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文檔簡介
撫養(yǎng)權與醫(yī)療保健協(xié)議合同編號:__________撫養(yǎng)權與醫(yī)療保健協(xié)議姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________住址:__________聯(lián)系電話:__________姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________住址:__________聯(lián)系電話:__________名稱:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方和乙方為孩子的父母,共同承擔對孩子的撫養(yǎng)、教育和保護責任;鑒于丙方為提供醫(yī)療保健服務的合法醫(yī)療機構;甲乙雙方為保證孩子的健康成長,就孩子的撫養(yǎng)權及醫(yī)療保健事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條撫養(yǎng)權1.1甲乙雙方共同行使對孩子的撫養(yǎng)權,共同承擔撫養(yǎng)、教育和保護孩子的義務。1.2甲乙雙方應尊重孩子的意愿,共同決定孩子的成長事宜,包括但不限于教育、醫(yī)療、生活等方面。1.3甲乙雙方應定期探望孩子,保持密切聯(lián)系,共同關注孩子的成長。第二條醫(yī)療保健2.1甲乙雙方同意,在孩子生病或需要醫(yī)療保健時,應立即通知對方,并共同決定孩子的治療方案。2.2甲乙雙方同意,選擇丙方作為孩子日常醫(yī)療保健的醫(yī)療機構。丙方應按照甲乙雙方的要求,為孩子提供優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。2.3甲乙雙方應按照丙方的收費標準,共同承擔孩子的醫(yī)療費用。如有特殊醫(yī)療需求,甲乙雙方應提前協(xié)商,共同承擔相關費用。第三條保密條款3.1甲乙雙方同意,在履行本協(xié)議過程中,對雙方的個人信息、孩子的個人信息以及其他涉及隱私的信息,予以保密。3.2甲乙雙方同意,不得將本協(xié)議的內容泄露給第三方,除非法律有明確規(guī)定。第四條爭議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的一切爭議,甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第五條其他條款5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(父親):__________簽字:__________日期:__________乙方(母親):__________簽字:__________日期:__________丙方(醫(yī)療機構):__________簽字:__________日期:__________一、附件列表:1.甲方(父親)的身份證明文件2.乙方(母親)的身份證明文件3.丙方(醫(yī)療機構)的營業(yè)執(zhí)照副本及相關資質文件4.孩子的生活照及相關個人信息資料5.醫(yī)療保健記錄和相關費用單據(jù)二、違約行為及認定:1.甲乙雙方未能共同決定孩子成長事宜,或未能尊重孩子意愿的。2.甲乙雙方未能按照協(xié)議約定,共同承擔孩子的醫(yī)療費用的。3.甲乙雙方泄露協(xié)議內容或相關隱私信息的。4.丙方未按照約定提供醫(yī)療保健服務,或未按照甲乙雙方要求為孩子治療的。三、法律名詞及解釋:1.撫養(yǎng)權:指父母共同對孩子進行撫養(yǎng)、教育和保護的權利和義務。2.醫(yī)療保?。褐笧楹⒆犹峁╊A防、診斷、治療和康復等醫(yī)療服務。3.違約行為:指未能履行合同約定的一方或多方行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲乙雙方在決定孩子成長事宜時發(fā)生分歧,可通過協(xié)商、調解或向法院提起訴訟解決。2.若丙方未按約定提供服務,甲乙雙方可與丙方協(xié)商解決,或向相關部門投訴。3.保護隱私信息方面,甲乙雙方應加強自身的信息保護意識,不泄露孩子及雙方的個人信息。五、所有應用場景:1.適用于甲乙雙方共同行使撫養(yǎng)權,且需要約定醫(yī)療保健服務的孩子。2
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