護(hù)理查房慢性硬膜下血腫全院查房56

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。護(hù)理查房慢性硬膜下血腫全院查房護(hù)理查房慢性硬膜下血腫全院查房36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。護(hù)理查房慢性硬膜下血腫全院查房護(hù)理查房

*******醫(yī)院九病區(qū)

2012年3月29日長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)把學(xué)生看作是教育的對(duì)象，接受知識(shí)的容器，學(xué)校生產(chǎn)的產(chǎn)品，而不提發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。我國(guó)傳統(tǒng)的教育觀念影響了學(xué)生的全面發(fā)展，不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。新的課程理念認(rèn)為教材是一種開(kāi)放的、期待著使用者自己去創(chuàng)造性完成的教材，它要求教師在課堂教學(xué)中，捕捉各種學(xué)生主體因素，使課堂教學(xué)充滿(mǎn)活力。實(shí)行開(kāi)放式教學(xué)，讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中自己做主，使英語(yǔ)課的教學(xué)和社會(huì)、科技、生活相聯(lián)系，創(chuàng)建以學(xué)生為主體的課堂，提高了英語(yǔ)課教學(xué)的實(shí)效，使學(xué)生真正成為課堂的主人。因此，在教學(xué)中我們必須轉(zhuǎn)變觀念。首先要轉(zhuǎn)變學(xué)生觀，每一個(gè)學(xué)生都有學(xué)習(xí)的權(quán)利，允許學(xué)生以不同的速度進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可以用自己的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。其次，要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀，教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，要為學(xué)生提供豐富多彩的情境，為學(xué)生留有探索和思考的余地，提供課堂交流的課堂氣氛。一、根據(jù)課文內(nèi)容，適當(dāng)展開(kāi)討論，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論是職高英語(yǔ)課堂教學(xué)中常用的一種方法。雖然新編職高英語(yǔ)教材中安排了一些討論話(huà)題，但要想取得較好的教學(xué)效果，教師還應(yīng)根據(jù)課文內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況選擇一些難度適中的話(huà)題讓學(xué)生自由討論或自由發(fā)表意見(jiàn)。確定話(huà)題時(shí)應(yīng)避免話(huà)題過(guò)大、空洞或不切實(shí)際。教師應(yīng)設(shè)法讓學(xué)生討論話(huà)題時(shí)有話(huà)可說(shuō)，這樣才能為學(xué)生提供運(yùn)用所學(xué)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，并能達(dá)到提高其言語(yǔ)技能的目的。多數(shù)學(xué)生平時(shí)喜歡體育運(yùn)動(dòng)，通過(guò)電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)獲取了不少有關(guān)足球和奧運(yùn)會(huì)的知識(shí)，讓學(xué)生圍繞這些課題進(jìn)行討論，學(xué)生頓時(shí)覺(jué)得有話(huà)可說(shuō)，平時(shí)開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的畏懼感消失了，課堂氣氛立刻活躍起來(lái)。此時(shí)教師可以提供給學(xué)生一些參考詞匯，以幫助其解決表達(dá)中的困難；學(xué)生討論十分鐘后，由小組派代表在全班發(fā)言。通過(guò)這樣的討論活動(dòng)，學(xué)生所學(xué)到的就不僅是寫(xiě)作方法與技巧了。二、營(yíng)造開(kāi)放的學(xué)習(xí)情境人本主義心理學(xué)家強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和行為中人的因素。他們認(rèn)為，情緒、情感、志向、態(tài)度、價(jià)值觀和人際之間的關(guān)系在學(xué)習(xí)和人格的發(fā)展中起重要作用。學(xué)習(xí)是師生之間和班級(jí)集體成員之間一種人際的相互影響，在這種相互影響中，全部參與者均持有各自的經(jīng)驗(yàn)、智力、情感、價(jià)值觀、志向和技能，對(duì)情境產(chǎn)生影響，如果教師能與學(xué)生建立良好的交往關(guān)系，創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)情境，便能引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮潛能，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。以往的英語(yǔ)課教學(xué)都在教室中完成，而開(kāi)放的英語(yǔ)教學(xué)可不拘泥于一間教室，把課堂設(shè)在任何適宜的地方，如電腦房、閱覽室中、操場(chǎng)上、花園旁等。三、放手讓學(xué)生調(diào)查研究，強(qiáng)化體驗(yàn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力才是語(yǔ)言教學(xué)的真正目的。教師應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)中有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生以英語(yǔ)為工具去分析和解決問(wèn)題。對(duì)于教材中的一些科普類(lèi)、人文或文獻(xiàn)類(lèi)文章，教師可以讓學(xué)生通過(guò)查閱資料或調(diào)查的方式研究相關(guān)問(wèn)題，并指導(dǎo)其撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告?？梢圆贾靡恍┰从谡n文又高于課文的問(wèn)題讓學(xué)生解答，學(xué)生只有經(jīng)過(guò)閱讀和研究大量相關(guān)材料后才能予以解答。