幼兒多動癥排查之神經(jīng)軟體測試

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你見過這樣的“熊孩子”嗎？案例：《東東怎么啦？》

東東本來是個人見人愛的孩子，聰明而又活潑，是爸爸、媽媽、爺爺、奶奶的“小可愛”、“小心肝兒”?？墒窃诓恢挥X中，家人發(fā)現(xiàn)他是越來越叫大人頭痛。大人講話則插話，還喋喋不休地講這講那。無論是在家里還是到叔叔阿姨家做客，他都一刻也閑不?。阂粫捍蜷_書柜，一會兒擰開電源，一會兒又毛手毛腳地碰翻果盤。寫作業(yè)時不專心，拖拖拉拉，邊做邊玩游戲。有幾次還冒冒失失地橫穿馬路，而不顧及飛馳而來的車輛，險些造成事故。

進入小學階段，老師就開始頻繁地找家長談話——東東上課總是有小動作：把紙片、橡皮塞進嘴里，咬鉛筆頭，摳碎橡皮，用剪子剪書包帶。小屁股還不時地在椅子上扭來扭去，有時干脆坐到別人的位置上。他總是丟三落四，今天少了一只鉛筆，明天就又忘帶一本書。他的文具、書本等擺得總是橫七豎八。課堂上不注意聽講，東張西望，常被窗外的鳥叫聲所吸引。有時老師尚未提問完，他就站起來搶先回答。課間常撿紙片、樹葉往同學身上揚。他還是個“小馬虎”，作業(yè)、考試常常抄錯數(shù)，或是丟一個符號，或是漏抄一行文字；而且很少記全作業(yè)題目。成績總是忽高忽低，為此特意作了智商檢查，結(jié)果完全正常。多動的兒童是否就是多動癥兒童一般來說，小兒活潑、好動甚至頑皮，都是孩子的特性。目前，不少家長見孩子上課思想不集中、課上做小動作或作業(yè)敷衍了事、成績不佳而認為孩子得了多動癥，到處求醫(yī)服藥。但是通過統(tǒng)計分析結(jié)果表明，真正的多動癥只占其中的1/3，其他2/3的兒童都是屬于貪玩，缺乏學習興趣，或有其它精神問題。孩子頑皮好動與多動癥有本質(zhì)的區(qū)別。神經(jīng)軟體征檢查在多動癥兒童的體格檢查中，多動癥患兒一般并無明顯異常的陽性體征，在臨床中，也可出現(xiàn)一些輕微的神經(jīng)體征，這些神經(jīng)體征又有別于麻木、癱瘓等“硬性”體征，因此，對一些無定性或定位價值的輕微神經(jīng)體征，稱為“軟性”神經(jīng)體征。在臨床中常用的，并且對多動癥患兒有參考價值的，有以下三種方法：1．翻手試驗讓被檢查兒童將雙手并置于桌上，手心向下，拇指置于掌心，其余四指均并攏，并將兩手的食指靠緊并攏，然后，把雙手都翻過來，將兩食指兩小指靠緊并攏，此后將雙手翻過來，就這樣限定在原位反復翻動雙手，并漸漸加快速度，這時，要觀察肘部擺動的幅度、雙手翻動時的姿勢及雙手是否還能并攏等。肘部擺動超過一個肘部的寬度，而且翻手姿勢笨拙，不協(xié)調(diào)者為陽性。2．指鼻試驗讓受檢兒童先用左手食指，后用右手食指，指自己的鼻尖，睜眼和閉眼各指鼻5次，此時，觀察患兒在指鼻過程中的協(xié)調(diào)性和速度，多動癥兒童往往動作過重，笨拙，錯誤次數(shù)多，尤其閉眼時，錯誤更明顯。3．點指試驗讓受試兒童一手握拳，另一只手用拇指依次接觸其它手指指端，然后，另一只手重復上述同樣的動作，亦可正反兩方向接觸其他手指（即食指—中指—無名指—小指或小指—無名指—中指—食指）。此時，觀察受試兒童點指動作的協(xié)