個人誠信醫(yī)療保證

個人誠信醫(yī)療保證合同編號：__________合同雙方：甲方（保證人）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________第一條保證內容1.1甲方承諾在乙方接受醫(yī)療服務時，如實告知乙方其健康狀況、病史、家族病史等與醫(yī)療有關的信息，并按照乙方的要求進行相關的檢查、治療和康復。1.2甲方承諾按照乙方制定的治療方案和用藥要求，按時、按量、按療程接受治療，并配合乙方進行疾病的診斷、治療和康復。1.3甲方承諾按照本合同的約定支付醫(yī)療費用，并遵守乙方的就醫(yī)管理規(guī)定。第二條保證方式2.1甲方以其個人信用為擔保，向乙方提供個人誠信醫(yī)療保證。2.2甲方同意在乙方要求時，提供必要的擔保措施，以確保甲方履行本合同的義務。第三條保證期間3.1本合同的保證期間為甲方接受乙方醫(yī)療服務的時間。3.2乙方認為甲方存在違約行為，導致乙方權益受到損害的，有權要求甲方承擔違約責任。第四條違約責任4.1甲方違反本合同的約定，導致乙方權益受到損害的，甲方應承擔違約責任，向乙方支付違約金，違約金為本合同約定的醫(yī)療費用的一倍。4.2乙方違反本合同的約定，導致甲方權益受到損害的，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金，違約金為本合同約定的醫(yī)療費用的一倍。第五條爭議解決5.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.2雙方在爭議解決過程中，應保持克制、誠信，不得損害對方合法權益。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完全履行完畢本合同項下義務之日止。甲方（保證人）：__________乙方（醫(yī)療機構）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構許可證3.醫(yī)療服務協(xié)議4.醫(yī)療費用收費標準5.乙方藥品目錄6.醫(yī)療事故處理辦法7.雙方簽訂的補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未如實告知乙方健康狀況、病史、家族病史等與醫(yī)療有關的信息。2.甲方未按照乙方制定的治療方案和用藥要求，按時、按量、按療程接受治療。3.甲方未按照本合同的約定支付醫(yī)療費用。4.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務。5.乙方未按照約定時間提供醫(yī)療服務。6.乙方未按照甲方要求保守個人隱私。三、法律名詞及解釋：1.個人誠信醫(yī)療保證：個人以其信用為擔保，向醫(yī)療機構提供的一種信用保證方式。2.醫(yī)療服務：醫(yī)療機構根據(jù)患者病情提供的診斷、治療和康復等服務。3.醫(yī)療費用：患者在接受醫(yī)療服務過程中產生的費用，包括檢查費、治療費、藥費等。4.違約金：當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當支付給對方的一定金額作為賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未如實告知健康狀況等問題：乙方應要求甲方補充提供相關信息，必要時可以拒絕提供醫(yī)療服務。2.甲方未按照治療方案接受治療：乙方應與甲方溝通，解釋治療方案的重要性，必要時可以終止醫(yī)療服務。3.甲方未按照約定支付醫(yī)療費用：乙方可以暫停提供醫(yī)療服務，待甲方支付費用后再繼續(xù)。4.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務：甲方可以與乙方溝通，要求乙方履行合同義務；必要時可以尋求法律途徑解決。5.乙方未按照甲方要求保守個人隱私：甲方可以要求乙方停止侵權行為，并要求乙方承擔相應的法律責任。五、所有應用場景：1.個人在醫(yī)療機構接受醫(yī)療服務時，需要提供個人誠信醫(yī)療保證。2.醫(yī)療機構與患者之間存在醫(yī)療服務合同，