在解答問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)生既能鞏固所學(xué)的語(yǔ)言知識(shí)，又能對(duì)問(wèn)題獲得更深的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，其運(yùn)用語(yǔ)言的能力也能得到相應(yīng)的提高。教師可指導(dǎo)學(xué)生閱讀相關(guān)材料和文獻(xiàn)，并給學(xué)生布置調(diào)查或采訪(fǎng)的具體任務(wù)。學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，各學(xué)科的綜合能力和解決問(wèn)題的能力會(huì)得到相應(yīng)的提高。素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育、研究性學(xué)習(xí)的核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)學(xué)習(xí)。新的外語(yǔ)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系無(wú)疑為外、語(yǔ)教學(xué)改革指明了方向，而“開(kāi)放式”課堂教學(xué)正是新評(píng)價(jià)體系的一種實(shí)踐?！伴_(kāi)放式”課堂教學(xué)在具體操作過(guò)程中應(yīng)注意：始終堅(jiān)持學(xué)生是活動(dòng)的主體，教師是活動(dòng)的組織者、協(xié)調(diào)者和評(píng)判者；論題的確定應(yīng)遵循多維性的原則。避免唯一性；注重啟發(fā)學(xué)生大膽思維與表達(dá)，對(duì)各種觀點(diǎn)應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。四、布置開(kāi)放性的作業(yè)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展如果認(rèn)為只有寫(xiě)作業(yè)本上的內(nèi)容才是作業(yè)，那就是錯(cuò)誤的。設(shè)計(jì)作業(yè)時(shí)，一定要形式多樣或?qū)懟虍?huà)、或唱或演，讓學(xué)生根據(jù)自己的愛(ài)好、特長(zhǎng)和表達(dá)的需要自由選擇，同時(shí)也要注意聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)譯協(xié)調(diào)發(fā)展。1.進(jìn)行演講、交流?？梢悦刻旖o5分鐘左右的時(shí)間讓學(xué)生做DailyReport。學(xué)生可以自己選擇主題進(jìn)行演講，講完之后可以讓其他同學(xué)發(fā)問(wèn)。一方面鍛煉了演講者口頭表達(dá)能力和組織演講的能力，同時(shí)也鍛煉了其他同學(xué)聽(tīng)的能力和即時(shí)發(fā)問(wèn)的能力，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平的提高和能力的提高都大有裨益。此外，在平時(shí)的閱讀教學(xué)中，如若只布置學(xué)生打量機(jī)械的抄寫(xiě)詞語(yǔ)和課文的作業(yè)，學(xué)生肯定會(huì)感到索然無(wú)味，讓學(xué)生自主找出自認(rèn)為優(yōu)美精彩的片斷采摘下來(lái)，將其讀熟，然后讓學(xué)生進(jìn)行演講，并要從用詞的準(zhǔn)確、語(yǔ)言的表達(dá)、感情的流露等方面進(jìn)行評(píng)說(shuō)。這樣的作業(yè)既鞏固知識(shí)點(diǎn)，又培養(yǎng)了說(shuō)話(huà)的能力。2.表演課文劇本。有些課文故事性強(qiáng)，既有語(yǔ)言，又有活動(dòng)，不僅好讀，還可以表演，可不知學(xué)生課后扮演文中人物，進(jìn)行表演。一方面能加深對(duì)文章的理解，另一方面也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱忱。3.開(kāi)展討論、辯論。對(duì)有些課文涉及到對(duì)自己、對(duì)社會(huì)或者對(duì)人生看法的問(wèn)題，可以大膽地設(shè)計(jì)一些相關(guān)話(huà)題，讓學(xué)生去分組討論，最后以自由辯論的形式展現(xiàn)。這樣，學(xué)生在準(zhǔn)備辯論的過(guò)程中必然會(huì)涉及到以前學(xué)過(guò)的知識(shí)?？傊瑒?chuàng)建以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)，正是人本主義光輝燭照下的新型的課堂教學(xué)，它通過(guò)喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，發(fā)展學(xué)生的主體能力，塑造學(xué)生的主體人格，充分培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生在參與中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)創(chuàng)新，使課堂真正成為展示學(xué)生生命價(jià)值的綠洲。情境教學(xué)，指的是教師為了達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的以形象為主體、富有感情色彩的具體氛圍或場(chǎng)景，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的情感，幫助學(xué)生迅速理解教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)手法。對(duì)于英語(yǔ)學(xué)科而言，實(shí)施情境教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，提高學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力，并有效促進(jìn)教學(xué)模式由“以教為主”向“以學(xué)為主”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的初中英語(yǔ)教學(xué)。下面，我就結(jié)合自身教學(xué)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)初中英語(yǔ)情境教學(xué)的策略和技巧提出幾點(diǎn)粗淺的建議，望能給其他教學(xué)同仁在初中英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題上提供一些有益參考。