消化系統(tǒng)課件

內(nèi)臟學(xué)總論系統(tǒng)解剖學(xué)人體解剖學(xué)教研室8-9.消化系統(tǒng)一、概述

組成：

消化、呼吸、泌尿、生殖總論特點：大部分位于胸、腹和盆腔內(nèi)借孔道直接或間接通于外界功能：物質(zhì)交換（新陳代謝）繁殖后代8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)腹部分區(qū)

總論◆胸部標(biāo)志線（9類線）

前（4）：前正中線胸骨線（胸骨外側(cè)緣）鎖骨中線胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中線之間中點線）

側(cè)（3）：腋中線（腋窩）腋前線（腋前襞）腋后線（腋后襞）后（2）：后正中線肩胛線（肩胛骨下角）8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)腹部分區(qū)腹部分區(qū)

（九分法）

總論

水平線1：左右肋弓最低點（第10肋最低點）水平線2：左右髂結(jié)節(jié)垂直線：左右腹股溝韌帶中點8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)人體解剖學(xué)教研室8-9.消化系統(tǒng)概述

消化系統(tǒng)

組成【1】消化管口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管【2】消化腺：分泌消化液的腺體。大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺、和腸腺等。

8-9.消化系統(tǒng)上消化道

口腔、咽、食管、胃、十二指腸的一段下消化道

空腸→肛門

問題：

①膽道蛔蟲如何到膽道？

②小兒吞金球（24

小時后）排出體外？8-9.消化系統(tǒng)●消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)——外）：

黏膜→→黏膜下層→→肌層→→外膜8-9.消化系統(tǒng)（一）口腔的構(gòu)造前壁及側(cè)壁→口唇和頰下壁→口腔底(舌)上壁→腭與鼻腔相隔。

→向前借口裂通體外

→向后經(jīng)咽峽通咽腔口腔有咀嚼、初步消化食物、嘗味、輔助發(fā)音等功能。8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)

腭（口腔頂）①硬腭（腭前2/3）②軟腭（腭后1/3）

③腭垂（軟腭中央一向下懸垂的乳頭突起）④腭舌弓：腭垂粘膜皺襞前方的一對向下連于舌根⑤腭咽弓：后方的一對向下連于咽的側(cè)壁。兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能?！镅蕧{口腔通向咽的門戶,由腭垂、左右腭舌弓和舌根圍成。8-9.消化系統(tǒng)口唇、頰、腭

消化系統(tǒng)－－口腔（二）口腔的分部

①牙弓與口唇及頰之間的腔隙稱為口腔前庭（刷牙的地方）。

②牙弓以內(nèi)稱為固有口腔（舌頭的里面）。當(dāng)上、下牙咬合時，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙后方的間隙相通。臨床上病人牙關(guān)禁閉時，可通過此間隙將導(dǎo)管送入固有口腔及咽、食管，注入營養(yǎng)物質(zhì)。8-9.消化系統(tǒng)（三）口腔的內(nèi)部——牙、舌1、牙形態(tài)與構(gòu)造① 牙冠，潔白而有光澤；② 牙根嵌于牙槽內(nèi)，借牙周膜與骨質(zhì)結(jié)合，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，有血管、神經(jīng)出入。③牙頸為牙冠和牙根間稍細的部分，外包以牙齦?！粞乐芙M織

牙周膜+牙槽骨+牙齦

8-9.消化系統(tǒng)牙周組織

形態(tài)：牙冠牙根牙頸

牙腔與牙髓

消化系統(tǒng)－－口腔牙組織

牙周膜、牙槽骨和牙齦牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙髓8-9.消化系統(tǒng)●形態(tài)

①牙冠露于牙齦外面，潔白光澤

②牙頸外包以的黏膜為牙齦③牙根嵌入牙槽骨，借助牙周膜與牙槽骨牢固連接。

牙冠腔

牙根管

牙根尖孔

牙腔牙髓8-9.消化系統(tǒng)●牙組織

①牙質(zhì)構(gòu)成牙的主體，在牙內(nèi)部

②牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)外面覆蓋的組織③牙骨質(zhì)牙根、牙頸外面包有牙骨質(zhì)

