)

及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。（7）給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。血樣采集查對發(fā)血取血查對輸血前后查對3｝輸血查對制度1｝采血前須確認患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。2｝醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對患者的信息。3｝抽血時如有疑問，不能在原有的輸血申請單和標(biāo)簽上修改，應(yīng)重新核對，確認無誤后重新打印申請單及標(biāo)簽。4｝與服務(wù)中心聯(lián)系及時取走樣本。血樣采集查對1｝血型鑒定和交叉配血實驗，輸血科人員要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。2｝發(fā)血時，輸血科人員要與取血者共同核對科別、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。發(fā)血后，血液標(biāo)本保留24小時，以備必要時查對。3｝遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。海?）標(biāo)簽破損、字跡不清（2）血袋破損、漏血（3）血液中有明顯的凝塊（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色（5）血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒發(fā)血取血查對（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血（7）紅細胞呈紫紅色（8）過期或其他須查證的情況1｝輸血前，須兩名護士核對輸血醫(yī)囑，血液送來后有兩名護士核對床號、姓名、住院號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液的種類、血液的數(shù)量、血袋號、血液的質(zhì)量和外觀，無誤后方可使用。2｝輸血時，有兩名護士攜帶病歷、交叉配血單、血液共同到病人床旁核對確認。輸血前后查對3｝輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，輸血過程中加強巡視，輸血完畢后將交叉配血報告單貼在病歷上，保留血袋，讓服務(wù)中心取走送輸血科。4｝填寫好輸血護理安全記錄單及輸血登記本。1｝接病人時一定要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、術(shù)中用藥、病歷、資料、及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。2｝手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士三方核查。3｝查對無菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽貼于《手術(shù)清點記錄單》上。4｝手術(shù)病人查對制度4｝凡進行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須有器械和巡回護士雙人清點器械和物品，術(shù)前清點結(jié)束，巡回護士必須復(fù)述一遍，確保數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)畢，再清點復(fù)核一遍，并簽字。數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。5｝凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或植入物等應(yīng)詳細記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。1｝回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2｝清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3｝包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。5｝供應(yīng)室查對制度4｝滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5｝滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。6｝發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7｝隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8｝一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。1｝每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，查對姓名、床號、飲食種類。2｝飲食前查對飲食與醫(yī)囑是否相符。3｝開飯時在病員床前再查對一次飲食種類是否相符，如不符合即使更換。6｝飲食查對制度案例某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對新病人的，老病人不對了。依那普利都是5mg一顆的，沒問題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會補醫(yī)囑。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！1床伯伯，請問您叫什么名字？勤整理，對起來方便。一個人上班，也要對清楚。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯！下班前想想都做好了嗎？醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令，為病人制定各種診療的具體措施。〈3〉醫(yī)囑執(zhí)行制度1｝醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。２｝醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，無誤后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。３｝護士每班要查對醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次，并在醫(yī)囑核對本上簽名。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。４．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。５｝凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

６｝醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。執(zhí)行醫(yī)囑流程：（1）主班護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。（3）打印醫(yī)囑執(zhí)行單（4）主班護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。（5）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。流程：閱讀-查對-確認-打印醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)流單-執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）-療效及不良反應(yīng)觀察

以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......，以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......0203以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：0104以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除step03添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step04添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step02添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step01添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字點擊輸入您的標(biāo)題：添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......點擊輸入您的標(biāo)題：點擊輸入您的標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除.以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除點擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點擊此處添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。點擊輸入您的標(biāo)題：點擊添加文字點擊添加文字點擊添加文字點