一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)直觀式教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，由于受觀念、條件、環(huán)境等諸多因素的影響，仍有一部分英語(yǔ)教師教學(xué)思想保守，教學(xué)觀念落后，一支粉筆、一塊黑板、一張嘴、一本教科書(shū)的教學(xué)模式占據(jù)了英語(yǔ)教學(xué)的主導(dǎo)地位，教師把學(xué)生當(dāng)做儲(chǔ)存知識(shí)的容器，總是強(qiáng)行向?qū)W生進(jìn)行各種英語(yǔ)語(yǔ)法、句型等知識(shí)點(diǎn)的灌輸，久而久之，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平就出現(xiàn)了兩極化，對(duì)英語(yǔ)喪失學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)的學(xué)生也是屢見(jiàn)不鮮。所以，我們必須在教學(xué)手段和方法上有所創(chuàng)新，以改善學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣、課堂效率低下的不良局面。如今，隨著我國(guó)信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的迅速普及，一種現(xiàn)代化教學(xué)手段開(kāi)始受到眾多教育者的廣泛關(guān)注和應(yīng)用――即多媒體技術(shù)。多媒體技術(shù)集文字、圖像、聲音、視頻、動(dòng)畫(huà)等多種電子信息于一身，對(duì)于英語(yǔ)學(xué)科而言，它可以將英語(yǔ)教材中冷冰冰的英文文字以形象化、生動(dòng)化、趣味性的方式呈現(xiàn)出來(lái)，能夠拉近學(xué)生與英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的距離，從而使學(xué)生在圖文并茂、繪聲繪色、輕松愉悅的教學(xué)氛圍中專(zhuān)注地學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和課堂教學(xué)質(zhì)量。所以，在初中英語(yǔ)教學(xué)中，我們可以針對(duì)具體教學(xué)內(nèi)容，合理引進(jìn)現(xiàn)代化教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)直觀式教學(xué)情境，這樣就能促使外語(yǔ)教學(xué)形象變得具體化和情境化，從而激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，加快他們對(duì)外語(yǔ)知識(shí)的理解和吸收。比如，在學(xué)習(xí)八年級(jí)Theinternationalfoodfestival這一單元時(shí)，因?yàn)楸締卧饕獓@“國(guó)際美食節(jié)”和“就餐”等內(nèi)容展開(kāi)教學(xué)，于是，在上課一開(kāi)始，我就運(yùn)用多媒體技術(shù)為學(xué)生呈現(xiàn)了大量有關(guān)各個(gè)國(guó)家美食的圖片，并播放了一段國(guó)際美食節(jié)召開(kāi)的熱鬧情形的錄像資料，于是，學(xué)生立馬被圖片和錄像中令人垂涎欲滴和欲罷不能的美食吸引了，他們認(rèn)真地盯著電腦屏幕，不時(shí)發(fā)出各種贊嘆聲……這樣，我通過(guò)引入現(xiàn)代化教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)直觀化和形象化的教學(xué)情境，既做到了吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也起到了承上啟下、為接下來(lái)教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)行提供話(huà)題和語(yǔ)境的良好作用。二、利用角色扮演，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)式教學(xué)情境，強(qiáng)化學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目的是能夠運(yùn)用英語(yǔ)與他人進(jìn)行交流，因此培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力和交際能力應(yīng)該成為我們英語(yǔ)教學(xué)的航標(biāo)。而且，丹麥著名語(yǔ)言學(xué)家葉斯帕森曾說(shuō)：“要想教好外語(yǔ)，就要盡可能多地為學(xué)生提供接觸外語(yǔ)和使用外語(yǔ)的機(jī)會(huì)。學(xué)外語(yǔ)跟學(xué)游泳一樣，學(xué)生必須潛在水中，而不能偶爾沾一沾。只有泡在水里面他們才能像一個(gè)熟練的游泳者那樣樂(lè)在其中?！彼裕覀兊挠⒄Z(yǔ)教學(xué)必須貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，只有這樣才能使學(xué)生對(duì)我們的教學(xué)活動(dòng)興趣盎然，并使我們的英語(yǔ)課堂變得具有感染力和表現(xiàn)力。我個(gè)人認(rèn)為，角色扮演是一種可以實(shí)現(xiàn)上述教育目的的有效形式，它避免了傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)中枯燥機(jī)械的訓(xùn)練方式，將書(shū)本知識(shí)與學(xué)生的生活實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生身臨其境，觸景生情，進(jìn)而開(kāi)發(fā)和挖掘?qū)W生運(yùn)用英語(yǔ)語(yǔ)言的潛力，提高學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力。而且英語(yǔ)教材中也包含了很多適用于角色扮演的話(huà)題，如購(gòu)物、就餐、問(wèn)路、看病、打電話(huà)、談?wù)撎鞖獾?，這些內(nèi)容如果我們利用角色扮演的方式來(lái)進(jìn)行講解和練習(xí)，會(huì)收到意想不到的教學(xué)效果。比如，在學(xué)習(xí)七年級(jí)Ourlocalarea這一單元中“Isthereasupermarketaroundhere”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，如果我們只憑課上的說(shuō)講和教材中的對(duì)話(huà)理解讓學(xué)生進(jìn)行有關(guān)問(wèn)路、指路、認(rèn)識(shí)路標(biāo)的學(xué)習(xí)，很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生也無(wú)法將這些知識(shí)真正應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題中。