職業(yè)病危害因素識別與職業(yè)病

2006-081職業(yè)病危害因素識別與職業(yè)病

2006-082主要內(nèi)容1.我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀及分布2.什么是職業(yè)病及職業(yè)病危害因素3.職業(yè)病危害因素識別的目的和意義4.職業(yè)病危害因素分類方法5.怎樣識別職業(yè)病危害因素6.不同職業(yè)病有害因素可能導致的職業(yè)病2006-0831.我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀及分布1.1據(jù)有關(guān)報告數(shù)字稱，中國有毒有害企業(yè)超過1600萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過2億，其中，在對工人危害最大的塵肺病上，專家估計實際病人數(shù)量要比報告的58萬例多10倍。職業(yè)病危害和職業(yè)病已經(jīng)成為影響勞動者健康、過早失去勞動能力的最主要因素。

2006-084。

1.2全國職業(yè)病發(fā)病狀況。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國累積塵肺病人558,624人，其中已死亡133226人，現(xiàn)患病人421398例，還有60多萬可疑塵肺人員，新發(fā)塵肺病人仍以每年1.5-2萬例的速度增長。全國每年報告各類急、慢性職業(yè)中毒數(shù)千人，死亡數(shù)百人，重大惡性職業(yè)中毒時有發(fā)生。2006-0851.3全國職業(yè)病危害分布。主要分布在30余種行業(yè)，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工等行業(yè)職業(yè)病危害最為突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生問題更為嚴重，由于中小鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無序發(fā)展，使原來主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)病危害迅速向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移。由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，近十多年來，在我國一些地區(qū)，屢屢發(fā)生以前我們從未見過或極少有過的嚴重職業(yè)中毒。2006-0862.什么是職業(yè)病及職業(yè)病危害因素2.1什么是職業(yè)病2.1.1職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。2006-0872.1.2法定職業(yè)病所謂法定職業(yè)病，是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。

2002年國家頒布實施的職業(yè)病錄，規(guī)定職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素、生物因素、職業(yè)性皮膚病、眼病、耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤及其他等１０大類１１５種職業(yè)病。2006-088

2.1.3職業(yè)病的特點

(1)病因明確，其病因就是職業(yè)病有害因素。

(2)病因大多數(shù)是接觸化學或物理因素。且接觸量超過一定限度才能使人得病。

(3)具有群體發(fā)病特征。在接觸同樣職業(yè)病有害因素的人群中，常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人；

(4)可以預防，很難治愈。早期發(fā)現(xiàn)和治療，部分可能好轉(zhuǎn)或恢復，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法。

2006-089什么是職業(yè)病危害因素2.2職業(yè)病危害因素是指工作場所中存在的以及作業(yè)過程中產(chǎn)生的各種有害的化學、物理、生物等對人體健康產(chǎn)生損害的因素。2006-08103.職業(yè)病危害因素識別的

目的和意義

(1)確定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、種類、分布和作用條件(2)確定影響勞動者健康的方式、途徑和程度(3)職業(yè)病的防治、管理、危害控制(4)職業(yè)病危害評價的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)(5)指導職業(yè)病危害防護措施的實施2006-08114、職業(yè)危害因素分類方法

4.1按職業(yè)病有害因素來源分為三大類：4.1.1生產(chǎn)工藝過程中的有害因素4.1.1.1化學因素(1)生產(chǎn)性毒物：如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等

(2)生產(chǎn)性粉塵、氣溶膠（不包括爆炸性、有毒性粉塵）：如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、金屬塵、有機粉塵等。2006-08124.1.1.2物理因素

(1)異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動：機械性噪聲與振動、電磁性噪聲與振動、流體動力性噪聲與振動

(4)非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。

(5)電離輻射：如α、β、γ、X射線、質(zhì)子、中子、高能電子束等。4.1.1.3生物因素（包括細菌、病毒、其他致病微生物）如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。2006-08134.1.2勞動過程中的有害因素

(1)勞動組織和勞動休息制度不合理。

(2)勞動過度心理和生理緊張。

(3)勞動強度過大，勞動安排不當

(4)不良體位和姿勢,或使用不合理的勞動工具。4.1.3生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

