急性酒精中毒護(hù)理查房

急性酒精中毒護(hù)理查房41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。急性酒精中毒護(hù)理查房急性酒精中毒護(hù)理查房41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。口7急性酒精中毒護(hù)理查房Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性酒精中毒護(hù)理查房隨著人們生活水平的不斷提高,工作壓力的不斷增大,酗酒,酒精中毒的人數(shù)也不斷增加,并且發(fā)病年齡越來越小,女性不斷增多的趨勢。飲酒是人們表達(dá)友誼宣泄情感的常用方式,它既可以給人們帶來歡快,又可以帶來一系列社會(huì)問題及醫(yī)學(xué)問題。EvaluatoronichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL習(xí)題是一種在某一層面上的理論與實(shí)際的聯(lián)系，是學(xué)與用的初級(jí)過程。這是一種模擬實(shí)際的應(yīng)用練習(xí)，在假定的“實(shí)際”情景下去分析、解決問題，并通過這一系列的“應(yīng)用”來培養(yǎng)和提高學(xué)生的素養(yǎng)和能力。習(xí)題，包括課內(nèi)例題、課外作業(yè)（有時(shí)被稱作狹義上的習(xí)題）、測試題等。物理習(xí)題課教學(xué)是物理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，習(xí)題課教學(xué)是高中物理教學(xué)的重要組成部分，它可以幫助學(xué)生深入理解和掌握物理學(xué)的基本概念和規(guī)律，促進(jìn)學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)跟生產(chǎn)實(shí)際、生活實(shí)際緊密結(jié)合，在一定范圍內(nèi)能夠運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)解決若干實(shí)際問題；激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理學(xué)的興趣，使他們熟悉思考、處理物理問題的某些思想方法，從而培養(yǎng)學(xué)生思維能力和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。習(xí)題課教學(xué)的質(zhì)量直接影響著學(xué)生掌握物理知識(shí)的質(zhì)量，影響著學(xué)生對(duì)物理的態(tài)度、解決問題的思維方式以及解決物理問題的能力。筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)際，對(duì)習(xí)題課的教學(xué)提出以下看法。一、習(xí)題課應(yīng)該由易到難，逐層遞進(jìn)在教學(xué)過程中，很多老師都想盡可能得讓學(xué)生做更多的習(xí)題、講更多的習(xí)題，但是顯然學(xué)生并不像老師想象的那樣能接受那么多，特別像中差等的學(xué)生，有時(shí)老師講中等難度的題目時(shí)他們就有可能聽不懂，這樣老師講再多也是無用功。因此在講解例題和習(xí)題時(shí)應(yīng)該從知識(shí)的基本應(yīng)用題開始，許多老師以為這類題不重要，可以忽略，直接講解難度更高的例題，這樣對(duì)學(xué)生掌握解題技巧事倍功半。基本應(yīng)用題是通往更高階梯的臺(tái)階，一定要要求學(xué)生掌握基本的解題方法才能更進(jìn)一步，因此習(xí)題教學(xué)一定要由易到難，逐層遞進(jìn)。二、幫助學(xué)生不斷搜集整理典型題目和解題方法總結(jié)這個(gè)方法對(duì)一些二三類學(xué)校的學(xué)生來說是很有必要的，因?yàn)檫@些學(xué)生能力不強(qiáng)，大多不能獨(dú)自總結(jié)典型題目和總結(jié)方法，如果能做到這一點(diǎn)，對(duì)學(xué)生掌握一些解題技巧是很有幫助的。首先根據(jù)學(xué)生情況特點(diǎn)，選例題時(shí)要堅(jiān)持以下原則：一是加強(qiáng)基礎(chǔ)，即通過這些題目，加深學(xué)生對(duì)基本概念和基本規(guī)律的理解、掌握；二是加強(qiáng)針對(duì)性訓(xùn)練，克服缺點(diǎn)。即選用足以暴露其缺點(diǎn)的各種題目，進(jìn)行有針對(duì)性的專門訓(xùn)練；三是拓寬視野，增強(qiáng)適應(yīng)性。即選題不僅內(nèi)容上力求齊全，而且盡可能涉及不同形式、提問角度乃至敘述方法的各類題目，使學(xué)生課后遇到各類題目時(shí)，有似曾相識(shí)的感覺，就可降低題目的難度，增強(qiáng)解題的自信心。主要從以下三個(gè)方面搜集和整理題目：一是對(duì)教材中原有的習(xí)題改變提問角度和條件；二是對(duì)學(xué)生含混不清的問題編一些思考題；三是有的題目盡量和生活中的物理相聯(lián)系。