所以，我們就可采用角色扮演的方式，將路線(xiàn)、地點(diǎn)、目標(biāo)活化成學(xué)生熟悉的生活環(huán)境，如商場(chǎng)、超市、學(xué)校、醫(yī)院、電影院等，學(xué)生則對(duì)各個(gè)場(chǎng)景中的人物進(jìn)行分角色扮演，如問(wèn)路人、指路人等，在表演過(guò)程中注意讓學(xué)生將本節(jié)課所學(xué)到的英語(yǔ)單詞、詞組、句型、語(yǔ)法等運(yùn)用其中，這樣，學(xué)生表演的路線(xiàn)、內(nèi)容就會(huì)躍然眼前，既幫助他們鞏固了本節(jié)課所學(xué)的英語(yǔ)知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了他們的英語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用能力和口語(yǔ)表達(dá)能力，獲得了事半功倍的教學(xué)效果。又比如，在學(xué)習(xí)Thebirthdayparty這一單元時(shí)，我們可將教室簡(jiǎn)單布置成一個(gè)生日宴會(huì)場(chǎng)所，并設(shè)置這樣的教學(xué)情境：同學(xué)Lily今天過(guò)生日，你為L(zhǎng)ily準(zhǔn)備了禮物并來(lái)給Lily慶祝生日。然后讓學(xué)生運(yùn)用本節(jié)課所學(xué)到的英語(yǔ)知識(shí)在活動(dòng)情境境中與其他同學(xué)進(jìn)行各種形式的交流活動(dòng)。這樣，我們既增強(qiáng)了教學(xué)課堂趣味性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生上課的積極性，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生與人的協(xié)作能力和交流溝通能力，可謂一舉兩得！三、注重理論聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)設(shè)生活式教學(xué)情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性語(yǔ)言源于生活同時(shí)又服務(wù)于生活，只有在生活中掌握和應(yīng)用語(yǔ)言才具有真正的意義和價(jià)值。所以，我們的英語(yǔ)教學(xué)絕對(duì)不能脫離生活實(shí)際。然而，由于受應(yīng)試教育觀念影響，我國(guó)目前英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀是學(xué)生使用英語(yǔ)的時(shí)間少、頻率低，且英語(yǔ)詞匯量缺乏，因此導(dǎo)致學(xué)生不敢說(shuō)、不愿說(shuō)英語(yǔ)，這樣，因?yàn)槿鄙儆糜⒄Z(yǔ)進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)，久而久之，就導(dǎo)致了“啞巴式”英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)象和局面的形成。所以，我們必須給學(xué)生提供可以說(shuō)英語(yǔ)和講英語(yǔ)的機(jī)會(huì)。眾所周知，學(xué)生都喜歡談?wù)摳约河嘘P(guān)的事情，所以，在英語(yǔ)課堂上我們可創(chuàng)設(shè)與學(xué)生自己生活世界相關(guān)的教學(xué)情境，以增加教學(xué)內(nèi)容的真實(shí)性，這樣學(xué)生在與他們實(shí)際生活貼近的教學(xué)氛圍中，就會(huì)變得樂(lè)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)，同時(shí)我們也為學(xué)生創(chuàng)造了“開(kāi)口說(shuō)出來(lái)”的機(jī)會(huì)，能夠幫助學(xué)生克服羞于開(kāi)口、不敢開(kāi)口講英語(yǔ)的消極心理，從而將學(xué)生的智力轉(zhuǎn)化為英語(yǔ)學(xué)習(xí)的能力。比如，在學(xué)習(xí)七年級(jí)Goodfriends中“Ihaveabigfamily”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，如果我們強(qiáng)行讓學(xué)生對(duì)一些家庭成員的詞匯進(jìn)行記憶，學(xué)生可能會(huì)混淆且不易記清，這時(shí)，我們就可讓學(xué)生提前準(zhǔn)備好一張全家福照片，然后在課堂上讓學(xué)生展示自己的全家福照片并用英文介紹家庭成員，如姓名、年齡、職業(yè)、與自己的關(guān)系等等，因?yàn)榕c學(xué)生的實(shí)際生活極其貼近，學(xué)生都對(duì)這項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)表現(xiàn)出了濃厚的興趣和熱情，通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)，我們也使學(xué)生學(xué)會(huì)了注意關(guān)注自己的生活世界，并從中搜尋學(xué)習(xí)素材，進(jìn)而到生活中去驗(yàn)證和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，同時(shí)也使英語(yǔ)課堂枯燥乏味、呆板無(wú)趣的現(xiàn)象得到了有效改觀。又比如，我們也可在課前十分鐘讓學(xué)生輪流到講臺(tái)上做Freetalk，內(nèi)容自己設(shè)定，可以談?wù)摦?dāng)天的班內(nèi)情況、天氣情況，也可就最近的某條新聞事件發(fā)表自己的看法和意見(jiàn)，甚至背誦一篇名人的演講稿等。這樣，學(xué)生在貼近他們生活實(shí)際的語(yǔ)境和情境中，感受到了知識(shí)源于實(shí)踐同時(shí)又指導(dǎo)實(shí)踐，進(jìn)而提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣與積極性。綜上所述，在初中英語(yǔ)教學(xué)中實(shí)施情境教學(xué)，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，還能提高學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行思維和表達(dá)的能力，同時(shí)也使學(xué)生覺(jué)得，原來(lái)學(xué)習(xí)英語(yǔ)是一件這么有趣的事情，進(jìn)而以更加飽滿(mǎn)的熱情投入英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和探索中。希望廣大教師能夠在以后教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)探索和研究，以總結(jié)出更多符合學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際和教學(xué)目標(biāo)的情境創(chuàng)設(shè)方式，從而使我們的初中英語(yǔ)課堂變得亮點(diǎn)紛呈，活力四射。護(hù)理查房