(1)自然環(huán)境因素如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

(2)廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒工段安排在同一車間。

(3)來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。

2006-08144.2按導致職業(yè)病危害的直接原因分為十大類(1)粉塵類職業(yè)病有害因素(2)放射性物質(zhì)類有害因素（電離輻射）(3)化學性物質(zhì)類有害因素(4)物理因素類有害因素(5)生物因素類有害因素(6)導致職業(yè)性皮膚病危害因素(7)導致職業(yè)性眼病的危害因素

(8)導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害因素

(9)導致職業(yè)性腫瘤危害因素

(10)導致其他職業(yè)病危害因素

2006-08155.職業(yè)病危害因素識別的方法

由于行業(yè)不同，生產(chǎn)工藝、致害途徑、有害物質(zhì)種類、數(shù)量、差別懸殊、對作業(yè)場所的影響也各不相同.在進行職業(yè)病危害因素別識時，首先要明確項目概況、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝流程及其布局，生產(chǎn)過程使用的原料、輔料、中間品等基本情況，在此基礎(chǔ)上，應用查表法、經(jīng)驗法、類比法、綜合法、等方法對職業(yè)病有害因素進行識別。全面辨識出究竟哪些作業(yè)場所、何種工藝流程中存在及產(chǎn)生的職業(yè)病危害，經(jīng)過工藝流程分析所產(chǎn)生的有害因素、原因、準確地識別，確定有意義的職業(yè)病危害因素。2006-08165.1概況、生產(chǎn)設(shè)備、工藝流程、原料等

5.1.1項目概況、選址、布置、生產(chǎn)設(shè)備、工藝流程，可能產(chǎn)生的危害因素種類、部位，設(shè)備機械化、自動化、密閉化程度；5.1.2生產(chǎn)過程使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品化學名稱、用量或產(chǎn)量；、生產(chǎn)、運輸、儲存中和不同條件下發(fā)生化學反應產(chǎn)生的有害因素；5.1.3工程技術(shù)、防護、應急救援及職業(yè)衛(wèi)生管理措施，建筑學衛(wèi)生要求，如車間采暖、通風、采光、照明、墻體、墻面、地面等，防塵、防毒、防噪、防振、防暑、防濕、防寒、防電離輻射、防非電離輻射、防生物危害措施等。2006-08175.2識別方法

5.2.1檢查表法(危害因素識別表):

檢查表是針對不同的行業(yè)，專為各種職業(yè)病危害因素識別設(shè)計編制的表格,表格中能直觀地反映出不同工藝流程中存在和產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素或原因,有害物的種類及危害因素的類型、操作方式及作業(yè)人員所處的崗位、可能導致的職業(yè)病（列表舉例）。檢查表的特點是簡明易懂，方法簡單適用，易于掌握，能彌補有關(guān)人員的知識經(jīng)驗不足。2006-08185.2.2經(jīng)驗法經(jīng)驗法是指依據(jù)掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗，憑借經(jīng)驗和判斷能力直觀地對評價對象的職業(yè)病危害因素進行識別。要點是依據(jù)具體情況決定是否需要采用經(jīng)驗法，是否收集了足夠的相關(guān)行業(yè)、生產(chǎn)工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，能否全面識別、分析項目職業(yè)病危害因素及其防護措施的有效性。2006-08195.2.3類比法類比法是指利用已經(jīng)建成投產(chǎn)的相同或類似工程的職業(yè)衛(wèi)生檢測、監(jiān)護和統(tǒng)計分析資料進行類比，分析評價項目的職業(yè)病危害因素及其防護措施的有效性。實際應用中，通常采用有全部類比法和部分類比法。2006-08205.2.4綜合法綜合法是指在不能完全用一種方法完成識別時，可以將項目劃分為幾個部分，綜合使用經(jīng)驗法、類比法等方法進行職業(yè)病危害因素識別，要點是將幾種評價方法進行劃分，根據(jù)各自的要點逐一分析。特別應注意其可比性、完整性和真實性。2006-08215.3識別方式和要點