對(duì)于解題方法的總結(jié)，本人認(rèn)為雖然一道題有多種解題方法，但對(duì)于程度較差的學(xué)生來說，選一種他們易理解并解題過程簡潔的方法讓學(xué)生掌握更重要。三、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣高中的學(xué)生在初中的物理學(xué)習(xí)中已經(jīng)養(yǎng)成了牢固的定向思難。定向思維在初中物理學(xué)習(xí)中很有用，只要記住公式和規(guī)律，記住老師講解的套路，就能夠解決物理問題，但對(duì)于高中物理的學(xué)生，定向很大程度上限制了解題思路。因此在習(xí)題課上除了分析解題思路外，要留給學(xué)生獨(dú)自思考的時(shí)間，時(shí)間允許的話可以讓學(xué)生自己來講一些他的解題思路，再由老師點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，經(jīng)過不斷地鍛煉和積累，學(xué)生才能養(yǎng)成較好的思考習(xí)慣且掌握一些解題思路。四、有效地利用多媒體進(jìn)行習(xí)題教學(xué)在習(xí)題課上，由于課堂特點(diǎn)，即要快速復(fù)習(xí)物理知識(shí)點(diǎn)，又要精選多個(gè)習(xí)題。所以需要將大量的文字、圖像板書在黑板上，運(yùn)用多媒體可以先作好課件，快速直觀地展示給學(xué)生；習(xí)題的講解需要分析物理情景、物理狀態(tài)和物理過程，如果這時(shí)用多媒體的動(dòng)畫來展示物體情景、物理過程和物理狀態(tài)，再分析起來就可以起到很好的效果。例如在講解帶電粒子在復(fù)合場中的運(yùn)動(dòng)，可以運(yùn)用多媒體動(dòng)畫來模擬演示帶電粒子的運(yùn)動(dòng)過程中各個(gè)量的變化關(guān)系，讓學(xué)生直觀地看到，就容易找到解決問題的關(guān)鍵；再如通過多媒體模擬“人船模型”，讓學(xué)生直觀理解人和船的位移，再練習(xí)一首變式題“人和氣球”。通過一模多題的練習(xí)，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)建立物理模型，提高學(xué)生的解題能力。但是教師必須板書的仍要板書，物理是重點(diǎn)知識(shí)和重要的物理狀態(tài)和過程分析，如“運(yùn)動(dòng)簡圖”“受力分析圖”等，教師同樣應(yīng)該在大黑板上與同學(xué)們一起分析，而不能用多媒體一展示就過了，因?yàn)閷W(xué)生理解的過程需要時(shí)間，同時(shí)也有利于學(xué)生作好筆記。五、布置好課后習(xí)題，讓學(xué)生鞏固解題方法和技巧在課堂上通過例題和分析和講解，讓學(xué)生初步掌握了某些解題方法和技巧，如果在課后不加強(qiáng)和鞏固，僅憑課上45分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此如何布置課后作業(yè)是很關(guān)鍵的。教師要精心挑選極具典型與知識(shí)技能緊扣的習(xí)題，還要注意層次性，例如我們可以把作業(yè)設(shè)計(jì)為“必做”和“選做”兩個(gè)層次，“必做”題要求全體學(xué)生都要完成，以達(dá)到教學(xué)的基本要求，對(duì)于“選做”習(xí)題，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況盡力去完成，并跟學(xué)生說明“選做”題是難度較大的題目，對(duì)于完成“選做”題的同學(xué)進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，讓他們獲得更大的自信心。常規(guī)型的作業(yè)應(yīng)盡量布置得少而精。情境教學(xué)法，是指教師在教學(xué)過程中，有目的的引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。探究能力是學(xué)生在主動(dòng)探究問題的學(xué)習(xí)過程中，能積極參與、親身經(jīng)歷各項(xiàng)活動(dòng)，在“觀察”、“實(shí)驗(yàn)”、“探究”、“設(shè)計(jì)”、“制作”、“想象”、“反思”、“體驗(yàn)”、“交流”、“表達(dá)”等一系列活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)、感受和解決問題的基本心理素質(zhì)、操作技能和思維品質(zhì)的綜合表現(xiàn)。課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和探究能力的主渠道，課堂教學(xué)情境維系著學(xué)生的認(rèn)知、思維和意志信念。良好的教學(xué)情境能使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)自覺地參與教學(xué)活動(dòng)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的探究能力具有十分重要的作用。