家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案前言為推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療格局的形成，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和各項(xiàng)醫(yī)改工作的全面落實(shí)，不斷提升城鄉(xiāng)居民的健康保障水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委等七部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見的通知》和×××省醫(yī)改辦、×××省衛(wèi)計(jì)委等七部門《關(guān)于印發(fā)×××省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見的通知》相關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制訂本實(shí)施方案CONTENT

目錄一工作目標(biāo)二基本原則三主要內(nèi)容四支付方案五保障措施一、工作目標(biāo)（一）簽約覆蓋率（二）基層首診率（三）市內(nèi)就診率2019年重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋2020年力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋（一）簽約覆蓋率（二）基層首診率2019年實(shí)現(xiàn)基層首診率45%的目標(biāo)，到2020年達(dá)到60%的目標(biāo)（三）市內(nèi)就診率2019年在2018年的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)；2020年達(dá)到80%；到2025年實(shí)現(xiàn)市內(nèi)就診率90%的目標(biāo)二、基本原則堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合自愿簽約政策引導(dǎo)門診簽約上門簽約基礎(chǔ)服務(wù)個(gè)性化服務(wù)村醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)區(qū)域劃分有序競爭三、主要內(nèi)容

(一)簽約對象（二）簽約主體（三）服務(wù)內(nèi)容（五）簽約周期（四）簽約方式(一)簽約對象簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員（二）簽約主體以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)的責(zé)任主體每個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)人數(shù)不得超過1000人每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名縣級醫(yī)院派駐的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（具備主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上資格）、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù)工作家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隊(duì)長原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師擔(dān)任，作為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，衛(wèi)生院要組建三家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一個(gè)團(tuán)主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童的簽約服務(wù)工作（三）服務(wù)內(nèi)容1基本醫(yī)療服務(wù)2基本公共衛(wèi)生服務(wù)3規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)4健康管理服務(wù)5個(gè)性化服務(wù)1、基本醫(yī)療服務(wù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等各種形式的服務(wù)家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)簽約居民在衛(wèi)生院首診的可免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以簽約居民需求為導(dǎo)向，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》以及《×××市×××年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》要求，認(rèn)真落實(shí)12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分片包干負(fù)責(zé)制3、規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)工作成績家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號(hào)和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院4、健康管理服務(wù)針對不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)健康人群重點(diǎn)人群特殊人群01以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開展健康體檢（按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)）和健康評價(jià)健康人群02免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)（按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)）重點(diǎn)人群特殊人群對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)藥品代購服務(wù)優(yōu)先享受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上門服務(wù)5、個(gè)性化服務(wù)對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量家庭醫(yī)生為簽約居民提供本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄外的藥品代購服務(wù)，執(zhí)行零差率銷售簽約居民可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，在家門口就可享受二、三級醫(yī)療服務(wù)根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門服務(wù)、家庭病床和家庭護(hù)理服務(wù)（四）簽約方式家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行居民可自由選擇1個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約，雙方在充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容的前提下，以個(gè)人為單位簽訂協(xié)議（五）簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約四、支付方案（一）經(jīng)費(fèi)籌集（二）資金分配（一）經(jīng)費(fèi)籌集簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)按×××元/人的標(biāo)準(zhǔn)籌集，由×××級醫(yī)院、×××衛(wèi)生院和簽約居民居民共同承擔(dān)，承擔(dān)比例為5:4:1×××級醫(yī)院承擔(dān)參與該服務(wù)團(tuán)隊(duì)50%的簽約服務(wù)費(fèi)，每季度根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)上繳簽約服務(wù)費(fèi)至×××衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心，會(huì)計(jì)核算中心每季度在衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入中按每簽約一人預(yù)留40元的簽約服務(wù)費(fèi)，簽約居民按10元/人.年的標(biāo)準(zhǔn)在簽約時(shí)一次性交清，由衛(wèi)生院統(tǒng)一收取并實(shí)行專款專用簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專帳管理，由×××衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)籌管理，簽約經(jīng)費(fèi)全部用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的勞務(wù)報(bào)酬簽約服務(wù)費(fèi)（×××元/人）履約服務(wù)費(fèi)（×××元/人）綜合管理費(fèi)（×××元/人）在簽約后支付給家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)費(fèi)實(shí)行季度結(jié)算在簽約周期結(jié)束后，由×××家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理辦公室考核后發(fā)放作為衛(wèi)生院其他非家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的報(bào)酬，由衛(wèi)生院制定分配方案（二）資金分配五、保障措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化考核評估強(qiáng)化技術(shù)支撐加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)0102×××市人民政府成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)作機(jī)制，形成推進(jìn)合力衛(wèi)生院也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門的辦事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作（二）強(qiáng)化考核評估衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)考核評價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評價(jià)考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效收入分配掛鉤（三）強(qiáng)化技術(shù)支撐一是結(jié)合縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，促使上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在×××級醫(yī)院派駐高資質(zhì)的醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持二是由×××級醫(yī)院、×××衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立“1+1+1”師徒關(guān)系，實(shí)行對口指導(dǎo)。逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持三是發(fā)揮信息化支撐作用，在縣域信息平臺(tái)上開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上簽約、網(wǎng)上服務(wù)提醒及系統(tǒng)輔助績效管理等010203（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用宣傳資料、健康信息宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、微信等宣傳平臺(tái)，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營造良好的輿論氛圍使用說明2.PPT中的文字均可替換，建議先復(fù)制“你的文字”，選中模板中的文字，采用“選擇性粘貼”中的最后一個(gè)，帶“A”的，可保留原文字的設(shè)置3.PPT中的圖片均采用“圖形+圖片填充”形式，圖片均可替換，具體方法：