5.3.1識別單元的合理劃分。對于工藝流程復雜、職業(yè)病危害因素種類多的識別對象，應劃分為若干個識別單元逐一識別。2006-08225.3.2識別單元劃分可按職業(yè)病危害因素類別、工藝流程和布局區(qū)域劃分。

(1)按照職業(yè)病危害因素類別劃分。是結(jié)合類比工程的調(diào)查資料和經(jīng)驗，結(jié)合接觸時間及勞動方式，確定每個識別單元的職業(yè)病危害因素種類，危害程度及防護措施。重點是劃分的單元要求涵蓋全部的職業(yè)病危害因素，符合區(qū)別高毒和低毒因素、區(qū)別不同類別因素、區(qū)別不同侵入途徑因素等。

(2)按照類比法劃分不能滿足時，應結(jié)合工藝流程劃分或布局區(qū)域劃分評價單元的方法進行。要求涵蓋產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的全部作業(yè)點及不同類別的危害因素。2006-08235.3.3準確定性、定量綜合運用識別方法，重點是定性、定量分析應涵蓋全部的相關(guān)因素及結(jié)果準確性等。2006-08246.各類職業(yè)病有害因素可能導致的職業(yè)病

6.1粉塵類可能導致的塵肺

?。?3種）1.矽肺

2.煤工塵肺

3.石墨塵肺

4.碳黑塵肺

5.石棉肺

6.滑石塵肺

7.水泥塵肺

8.云母塵肺

9.陶工塵肺

10.鋁塵肺

11.電焊工塵肺

12.鑄工塵肺

13.根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。2006-08256.2放射性物質(zhì)類有害因素（電離輻射）可能導致的放射性疾病（11種）1.外照射急性放射病

2.外照射亞急性放射病

3.外照射慢性放射病

4.內(nèi)照射放射病

5.放射性皮膚疾病

6.放射性腫瘤7.放射性骨損傷

8.放射性甲狀腺疾病

9.放射性性腺疾病

10.放射復合傷

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。2006-08266.3化學性物質(zhì)類可能導致的職業(yè)中毒（56種）鉛、汞、錳、鎘、鈹、鉈、鋇、釩、磷、砷及其化合物中毒、

鈾、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、偏二甲基肼、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁、工業(yè)性氟、氰及腈類化合物、四乙基鉛、有機錫、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、一甲胺、有機氟聚合物單體及其熱裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇酚、五氯酚（鈉）、甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、二甲基甲酰胺、有機磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

、

2006-082755.根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病

。(某些化學類物質(zhì)如二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯導致職業(yè)性中毒性肝病)56.根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒2006-08286.4物理因素類（高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動）可能導致的職業(yè)病

（5種）

1．中暑

、2.減壓病

、3.高原病

、

4.航空病

、5.手臂振動病。6.5生物因素類有害因素（炭疽桿菌、布氏桿菌等）可能導致的職業(yè)?。?種）

1.炭疽

、2.森林腦炎

、

3.布氏桿菌病。2006-08296.6職業(yè)性皮膚?。?種）1.接觸性皮炎硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、三氯乙烯、重鉻酸鹽、三氯甲烷、β-萘胺、鉻酸鹽、乙醇、醚、甲醛、環(huán)氧樹脂、尿醛樹脂、酚醛樹脂、松節(jié)油、苯胺、潤滑油、對苯二酚等可導致接觸性皮炎。2.光敏性皮炎

焦油、瀝青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、熒光素、六氯苯、氯酚等可能導致光敏性皮炎

。3.電光性皮炎

紫外線可導致電光性皮炎。4.黑變病

焦油、瀝青、蒽油、汽油、潤滑油、油彩等可導致黑變病。2006-08305.痤瘡

瀝青、潤滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯聯(lián)苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯可導致痤瘡。6.潰瘍

鉻及其化合物、鉻酸鹽、鈹及其化合物、砷化合物、氯化鈉等可導致潰瘍。7.化學性皮膚灼傷

硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉可導致化學性皮膚灼傷。8.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。如油彩可能導致油彩皮炎；高濕可能導致浸漬、糜爛；有機溶劑可能導致角化過度、皸裂。2006-08316、7職業(yè)性眼病