*******醫(yī)院九病區(qū)

2012年3月29日一級(jí)護(hù)士匯報(bào)一、患者一般情況患者：郎長(zhǎng)命

、3床、男性、65歲、初中文化、農(nóng)保病人

、*****人、育有二子、喪偶、在本院做陪護(hù)工作多年、于2012年3月14號(hào)入科。入院診斷：1、左側(cè)慢性硬膜下血腫2、高血壓病2級(jí)

3、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞患者因“顱腦外傷后半年，頭痛、頭昏一周”入院?；颊甙肽陙?lái)有多次不明原因外傷，無(wú)不適，未曾就醫(yī)，一周前患者出現(xiàn)頭痛、頭昏，近日出現(xiàn)意識(shí)模糊，站立不穩(wěn)。遂送入我院就診。有高血壓病史，自服降壓藥物，具體藥物不詳。二、簡(jiǎn)要病史三、心理社會(huì)史主訴：頭痛、頭昏既往史：高血壓2年其余病史不詳（因患者意識(shí)模糊病史無(wú)法提供）過(guò)敏史：不詳心理狀況：無(wú)法評(píng)估社會(huì)狀況：?jiǎn)逝?，有兩個(gè)兒子個(gè)人史：吸煙史40余年，每日一包四：入院時(shí)護(hù)理各系統(tǒng)評(píng)估生命體征：

T36.0℃、P119次/分、R20次/分、BP136/106mmHg、BS16.3mmoI/L。神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)模糊，GCS評(píng)分13分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.3cm,對(duì)光反射遲鈍，對(duì)答部分切題，指令性動(dòng)作大部分能配合完成，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)。泌尿系統(tǒng)：尿失禁呼吸系統(tǒng)：呼吸20次/分，聽(tīng)診：雙肺呼吸音粗循環(huán)系統(tǒng)：竇性心動(dòng)過(guò)速，律齊高血壓內(nèi)分泌系統(tǒng)：BS16.3mmol/L五、入院時(shí)特殊檢查頭顱CT:1、左額顳及頂部慢性硬膜下血腫并新鮮出血考慮2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞（3-14）尿常規(guī)：糖3+酮體微量蛋白質(zhì)2+隱血3+（3-14）血常規(guī)：CRP103.0mg/L（3-14）血乙肝三系：抗-HBS弱陽(yáng)性抗-HBC陽(yáng)性抗HBE陽(yáng)性（3-15）心電圖：竇性心律，異常Q波，提示：陳舊性下壁心梗，部分T波改變（3-15）胸片：心影增大，兩肺紋理增重。六、入科時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查七、入院時(shí)的處理脫水降顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml靜滴每日2次特級(jí)護(hù)理心電血壓監(jiān)護(hù)鼻導(dǎo)管吸氧：2L/分注意意識(shí)瞳孔變化絕對(duì)臥床休息留置導(dǎo)尿流質(zhì)飲食雙上肢保護(hù)性約束完善術(shù)前準(zhǔn)備，配合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查八、術(shù)前護(hù)理問(wèn)題1、腦疝的危險(xiǎn)（與腦內(nèi)血腫有關(guān)）2、有受傷的危險(xiǎn)（與患者意識(shí)不清有關(guān)）3、排尿異常（與腦內(nèi)血腫有關(guān)）4、知識(shí)缺乏（家屬）5、高血壓、高血糖1、腦疝的危險(xiǎn)（3-14）患者絕對(duì)臥床休息。每小時(shí)觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，并及時(shí)記錄。予2L/分鼻式吸氧、保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家屬予清淡易消化飲食，勿用力解大小便。遵醫(yī)囑及時(shí)、按量使用脫水藥。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，配合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)3-15手術(shù)，停該護(hù)理問(wèn)題。2、有受傷的危險(xiǎn)（3-14）患者意識(shí)模糊，17：30出現(xiàn)躁動(dòng)明顯床欄防護(hù)。雙上肢約束帶固定。家屬24小時(shí)陪護(hù)。防跌倒宣教，床頭掛防跌到標(biāo)志。評(píng)價(jià)3-15手術(shù)后患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，停該護(hù)理問(wèn)題。3、排尿異常（患者入科后出現(xiàn)尿失禁）密切觀察患者尿量及尿色的變化醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿告之家屬導(dǎo)尿后的注意事項(xiàng)給予保護(hù)性約束，防止意外拔管，導(dǎo)致尿道損傷評(píng)價(jià)3-17停留置導(dǎo)尿，小便自解，停該護(hù)理問(wèn)題4、知識(shí)缺乏（家屬）向患者家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者家屬手術(shù)時(shí)間及方式向患者家屬介紹同類(lèi)病友，及預(yù)后情況增加家屬對(duì)治療疾病的信心向患者家屬介紹給患者保護(hù)性約束的必要性評(píng)價(jià)：患者家屬已對(duì)疾病有所了解，也能配合治療及護(hù)理。5、高血壓、高血糖◆按醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確的給予脫水藥物◆每一小時(shí)測(cè)量血壓及脈搏，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生◆飲食給予流質(zhì)，忌含糖食物◆必要時(shí)按醫(yī)囑給予降血壓、降血糖藥物評(píng)價(jià)：3月16日血壓正常，但血糖仍較高22.1mmol/L九：手術(shù)及術(shù)后情況介紹3月15日14：00術(shù)前準(zhǔn)備完畢（備血、備皮、完成各項(xiàng)術(shù)前檢查），測(cè)生命體征：T38.2℃、P102次/分、R20次/分、BP165/119mmHg,胸片提示：兩肺紋理增重，報(bào)告王賢德醫(yī)生后，予護(hù)送手術(shù)室在全麻下行左側(cè)鉆顱血腫引流術(shù)，于16：20返回病房，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.3cm，對(duì)光反射遲鈍。P93次/分、R23次/分、BP150/88mmHg,帶入一根左側(cè)硬膜下引流管，引出3ml血性液體，頭部敷料少許滲血。自訴切口疼痛不明顯，四肢肌力，肌張力正常。術(shù)后給予抗炎、止血、降血壓、補(bǔ)液等治療。3月16日：T36.4℃、P95次/分、血壓120/68mmhg、血糖22.1mmol/l

