中學生常見的心理問題及輔導(韋)

中學生常見的心理問題

及其輔導韋竹群2009.3為一滴墨水而自殺的14歲少年媽媽、爸爸：我走了，但并不是無原因的。是因為我在學校淘氣，把鋼筆水甩在了語文老師的身上。我其實只甩了一次，但老師不信我，非說以前有人甩的也要我承認。我很委屈。老師還說如果我不承認，就和我沒完沒了。還說我是人渣，是沒人性。我實在受不了了。我夜里一閉眼就看見她來罵我。如果她不相信我，我就只有拿死來證明。雖然我知道，你們一定覺得這不值，但我覺得很值。我大了，有自尊了。她讓我失去了自尊，失去了人格，失去了我內心最寶貴的東西。你們不用傷心。但我想現(xiàn)在你們不可能不傷心。你們好好對姥爺和大娘。大娘和姥爺和你們對我最好。還有我曾經交往的同學與老師。我以后會在未知世界中看著你們，保佑你們。可以和姥爺說我去外地念書了。我的存款全部歸你們。好好生活吧！但媽媽，我知道你的脾氣，如果你再想不開的話，我會死不足惜的。一定要堅強。我愛你們！永遠、永遠！再見！欽兒

2001年10月30日夜破解認識誤區(qū)：——健康就是無病，無病就是健康，非此即彼。白黑純白淺灰色深灰色純黑

人員

健康人格自信心高適應力強各種由生活人際關系壓力而產生心理沖突各種變態(tài)人格與人格異常與障礙之人精神病患者服務人員無需心理咨詢員社會工作者心理醫(yī)師心理門診大夫精神病醫(yī)生服務模式無需咨詢心理學模式臨床心理學模式醫(yī)學模式●健康是一個連續(xù)體。在健康與非健康之間沒有截然的分界線。

●在健康與非健康兩個端點之間有一個很大的空間，既非健康又非疾病，我們稱之為“亞健康狀態(tài)”，或“灰色地帶”。

●“灰色地帶”是一種很不幸的非健康狀態(tài)，雖不是明顯的病態(tài)，卻嚴重影響人的心理生活質量，將精力引向非建設性的渠道，降低人的快樂感、幸福感和自我滿足感，束縛人的創(chuàng)造性。

一、心理健康的基本標準●世界衛(wèi)生組織的七條標準——⑴智力正常；⑵善于協(xié)調與控制情緒，心境良好；⑶有較強的意志品質；⑷人際關系和諧；⑸能能動地適應和改善現(xiàn)實環(huán)境；⑹保持人格完整和健康；⑺心理、行為符合年齡特征。120～140極高才能110～120高才能90～110正常才能80～90次正常才能70～80臨界正常才能60～70輕度智力孱弱50～60深度智力孱弱25～60亞白癡25以下白癡分值智力水平智力障礙（智力分數(shù)在70分以下）●臺灣師大黃堅厚教授的四條標準——

⑴有工作，而且有樂趣和滿足；

⑵有朋友，而且樂于廣泛交往；

⑶有自知之明，而且能揚長容短；

⑷能適應環(huán)境，而且積極的適應方式總是多于消極的適應方式?！窳殖绲绿岢鲋行W生心理健康的兩大指標：

⑴適應性指標——一切不適應社會的心理現(xiàn)象和行為表現(xiàn)都屬于不健康。

△嫉妒△自卑△任性△孤僻

△焦慮△逆反心理△社交困難…

⑵發(fā)展性指標——個體在成長過程中，智力和人格的發(fā)展出現(xiàn)受阻也屬于不健康。

△智力發(fā)展得不到及時的促進

△社會化發(fā)展不夠積極而穩(wěn)定二、中學生常見的心理問題：

1、學習障礙2、行為障礙

3、情緒障礙4、人際交往障礙

5、青春期性心理障礙

6、人格障礙（個性障礙）

（一）學習障礙

定義——無統(tǒng)一定義。一般是指中學生的學習困難嚴重到影響他們知識的獲得，而這種困難又不是智力低下（智力障礙）所引起的。許多智力正常甚至是優(yōu)秀的學生在學業(yè)成績上表現(xiàn)極差，與其智商不相匹配。他們的問題是學習過程受到了妨礙，是某一特定學習能力（如記憶能力、空間想象能力）的缺損，或者某一學科知識結構的殘缺。其原因可能是遺傳（生物）的，也可能是心理的，但就中學生而言，則大多是社會（家庭、學校）因素造成的。