④牙髓牙腔內(nèi)充滿血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱為牙髓?？谇粌?nèi)的乳酸桿菌能使糖類酵解產(chǎn)酸，導(dǎo)致釉質(zhì)脫鈣，產(chǎn)生空洞，臨床稱為齲齒。若齲洞不斷加深，波及牙髓的神經(jīng)，則可引起劇痛。

8-9.消化系統(tǒng)●牙周組織

①牙周膜②牙槽骨③牙齦

8-9.消化系統(tǒng)2、牙的分類（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-38-9.消化系統(tǒng)★人的一生有兩組牙發(fā)生（28～32顆）

第一組稱為乳牙（生后6個月—3歲全部出齊）。第二組稱為恒牙，在6歲時乳牙開始脫落，長出恒牙，至14歲左右全部出齊（第3磨牙一般18-30歲才長出，稱遲牙或智牙）。8-9.消化系統(tǒng)牙:名稱及符號

消化系統(tǒng)－－口腔乳牙恒牙羅馬數(shù)字阿拉伯?dāng)?shù)字8-9.消化系統(tǒng)舌舌粘膜

絲狀乳頭舌乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭

消化系統(tǒng)－－口腔形態(tài)

舌體舌根界溝味蕾8-9.消化系統(tǒng)1、舌的粘膜

舌淡紅濕潤，舌上面的粘膜表面有許多小的突起，稱舌乳頭。①絲狀乳頭：數(shù)量最多、體積最小，白色絲絨狀，舌苔成分。具一般感覺功能（熱、冷、形狀）②菌狀乳頭：數(shù)量較少，為紅色鈍圓形的小突起，散在于絲狀乳頭之間，內(nèi)含有味蕾，司味覺（酸甜苦辣）。③輪廓乳頭：最大，有7～11個，排列在界溝的前方，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝，溝壁內(nèi)含有味蕾司味覺。④葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，呈皺襞狀，人類不發(fā)達。8-9.消化系統(tǒng)舌粘膜

消化系統(tǒng)－－口腔

舌下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。在舌系帶根部的兩側(cè)有一對小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管、舌下腺管的共同開口。舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。8-9.消化系統(tǒng)舌肌2、舌肌

舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌、垂直肌舌外?。侯W舌肌

消化系統(tǒng)－－口腔8-9.消化系統(tǒng)3、大唾液腺

消化系統(tǒng)－－口腔腮腺下頜下腺舌下腺形態(tài)三角形卵圓形杏核狀位置腮腺前緣發(fā)出腮腺管，緊貼咬肌表面前行，至咬肌前緣垂直向內(nèi)穿過頰肌下頜骨體內(nèi)側(cè)口腔底舌下襞的深面

開口上頜第2磨牙的頰黏膜舌下阜大管開口于舌下阜、小管開口于舌下襞8-9.消化系統(tǒng)咽:位置、形態(tài)、分部咽

一、位置和形態(tài)

位于第1-6頸椎前方上：顱底下：C6體下緣漏斗形肌性管道全長12cm，位于上6

個頸椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。

消化系統(tǒng)－－咽8-9.消化系統(tǒng)

咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔和喉腔的要道，是消化和呼吸共同的器官。根據(jù)其開口，分為

咽腔鼻部（鼻咽）（顱底—軟腭后緣）咽腔口部（口咽）（軟腭后緣--會厭上緣）咽腔喉部（喉咽）（會厭上緣---C6下緣）8-9.消化系統(tǒng)

鼻咽：位于鼻腔后方，向前借鼻后孔與鼻腔相通?？谘剩何挥诳谇坏暮蠓剑蚯敖柩蕧{與口腔相通。唯一能肉眼見到。

喉咽：位于喉的后方，向前借喉口與喉腔相通，向下與食管相續(xù)。8-9.消化系統(tǒng)第二節(jié)咽

鼻咽口咽喉咽消化系統(tǒng)－－咽二、分部咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩腭扁桃體梨狀隱窩

8-9.消化系統(tǒng)空氣——鼻腔——喉咽——氣管（前）食物——口腔——口咽——食管（后）8-9.消化系統(tǒng)

食管

消化系統(tǒng)－－食管一、形態(tài)與分部

上:C6下緣（咽下緣）下:T11左側(cè)（胃賁門）頸部（5cm）

（C6下緣→胸骨頸靜脈切跡）胸部（18-20cm）（胸骨頸靜脈切跡→膈食管裂孔）腹部（1-2cm）（膈食管裂孔---胃賁門）8-9.消化系統(tǒng)

