電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源有限公司1X30MW機組工程

工程管理表式

編制：西北電建勉縣項目監(jiān)理部

時間：2012年6月13日

表式目錄

表號：MXKD-A-01監(jiān)理工程師通知回復(fù)單.......................................8

表號：MXKD-A-02分包商資質(zhì)報審表...........................................9

表號：MXKD-A-03施工組織設(shè)計/重大施工方案報審表..........................10

表號：MXKD-A-04施工技術(shù)方案/作業(yè)指導(dǎo)書報審表............................11

表號：MXKD-A-05調(diào)試方案報審表............................................11

表號：MXKD-A-06單位工程開工報審表........................................13

表號：MXKD-A-06續(xù)單位工程開工條件考核表.................................13

表號：MXKD-A-07圖紙會審/設(shè)計交底紀要.....................................15

表號：MXKD-A-08施工/調(diào)試進度計劃報審表...................................15

表號：MXKD-A-09施工進度調(diào)整計劃報審表....................................17

表號：MXKD-A-10變更工期申請表............................................17

表號：MXKD-A-11復(fù)工申請表.................................................19

表號：MXKD-A72主要工程材料/構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表.................19

表號：MXKD-A73主要工程材料/構(gòu)（配）件報審表............................21

表號：MXKD-A-14主要設(shè)備開箱申請表........................................22

表號：MXKD-A-14續(xù)主栗設(shè)備開箱檢查驗收單.................................22

表號：MXKD-A75設(shè)備缺陷報告單............................................24

表號：MXKD-A-15續(xù)設(shè)備缺陷處理驗收單......................................25

表號：MXKD-A-16工程控制網(wǎng)測量報驗單......................................26

表號：MXKD-A-16續(xù)1軸線定位測量報告單....................................27

表號：MXKD-A-16續(xù)2水準測量報告單........................................28

表號：MXKD-A-17特殊工種和試驗人員資格審查表.............................29

表號：MXKD-A-17續(xù)特殊工種及試（檢）驗人員統(tǒng)計表...........................30

表號：MXKD-A78主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表....................31

表號：MXKD-A78續(xù)主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表..................32

表號：MXKD-A-19施工質(zhì)量檢驗評定劃分報審表...............................33

表號：MXKD-A-20工程質(zhì)量報驗單............................................34

表號：MXKD-A-20續(xù)1分項工程質(zhì)量檢驗評定表（土建）......................35

表號：MXKD-A-20續(xù)2分項工程質(zhì)量檢驗評定表（安裝）......................36

表號：MXKD-A-20續(xù)3分部工程質(zhì)量檢驗評定表（土建）.........................37

表號：MXKD-A-20續(xù)4分部工程質(zhì)量檢驗評定表（安裝）.........................37

表號：MXKD-A-20續(xù)5單位工程質(zhì)量檢驗評定表（土建）......................39

表號：MXKD-A-20續(xù)6單位工程質(zhì)量檢驗評定表（安裝）......................40

表號：MXKD-A-20續(xù)7分項工程焊接綜合質(zhì)量等級評定表......................41

表號：MXKD-A-21土建交付安裝中間驗收交接表...............................42

表號：MXKD-A-22安裝交付調(diào)試中間驗收交接表...............................43

表號：MXKD-A-23工程質(zhì)量事故報告單........................................44

表號：MXKD-A-24質(zhì)量事故處理方案報審表...................................45

表號：MXKD-A-25質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表...................................46

