中醫(yī)科品管圈匯報(bào)課件

提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量

品管圈成果報(bào)告

中醫(yī)科品管圈20成立品管小組

2015年3月26日,中醫(yī)科成立護(hù)理品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，選舉圈長、輔導(dǎo)員。中醫(yī)科品管圈20組圈提報(bào)的內(nèi)容圈名：文書圈成立日期：2015年3月圈長：周曉旭輔導(dǎo)員：李青圈員：楊燕、古麗美熱、高瑩瑩、蔣亞男、唐月喬、呂瑾平均年齡：31歲所屬單位：自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院中醫(yī)科主要工作：提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量活動(dòng)時(shí)間：2015年8月—2015年10月中醫(yī)科品管圈20我們的圈成員圈長輔導(dǎo)員中醫(yī)科品管圈20圈長的職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參加活動(dòng)

2.統(tǒng)一圈員意志、觀念及做法3.擬定圈活動(dòng)計(jì)劃與分配工作4.率先接受教育，提升自我能力

5.培養(yǎng)后繼圈長人選中醫(yī)科品管圈20輔導(dǎo)員的職責(zé)

1.協(xié)助創(chuàng)造圈自主活動(dòng)氣氛環(huán)境2.擔(dān)任圈組成催化及協(xié)助活動(dòng)3.對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議4.協(xié)調(diào)正式工作與圈的關(guān)聯(lián)問題5.正確評(píng)價(jià)圈活動(dòng)，使活動(dòng)能永續(xù)進(jìn)行中醫(yī)科品管圈20輔導(dǎo)員的職責(zé)

6.安排教育訓(xùn)練，培養(yǎng)新圈7.協(xié)助解決困難，適時(shí)向上級(jí)反映、8.充分了解活動(dòng)規(guī)定及手續(xù)，并自我充實(shí)中醫(yī)科品管圈20圈員的職責(zé)1.以圈為榮，積極參加圈活動(dòng)

2.積極提出自己意見與創(chuàng)意3.服從群體意見，從事改善活動(dòng)4.遵守已定標(biāo)準(zhǔn)于工作上5.接受教育設(shè)法提升自我能力中醫(yī)科品管圈201主題選定2活動(dòng)計(jì)劃擬定3把握現(xiàn)狀4目標(biāo)設(shè)定5解析品管圈步驟6對(duì)策擬定7對(duì)策實(shí)施檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討及改進(jìn)中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20

我們的主題是：

提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量主題選定中醫(yī)科品管圈20

在2015年第一季度護(hù)理質(zhì)量大檢查中，我科護(hù)理文書考核分?jǐn)?shù)在所有考核項(xiàng)目中為最低分，經(jīng)過大家的討論，為了確保護(hù)理工作的連續(xù)性、針對(duì)性以及護(hù)理病歷的完整性。提高我科護(hù)理文書質(zhì)量迫在眉睫。選題理由中醫(yī)科品管圈20我們的圈名候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈22向日葵圈13溫馨圈14文書圈41本次征集4個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），最后我們的圈名確定為文書圈。中醫(yī)科品管圈20我們的圈徽候選圈徽投票數(shù)排名結(jié)果21141本次征集4個(gè)候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票）中醫(yī)科品管圈20我們的圈徽：我們的圈名：文書圈圈名和圈徽中醫(yī)科品管圈20文書圈

中醫(yī)科品管圈希望通過全科護(hù)士的努力，發(fā)揮集體智慧，達(dá)到提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量的目的。中醫(yī)科品管圈20圈徽的含義

小圈：代表了我們中醫(yī)科護(hù)理品管圈

大圈：代表了我們的目標(biāo)和方向

手中握著筆：表達(dá)了護(hù)士工作時(shí)始終銘記心中的責(zé)任，大家都為著一個(gè)目標(biāo)不斷努力，最終達(dá)到圓滿的成果。中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20活動(dòng)計(jì)劃擬定表中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20現(xiàn)狀調(diào)查中醫(yī)科品管圈20改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2015年8月1日-8月31日調(diào)查地點(diǎn):中醫(yī)科調(diào)查方式:檢查住院患者病歷檢查者:楊燕調(diào)查病歷數(shù)量:55份未出現(xiàn)問題病歷：28份出現(xiàn)問題的病歷：27份文書缺陷率:49%中醫(yī)科品管圈20現(xiàn)狀分析根據(jù)科室現(xiàn)狀