一、創(chuàng)設(shè)意義情境，激發(fā)學(xué)生興趣情境教學(xué)的重要原則是無意注意與有意注意相結(jié)合的原則，因此，課堂教學(xué)應(yīng)從學(xué)生感興趣的生活焦點(diǎn)、時(shí)政熱點(diǎn)入手，從學(xué)生自身真實(shí)的感受說起，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn)，從無意注意轉(zhuǎn)入有意注意。我在《價(jià)值觀的導(dǎo)向作用》教學(xué)中，首先播放了柴進(jìn)的《蒼穹之頂》，從柴進(jìn)的遭遇入手，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊的霧霾。這個(gè)教學(xué)情境，充分發(fā)揮了名人效應(yīng)――央視著名主持人柴進(jìn)，是大多數(shù)學(xué)生都熟知的；問題效應(yīng)――污染問題，這是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的問題；生活效應(yīng)――污染就在我們身邊，每個(gè)人都有話說、都想說、都能說；高考效應(yīng)――建設(shè)資源節(jié)約型社會(huì)和環(huán)境友好型社會(huì)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力，是高考熱點(diǎn)。學(xué)生根據(jù)自己的生活感受，容易找出話題，課堂一下子就活躍起來了。二、設(shè)置疑問，互動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題的能力設(shè)疑、謎底可以使學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)象感到疑惑不解而又想解決它，學(xué)生一時(shí)猜不透、想不通，又走不開、放不下。中學(xué)生正處于好奇的年齡階段，喜歡刨根問底，教師應(yīng)充分利用學(xué)生的這一特點(diǎn)，充分利用設(shè)置好的情境，教師設(shè)疑或讓學(xué)生設(shè)疑，組織學(xué)生小組合作探究，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題。在《價(jià)值觀的導(dǎo)向作用》教學(xué)中，我充分利用柴?o之問，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，假如你是柴靜，你該如何設(shè)置你的調(diào)查路徑和需要解決的問題，把調(diào)查進(jìn)行下去？學(xué)生在我的引導(dǎo)下，積極轉(zhuǎn)變角色，各抒己見。有學(xué)生說，我要調(diào)查我國當(dāng)前霧霾嚴(yán)重的現(xiàn)狀，結(jié)合環(huán)境專家的觀點(diǎn)，引導(dǎo)人們重視這一問題；有學(xué)生說，我要調(diào)查霧霾產(chǎn)生的原因，我認(rèn)為國家、企業(yè)和消費(fèi)者都要承擔(dān)責(zé)任；有學(xué)生說，我要調(diào)查霧霾解決的措施，從各國的經(jīng)驗(yàn)中尋找解決的方法；……在這一基礎(chǔ)上，我進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注霧霾前后政府、企業(yè)和社會(huì)發(fā)展觀的變化，引導(dǎo)學(xué)生樹立綠色生態(tài)價(jià)值觀。三、教師引導(dǎo)，謀劃解決路徑，提高學(xué)生解決問題的能力情境教學(xué)是以情境為載體，不僅要描述情境是什么、為什么，還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)怎么辦。教師要引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)解決問題的路徑，這既能夠幫助學(xué)生更深入的理解教材，吃透知識(shí)，也能夠提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，從而提高解決問題的能力。在《價(jià)值觀的導(dǎo)向作用》一課中，在學(xué)生已有的探究成果的基礎(chǔ)上，我進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考如何解決柴靜之問。有學(xué)生說，環(huán)境問題的解決是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，它不僅需要企業(yè)采取切實(shí)措施，還需要、政府、公民、社會(huì)的共同努力，大家齊心協(xié)力才能夠解決；也有的說，環(huán)境問題從根本上是一個(gè)社會(huì)的生態(tài)價(jià)值觀和發(fā)展觀問題，全社會(huì)每個(gè)人包括企業(yè)、社會(huì)和消費(fèi)者如果不能夠從根本上樹立綠色價(jià)值觀和可持續(xù)發(fā)展觀；……根據(jù)同學(xué)們的發(fā)言，我們共同總結(jié)了教材的觀點(diǎn)：價(jià)值觀不同，其導(dǎo)向也不同，解決我國當(dāng)前的霧霾環(huán)境問題，還需要社會(huì)從根本上樹立可持續(xù)發(fā)展觀。