（3種）1.化學性眼部灼傷

硫酸、硝酸、鹽酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氫可導致化學性眼部灼傷。2.電光性眼炎紫外線導致電光性眼炎。3.職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等可導致職業(yè)性白內(nèi)障。2006-08326、8職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）噪聲聾

、鉻鼻病

、牙酸蝕病1.噪聲可導致噪聲聾

、2.鉻及其化合物可導致鉻鼻病

、 3.硫酸、硝酸、鹽酸酸霧可導致牙酸蝕病。2006-08336、9職業(yè)性腫瘤

（8種）1.石棉所致肺癌、間皮瘤

、2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌

、3.苯所致白血病

、4.氯甲醚所致肺癌

、5.砷所致肺癌、皮膚癌

、6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

、7.焦爐工人肺癌

、8.鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。2006-08346.10其他職業(yè)病（5種）1.金屬煙熱、2.職業(yè)性哮喘

、3.職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎

、4.棉塵病

、5.煤礦井下工人滑囊炎。2006-08357.職業(yè)病危害舉例7.1油漆作業(yè)職業(yè)病危害。油漆作業(yè)的主要職業(yè)病危害是吸入了有機溶劑蒸氣，各種油漆都是由成膜物質(zhì)(各種樹脂)、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑組成。普通油漆通常用汽油作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆含少量二甲苯，浸漆主要含甲苯，也有少量苯。噴漆(硝基漆)及其稀釋劑(香蕉水)中含多量苯或甲苯、二甲苯，在無防護情況下噴漆，作業(yè)場所空氣中苯濃度相當高，對噴漆工人危害極大。2006-08367.2蓄電池生產(chǎn)職業(yè)病危害。主要是鉛煙、鉛塵。熔鉛、燒鉛球和柵板，有大量鉛煙逸散；球磨制粉（特別在出料、裝卸和混料時）可有大量鉛塵飛揚；涂板、修板和焊接也可產(chǎn)生大量鉛塵、鉛煙；鉛板放入硫酸化成槽中充電，有硫酸霧產(chǎn)生；熔鉛、澆鑄、極板干燥有高溫和熱輻射。2006-08377.3磚瓦生產(chǎn)職業(yè)病危害。磚瓦的原料主要是粘土，粘土中二氧化硅含量達55-70％，其次含有三氧化二鋁、三氧化二鐵和少量氧化鈣、氧化鎂。磚瓦生產(chǎn)基本過程包括破碎、過篩、攪拌、成型(制坯)、干燥、焙燒(小型磚瓦廠多用圓窯)、出窯。在破碎、過篩、攪拌直到焙燒出窯的過程中都有較高濃度的含二氧化硅的粉塵產(chǎn)生。焙燒、干燥工序有一氧化碳產(chǎn)生，并有高溫和熱輻射存在。用機械生產(chǎn)磚瓦坯成型和切磚，可產(chǎn)生較強噪聲。2006-08387.4水泥生產(chǎn)職業(yè)病危害。水泥生產(chǎn)中主要職業(yè)危害是粉塵，粉碎、研磨、過篩、配料、出窯、包裝等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常，生料中游離二氧化硅含量約10％，熟料含1．7—9．0％，成品水泥含1．2—2．6％。長期吸入生料粉塵可引起矽肺，吸入燒成后的熟料或水泥粉塵可引起水泥塵肺。水泥遇水或汗液，能生成氫氧化鈣等堿性物質(zhì)，刺激皮膚引起皮炎，進入眼內(nèi)引起結(jié)膜炎、角膜炎。原料烘干、立窯煅燒(145℃)等作業(yè)地帶，有高溫、熱輻射。此外，各種設(shè)備運轉(zhuǎn)時，可產(chǎn)生不同程度的噪聲。2006-08397.5電焊作業(yè)。其主要職業(yè)病危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場等。電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內(nèi)材料主要由大理石、熒石、金紅石等。2006-08407.6膠粘劑。是把紙、布、皮革、木、金屬、玻璃、橡皮或塑料之類的材料粘合在一起的物質(zhì)。膠粘劑具有應用廣、簡便、經(jīng)濟、效益高等許多特點，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，膠粘劑正在越來越多地代替機械聯(lián)結(jié)，從而為各行業(yè)簡