家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工及服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)

職責(zé)分工及服務(wù)內(nèi)容培訓(xùn)

簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成。現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員組成參與團(tuán)隊(duì)工作全面負(fù)責(zé)本團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)工作的管理，細(xì)化團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)和分工，明確團(tuán)隊(duì)工作流程制定本團(tuán)隊(duì)各階段工作目標(biāo)及工作方案，并組織實(shí)施及時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，針對(duì)存在問題，研究制定整改方案做好團(tuán)隊(duì)內(nèi)部和外部的組織溝通和協(xié)調(diào)工作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工團(tuán)隊(duì)長職責(zé)負(fù)責(zé)簽約居民的健康管理里工作，詳細(xì)掌握簽約居民的健康狀況對(duì)一般常見病、多發(fā)病進(jìn)行診療協(xié)助患者做好雙向轉(zhuǎn)診工作，并做好跟蹤管理及時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，針對(duì)存在問題，研究制定整改方案規(guī)范書寫醫(yī)療文書每年為簽約居民或家庭進(jìn)行健康評(píng)價(jià)，制定具體的管理措施，并提供健康管理后續(xù)服務(wù)。為有需求的符合上門服務(wù)條件的簽約居民提供上門醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工家庭醫(yī)生職責(zé)對(duì)患者相關(guān)?？萍膊〉幕颊哌M(jìn)行治療參與疑難疾病的病情討論并給予?？平ㄗh和技術(shù)支持協(xié)助家庭醫(yī)生對(duì)慢性病、嚴(yán)重精神障礙等進(jìn)行預(yù)防、篩查、診斷評(píng)估、隨訪、用藥指導(dǎo)、控制及監(jiān)測工作。協(xié)助開展孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、新生兒方式、計(jì)劃生育指導(dǎo)與管理工作參加義診咨詢、健康教育講座等各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)對(duì)0-6歲兒童及老年人提歐共匯總健康管理服務(wù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工?？漆t(yī)生職責(zé)為簽約對(duì)象提供疾病預(yù)防知識(shí)，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種，參與健康促進(jìn)服務(wù)與家庭醫(yī)生合作組織實(shí)施慢性病監(jiān)測等預(yù)防控制工作開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)開展團(tuán)隊(duì)內(nèi)涉及簽約服務(wù)對(duì)象的傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制、初步處理、家庭訪視等公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)居民的疾病相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與團(tuán)隊(duì)成員共同分析社區(qū)常見病、多發(fā)病的易患因素，協(xié)商制定干預(yù)措施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工公共衛(wèi)生醫(yī)師職責(zé)配合家庭醫(yī)生完成各項(xiàng)工作任務(wù)負(fù)責(zé)患者的護(hù)理、康復(fù)、理療、預(yù)約，對(duì)活動(dòng)有困難的老年患者給予上門服務(wù)，配合家庭醫(yī)生完成家庭病床患者的診治協(xié)助家庭醫(yī)生開展健康管理、健康保健咨詢，具體負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者干預(yù)隨訪、登記、管理熟練掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，協(xié)助團(tuán)隊(duì)長做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)，各類登記資料完整，填寫正確，自己清楚完成機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)長布置的臨時(shí)性工作任務(wù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工社區(qū)護(hù)士職責(zé)轄區(qū)居民簽約后享受哪些服務(wù)？一、基本醫(yī)療服務(wù)二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)三、個(gè)性化服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)：提供一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病診療服務(wù)（診療時(shí)提供個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)）。免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)：1.按照簽約團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一時(shí)間安排，團(tuán)隊(duì)成員通知簽約居民到制定地點(diǎn)接受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；2.根據(jù)家庭健康狀況評(píng)估結(jié)果，對(duì)簽約家庭的重點(diǎn)人群制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案；3.發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料；4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：

居民健康檔案管理建立健康檔案和更新居民的個(gè)人信息和健康信息健康教育通過講座、公眾咨詢、宣傳欄多形式開展健康教育咨詢和指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)對(duì)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序提供預(yù)防接種服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)對(duì)0-6歲分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡、4歲、5歲、6歲提供健康體檢和指導(dǎo)孕產(chǎn)婦健康管理對(duì)孕產(chǎn)婦提供孕早期、孕中期、孕晚期的檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查老年人健康管理每年提供一次健康狀況評(píng)估和健康體檢（包括體格檢查和血糖、血脂、血常規(guī)、心電圖、B超、肝功、腎功、尿常規(guī)等輔助檢查）高血壓患者健康管理每季度不少于一次的健康隨訪、每年提供一次常規(guī)體格檢Ⅱ型糖尿病患者健康管理每年提供4次免費(fèi)空腹血糖監(jiān)測和四次隨訪、每年提供一次健康嚴(yán)重精神障礙患者健康管理每年提供4次隨訪并對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。在患者病情許可情況下，每年進(jìn)行一次健康檢查結(jié)核病患者健康管理對(duì)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪管理、分類干預(yù)中醫(yī)藥健康管理每年為65歲及以上老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。對(duì)0-36個(gè)月兒童在6、12、18、24、30、36月齡進(jìn)行中醫(yī)藥健康指導(dǎo)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理提供傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、處理等，病人醫(yī)療救治和管理、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理，疫點(diǎn)疫區(qū)處理，應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告飲用水衛(wèi)生安全巡查學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)非法行醫(yī)及非法采供血信息報(bào)告