臨床危重患者護理

危重患者的護理危重患者的護理

危重患者的病情監(jiān)測

危重患者的臨床基礎(chǔ)護理

危重患者的心理護理危重患者的病情監(jiān)測

危重患者病情重而且復雜，往往具有多臟器的功能損傷。

對患者各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測，可動態(tài)了解患者的整體狀態(tài)、疾病危險程度以及各臟器損害程度。

病情監(jiān)測對及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化、及時診斷和搶救處理極為重要。病情監(jiān)測

生命體征

中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

腎功能監(jiān)測，等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

意識水平

腦電圖

顱內(nèi)壓測定：了解腦積液壓力的動態(tài)變化，對腦功能的影響。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

心率

心律

無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈血壓

心電功能

血流動力功能監(jiān)測，等有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

經(jīng)周圍動脈插入導管，可直接測量到動脈血壓。

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測可及時了解患者血壓變化，極大提高了危重患者的搶救成功率。

需注意觀察并發(fā)癥，如血栓栓塞、置管遠端末梢循環(huán)障礙等。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

呼吸運動、頻率、節(jié)律、呼吸音

潮氣量、呼氣壓力測定、肺胸順應性監(jiān)測

血氣分析：護士應了解其各項指標的正常值及其意義。腎功能監(jiān)測

腎臟是最易受損的器官之一。

監(jiān)測內(nèi)容包括：尿量；血、尿鈉濃度；血、尿尿素氮、肌酐；血肌酐清除率測定，等。保持呼吸道通暢危重患者自主清除呼吸道分泌物的功能常減弱或喪失。

清醒患者?

呼吸咳嗽訓練?

肺部物理治療：如輕拍患者背部以助分泌物咳出。

昏迷患者：吸痰預防呼吸道分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張等。加強臨床基礎(chǔ)護理滿足患者基本的生理需要和舒適安全的需要，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

保持患者清潔

維持排泄功能

保持肢體功能

保持引流管通暢

補充營養(yǎng)和水分

確保患者安全保持患者清潔

做好晨晚間護理

眼部護理：眼瞼不能閉合者涂眼藥膏或用鹽水紗布覆蓋雙眼。

口腔護理：促進患者舒適,預防口腔感染等并發(fā)癥。

皮膚護理：防止發(fā)生壓瘡，要做到“六勤一注意”六勤一注意

勤觀察

勤翻身

勤擦洗

勤按摩

勤更換

勤整理注意交接班：班班交接，填翻身卡。維持排泄功能

排便護理：必要時給予人工通便。

排尿護理：必要時行導尿術(shù)，注意做好留置導尿管患者的護理，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。保持肢體功能

經(jīng)常為患者翻身。

患者病情平穩(wěn)時，盡早協(xié)助其進行被動肢體運動。

按摩肢體：促進血液循環(huán),增加肌肉張力。肌腱韌帶退化、預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成、足下垂，等。保持引流管通暢

妥善固定、安全放置。

防止扭曲、受壓、堵塞、脫落,保持通暢。

嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),

防止逆行感染。補充營養(yǎng)和水分

設(shè)法鼓勵或協(xié)助患者進食。

對不能經(jīng)口進食者，可采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。

對大量引流或額外體液喪失較多的患者,

應注意補充足夠的水分。確?；颊甙踩?/p>

對譫妄、躁動和意識障礙的患者，合理使用保護具。

對牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊和開口器，防止舌咬傷。避免因外界刺激而引起患者抽搐。

正確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩尼t(yī)療安全。危重患者的心理護理

危重患者常見的心理問題:焦慮、恐懼、抑郁、妄想、依賴，等。

原因

護理要點原因

病情危重；

周圍環(huán)境改變；

完全依賴于他人；

不斷地進行各種檢查、監(jiān)測、治療過程；

治療儀器所產(chǎn)生的聲音、影像、燈光等對患者的剌激；

因氣管插管和呼吸機治療而引起的溝通障礙等。心理護理要點

表現(xiàn)出對患者的關(guān)心、同情、尊敬和接受。

操作前向患者做簡單清晰的解釋。

向進行呼吸機治療的患者解釋呼吸機的使用意義，支持是暫時的。

與