，8月抽出當(dāng)月住院病歷55份進(jìn)行文書的質(zhì)控，現(xiàn)狀如下：根據(jù)80/20法則，將醫(yī)囑不及時(shí)簽字、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)、護(hù)理評(píng)估不及時(shí)作為本次活動(dòng)改善重點(diǎn)中醫(yī)科品管圈20改善前的柏拉圖中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值—改善值=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=49%—（49%×88.6%×60%）=23%目標(biāo)值怎樣計(jì)算呢？中醫(yī)科品管圈20目標(biāo)設(shè)定根據(jù)80/20法則重點(diǎn)改善1、醫(yī)囑漏簽字55.6%2、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)22%3、評(píng)估不及時(shí)11%改善后將原有的缺陷率49%降低至23%圈員能力是基于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的。本次品管圈成員能力評(píng)分24分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為60%。目標(biāo)設(shè)定中醫(yī)科品管圈20目標(biāo)設(shè)定降低26%中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20原因分析中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20對(duì)策擬定

要因分析對(duì)策方案對(duì)策提出人采納執(zhí)行人A、醫(yī)囑漏簽名醫(yī)生漏打印醫(yī)囑及時(shí)提醒醫(yī)生打印醫(yī)囑李青全科護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心楊燕培訓(xùn)不到位對(duì)新進(jìn)科護(hù)士講解護(hù)理文書書寫規(guī)范周曉旭楊燕B、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)護(hù)士工作不認(rèn)真加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)楊燕環(huán)境嘈雜加強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)與病人溝通盡量減少患者滯留護(hù)士站李青責(zé)任護(hù)士C、護(hù)理評(píng)估不及時(shí)工作流程條理性差年資長經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與年輕護(hù)士多溝通楊燕楊燕責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)責(zé)任心楊燕中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20對(duì)策實(shí)施中醫(yī)科品管圈20對(duì)策實(shí)施與討論1DPAC中醫(yī)科品管圈20對(duì)策實(shí)施與討論2DPAC中醫(yī)科品管圈20對(duì)策實(shí)施與討論3DPAC中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20改善后資料中醫(yī)科品管圈20改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2015年10月1日-10月31日調(diào)查地點(diǎn):中醫(yī)科調(diào)查方式:檢查住院患者病歷檢查者:楊燕調(diào)查病歷數(shù)量:55份未出現(xiàn)問題病歷：44份出現(xiàn)問題的病歷：11份文書缺陷率:20%中醫(yī)科品管圈20

項(xiàng)

目

改善前

改善后調(diào)查日期

8月

10月資料來源

科室住院病歷調(diào)查病歷數(shù)量

55份

55份合格病歷28份

44份

改善前后數(shù)據(jù)中醫(yī)科品管圈20目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善)×100%

=（20%-49%）/（23%-49%）×100%

達(dá)標(biāo)率=111.5%

進(jìn)步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（49-20）/49×100%=59.2%中醫(yī)科品管圈20改善后柏拉圖中醫(yī)科品管圈20改善前后對(duì)比柏拉圖中醫(yī)科品管圈20圈員自我評(píng)定表中醫(yī)科品管圈20效果確認(rèn)無形成果中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書1中醫(yī)科品管圈20作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書2中醫(yī)科品管圈20中醫(yī)科品管圈20檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定能把握主要的問題主題選定方法未及時(shí)掌握活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃清晰明確有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)狀把握大多數(shù)圈員能夠自覺收集資料少數(shù)圈員缺乏主動(dòng)性目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)與工作要求達(dá)到的目標(biāo)相一致應(yīng)再接再厲達(dá)到更高目標(biāo)原因分析通過魚骨圖的方式發(fā)現(xiàn)問題，解析重點(diǎn)問題還需要不斷加強(qiáng)品管圈工具的學(xué)習(xí)及運(yùn)用對(duì)策擬定制定對(duì)策簡單有效，可行對(duì)策擬定過于簡單檢討與實(shí)施圈員認(rèn)真執(zhí)行，并帶動(dòng)圈外工作人員認(rèn)真參與某些對(duì)策結(jié)果不理想，還需繼續(xù)努力效果確認(rèn)有數(shù)據(jù)顯示，設(shè)定目標(biāo)完成在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼續(xù)努力，不斷改進(jìn)中醫(yī)科品管圈20心得體會(huì)

通過此次活動(dòng)，我們對(duì)品管圈的相關(guān)知識(shí)有了基本的認(rèn)識(shí)和理解。品管圈可以提高自己的組織管理能力，提高科室每一位護(hù)士對(duì)