3月16日下午給予復(fù)查頭顱CT十、術(shù)后特殊檢查報(bào)告頭顱CT（術(shù)后第一天3月16號(hào)）:1、左額顳及頂部慢性硬膜下血腫引流術(shù)后2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞心電圖（3月20號(hào)）：1、竇性心動(dòng)過(guò)速2、左房異常3、下壁異常Q波4、T波改變十一、術(shù)后修正診斷3月16日修正診斷

1、左側(cè)慢性硬膜下血腫2、高血壓病2級(jí)

3、2型糖尿病

4、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔系性腦梗塞

3月20日：冠心?。惻f性下壁心梗）十二：術(shù)后護(hù)理各系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)：患者意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.3cm,對(duì)光反射靈敏，3月17偶有胡言亂語(yǔ)，3月18號(hào)開(kāi)始出現(xiàn)口角抽搐一次，3月19號(hào)又出現(xiàn)一次，四肢肌力正常泌尿系統(tǒng)：3月17號(hào)停留置導(dǎo)尿管，小便自解，尿色清。呼吸系統(tǒng)：呼吸17-20次/分，聽(tīng)診：雙肺呼吸音粗循環(huán)系統(tǒng)：3月19號(hào)23：58出現(xiàn)心前區(qū)疼痛高血壓內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖范圍：11.0-22.1mmol/L

十三、術(shù)后護(hù)理問(wèn)題

術(shù)后當(dāng)天護(hù)理問(wèn)題：1、潛在并發(fā)癥——顱內(nèi)出血可能2、有意外拔管可能（與患者麻醉有關(guān)）3、有感染的危險(xiǎn)（與留置硬膜下引流管及導(dǎo)尿管有關(guān)）4、高血壓、高血糖5、知識(shí)缺乏（患者本人）6、癲癇（3月18日）7、舒適的改變-心前區(qū)疼痛（3月19日）術(shù)后護(hù)理問(wèn)題1、潛在并發(fā)癥——有顱內(nèi)出血可能術(shù)后當(dāng)天（3月15日16：20）保持病室內(nèi)安靜，減少人員探視

絕對(duì)臥床休息，床上翻身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢，避免情緒激動(dòng)

觀察患者意識(shí)瞳孔、生命體征變化，尤其是血壓變化。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等

保持大小便通暢心電血壓監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)：頭顱CT（3月16日）:1、左額顳及頂部慢性硬膜下血腫引流術(shù)后2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，停該護(hù)理問(wèn)題。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題2、有意外拔管的可能術(shù)后當(dāng)天（3月15日16：20）妥善固定各引流管絕對(duì)臥床休息，協(xié)助床上翻身，動(dòng)作輕柔告知患者各引流管的重要性加強(qiáng)巡視病房家屬24小時(shí)陪護(hù)評(píng)價(jià)：3月17日醫(yī)囑予停硬膜下引流管及導(dǎo)尿管，停該護(hù)理問(wèn)題。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題3、有感染的危險(xiǎn)（與留置硬膜下引流管及導(dǎo)尿管有關(guān)）術(shù)后當(dāng)天（3月15日16：20）遵醫(yī)囑使用抗生素定時(shí)測(cè)量體溫指導(dǎo)多飲水觀察頭部敷料，如滲血較多，通知醫(yī)生及時(shí)更換會(huì)陰護(hù)理每日兩次評(píng)價(jià):3月17日醫(yī)囑予停硬膜下引流管及導(dǎo)尿管，體溫正常，停該護(hù)理問(wèn)題。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題4、高血壓、高血糖術(shù)后當(dāng)天（3月15日16：20）定時(shí)測(cè)量血壓，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用降血壓及降血糖藥指導(dǎo)低鹽低脂糖尿病飲食告知低血糖的處理評(píng)價(jià)：3月24日血壓基本平穩(wěn)，但血糖仍較高11.0-22.0mmol/L術(shù)后護(hù)理問(wèn)題5、知識(shí)缺乏術(shù)后當(dāng)天（3月15日16：20）患者術(shù)后就一直吵著要回家，對(duì)自身疾病不重視向患者講解疾病知識(shí)低血糖的表現(xiàn)及簡(jiǎn)單處理。教會(huì)病人及家屬注射胰島素的部位及方法。出現(xiàn)癲癇時(shí)的處理。治療癲癇的藥物知識(shí)宣教。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題6、癲癇