例：一位高中生的自訴——

“我覺得最困難的是進入高中后，學習精力一直很難集中，非常敏感，一點小小的事情都要想上好久，以致于上課效率差，反應也越來越遲鈍，思想渾濁，對學習漸漸失去了興趣。有時候看到自己不會做的題目，同學都做出來了，就會極度的自卑和緊張。很難從中得以自撥。而且做事情的速度變得慢了。有時候一邊做一件事，一邊想一些瑣事，到后來自己做錯了也沒有察覺。記憶力、視力都在不斷下降……”

值得注意的是學習障礙在許多時候還會引起人格上的偏差，并造成惡性循環(huán)——

“……對于一些比較好的同學，我通常會忍不住地忌妒，不自覺的跟他們比較。都以像敵人的眼光看待同學，對生活很消極。而且腦子會陷于一些幻想，很不現(xiàn)實。這種心理障礙已從入學持續(xù)到現(xiàn)在了。我覺得自己的日子像發(fā)霉了一樣，極度的困惑和難受。我很擔憂，因為期末考試就快要到了，我還是處在這種困境當中，我真不知道怎么辦才好?！?/p>

識別界限——

1、區(qū)別于因人生觀、價值觀偏誤以及人格因素導致的學習不努力、沒有良好的學習習慣、沒有學習興趣的學生。

2、區(qū)別于智力落后的學生。智力落后不是確定學習障礙的標準，學習障礙主要歸因于學習能力的缺損。

3、區(qū)別于因家庭原因、情緒障礙原因等導致學習成績下降的學生。學習障礙（困難）的基本類型——

1、一般性學習落后（含入學學習適應不良）

2、語言表達能力差

3、數(shù)學成績極差

4、不遵守紀律

5、學習活動偏離本人最佳點（動機水平低學習積極性不高，學習能力低于實際可達水平/教師要求高，學生努力超出極限/學習方法的缺陷，導致潛能被壓抑）中學生學習障礙的評估——

1、是否來自心理方面的原因——某方面的認知能力較差/某方面的學習技能未形成/知識結構有很多漏洞/情感和意志的缺陷/學習動機不強/學習行為習慣不良，等等。

2、是否來自生理方面的原因——體質弱/神經衰弱/視、聽、發(fā)音器官發(fā)育不全等。

3、是否外部原因——缺少教師個別指導，缺乏情感及語言交流，家長和教師關心愛護不夠，等等。對學習障礙學生的輔導——

1、調整自我意識，增強自信心，減輕心理壓力，及時肯定進步。

2、配合任課教師查漏補缺，彌補知識漏洞。

3、注重培養(yǎng)良好的學習習慣，矯正心理素質薄弱的方面。

4、實施真正含義上的“分層教學”，創(chuàng)設成功情景（降低作業(yè)難度、評分標準、提供必要幫助等），體驗成功喜悅。

《我能行》

相信自己行，才會我能行；

別人說我行，努力才能行；

你在這點行，我在那點行；

今天若不行，爭取明天行；

能正視不行，也是我能行；

不但自己行，幫助別人行；

相互支持行，合作大家行；

爭取全面行，創(chuàng)造才最行。

除了少數(shù)學校和少數(shù)“幸運者”之外，學習障礙學生在事實上是許多學校里的“弱勢群體”。他們本來應該是“緊急接受援助者”，但在現(xiàn)實生活中他們卻成了最受忽視、最受嫌棄、最無回天之力的一群。

某學生經常說謊、偷竊、曠課、打架。沒有什么道德觀和責任感。屢次被責罵，不但不知悔改，還在他人面前表現(xiàn)出嘲弄、無所謂的樣子，依然我行我素。案例：（二）行為障礙（含品行障礙）

定義——指中學生在成長過程中出現(xiàn)的某些行為、習慣偏離常態(tài)，包括以反復和持久的明顯的反社會行為為主要特征、但情節(jié)輕微、未達到犯罪性質的青少年行為偏差（后者也稱之為“少年品行障礙”、“邊緣行為”或“問題行為”等）。行為偏差又可以分為三類：過失行為、不道德行為、自我消極行為（盧家楣1989）。