食管

消化系統(tǒng)－－食管二、走行路徑

【1】起自C6下緣

【2】位于氣管后方（向下沿脊柱的前方、氣管的后方入胸腔）

【3】胸骨角平面，左主支氣管的后方

【4】胸主動脈右側(cè)（緊貼并行10cm左右后斜跨前方至左側(cè)）

【5】膈肌的食管裂孔（走行下約1cm連接胃賁門）8-9.消化系統(tǒng)食管的狹窄部三、食管的狹窄部第一狹窄：咽與食管交接處（C6）距中切牙15cm第二狹窄：食管與左主支氣管（T4-5間）距中切牙25cm第三狹窄：膈食管裂孔（T10）距中切牙40cm

消化系統(tǒng)－－食管8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)胃一、形態(tài)和分部

消化系統(tǒng)－－胃賁門、幽門胃小彎,胃大彎前、后壁賁門部胃底胃體幽門部角切跡兩口：兩彎:兩壁：四部：8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)胃:形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)－－胃

胃充滿到中等程度時，大部3/4左季肋區(qū)，小部1/4腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)；幽門：L1右側(cè)胃底與膈、脾相貼。胃前壁的右側(cè)部被肝左葉遮蓋，左側(cè)部則被膈和左肋弓所遮蓋。

中間三角形區(qū)域的胃前壁直接與腹前壁相貼，常作為胃的觸診部位。胃的后壁鄰接胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺等。8-9.消化系統(tǒng)胃:形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)－－胃8-9.消化系統(tǒng)胃:放射圖片

消化系統(tǒng)－－胃8-9.消化系統(tǒng)三、胃壁的構(gòu)造（了解）

胃壁四層：粘膜——粘膜下層——肌層——外膜胃粘膜呈淡紅色，在胃空虛時粘膜有許多皺襞，在胃小彎處粘膜皺襞多呈縱行排列。胃的肌層發(fā)達，由外縱、中環(huán)和內(nèi)斜共三層平滑肌構(gòu)成。

幽門瓣：幽門闊約肌表面的粘膜向內(nèi)形成環(huán)狀（菊花狀）皺襞在幽門處，胃的環(huán)行肌特別增厚，形成幽門括約肌。8-9.消化系統(tǒng)小腸:概述

十二指腸

小腸分部：

十二指腸空腸回腸

消化系統(tǒng)－－小腸8-9.消化系統(tǒng)十二指腸

十二指腸為小腸起始段，全長約25～30cm，相當(dāng)于十二個橫指并列的距離。上端起于幽門，下端至十二指腸空腸曲與空腸接續(xù)。十二指腸呈“C”字形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部、升部。8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)小腸:概述

十二指腸十二指腸

“C”形（包繞胰頭），25cm

上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲(Treitz韌帶)分部

消化系統(tǒng)－－小腸8-9.消化系統(tǒng)

十二指腸上部一段腸壁比較薄，管徑較大，粘膜光滑無環(huán)狀皺襞，稱為十二指腸球部。

十二指腸降部

縱行的粘膜皺襞(縱襞)，其下端稱十二指腸大乳頭，有膽總管和胰管的共同開口。中切牙至十二指腸大乳頭的距離約

75cm。

8-9.消化系統(tǒng)

十二指腸水平部

起于十二指腸降部下端，自右向左橫過L3的前方，移行于升部。

十二指腸升部

自水平部斜向左上方升至

L2的左側(cè)，然后向前彎曲形成十二指腸空腸曲，而連續(xù)空腸。十二指腸空腸曲被十二指腸懸?。═reitz韌帶）固定在腹后壁，這是辨認空腸起點的重要標(biāo)志。8-9.消化系統(tǒng)空腸、回腸空腸、回腸

消化系統(tǒng)－－小腸長度位置管徑管壁粘膜皺壁顏色淋巴濾泡空腸回腸2/53/5左上腹右下腹粗細厚薄密而高疏而低較紅較淡孤立孤立\集合8-9.消化系統(tǒng)