3月18日9：30患者出現(xiàn)口角抽搐，癲癇小發(fā)作遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物床邊備開(kāi)口器家屬24小時(shí)陪護(hù)告知患者及家屬癲癇發(fā)作時(shí)的注意事項(xiàng)告知患者服用抗癲癇藥物的注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)：3月19日又出現(xiàn)癲癇小發(fā)作，但是拒絕靜脈使用抗癲癇藥物，能按時(shí)口服抗癲癇藥。到3月24日出院無(wú)再發(fā)。

術(shù)后護(hù)理問(wèn)題7、舒適的改變-心前區(qū)疼痛(患者3月19日23：58出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛)絕對(duì)臥床休息遵醫(yī)囑及時(shí)給與服用速效救心丸5丸及時(shí)做心電圖指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保證充足的睡眠密切觀察患者心前區(qū)疼痛的性質(zhì)及變化，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生評(píng)價(jià)：3月20日心前區(qū)疼痛緩解,至患者出院未再出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。十四、困惑的問(wèn)題：病人因?yàn)轱B內(nèi)壓較高，導(dǎo)致血壓較高，我們?cè)趯?duì)此類(lèi)病人進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，一般血壓控制在多少范圍內(nèi)比較好？病人術(shù)前有發(fā)熱T38.2℃，血壓較高，是否能直接送手術(shù)室，還是要經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意或者處理后再送手術(shù)室？二級(jí)護(hù)士補(bǔ)充、解答酈文娉補(bǔ)充和評(píng)價(jià)病史匯報(bào)基本齊全，補(bǔ)充如下：1）患者有糖尿病病史，且未規(guī)范治療，飲食控制不配合，隨心所欲2）患者術(shù)后停留置導(dǎo)尿后，小便次數(shù)多，排尿費(fèi)力，每次尿少考慮與前列腺增生有關(guān)。3）患者意識(shí)轉(zhuǎn)清后，要及時(shí)追問(wèn)病史，追問(wèn)病史后患者有高血壓、糖尿病、冠心病病史入院查體補(bǔ)充1）患者入科時(shí)即意識(shí)模糊，四肢肌力檢查不配合。對(duì)此類(lèi)病人的肌力評(píng)估主要看其肢體活動(dòng)情況，入科時(shí)患者左側(cè)活動(dòng)較右側(cè)多。2）對(duì)患者導(dǎo)尿后要注意尿色的變化（患者意識(shí)不清，有可能牽拉尿管導(dǎo)致尿道損傷出血）護(hù)理問(wèn)題補(bǔ)充：1、術(shù)后當(dāng)天舒適的改變（切口疼痛）2、知識(shí)的缺乏（飲食知識(shí)）護(hù)理措施補(bǔ)充護(hù)理問(wèn)題11、教患者學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分。2、巡視病房時(shí)及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估。3、必要時(shí)按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥。4、保持病室安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)。護(hù)理問(wèn)題21、術(shù)前指導(dǎo)給予患者流質(zhì)飲食，術(shù)日上午8時(shí)后給予禁食、禁飲。2、術(shù)后當(dāng)天全麻清醒6小時(shí)后半流質(zhì)。3、告知其有關(guān)糖尿病飲食指導(dǎo)。4、告知家屬及患者可選擇在院訂餐，告知飲食種類(lèi)。解答：針對(duì)小燕所提的問(wèn)題，我請(qǐng)教了本科的幾位醫(yī)生。問(wèn)題1：一般來(lái)說(shuō)血壓不需要刻意去控制，首先應(yīng)控制顱內(nèi)壓，若顱內(nèi)壓基本控制在正常范圍，血壓仍較高，再考慮去降壓治療。血壓一般收縮壓控制在患者基礎(chǔ)血壓上浮10—20mmhg,如果患者基礎(chǔ)血壓不清楚，一般收縮壓控制在160mmhg以?xún)?nèi)，舒張壓控制在110mmhg以?xún)?nèi)比較妥當(dāng)。問(wèn)題2：腦外科很多手術(shù)都是限期手術(shù)。因血腫引起顱內(nèi)壓逐漸增高易導(dǎo)致腦疝的發(fā)生，造成嚴(yán)重的后果。因此患者38.2度的體溫及血壓略偏高與腦疝發(fā)生相比，還是手術(shù)更重要。討論童蘇琴：患者意識(shí)不清，顱內(nèi)壓較高，護(hù)理問(wèn)題窒息有可能，在措施里面沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，包括術(shù)后，他的術(shù)后臥位也是需要我們關(guān)注的問(wèn)題。丁怡：患者感染的危險(xiǎn)，不僅僅只有顱內(nèi)感染和尿路感染，還有全麻以后都會(huì)有一些肺部感染，我們?cè)诖胧├锩嬉惨匾?，護(hù)理問(wèn)題可以直接用尿路感染表達(dá)。