1、過失行為——

說謊行為課堂違紀行為青少年吸煙行為厭學、逃學行為例：厭學的高一女生網絡迷戀行為

網癮基本診斷標準：

1.上網已經占據了你的身心；

2.只有不斷增加上網的時間和投入程度才能感到滿足，從而使得上網的時間比預定的時間長；

3.無法控制自己上網的沖動；

4.每當因特網線路被掐斷或由于其它原因不能上網時，就會感到煩躁不安或情緒低落；

5.將上網作為解脫痛苦的惟一方法；

6.對家人或親友隱瞞迷戀因特網的程度；

7.因迷戀因特網而面臨失學、失業(yè)或失去朋友的危險；

8.在投入大量金錢、時間和精力時有所后悔，但第二天卻仍然忍不住還要上網；

9.因為長時間迷戀因特網導致睡眠節(jié)律紊亂，如：晝夜顛倒、倦怠、顫抖、視力減退、頭痛、頭暈、食欲不振等軀體癥狀。以上癥狀如果有四項或四項以上符合，同時每日上網時間在4小時以上，一周上網時間在5天以上，并持續(xù)一年時間以上，并且伴有精神癥狀、軀體癥狀和心理障礙的一種或幾種，那就表明你可能已經患上了“網絡成癮”的病癥。

離家出走或夜不歸宿行為

例：離家的小連依賴行為（任務性依賴和情感性依賴）激惹行為（任性行為）逆反行為性過失行為有逆反情緒的孩子通常表現(xiàn)為：頻繁地大發(fā)脾氣；與父母過度爭吵；明顯對抗和拒絕大人的要求與原則；自己犯錯或行為不當，卻責怪他人；頻繁發(fā)怒，怨恨他人等。這些行為在家里和學校表現(xiàn)尤為明顯。

2、不道德行為——

攻擊行為偷竊行為

偷竊：有犯罪動機，以獲得經濟利益為目的偷竊癖：沒有犯罪動機，只是滿足自己的心理需求

例：花季少女偷竊成癖社會化品行障礙（打群架、集體酗酒、敲詐勒索等）

例：少年團伙犯罪案例破壞公共設施行為性罪錯（少年性犯罪）

3、自我消極行為——

自殘自傷行為自殺

“少年品行障礙”的識別界限——1、年齡低于18歲，超過18歲則可確認為反社會型人格障礙。

2、不良行為持續(xù)時間至少在半年以上，偶然的、短暫的不良行為（如惡作劇、偶爾曠課、打架、調皮搗蛋等）不能確定為“品行障礙”。

3、至少應具備下列行為問題中的3條：

⑴

不止一次地偷竊并偽造不在場證據。

⑵在與父母或監(jiān)護人同住期間，離家出走，至少達到2次夜不歸宿，或是一次出走而不再回家。

⑶經常說謊（不包括為避免挨打而說假話）。

⑷敲詐勒索。

⑸經常逃學或曠課。

⑹不止一次地在打架斗毆中使用兇器。

⑺蓄意破壞公共財物或他人財物。

⑻殘忍地虐待動物。

⑼虐待他人。⑽經常主動挑起斗毆，故意尋釁。

⑾不負責任地多次發(fā)生性行為。

達到或超過3條、造成輕微后果的，可視為輕度品行障礙；造成嚴重后果的，應視為重度品行障礙；介于兩者之間的可視為中度品行障礙。

行為障礙的矯正——行為療法

1、陽性強化法（正強化）

2、負性強化法（負強化）

3、消退法

4、代幣法

5、示范法（模仿法）

6、厭惡療法

7、系統(tǒng)脫敏法

8、行為契約法

9、放松訓練表1行為代幣價值表

我的表現(xiàn)獲得代幣備注不用家長提醒完成作業(yè)1顆藍星每天晚上8：00交換代幣5顆藍星換1顆黃星，5顆黃星換1顆紅星整理自己的房間2顆藍星不撒謊3顆藍星表1-2代幣兌現(xiàn)選擇表我選擇的活動所需代幣備注一周給零花錢3元1顆紅星（1）實施時間：2005年5月8日~6月8日,（2）每周日晚上兌現(xiàn)此表中的活動。（3）執(zhí)行代幣制期間，避免發(fā)生打罵現(xiàn)象（4）我和媽媽同意代幣制表中的內容。

簽名：劉宇航(兒子)