表號：MXKD-A-26工程付款申報表............................................47

表號：MXKD-A-27工程變更費用報審表........................................48

表號：MXKD-A-28索賠報審表.................................................49

表號：MXKD-A-29整改通知回復(fù)單............................................50

表號：MXKD-A-30土建中間驗收交接表........................................51

表號：MXKD-A-31隱蔽工程質(zhì)量簽證報驗單...................................52

表號：MXKD-A-32混凝土澆筑令..............................................53

表號：MXKD-A-32續(xù)混凝土澆注條件考核表...................................54

表號：MXKD-A-33沉降觀測成果表............................................55

表號：MXKD-A-34見證取樣記錄表............................................56

表號：MXKD-A-35工程竣工報驗單............................................57

表號：MXKD-A-35續(xù)單位工程竣工驗收登記表.................................58

表號：MXKD-A-36變更設(shè)計申請單............................................59

表號：MXKD-A-37單位工程技術(shù)資料核查表（土建）...........................60

表號：MXKD-A-38單位工程觀感質(zhì)量評定表....................................61

表號：MXKD-A-39保溫工程施工申請表........................................64

表號：MXKD-A-40工程驗評記錄季度匯總表....................................65

表號：MXKD-A-41材料檢驗/試驗委托單.......................................66

表號：MXKD-A-42工程量簽證單..............................................67

表號：MXKD-A-43設(shè)備缺陷處理方案申報表....................................67

表號：MXKD-A-44中心站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改回復(fù)單..............................68

表號：MXKD-A-45動土工作票.................................................69

表號：MXKD-A-46施工用電申請表............................................70

表號：MXKD-A-47停送電申請表..............................................71

表號：MXKD-A-48施工現(xiàn)場送電操作票........................................72

表號：MXKD-A-49施工現(xiàn)場停電操作票...........................................73

表號：MXKD-A-50土方申請單.................................................74

表號：MXKD-A-51用水申請單.................................................75

表號：MXKD-B-01施工進度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表...............................78

表號：MXKD-B-02監(jiān)理工程師通知單..........................................80

表號：MXKD-B-03停工通知單.................................................81

表號：MXKD-B-04整改通知單.................................................82

表號：MXKD-B-05中心站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改通知單..............................80

表號：MXKD-C-01工程聯(lián)系單.................................................86

表號：MXKD-C-02工程變更單.................................................87

表號：MXKD-C-03獎勵通知單.................................................88

表號：MXKD-C-04處罰通知單.................................................89

表格相關(guān)說明：

1各類表式如需抄報監(jiān)理、業(yè)主或上級單位時，請自行在“抄送”一欄下增加“抄報”一欄,

或?qū)ⅰ俺汀币粰诟臑椤俺瓐蟆币粰凇?/p>

2工程各參建單位名稱及代碼如下：

?勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司代碼為MXKD：

?陜西省電力設(shè)計院勉縣項目部代碼為SDY；

?西北電建勉縣項目監(jiān)理部代碼為XBJL；

?徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部為XRK

3編號模式：

編號基本模式：單位代碼-專業(yè)代碼-表格號-流水號

例（1）：由提單方施工單位出版的工程聯(lián)系單：

SDY-TJ-C01-001

聯(lián)系單流水號（用000-999標識）

工程表格表號（見工程表格）

專業(yè)代碼（土建部分）

單位代碼（陜西省電力設(shè)計院勉縣項目部）

例（2）：由監(jiān)理方出版的工程聯(lián)系單:

XBJL-GL-C01-001

聯(lián)系單流水號（用000-999標識）

工程表格表號（見工程表格）

專業(yè)代碼（鍋爐部分）

單位代碼（西北電建勉縣項目監(jiān)理部）

4專業(yè)代碼如下：

?土建部分對應(yīng)代碼為TJ；

汽機部分對應(yīng)代碼為QJ;

鍋爐部分對應(yīng)代碼為GL；

電氣部分對應(yīng)代碼為DQ；

熱控部分對應(yīng)代碼為RK；

焊接部分對應(yīng)代碼為HJ；

防腐保溫對應(yīng)代碼為BW；

化水部分對應(yīng)代碼為HS；

除灰部分對應(yīng)代碼為CH；

?輸煤部分對應(yīng)代碼為SM；

?供水部分對應(yīng)代碼為GS；

?水工部分對應(yīng)代碼為SG;

?暖通部分對應(yīng)代碼為NT；

?總交部分對應(yīng)代碼為ZJ；

?遠動部分對應(yīng)代碼為YD；

?通迅部分對應(yīng)代碼為TX；

?綜合代碼對應(yīng)代碼為ZH；

?調(diào)試代碼對應(yīng)代碼為TS；

?技術(shù)代碼對應(yīng)代碼為JS；

?質(zhì)量代碼對應(yīng)代碼為ZL；

?質(zhì)檢代碼對應(yīng)代碼為ZJ；

?計劃代碼對應(yīng)代碼為JH。

?臨建工程對應(yīng)代碼為LJ；

?機械部分對應(yīng)代碼為JX；

當遇到專業(yè)不明、不容易區(qū)分專業(yè)時可歸入“綜合專業(yè)”。對于小型金屬加工制作等應(yīng)