四、反思探究過程，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)探究、提高探究能力相似性原則是情境教學(xué)的原則之一。情境教學(xué)不僅要提供一個(gè)相似性的生活情境，更要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)在相似情境中，提高分析問題、解決問題的探究能力。在情境教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)達(dá)成的基礎(chǔ)上，教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)探究，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，提高探究能力。在《價(jià)值觀的導(dǎo)向作用》一課中，我及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生反思我們探究的過程，要求同學(xué)們從這次探究中，尋找屬于我們自己的學(xué)習(xí)方式。課堂教學(xué)的過程應(yīng)該是：設(shè)置情境――設(shè)疑啟思――學(xué)生互動(dòng)――教師引導(dǎo)。而學(xué)生的學(xué)習(xí)過程應(yīng)該是：感悟生活――發(fā)現(xiàn)問題――調(diào)查問題――提出策略――驗(yàn)證策略的過程?？?急性酒精中毒護(hù)理查房Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一.概述酒精中毒又稱乙醇中毒:可分為急性酒精中毒綜合征、戒酒引起的綜合征、慢性酒精中毒綜合征和與酒精中毒有關(guān)、發(fā)病機(jī)制未明的疾病。急性酒精中毒俗稱“醉酒”:系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料,引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾病(中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài))。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭,甚至危及生命。EvaluatoronichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述飲入的酒精80%在小腸上段吸收空腹時(shí)1.5小時(shí)吸收95%、2.5小時(shí)吸收100(約90%乙醇在肝臟代謝。約2%酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)腎、肺90%乙排出大多數(shù)成人純酒精致死量為250500ml酒精對(duì)人體的危害可分為:直接毒性一一中毒、成癮、戒酒間接影響一一營養(yǎng)缺乏、其他與乙醇相關(guān)的疾病。80%西精EvaluatoronichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二臨床表現(xiàn)lmo(ng/d)頭痛、欣快2mo(0gdm)架車易發(fā)生車禍。大興奮期興奮、健談、情緒不穩(wěn)定、自多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉,繼續(xù)舉杯負(fù)、有粗魯行為和攻擊行為,不知節(jié)制:有的則安然入睡?；虺翛]、孤僻。3mol/L(150mg/d1)肌肉運(yùn)動(dòng)d3mo(200gd1)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦不協(xié)調(diào)、行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)共濟(jì)失調(diào)言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)540gd)米、昏87oagd)入深昏迷、心率快或昏迷期睡、瞳孔散大、體溫降低;。幔、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。死亡87mol/L(400mg/a以上,出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二臨床表現(xiàn)死亡一般人酒精致死量為58g/kg對(duì)病人的觀察表明,醉酒病人死亡們,我先走了以后喝酒記得照程是:鼾聲呼吸上呼吸道梗阻顧好醉酒的朋友低氧血癥一反射性呼吸加深加快酒精中毒抑制反射-加重低氧血癥臟缺氧心率減慢-竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、心跳停止。