秦華：患者血糖較高，護(hù)理問(wèn)題不能直接用高血糖描述，應(yīng)該用血糖控制不佳比較妥當(dāng)，冠心病以后，最好有心電圖復(fù)查報(bào)告，這個(gè)病人就沒(méi)有復(fù)查心電圖。劉宵燕：這個(gè)病人有癲癇，最好能在防止癲癇的措施上也體現(xiàn)出來(lái)，從護(hù)理措施看，我們對(duì)防止癲癇措施落實(shí)還是有差距。賈主任：患者對(duì)治療、護(hù)理不配合，是我們的宣教落實(shí)不好，還是沒(méi)有找到病人不配合的原因，這個(gè)病人可能比較在呼錢(qián)，我們可以從這個(gè)方面去宣教，讓他多配合治療，可以省錢(qián)上面去考慮。還有查房時(shí)最好能夠提問(wèn)一些我們平時(shí)不懂的問(wèn)題，讓大家都學(xué)到很多新知識(shí)。三級(jí)護(hù)士提問(wèn)、總結(jié)吳美琴提問(wèn)硬膜下血腫和硬膜外血腫的定義？徐旭霞回答：基本正確術(shù)后合并癥有哪些？鄭旭琴回答:基本正確疾病相關(guān)知識(shí)介紹（慢性硬膜下血腫）診斷方法治療方案術(shù)后并發(fā)癥術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理臨床表現(xiàn)起源定義:硬膜外血腫（EDH)：指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。硬膜下血腫（SDH）：指出血積聚在硬腦膜下腔（硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間），是最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。慢性的好發(fā)于老年人，急性的硬膜下血腫多見(jiàn)于額顳部，常繼發(fā)于對(duì)沖性腦挫裂傷。按時(shí)間分類(lèi)：急性型：3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。亞急性型：3天至三周出現(xiàn)癥狀。慢性型：3周以上才出現(xiàn)癥狀。起源：CSDH的起源是外傷性硬膜下積液(TSE)。一般認(rèn)為是橋靜脈等斷裂產(chǎn)生的急性硬膜下血腫演變所致，但近年有很多外傷性硬膜下積液(traumaticsubduraleffusion，TSE)演變?yōu)檠[的報(bào)道。慢性硬膜下血腫的起源是硬膜下積液。ASDH組與TSE組年齡構(gòu)成比例完全不同。前者在2O一8O歲之間各年齡段的分布基本相同，而后者的發(fā)病率主要集中在5O～8O歲，尤其是7O～8O歲是一個(gè)高峰，與CSDH的年齡構(gòu)成非常一致。臨床表現(xiàn):CSDH主要表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高，偏癱及智能障礙三大主癥發(fā)病機(jī)理：老年人由于腦萎縮，顱內(nèi)壓降低，顱腔與腦組織間隙增大，腦組織移動(dòng)度相對(duì)增大，且腦血管硬化，靜脈壓力增高，脆性增加，在受到外力作用時(shí)，很容易造成腦表的橋靜脈、靜脈竇或蛛網(wǎng)膜顆粒撕裂出血，流入硬膜下腔，且出血不但不能自行止血，反而擴(kuò)大形成血腫，其次可能與高血壓、凝血機(jī)制差、顱內(nèi)其他血管性疾病有關(guān)。診斷方法:均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查而確診，可見(jiàn)明顯占位效應(yīng)。CT掃描是當(dāng)今診斷血腫的最有效方法。血腫形態(tài)分類(lèi)：新月型，雙凸型，梭形。表現(xiàn)為涉及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)，為狹長(zhǎng)新月形且與腦皮質(zhì)分界不清的等密度病變，伴皮髓質(zhì)界面內(nèi)移，中線(xiàn)向健側(cè)移位，同側(cè)腦室受壓變形。轉(zhuǎn)歸：血腫出現(xiàn)3周后可視為慢性硬膜下血腫，隨著傷后時(shí)間的延長(zhǎng)，血腫周?chē)纬衫w維性血腫包膜。由于血腫液化，血紅蛋白逐漸分解，致使囊內(nèi)滲透壓不斷增大。隨著囊內(nèi)滲透壓進(jìn)一步升高，包膜血管網(wǎng)的血漿也滲入囊內(nèi)，以致血腫膨脹，體積更大，形成了顱內(nèi)板下新月形、半月形的CT征象。囊壁在數(shù)日、數(shù)月后可呈玻璃樣變，時(shí)間久之可演變成機(jī)化、鈣化病灶。圖例1

圖例2圖例3圖例4治療方案:對(duì)于血腫量小于30ml，年齡太大，血壓過(guò)高或者合并癥較重的患者，可內(nèi)科保守治療。但要密切注意血腫變化，積極治療合并癥。一但出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)，血腫量增加，應(yīng)在嚴(yán)格控制合并癥的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)治療。采用手術(shù)治療，即行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)中注意避免損傷血腫腔臟層和引流速度過(guò)快，用大量生理鹽水反復(fù)沖洗血腫腔直至流出液體清亮為止，術(shù)畢盡量排出空氣以防張力性氣顱。術(shù)后合并癥:CSDH的手術(shù)治療中鉆孔引流術(shù)應(yīng)用于絕大多數(shù)病例，有其特殊性，主要有：①?gòu)埩π詺怙B②顱內(nèi)血腫③術(shù)后癲癇④術(shù)后硬膜下積液術(shù)后并發(fā)癥:①?gòu)埩π詺怙B：CSDH行鉆孔引流術(shù)中，因顱