進入相對應(yīng)的主專業(yè)類別。

5表格中“工程名稱、工程編號”填寫說明

1）各種發(fā)送資料中如果文件是針對整個機組的，“工程名稱”一欄填寫“#1機組建筑、

安裝工程”，有具體確定單位工程的，“工程名稱”一欄填寫“#1機組+單位工程名稱”，公用

系統(tǒng)直接填寫單位工程名稱。

如：“#1機組鍋爐基礎(chǔ)工程”

2）針對本文表格，''工程編號”一欄填寫“專業(yè)+單位工程編碼”如：土建鍋爐基礎(chǔ)工程

填寫“TJ009"；無確定單位工程編碼的用“/”符號。

6關(guān)于監(jiān)理工程師通知回復(fù)單、整改通知回復(fù)單、中心站/現(xiàn)場站監(jiān)檢整改回復(fù)單編號說明：

編號模式：參建單位代碼-專業(yè)代碼-表格號-流水號；其中流水號與所對應(yīng)通知單流水號

相同；

例：監(jiān)理發(fā)下發(fā)給陜西省電力設(shè)計院勉縣凱迪總包項目部和徐州燃控科技股份有限公司

勉縣項目部的監(jiān)理通知單，編號為：XBJL-TJ-B02-005

陜西省電力設(shè)計院勉縣凱迪總包項目部回復(fù)單編號：SDY-TJ-A01-005

徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部回復(fù)單編號：XRK-TJ-A01-005

7頁面設(shè)置：左邊距為25mm,右邊距為15mm,上邊距為20mm,下邊距為15mm;裝訂線位置

居左。字體設(shè)置：頂部小標題為宋體加粗，小四；大標題為宋體加粗，小二；正文為宋體，

小四，1.5倍行距。表格外邊框線寬度設(shè)置為11/2磅；表格編號填寫時，其最后一位數(shù)字與

表格右表框?qū)R。紙質(zhì)采用70g及以上A4白紙。

8此套工程表格為火力發(fā)電工程專用表式，其中(MXKD-A-01-MXKD-A-53)是承包商(設(shè)計、

施工、調(diào)試)單位向項目監(jiān)理部、業(yè)主方報送的表式；MXKD-B-02?MXKD-B-06是項目監(jiān)理部

向各承包商發(fā)送的表式。其中MXKD-B01是項目監(jiān)理部向項目法人呈報的表式；MXKD-C-01-

MXKD-C-02是整個工程的通用表式，適用于本工程各參建單位，MXKD-C-03?MXKD-C-05是項

目法人向各承包商發(fā)送的表式，。

9該套表格請各參建單位到西北電建勉縣項目監(jiān)理部用盤復(fù)制，且自行印制。表格格式、字

體在打印時不得隨時改動，工程中如遇增減表格、更改格式須經(jīng)監(jiān)理部同意方可制表，任何

參建單位都不得擅自進行增減。如因工程需要增加工程表格請由監(jiān)理部統(tǒng)一下發(fā)。

10若本套表格內(nèi)容與業(yè)主表格發(fā)生實質(zhì)性差異時，請向監(jiān)理反映，監(jiān)理與業(yè)主商定最終用表。

11本套表格的解釋權(quán)屬西北電建勉縣項目監(jiān)理部。

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監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

表號：MXKD-A-01編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

致：

我方接到編號為___________—一的監(jiān)理工程師通知單后，己按要求完成

了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。

整改情況：

承包單位（章）：

負責人：年月日

復(fù)查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師:年月日

本表由回復(fù)方填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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分包商資質(zhì)報審表

表號：MXKD-A-02編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商___________________________法人代表