空、回腸粘膜有許多環(huán)形皺襞和絨毛，增加小腸粘膜的面積，利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。粘膜內(nèi)淋巴濾泡可分為孤立和集合淋巴濾泡?？漳c有孤立淋巴濾泡，而回腸則有孤立和集合淋巴濾泡。這些淋巴組織在小腸壁內(nèi)是防御裝置，腸傷寒時細菌侵犯回腸集合淋巴濾泡，發(fā)生粘膜潰瘍、壞死，有時可引起腸出血或腸穿孔。8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)大腸

盲腸、闌尾

大腸分部盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管

消化系統(tǒng)－－大腸

三個特征結(jié)構(gòu)

(結(jié)腸、盲腸)

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu):

1、結(jié)腸帶（腸道表面3條縱行帶，平滑肌縱行增厚組成）

2、結(jié)腸袋（腸道橫溝隔開的環(huán)行囊袋突起）

3、腸脂垂（大小不等的脂肪突起）8-9.消化系統(tǒng)大腸

盲腸、闌尾

消化系統(tǒng)－－大腸一、盲腸回盲口回盲瓣

——下方2cm，有闌尾的開口。8-9.消化系統(tǒng)大腸

盲腸、闌尾

消化系統(tǒng)－－大腸二、闌尾

1、形態(tài)與位置位于髂窩內(nèi)，上通盲腸后內(nèi)壁，下端游離，長7-9cm，被腹膜全部包被，有闌尾系膜。位置以盆位（盲腸內(nèi)位）、盲腸下位、盲腸后位多見。8-9.消化系統(tǒng)2、闌尾根部體表投影

肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，此點稱為麥?zhǔn)宵c。急性闌尾炎，此點可有壓痛，反跳痛。8-9.消化系統(tǒng)結(jié)腸三、結(jié)腸升結(jié)腸：橫結(jié)腸：降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲

消化系統(tǒng)－－大腸8-9.消化系統(tǒng)升結(jié)腸：腹后壁右側(cè)上升，至肝右葉左移（結(jié)腸右曲）橫結(jié)腸：向左至脾下端轉(zhuǎn)折（結(jié)腸左曲）降結(jié)腸：腹后壁左側(cè)下降至髂棘處。乙狀結(jié)腸：平髂棘處起自降結(jié)腸，至S3平面接直腸。8-9.消化系統(tǒng)直腸、肛管

四、直腸骶曲會陰曲直腸壺腹直腸橫襞

消化系統(tǒng)－－大腸8-9.消化系統(tǒng)長10-14cm,平S3接乙狀結(jié)腸。直腸前方——男性：膀胱、前列腺、精囊女性：子宮、陰道8-9.消化系統(tǒng)直腸兩個彎曲——骶曲

會陰曲

8-9.消化系統(tǒng)直腸下段腔膨大——直腸壺腹直腸壺腹內(nèi)面黏膜2-3個半月形皺襞——直腸橫襞8-9.消化系統(tǒng)直腸、肛管

五、肛管消化系統(tǒng)－－大腸

(2)肛門括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約?。?）結(jié)構(gòu)肛柱肛瓣齒狀線肛梳（痔環(huán)）

8-9.消化系統(tǒng)肛柱—肛管上段6-10黏膜皺襞肛瓣—肛柱下半月形黏膜皺襞相連肛竇—相鄰肛柱與肛瓣形成袋窩齒狀線—肛瓣與肛柱下端連成皮膚與黏膜分界線肛梳—淺藍色光滑的環(huán)狀帶白線—肛梳下緣一環(huán)狀線肛門內(nèi)外括約肌的交界處

8-9.消化系統(tǒng)肝:形態(tài)

肝

一、肝的形態(tài)膈面臟面前緣(楔形)鐮狀韌帶冠狀韌帶膽囊切跡肝圓韌帶切跡肝右葉肝左葉H形溝、四葉消化系統(tǒng)－－肝后緣8-9.消化系統(tǒng)1、膈面（上面）

鐮狀韌帶—肝左、右葉2、前緣（下緣）——薄而銳利，臟膈面分界線3、后緣——圓鈍，朝向脊柱

8-9.消化系統(tǒng)4、臟面（H溝）左縱溝——前：肝圓韌帶/后：靜脈韌帶右縱溝——前：膽囊窩/后：腔靜脈溝橫溝——肝門：肝左右管、肝固有動脈肝門靜脈H8-9.消化系統(tǒng)8-9.消化系統(tǒng)肝四葉——左葉、右葉、方葉、