李靜

(家長)每天看半小時電視2顆紅星做完作業(yè)自己支配時間3顆紅星買足球4顆紅星（三）情緒障礙（心境障礙、神經癥）

定義——青少年學生在情緒感受中嚴重脫離現(xiàn)實，而以一種妨礙解決問題的操作和自我挫敗的方式應付外界事件，并表現(xiàn)出種種因植物神經系統(tǒng)功能紊亂而導致的軀體癥狀。例如：考試焦慮、挫折體驗、自卑感。中學生出現(xiàn)的某些神經癥不帶有終極性，因此學校心理學不采用精神病學的標準，不稱“神經癥”，而稱為“情緒障礙”。

常見種類——

1、恐怖癥例：愛臉紅的小葉

2、強迫障礙

例：我得了強迫癥了嗎？

3、焦慮障礙

例：以考試為中心的廣泛焦慮癥

序號事件程度

學期結束了，沒有考試了。

上學第一天，老師告訴我們教學計劃和考試計劃。

大約在考試前一周，我感覺到它即將來臨。

考試前兩天，我變得特緊張，開始感到難以集中思想。

考試前一天，我的手心變得潮濕，并感覺把一切都忘了

考試前一夜，我失眠，并在半夜中驚醒。

前往考場的路上，我?guī)缀跽静环€(wěn)，像要生病一樣。

當我走進教室時，雙手潮濕，我真怕把所有東西全忘了，想馬上走開。

當試卷傳過來時，我緊張到無法行動。

當我看考卷時，發(fā)現(xiàn)其中有兩道題不會，我更加緊張，大腦一片空白。1

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4、抑郁性障礙

5、癔癥

例：歇斯底里的高三男生

6、青春挫折綜合癥

識別界限——

1、無法用智力、感覺或健康因素加以解釋的學習能力失調。

2、無法與同伴和教師建立或保持滿意的人際關系。

3、在正常情況下或現(xiàn)實情境消失后，繼續(xù)表現(xiàn)出不當?shù)那榫w。

4、持續(xù)地、長時間地（不是幾天）表現(xiàn)出苦悶、沮喪的情緒。

5、衍生出與個人或學校問題有關的軀體病癥，對學習和生活產生了不利的影響。情緒障礙的疏導——

合理宣泄改變認知----理性情緒療法ABC理論：

事件（Activatingevent；A）

想法、觀念（Beliefsystem；B）情緒結果（emotionalConsequence；C）（四）人際交往障礙定義——學生在與同學、老師、家長交往過程中，由于感情不和、觀念差異、行為不當、溝通受阻等等原因引發(fā)的持續(xù)的人際關系緊張、沖突或退縮，當事人大多伴有持續(xù)、消極的情緒體驗，并影響到正常的學習和生活。常見種類——

1、自卑與同伴交往退縮（社會退縮行為）

例：“忍”

2、師生交往困難

3、親子代溝

4、孤獨與孤傲

5、嫉妒與猜疑

6、自我中心

7、過度敏感、防御心理及反應過度輔導對策——

1、調整認知結構，正確、客觀地認識自己、悅納自己

2、訓練溝通技巧（語言表達、溝通方式，目光、表情、距離等非語言信息）

3、改變不良的個性品質和交往方式，增強個體的人際吸引

4、小組團體輔導：敏感性訓練

5、個體訓練技術：角色扮演（五）青春期性心理障礙定義——中小學生在進入青春期后，在對自我身體發(fā)育的認識和體驗、對自己性別角色的認同、以及對待異性交往需求及交往行為方式等方面明顯地偏離同齡人群體的正常發(fā)展水平，而帶來的持續(xù)的心理失衡及行為偏差。

常見種類——

1、異性交往障礙

2、異性交往失當（交往過密、失戀）

3、自慰（性幻想、性夢、手淫）焦慮

4、青春期發(fā)育（體像體貌、性器發(fā)育、遺精初潮）焦慮

5、性角色認同障礙

6、性代償（看黃色書刊、錄像、影視等性代償行為）

7、性過失與性罪錯

8、性偏離（雙性戀、同性戀、戀物癖、窺淫癖等）

（六）人格障礙（個性障礙）

定義——人格障礙是一種介于正常人格與精神疾病之間的行為特征，是指因人格特征明顯偏離正常而表現(xiàn)出來的異常行為模式和對環(huán)境的適應不良。生活中有少數(shù)人長期不能適應社會環(huán)境，長期不能