具備承包______________________________________________的資質(zhì)，能承擔下述工程的

任務(wù)，保證履行合同文件的全部條款，分包后，我單位仍負責總承包責任，請予

審批。

附件：

1.分包單位營業(yè)文件份張。2.分包單位企業(yè)介紹份張。

⑴營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；⑴企業(yè)介紹；

⑵企業(yè)資質(zhì)證書（復(fù)印件）；⑵歷年承包的主要工程介紹；

⑶有關(guān)許可證（復(fù)印件）；⑶本項目負責人和企業(yè)主要人員履歷介紹。

⑷施工安全資質(zhì)證書（復(fù)印件）；

承包商（章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審核意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主單位審核意見：

業(yè)主單位（章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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施工組織設(shè)計/重大施工方案報審表

表號：MXKD-A-03編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

致：________________________________________________（監(jiān)理單位）

施工組織設(shè)計（方案）已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請

予審批。

承包商（章）：

負責人：年月日

監(jiān)理部審核意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審批意見：

業(yè)主單位（章）：

業(yè)主代表：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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施工技術(shù)方案/作業(yè)指導(dǎo)書報審表

表號：MXKD-A-04編號：

工程名稱工程編號

主送抄送

現(xiàn)報上_______________________________—施工技術(shù)方案（作業(yè)指導(dǎo)書），請予審批。

附件：

承包商（章）:

技術(shù)負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）:

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月S

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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調(diào)試方案報審表

表號：MXKD-A-05編號：

工程名稱工程編號

主送抄送

現(xiàn)報上_______________——調(diào)試方案,請審核。

附件：

承包商（章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

業(yè)主單位（章）：

業(yè)主代表：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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單位工程開工報審表

表號：MXKD-A-06編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

我單位承建的______________________________項目的施工準備工作已完成，具

備開工條件，計劃于______年—月一日開工，請予審批。

1.施工組織設(shè)計，專業(yè)施工組織設(shè)計、施工技術(shù)方案或作業(yè)指導(dǎo)書已批準實施；

2.勞動力已按計劃進場；

3.施工機械設(shè)備及檢測儀表已進場，并布置就緒；

4.管理人員已全部到位；

5.開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；

6.開工所需的材料、設(shè)備已進場，并進行必要的試驗且符合規(guī)定要求；

7.對特殊工種人員已進行培訓(xùn)，并取得資質(zhì)上崗證；

8.組織、質(zhì)保、安全體系健全。

具備以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。

附件：以上條件資料

承包商（章）：

項目負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部核查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

業(yè)主單位（章）：

主管：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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單位工程開工條件考核表

表號：MXKD-A-06續(xù)編號:

序號考核項目施工單位考核監(jiān)理部考核

1設(shè)計技術(shù)交底與圖紙會審

2施工場地布置

3加工廠形成生產(chǎn)能力

4材料進廠并檢驗

5設(shè)備進廠并檢驗

6質(zhì)量培訓(xùn)考核

7測量放線并檢驗

8工程外部接口具備條件

9機具配置

10人員到位

11現(xiàn)場安全措施

12現(xiàn)場力能供應(yīng)

13加工件配置

14質(zhì)量保證措施

承包單位：

考

核

工程監(jiān)理部：

評

語

級別代號：合格：0基本合格：△不合格：X

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圖紙會審/設(shè)計交底紀要

表號：MXKD-A-07編號:

專業(yè)紀要編號

會審地點會審時間

圖紙名稱圖紙編號

主持人交底人

參力口

人員

內(nèi)容：（可附另頁）

業(yè)主簽字：設(shè)計單位簽字：監(jiān)理單位簽字：

（章）：（章）：（章）：

年月日年月日年月日

施工單位簽字：

（章）：

年月日

注：紀要由監(jiān)理單位填寫，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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施工/調(diào)試進度計劃報審表

表號：MXKD-A-08編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

致：__________________________________

根據(jù)里程碑計劃，我單位已編制完成__________________________項目的施工進度/

調(diào)試進度計劃，特此上報，請予審批。

附件：1.進度計劃表；2.編制說明。

承包商（章）：

項目負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審核意見：

業(yè)主單位（章）：

主管：經(jīng)辦人：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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施工進度調(diào)整計劃報審表

表號：MXKD-A-09編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

因原因，項目的

原施工進度計劃需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整計劃報上，請審批。

附件：1、調(diào)整計劃2、說明

承包商（章）:

項目負責人:經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審核意見：

業(yè)主單位（章）：

負責人：年月日

本表在由于各種原因需調(diào)整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，本表由承包商填報，一式5份，自

存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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變更工期申請表

表號：MXKD-A-10編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

_______________________工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于一年—月一日竣工，由于

_________________________________________________原因，要求變更工期（延長或縮短）.

竣工期（包括已指令變更工期在內(nèi)）從原來的_____年—月—日變更至_____年—

月—日，請予批準。

附件：變更工期詳細原因。

承包商（章）：

項目負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審核意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審批意見：

業(yè)主單位（章）：

主管：經(jīng)辦人：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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復(fù)工申請表

表號：MXKD-A-11編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

鑒于項目的停工因素（見停工通知單號）已經(jīng)

消除，現(xiàn)報請審查、批準復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的詳細說明。

承包商（章）：

項目負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部復(fù)查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審批意見：

業(yè)主單位（章）：

主管：經(jīng)辦人：年月日

本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

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主要工程材料/構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審

表號：MXKD-A-12編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，—_______單位生產(chǎn)的產(chǎn)品

符合設(shè)計圖紙要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請審批。

附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料（復(fù)印件）

承包商（采購單位章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

1.本表也適用于非標件承制單位的資質(zhì)審報；

2.其他單位采購時，則由采購單位填報；

3.本表由承包商（采購單位）填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司1X30MW機組工程

主要工程材料/構(gòu)（配）件報審表

表號：MXKD-A-13編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，擬在本

工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準。

附件：1.數(shù)量清單

2.質(zhì)量證明文件

3.自檢結(jié)果

承包商（采購單位章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主審核意見：

業(yè)主單位（章）：

主管：經(jīng)辦人：年月日

本表由采購單位填報，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司1X30MW機組工程

主要設(shè)備開箱申請表

表號：MXKD-A-14編號:

設(shè)備名稱

主送抄送

現(xiàn)計劃于年月日時，在_____________________________________地

方，對_______________________________________________設(shè)備進行開箱檢驗，請予審批。

附件：設(shè)備保管措施要點。

承包商（章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

監(jiān)理部審查意見：

監(jiān)理部（章）:

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主意見：

經(jīng)辦人（章）：年月日

生產(chǎn)廠家意見：

經(jīng)辦人（章）：年月日

本表由施工前段時間填寫，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司1X30MW機組工程

主要設(shè)備開箱檢查驗收單

表號：MXKD-A-14續(xù)編號:

工程名稱

設(shè)備名稱開箱號

檢查后的結(jié)論意見

附件：

承包商（章）：

負責人：經(jīng)辦人：年月日

參檢人員簽字：

年月日

本表由物資代理填寫，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司1X30MW機組工程

設(shè)備缺陷報告單

表號：MXKD-A-15編號:

工程名稱工程編號

主送抄送

在__________1立程中，發(fā)現(xiàn)機組設(shè)備部位存在

問題（見設(shè)備圖），

請協(xié)調(diào)處理。

附件：1、缺陷情況；2、簡圖和測量數(shù)據(jù)。

承包商（章）:

負責人：經(jīng)辦人：年月日

承包商意見：監(jiān)理意見：供貨商意見：業(yè)主單位意見意見：

代表：監(jiān)理工程師：代表：代表：

年月日年月日年月日年月日

1.本表由承包商（施工單位）填寫，一式5份，自存2份，監(jiān)理部1份、業(yè)主2份。

2.涉及設(shè)計變更時，本表抄送設(shè)計單位1份，并由設(shè)計單位出相應(yīng)的設(shè)計變更通知單。

電力工程表格

勉縣凱迪綠色能源開發(fā)有限公司1X30MW機組工程

設(shè)備缺陷處理驗收單

表號：MXKD-A-15續(xù)編號:

設(shè)備名稱：生產(chǎn)廠家

缺陷名稱處理時間

缺陷處理情況：

缺陷處理經(jīng)辦人：負責人：（章）

年月日

施工單位/生產(chǎn)廠意見：

經(jīng)辦人：負責人：（章）